搶救車內(nèi)藥物作用

1、腎上腺素（1mg/1ml）藥理作用1、 及受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。2、 松弛支氣管、胃腸道平滑肌。3、 在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適應(yīng)癥1、 心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動(dòng)。2、 癥狀性心動(dòng)過緩。3、 過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。4、 嚴(yán)重的低血壓。5、 與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血。副作用：1、 有心動(dòng)過速、高血壓，可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對(duì)有效不應(yīng)期的作用，全身感染患者需用較大劑量。2、 瞳孔變大。3、 本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常。4

2、、 外漏時(shí)易引起組織壞死。去甲腎上腺素(2mg/1ml)適應(yīng)癥：本品為非選擇性受體興奮劑，臨床主要利用其強(qiáng)力血管收縮升壓作用治療各種休克（出血性休克忌用)，以提高血壓，保證重要器官的血液供應(yīng)。 用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射稀釋后靜滴。成人常用量 開始以每分鐘8-12g速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升至理想水平；維持量為每分鐘2-4g/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)速度。 不良反應(yīng)： 1用量過大或時(shí)間過長，均可引起血管劇烈收縮，特別是腎血管劇烈收縮，可致腎臟損傷，出現(xiàn)少尿、尿閉和急性腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，應(yīng)予高度注意。 2本品長時(shí)靜滴、濃度過高或藥液外漏時(shí)，可使局部血管劇烈

3、收縮，引起皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛、甚至缺血壞死。此時(shí)可局部熱敷，并用普魯卡因或受體阻滯劑酚妥拉明作局部浸潤注射，使血管擴(kuò)張、止痛，以預(yù)防組織壞死。 3高血壓病、腦動(dòng)脈硬化，缺血性心臟病，少尿或無尿及微循環(huán)障礙的休克患者禁用或慎用。本藥可興奮妊娠子宮而引起流產(chǎn)，故孕婦忌用。 異丙腎上腺素（1mg/2ml）【適應(yīng)癥】 1.支氣管哮喘：適用于控制哮喘急性發(fā)作，常氣霧吸入給藥，作用快而強(qiáng)，但持續(xù)時(shí)間短。 2.心臟聚停：用于治療各原因溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。必要時(shí)，可與腎上腺素和去甲腎上腺素伍用。 3.房室傳導(dǎo)阻滯。 4.抗休克：可用于心原性休克和感染性休克。對(duì)中心靜脈壓高、心輸出

4、量低者，應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用本品。【用量用法】 1、心跳驟停：心腔內(nèi)注射。 3.房室傳導(dǎo)阻滯：心率每分鐘低于次時(shí)，可用溶于葡萄糖溶液緩慢靜滴。 4.抗休克：以加于葡萄糖溶液中靜滴，滴速為每分鐘，使收縮壓維持在（），脈壓在（）以上，心率每分鐘次以下【注意事項(xiàng)】 1.常見心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等不良反應(yīng)。 2.在已有明顯缺氧的哮喘病人，用量過大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)。成人心率每分鐘超過次，小兒心率每分鐘超過次，應(yīng)慎用。冠心病、心肌炎及甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用。4.本品不可與單胺氧化酶抑制劑、胍乙啶合用。7、糖尿病、高血壓、甲亢、快

5、速型心律失常、冠心病、心肌炎患者慎用。8.注射劑忌與堿性藥配伍。阿托品（0.5mg/1ml）【適應(yīng)癥】 1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥；3、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4、抗休克；5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒?！居昧坑梅ā?、 皮下、肌肉或靜脈注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53 mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，每日23次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.030.05 mg/kg，必要

6、時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定。2、抗心律失常 成人靜脈注射0.51 mg，按需可12小時(shí)一次，最大量為2 mg。3、解毒 1）用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射12 mg，1530分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每34小時(shí)皮下或肌內(nèi)注射1mg。2）用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注12 mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需23天。4、抗休克改善循環(huán) 成人一般按體重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5、麻醉前用藥 成人術(shù)前

7、0.51小時(shí)，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，79kg為0.2mg，1216kg為0.3mg，2027kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。不良反應(yīng) 不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人

8、約為80130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。禁忌癥 青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。多巴胺（20mg/2ml）藥理作用：激動(dòng)多巴胺及1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。適應(yīng)癥1、 用于低血壓（收縮壓70100mmHg）伴有休克癥狀。2、 癥狀性心動(dòng)過緩的二線用藥（首選阿托品）。3、 作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。4、 使用多巴胺前，需對(duì)低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇。間羥胺（又名阿拉明10mg/1ml）藥理作用1、 主要作用于受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓。適應(yīng)癥1、 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓。2、 出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)

9、癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓。3、 心源性休克或敗血癥所致的低血壓。洛貝林（3mg/1ml）適應(yīng)癥1、 用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法用量1、 靜脈注射：常用量，成人一次3mg,極量；一次6mg ,一日20mg,小兒一次0.3mg3mg,必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用，新生兒窒息可注入臍靜脈3mg.2、 皮下或肌內(nèi)注射，常用量，成人一次mg ,極量；一次mg,一日mg,小兒一次mg 尼可剎米（0.375g/1.5ml）適應(yīng)癥、 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制用法用量、 皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。成人常用量一次0.25

10、0.5g ,必要時(shí)小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g ,小兒常用量個(gè)月以下一次mg ,1歲一次0.125g ,47歲一次0.175g 。禁忌癥抽搐及驚厥者西地蘭（0.4mg/2ml）藥理作用、 正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力、 負(fù)性頻率作用，減慢心率。適應(yīng)癥、 心力衰竭、 快速房顫、房撲。、 室上性心動(dòng)過速。注意事項(xiàng)、 房室傳導(dǎo)阻滯，特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用，急性心肌梗死小時(shí)內(nèi)禁用西地蘭。、 不良反應(yīng)；食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視、以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等。、 成人常用量：首劑 0.40.6mg ,以后小時(shí)后可重復(fù)使用，可再給.20.4mg ,總量1-1

11、.6mg ,極量1.6mg/日。以葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推。、 禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。、 血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測。利多卡因（0.1g/10ml）適應(yīng)癥、 治療室性心律失常，對(duì)室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療。、 局部麻醉用。首劑12mg/kg ,20分鐘后可重復(fù)使用，第一個(gè)小時(shí)可用300mg,24小時(shí)總量小于1000mg。血漿有效濃度26ng/ml；血漿濃度9ng/ml中毒，中毒無特殊藥物對(duì)抗。輸注速度大于5mg/min可致癲癇、驚厥、木僵及負(fù)性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應(yīng)用西米替丁的患者半衰期延長

12、。注意事項(xiàng)、 可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。、 禁用阿-斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者。、 肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量。、 中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注。硝酸甘油（5mg/1ml）適應(yīng)癥用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量 用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分鐘增加5g/min，如在20g/min時(shí)無效可以10g/min遞增，以后可20g/min?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定

13、適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。【不良反應(yīng)】頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告?！窘砂Y】禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。地塞米松（5mg/1ml）【適應(yīng)癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病【用法用量】 肌注：一次1-8mg

14、，一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次0.8-6mg，間隔2周一次；局部皮內(nèi)注射，每點(diǎn)0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入0.1-0.2mg，一日1-3次；靜脈注射一般2-20mg。 【不良反應(yīng)】 本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。 心律平（35mg/10ml）（應(yīng)用）：Ic類抗心律失常藥.用于室性,室上性早搏,室性或室上性心動(dòng)過速,預(yù)激綜合癥,電轉(zhuǎn)復(fù)率后室顫發(fā)作等.（用法用量）：在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下緩慢靜脈注射或靜點(diǎn),每70mg/8h,一日

15、總量不超過350mg.（不良反應(yīng)）：輕度頭暈,惡心,口干,舌唇麻木及短暫血壓下降.偶發(fā)房內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯.(禁忌癥):1,竇房結(jié)功能障礙,嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯,雙束支傳導(dǎo)阻滯,心源性休克禁用.2,心肌嚴(yán)重?fù)p害,嚴(yán)重心動(dòng)過緩,腎功能不全,明顯低血壓者慎用. 喘定（0.25g/2ml） 適 應(yīng) 癥： 喘定注射液適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。 用法用量： 靜脈滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀釋。 禁忌： 對(duì)喘定注射液過敏的患者，活動(dòng)性消化性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。 注意事項(xiàng)： 1、哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作患者不首選本品。 2、茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；若患者心率過速和（或）心律的任何異常改變均應(yīng)密切注意。 3、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。 4、大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。 葡萄糖酸鈣（1g/10ml）適應(yīng)癥、 治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手足抽搐癥、 過敏性疾患、 鎂