頸椎病的康復(fù)治療保健

1、課堂內(nèi)容課堂內(nèi)容 一、頸椎病基礎(chǔ)知識 二、免費(fèi)體格檢查（手法觸診） 并設(shè)計個性化穴位按摩 三、頸椎操，家庭康復(fù) 四、有獎互動（面值一百元的康復(fù)治療卡） 五、贈送坐式頸椎操VCD您是否出現(xiàn)過如下癥狀？您是否出現(xiàn)過如下癥狀？ 頸痛，頸肩背部易出現(xiàn)不適感，疲勞感，易落枕 經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，頭痛 手臂酸痛，無力，麻木，放射痛 視物不清，耳鳴 失眠、心煩、心慌、胸悶、惡心 走路不穩(wěn)，腳下有踏綿感 警惕警惕 ！提問提問 您想了解有關(guān)頸椎病的那些問題： 治療？ 預(yù)防？ 癥狀？ 。？有關(guān)頸椎病的有關(guān)頸椎病的誤區(qū)誤區(qū)1名稱方面： 常被稱為“頸椎炎”“肩周炎”（錯誤）2 治療方面：“斷根” 過度依賴藥物/過度依賴按摩

2、 不及時治療3預(yù)防和保護(hù)方面：a.不睡枕頭/睡高枕頭/不注重枕頭放置位置； b.不能上網(wǎng)/不能打麻將； 頸椎病又稱，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。 什么是頸椎病概述概述 頸椎病發(fā)病率約1020，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。 頸椎病好發(fā)部位依次為頸56、頸67、頸7胸1。 頸椎局部解剖特點(diǎn)頸椎的椎骨頸部的韌帶椎間盤脊髓脊神經(jīng)椎動脈交感神經(jīng)1.軟骨板 2髓核 3纖維環(huán)123 椎間盤頸部結(jié)構(gòu)頸部結(jié)構(gòu)頸部結(jié)構(gòu)頸部結(jié)構(gòu) 鉤椎關(guān)節(jié)頸部

3、結(jié)構(gòu)頸部結(jié)構(gòu)分型分型 1、頸型 2、神經(jīng)根型 3、椎動脈型 4、交感型 5、脊髓型 6、混合型 頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。 一一 頸型頸型二二 神經(jīng)根型神經(jīng)根型 發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%60% 頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無力感，持物不穩(wěn)或失落。 頸部僵直，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。 癥狀和相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)有對應(yīng)關(guān)系。神經(jīng)根型神經(jīng)根型神經(jīng)根型 X線：退變在神經(jīng)根出口處 CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān) 肌電圖：神經(jīng)肌肉表現(xiàn)三三 椎動脈型椎動脈型椎動脈型椎動脈型 椎動脈受

4、壓，椎基底動脈供血不足 轉(zhuǎn)頭時眩暈、惡心嘔吐 四肢無力，共濟(jì)失調(diào)， 甚至傾倒，但意識很快 清醒椎動脈型椎動脈型 X線：退變在椎動脈孔（橫突孔） CT、MR：椎動脈受壓；嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀） 頭顱多普勒：基底動脈 供血不足四四 脊髓型脊髓型 脊髓受壓表現(xiàn)：手足麻木、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。 肌力下降同時張力增高 不完全性損害，節(jié)段不定，左右不定，上下肢不定脊髓型脊髓型 X線：頸椎退變 CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓五五 交感型交感型 交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂 40歲左右女性，伏案工作 主觀癥狀多，客觀體征少 頭昏、面麻、出汗或無汗

5、、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。交感型交感型 X線：頸椎退變 CT、MR：頸椎退變六六 混合型混合型 具有上述除頸型以外2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn) ?？祻?fù)問題康復(fù)問題 疼痛 肢體運(yùn)動障礙 ADL障礙（日常生活障礙） 心理障礙康復(fù)治療康復(fù)治療 健康教育 非手術(shù)治療 微創(chuàng)手術(shù) 手術(shù)治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療 康復(fù)治療 藥物治療 支具及矯形器康復(fù)治療康復(fù)治療 針灸：以針刺或溫針灸的形式作用于相應(yīng)的穴位以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)；引邪外出；溫經(jīng)通絡(luò)；活血止痛的作用康復(fù)治療康復(fù)治療 推拿：醫(yī)生采用手法作用于頸項以疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血 、整復(fù)椎體小關(guān)節(jié)的作用康復(fù)治療康復(fù)治療康復(fù)治療康復(fù)治療 牽引

6、：通過特定的牽引裝置牽拉頸部，以增大椎體間隙和椎間孔，解除神經(jīng)根的壓迫和椎動脈的扭曲，緩解肌肉痙攣，并使凸出的椎間盤減壓或部分復(fù)位 康復(fù)治療康復(fù)治療“拔火罐”是我國民間流傳很久的一種獨(dú)特的治病方法。是利用負(fù)壓或溫?zé)嵝?yīng)，來達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，散寒祛濕調(diào)節(jié)微循環(huán)作用。 強(qiáng)調(diào)閃、走、定點(diǎn)拔罐三種方法以達(dá)到通則不痛之效物理因子治療物理因子治療-理療理療 光 電 熱 聲 冷康復(fù)康復(fù)中醫(yī)中醫(yī)中藥治療中藥治療中藥內(nèi)服：（1）風(fēng)寒濕型（2）氣滯血瘀（3）痰濕阻絡(luò)（4）肝腎不足中藥外敷：熬藥后的中藥渣用布包煎水外敷強(qiáng)調(diào)中藥內(nèi)服和外敷，內(nèi)外兼治相結(jié)合，整體調(diào)理和辯證論治相結(jié)合其它藥物治療其它藥物治療 肌松藥 NSAI

7、Ds（非甾體類抗炎藥 ） 活血化淤藥物 神經(jīng)營養(yǎng)劑 激素支具和矯形器支具和矯形器 急性期頸圍 慢性期保護(hù)作用，避免長期使用手術(shù)治療手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)征 脊髓型頸椎?。杭毙赃M(jìn)行性脊髓損害癥狀，經(jīng)神經(jīng)學(xué)檢查與影像所見符合者；頸髓受損癥狀雖較輕，但非手術(shù)療法無效、且已影響正常工作者；脊髓受壓癥狀與體征呈進(jìn)行性加重或突然加劇者；伴有頸椎椎管狹窄癥狀者。 經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療半年以上無效，或反復(fù)發(fā)作影響正常生活或工作，且要求手術(shù)治療者；神經(jīng)根性劇烈疼痛，嚴(yán)重地影響生活，非手術(shù)治療1月以上仍不減輕者；上肢肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無力、萎縮，經(jīng)非手術(shù)治療46周后仍然進(jìn)展者。 手術(shù)治療手術(shù)治療 手術(shù)禁忌征 患者一般條

8、件差不允許手術(shù) 患者高齡等因素已經(jīng)無法生活自理 術(shù)前診斷不清，沒有明確癥狀和相應(yīng)節(jié)段定位關(guān)系者 病程較長已有明顯脊髓損害者亦不宜手術(shù)（脊髓變性期） 手術(shù)治療手術(shù)治療 術(shù)后康復(fù)極其重要！配合家庭康復(fù)配合家庭康復(fù) 熱敷 自我按摩 頸椎操 外用膏藥 引起頸椎病的常見原因引起頸椎病的常見原因 年齡因素：椎間盤從20歲左右開始退變，婦女絕經(jīng)前后激素水平的改變，會影響鈣的代謝，骨質(zhì)退變加快。 勞損：長期使頭頸部處于單一姿勢位置，頸部肌肉長時間處于緊張狀態(tài)。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種，如辦公室人員、老師、學(xué)生、司機(jī)及經(jīng)常使用電腦的人。 不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺

9、，睡著時肌肉保護(hù)作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。 風(fēng)寒濕因素：外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。年齡因素年齡因素 椎間盤從20歲左右開始退變，婦女絕經(jīng)前后激素水平的改變，會影響鈣的代謝，骨質(zhì)退變加快。勞損勞損 長期使頭頸部處于單一姿勢位置，頸部肌肉長時間處于緊張狀態(tài)。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種，如辦公室人員、老師、學(xué)生、司機(jī)及經(jīng)常使用電腦的人。不良姿勢不良姿勢 如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護(hù)作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。 （ 錯

10、誤）風(fēng)寒濕邪風(fēng)寒濕邪 外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變 產(chǎn)生癥狀。 康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用。姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放 松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1.前后點(diǎn)頭: 頭先前再后，點(diǎn)頭時下頜盡量靠近胸骨，8-10次。2.左顧右盼: 頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹或舒適為好，8-10次。不宜加重頭暈等 3.手拉椅邊： 左手拉頭向右，右手拉頭向左。 4.活動腰肢: 雙手上舉過頭，掌心向前或上，8-1

11、0次。 5.捏拿頸肩： 左右交替，2-3分鐘 6.旋肩舒頸: 雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn) 1030次，再由前向后旋轉(zhuǎn)1030次。 7.頭手相抗: 雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。 8.個性化按摩體格檢查時間體格檢查時間 體格檢查 疑問簡答有獎互動 正確將獲得100元治療卡一張！有獎互動有獎互動 1 請問：今天講的是那一種疾??？有獎互動有獎互動 2、頸椎病分為幾種類型？有獎互動有獎互動 3、說出2種以上對頸椎不利的姿勢。有獎互動有獎互動 4、正確的坐姿是怎樣的？（演示）有獎問答有獎問答 5、演示正確的睡姿祝祝 您您您是否出現(xiàn)過如下癥狀？您是否出現(xiàn)過如下癥狀？ 頸痛，頸肩背部易出現(xiàn)不適感，疲勞感，易落枕 經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，頭痛 手臂酸痛，無力，麻木，放射痛 視物不清，耳鳴 失眠、心煩、心慌、胸悶、惡心 走路不穩(wěn)，腳下有踏綿感頸部結(jié)構(gòu)頸部結(jié)構(gòu)三三 椎動脈型椎動脈型康復(fù)問題康復(fù)問題 疼痛 肢體運(yùn)動障礙 ADL障礙（日常生活障礙） 心理障礙康復(fù)治療康復(fù)治療 牽引：通過特定的牽引裝置牽拉頸部，以增大椎體間隙和椎間孔，解除神經(jīng)根的壓迫和椎動脈的扭曲，緩解肌肉痙攣，并使凸出的椎間盤減壓或部分復(fù)位 年齡因素年齡因素 椎間盤從20歲左右開始退變，婦女絕經(jīng)