超級(jí)華法林致凝血障礙案例

1、會(huì)計(jì)學(xué)1超級(jí)華法林致凝血障礙案例超級(jí)華法林致凝血障礙案例23滅鼠藥滅鼠藥起效起效毒理分類毒理分類優(yōu)劣優(yōu)劣代表藥代表藥急性（急性（24h24h內(nèi)致死）內(nèi)致死）快，毒快，毒力強(qiáng)力強(qiáng)神經(jīng)毒性：對(duì)抗中樞神經(jīng)毒性：對(duì)抗中樞 GABAGABA拒食，不安全拒食，不安全, , 引起二引起二次中毒，污染環(huán)境，無次中毒，污染環(huán)境，無特效的解毒藥，特效的解毒藥，明令禁明令禁止止 毒鼠強(qiáng)毒鼠強(qiáng)氟乙酰胺氟乙酰胺 氟乙酸鈉氟乙酸鈉 慢性（數(shù)慢性（數(shù)天內(nèi)致死）天內(nèi)致死）慢慢抗凝血抗凝血鼠類適口性好鼠類適口性好, , 高效低高效低毒類，對(duì)人畜危害較小，毒類，對(duì)人畜危害較小，特效解毒劑：維生素特效解毒劑：維生素K1K1，最常用

2、、合法最常用、合法華法林華法林 溴敵隆溴敵隆 溴鼠靈（大溴鼠靈（大隆）隆）較慢較慢其他類：其他類： 增加毛細(xì)血管通透性增加毛細(xì)血管通透性 抗生育抗生育 干擾代謝藥干擾代謝藥多劑量，對(duì)人的毒性較多劑量，對(duì)人的毒性較大解毒效果差大解毒效果差安妥安妥 老鼠不育劑老鼠不育劑鼠立死鼠立死456凝血因子凝血因子 纖維蛋白原纖維蛋白原 凝血酶原凝血酶原 組織因子組織因子 鈣離子鈣離子 易變因子易變因子 不存在不存在 穩(wěn)定因子穩(wěn)定因子 抗血友病因子抗血友病因子 ChristmasChristmas因子因子 Stuart-PowerStuart-Power因子因子 血漿凝血活酶前加速素血漿凝血活酶前加速素 He

3、gemanHegeman因子因子XIII XIII 纖維蛋白穩(wěn)定因子纖維蛋白穩(wěn)定因子PK PK 激肽釋放酶原激肽釋放酶原HMWK HMWK 高分子量激肽原高分子量激肽原7外源性凝血途徑外源性凝血途徑XIIaXa等等VIITFVIIaCa2+IXIXaVIIIaPL+Ca2+XXaVaPL+Ca2+X凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 （IIa）纖維蛋白原纖維蛋白原（ I）纖維蛋白單體纖維蛋白單體XIIICa2+XIIIaCa2+穩(wěn)定的纖維蛋白穩(wěn)定的纖維蛋白內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑XIIXIIa膠膠原原PKKHKXIXIaCa2+IXPK：激肽釋放酶原：激肽釋放酶原K：激肽釋放酶：激肽釋放酶PL：

4、細(xì)胞膜磷脂：細(xì)胞膜磷脂HK：高分子激肽原：高分子激肽原P.T:凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間APTT:活化部分凝活化部分凝血活酶時(shí)間血活酶時(shí)間傳統(tǒng)通路傳統(tǒng)通路選擇通路選擇通路凝血反應(yīng)凝血反應(yīng)（瀑布學(xué)說）（瀑布學(xué)說）P.TAPTT白白C C和和S S的羧化作用（致凝）的羧化作用（致凝）-羧基谷氨酸(-Carboxyglutamic Acid, Gla)、抗凝抗凝proCproC和和S S910111213141516171819D2：輸新鮮血漿400ml2021222324凝血因子凝血因子 纖維蛋白原纖維蛋白原 凝血酶原凝血酶原 組織因子組織因子 鈣離子鈣離子 易變因子易變因子 不存在不存在 穩(wěn)定因子

5、穩(wěn)定因子 抗血友病因子抗血友病因子 ChristmasChristmas因子因子 Stuart-PowerStuart-Power因子因子 血漿凝血活酶前加速素血漿凝血活酶前加速素 HegemanHegeman因子因子XIII XIII 纖維蛋白穩(wěn)定因子纖維蛋白穩(wěn)定因子PK PK 激肽釋放酶原激肽釋放酶原HMWK HMWK 高分子量激肽原高分子量激肽原25外源性凝血途徑外源性凝血途徑XIIaXa等等VIITFVIIaCa2+IXIXaVIIIaPL+Ca2+XXaVaPL+Ca2+X凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 （IIa）纖維蛋白原纖維蛋白原（ I）纖維蛋白單體纖維蛋白單體XIIICa2+XIIIaCa2+穩(wěn)定的纖維蛋白穩(wěn)定的纖維蛋白內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑XIIXIIa膠膠原原PKKHKXIXIaCa2+IXPK：激肽釋放酶原：激肽釋放酶原K：激肽釋放酶：激肽釋放酶PL：細(xì)胞膜磷脂：細(xì)胞膜磷脂HK：高分子激肽原：高分子激肽原P.T