髂脛束摩擦綜合癥

1、髂脛束摩擦綜合癥髂脛束摩擦綜合癥 病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷診斷髂脛束髂脛束：從髖部開始延伸并覆蓋膝關節(jié)外側(cè)到脛骨外側(cè)表面的一個結(jié)締組織腱，上方連接臀大肌,闊筋膜張肌等肌肉。臨床意義：髂脛束可以作為體壁薄弱或缺損材料，髂脛束攣縮可致骨盆傾斜和代償性脊柱側(cè)凸，它的功能是阻礙脛骨內(nèi)旋，伸直膝關節(jié)和使髖關節(jié)外展。髂脛束髂脛束髂脛束存在的意義在于減輕身體重量髂脛束存在的意義在于減輕身體重量對于膝關節(jié)的壓力，簡單來說對于膝關節(jié)的壓力，簡單來說，如果沒有髂脛束在大腿外側(cè)拉扯著，那么骨盆以上身體的重量都會毫無保留的通過股骨直接向下傳遞，有了髂脛束，就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外側(cè)連接著，分散了壓力盡最大

2、可能為膝關節(jié)減輕負擔。人體的任何一部分都有它存在的意義，那么髂脛束存在的意義是？髂脛束摩擦綜合癥（TIBS）：也叫“跑步膝”，指髂脛束與股骨外上髁的過度摩擦，導致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生從而引起膝關節(jié)外側(cè)疼痛髂脛束經(jīng)過股骨，因此易于接觸到股骨外上髁，膝關節(jié)伸直時，髂脛束就會于股骨外上髁滑過，當屈曲20-30度時，對髂脛束的摩擦最大.“隱藏在膝蓋周圍的殺手隱藏在膝蓋周圍的殺手”病因解剖上結(jié)構(gòu)性異常（先天性和后天性）膝外翻，足內(nèi)翻，股骨大轉(zhuǎn)子過于突出，雙側(cè)下肢不等長髂脛束柔軟性差髖外展肌肉無力不正確的運動方式穿著不合適的鞋子走路，運動前髂脛束沒有充分伸展運動時膝蓋屈曲的角度不正確分析病因其他如股骨大轉(zhuǎn)

3、子過于突出，滑囊過少。導致與髂脛束的摩擦過大，從而發(fā)生炎癥。臨床表現(xiàn)股骨外上髁或其周圍疼痛，以刺痛為主。股骨外上髁或其周圍疼痛，以刺痛為主。跑步時疼痛加重，尤其在下坡時跑步時疼痛加重，尤其在下坡時。膝關節(jié)屈曲膝關節(jié)屈曲20-30度時或伸直時疼度時或伸直時疼痛最明顯和膝蓋腫脹。痛最明顯和膝蓋腫脹。髖關節(jié)外展肌力不足。表現(xiàn)臀中肌步態(tài)髖關節(jié)外展肌力不足。表現(xiàn)臀中肌步態(tài)。診斷obers實驗陽性說明髂脛束攣縮：核磁共振，可以看到韌帶部分增厚，說明有炎癥現(xiàn)象Obers實驗讓病人側(cè)臥在健肢上，并屈髖讓病人側(cè)臥在健肢上，并屈髖屈膝。檢查者站在患者背后，屈膝。檢查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢一手固

4、定骨盆，另一手握患肢踝部先屈膝度，然后髖踝部先屈膝度，然后髖關節(jié)外展后伸，再放松握踝之關節(jié)外展后伸，再放松握踝之手讓患肢自然下落如有髂手讓患肢自然下落如有髂脛束攣縮，則患肢維持在外展脛束攣縮，則患肢維持在外展位，則為陽性位，則為陽性康復治療的注意事項1康復訓練時，避免發(fā)生再次損傷，運動的強度要適當，牽拉的力量要把握。2對于年老體弱者 ，骨質(zhì)疏松的，心肺功能差的，訓練過程中要注意生命體征的變化。3要詳細評定病人的損傷情況。4訓練時間不宜過久，大約30分鐘一次。5設定康復的短期目標和長期目標。6治療師應該給病人宣教在日常生活中注意事項，比如，要注意休息，不能劇烈活動等?？祻椭委?目的：讓病人回歸正

5、常的日常活動中，并運動功能不受限。2急性階段的康復：消炎、消腫、減輕疼痛為主。3亞急性和慢性階段的康復：增加髖外展肌群的力量，增加髂脛束的柔韌性。4如何預防髂脛束摩擦綜合癥。亞急性和慢性（PT治療）由于髖外展肌群的肌力和髂脛束的松緊，影響到髂脛束和股骨外上髁的摩擦，所以訓練的目的是：拉長髂脛束提高其柔軟性和增加髖外展肌肉的力量。急性期康復（RICE原則）加壓加壓用彈力繃帶用彈力繃帶冰敷冰敷在損傷小時內(nèi)在損傷小時內(nèi)休息休息局部固定局部固定理療：紅外線超短波蠟療超聲波伸展髂脛束增加髖外展肌肉力量傳統(tǒng)康復治療針灸治療推拿治療原則：疏通經(jīng)絡，活血通絡。常用穴位：居髎 環(huán)跳 風市 陽陵泉 委中 足三里

6、血海 犢鼻推拿的治療原則：舒筋解痙，滑利關節(jié)。推拿常用手法：掌根揉法 彈撥法 拿法 擦法 如果各種康復治療效果不好，就要考慮手術(shù)治療，包括滑囊的移除，松解或延長髂脛束以減輕對股骨的摩擦。預防運動前要進行充足的熱身運動，充分伸展髂脛束矯正走路足內(nèi)翻，膝外翻的姿勢不穿不合腳的鞋進行運動時避免錯誤的訓練技巧思考？跑步引起的髂脛束摩擦綜合癥發(fā)生機制是什么？ 首先，骨盆和髖關節(jié)穩(wěn)定性的重要性對于整個人的運動至關重要，往上可以影響肩胛骨，往下可以影響到踝關節(jié)的穩(wěn)定性，跑步的基礎姿勢是不停交換的單腳著地的動作，當腳踏地時，膝關節(jié)通常20度，這時候使得髂脛束最容易受到股骨外上髁的摩擦最大。而運動鏈的核心就是骨盆的正確位置，試想如果骨盆錯位，在