高血壓病社區(qū)干預(yù)進(jìn)展

1、纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司 高血壓病社區(qū)干預(yù)研究進(jìn)展纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司前 言 全世界全世界高血壓患者達(dá)高血壓患者達(dá)6億億 5億人需要立即治療億人需要立即治療 高血壓是中國(guó)人群腦卒中發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因高血壓是中國(guó)人群腦卒中發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素素 高血壓是中國(guó)人群冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素高血壓是中國(guó)人群冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素 高血壓增加心力衰竭和腎臟疾病的危險(xiǎn)高血壓增加心力衰竭和腎臟疾病的危險(xiǎn) 為喚醒公眾關(guān)注，決定為喚醒公眾關(guān)注，決定 9月月28日定為日定為世界心臟日世界心臟日 10月月8

2、日定為日定為高血壓日高血壓日纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司高血壓的危害 是影響腦卒中最顯著的危險(xiǎn)因素 導(dǎo)致心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等 增加發(fā)生終末腎功能衰竭的危險(xiǎn)性 可促使主動(dòng)脈夾層形成，增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司意義 中國(guó)高血壓患者約1.6億 對(duì)高血壓病患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，能有效提高患者的遵醫(yī)行為，降低血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率高血壓病發(fā)病率高血壓病發(fā)病率纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司高血壓社區(qū)干預(yù)的主要內(nèi)容 健康教育 膳

3、食指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù) 體重控制干預(yù) 起居干預(yù) 心理干預(yù) 家庭訪視與家庭護(hù)理 遵醫(yī)行為干預(yù)纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司1.健康教育 2002年我國(guó)人群高血壓的知曉率30.2%，服藥率為24.7%，控制率為6.1 美國(guó)成人19761994年高血壓知曉率為68.4% 有研究顯示：不同文化程度的患者其對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率并沒(méi)有顯著差異 研究發(fā)現(xiàn)，健康教育可明顯提高高血壓患者知識(shí)知曉率、治療率和血壓控制情況，同時(shí)還使 69.04%患者限酒或戒煙，改變不良生活方式纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司健康教育的方法

4、面對(duì)面的教育（常用于高危人群） 對(duì)高血壓患者進(jìn)行面對(duì)面的宣傳教育及咨詢可提高他們的健康知識(shí)、技能、自信心和配合治療的依從性 利用媒體進(jìn)行教育（常用于全人群） 廣播和電視等現(xiàn)代傳媒是開(kāi)展健康教育的有力手段，且影響人群廣泛纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司2.膳食指導(dǎo) 可以干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié) 使血壓有一定程度的降低 有助于控制高血壓患者心 血管病的危險(xiǎn)因素纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司高血壓病患者膳食指導(dǎo)原則限鹽（主要指鈉鹽）戒煙限酒多吃新鮮蔬菜、水果增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充限制能量攝入脂肪、脂肪

5、酸、蛋白質(zhì)比例的合理調(diào)整補(bǔ)充粗纖維、膳食纖維素科學(xué)飲水纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司限鹽（主要指鈉鹽） 正常情況況下,人體對(duì)鈉鹽的需要量為0.5g1.0g 在日常生活中,大多數(shù)人群膳食的含鹽量為10g15g,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)機(jī)體的需要量 因此建議每人日攝入量應(yīng)在5.0g以下 WHO認(rèn)為對(duì)高血壓患者應(yīng)限鹽在1.5g3.0g纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司戒煙限酒 每天飲酒量不宜超過(guò)酒精24克（相當(dāng)于白酒1兩左右） 酒能降低高血壓患者對(duì)降壓藥的反應(yīng)性 必要時(shí)應(yīng)完全戒酒 患者不應(yīng)抽煙 尼古丁可影響降壓藥的療效纈克纈

6、克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司多吃新鮮蔬菜、水果 提倡多吃新鮮蔬菜與水果。 它富含各種維生素、礦物 質(zhì)、纖維素，有益健康； 多數(shù)還有益于防癌保健 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議每人每天蔬菜加水果的攝入以不少于500克為宜 腌制、泡制的蔬菜多含亞硝胺等致癌物質(zhì)，不宜多吃纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充 鉀、鎂、鈣有降壓作用鉀、鎂、鈣有降壓作用 在豆類、蔬菜、水果、奶類中含量較高在豆類、蔬菜、水果、奶類中含量較高 每每100ml100ml牛奶可提供牛奶可提供0.1g0.1g以上以上 的鈣的鈣 蝦皮、芝麻醬和

7、甘藍(lán)菜、花椰蝦皮、芝麻醬和甘藍(lán)菜、花椰 菜等也含鈣較多菜等也含鈣較多纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司限制能量攝入 控制體重對(duì)降低膽固醇有重要意義控制體重對(duì)降低膽固醇有重要意義 患者脂肪攝入量要控制在總熱患者脂肪攝入量要控制在總熱 能的能的25%25%以下以下 膽固醇的攝入量每日少于膽固醇的攝入量每日少于300mg300mg 患者可適當(dāng)進(jìn)食瘦肉、家禽、患者可適當(dāng)進(jìn)食瘦肉、家禽、 魚(yú)類、牛奶、雞蛋等魚(yú)類、牛奶、雞蛋等 適當(dāng)進(jìn)降脂食物適當(dāng)進(jìn)降脂食物, ,如洋蔥、大蒜、如洋蔥、大蒜、 香菇、木耳、紫菜、海帶等香菇、木耳、紫菜、海帶等纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)

8、降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司脂肪、脂肪酸、蛋白質(zhì)比例的合理調(diào)整 減少飽和脂肪酸攝入減少飽和脂肪酸攝入 適當(dāng)增加不飽和脂肪酸攝入適當(dāng)增加不飽和脂肪酸攝入 每日動(dòng)物脂肪不超過(guò)脂肪總量的百分之九每日動(dòng)物脂肪不超過(guò)脂肪總量的百分之九 高血壓患者飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應(yīng)高血壓患者飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應(yīng)1 11.51.5為宜，攝入低脂肪，以植物油為主為宜，攝入低脂肪，以植物油為主 -3-3脂肪酸都有心血管保護(hù)作用，特別是魚(yú)中脂肪酸都有心血管保護(hù)作用，特別是魚(yú)中 的的-3 -3 脂肪酸脂肪酸 應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟 少吃油炸食物少吃油炸食物 晚餐不宜多食

9、葷腥厚味食物晚餐不宜多食葷腥厚味食物纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司補(bǔ)充粗纖維、膳食纖維素 膳食纖維是指食物中在人體腸道內(nèi)不能被吸收的各種膳食纖維是指食物中在人體腸道內(nèi)不能被吸收的各種成分成分 膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖血糖 膳食纖維能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘膳食纖維能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘 膳食纖維能減少糖脂的吸收，減少高血脂對(duì)血管壁的膳食纖維能減少糖脂的吸收，減少高血脂對(duì)血管壁的損害損害 多食含纖維素的蔬菜既能達(dá)到控制熱能代謝的目的多食含纖維素的蔬菜既能達(dá)到控制熱能代謝的目的,

10、 ,又又能增加飽腹感能增加飽腹感 麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪、麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪、膽固醇和熱卡食物的代用品膽固醇和熱卡食物的代用品纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司科學(xué)飲水 水的硬度與高血壓的發(fā)生水的硬度與高血壓的發(fā)生 有密切的聯(lián)系有密切的聯(lián)系 高血壓患者，高血壓患者， 要盡量飲要盡量飲 用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等 飲水要注意時(shí)機(jī)，如早晨起床前、餐前飲水要注意時(shí)機(jī)，如早晨起床前、餐前1 1小時(shí)小時(shí)和就寢前和就寢前 老年人血黏度高，腎臟排泄功能下降，應(yīng)增加老年人血

11、黏度高，腎臟排泄功能下降，應(yīng)增加每天的進(jìn)水量每天的進(jìn)水量 有學(xué)者建議每天飲水量在有學(xué)者建議每天飲水量在20002000毫升以上毫升以上纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司3.運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù) 超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以控制超重、肥胖、增強(qiáng)體質(zhì) 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以放松心情，消除緊張情緒，降低血壓 不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間亦不同纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司運(yùn)動(dòng)鍛煉的要點(diǎn) 適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以騎自行車、健身操、慢步行走等有氧運(yùn)動(dòng)為宜 活動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持有恒、有序、有度，即長(zhǎng)期、

12、規(guī)律性循序漸進(jìn)地按個(gè)體具體情況適度活動(dòng) 如有嚴(yán)重心律失常、明顯心絞痛、心功能失代如有嚴(yán)重心律失常、明顯心絞痛、心功能失代償或出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等腦血管痙償或出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等腦血管痙攣等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)禁止鍛煉攣等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)禁止鍛煉。 纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法 散步散步 p散步是最有益的運(yùn)動(dòng)形式,其降壓效果接近于一種降壓藥物,對(duì)沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥的高血壓者均可采用。p散步最好選在黃昏或臨睡前1-2小時(shí)進(jìn)行,時(shí)間一般為20- 50分鐘 ,每天一二次 ,速度可按每人身體狀況而定,時(shí)間過(guò)短起不到最佳鍛煉效果。p體質(zhì)較差者可以

13、采用每天多個(gè)10分鐘鍛煉法。p如果習(xí)慣于早晨鍛煉的患者 ,可以堅(jiān)持 ,但應(yīng)注意量力而行。p散步地點(diǎn)應(yīng)選在戶外空氣新鮮的地方。纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司 提倡步行3公里，時(shí)間在30分鐘以上，每周運(yùn)動(dòng)5次，運(yùn)動(dòng)后心率+年齡=170纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司 慢跑慢跑 慢跑的運(yùn)動(dòng)量較大 ,適用于體質(zhì)較好的輕癥患者。跑步時(shí)間可由少逐漸增多 ,以15- 30分鐘為宜 ,速度要慢 ,避免快跑。最好能達(dá)到微微汗出 ,避免大汗和過(guò)度疲勞。如果運(yùn)動(dòng)時(shí) 感覺(jué)心慌或胸悶 ,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 但冠心病患者不宜長(zhǎng)跑

14、 ,以免發(fā)生意外纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司 游泳游泳n高血壓患者適宜在天氣暖和時(shí)，緩慢而放松地游泳n根據(jù)實(shí)驗(yàn)，游泳能降低血管平滑肌的敏感性，對(duì)防治高血壓有一定的幫助n水對(duì)皮膚有冷刺激，剛?cè)胨つw血管先收縮后舒張，一段時(shí)間后血管又收縮，這樣的收縮和舒張可以改善血管功能n要掌握好運(yùn)動(dòng)量，游姿一定要舒適自如n禁忌作長(zhǎng)距離游泳或進(jìn)行游泳比賽，以免發(fā)生危險(xiǎn)纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司 太極拳太極拳 有研究認(rèn)為太極拳鍛煉可以增加血管壁彈性，同時(shí)使脈管壁彈性保持相對(duì)穩(wěn)定。 太極拳鍛煉可以使老年人心率儲(chǔ)備增加

15、，提高心臟的泵血功能。 可使老年女性的有效血容量增加，血液黏滯性下降。纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司 目前，主要的太極拳流派有楊式太極拳、陳式太極拳、吳式太極拳、武式太極拳、孫式太極拳、簡(jiǎn)化太極拳 各種流派太極拳的運(yùn)動(dòng)量不一樣，所以應(yīng)根據(jù)自身的體質(zhì)來(lái)選擇太極拳的種類 簡(jiǎn)化太極拳簡(jiǎn)單易學(xué)，運(yùn)動(dòng)量不大，所以適合老年人和高血壓患者練習(xí) 體力較好者，可打全套簡(jiǎn)化太極拳；體力較差者可打半套；體弱和記憶力差的，也可選一些太極拳中的個(gè)別動(dòng)作重復(fù)練習(xí)，都有很好的降壓作用 (如左右野馬分鬃、左右攬雀尾、左右倒卷肱、原地云手、收勢(shì)等)纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)

16、降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司左右野馬分鬃左右攬雀尾原地云手收勢(shì)纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司 氣功氣功u氣功是我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保健方法,具有調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能和防治疾病的作用。u對(duì)其治療機(jī)理已由電生理學(xué)進(jìn)入分子生物學(xué)水平。u氣功對(duì)高血壓患者有明顯治療作用，其治療高血壓病獨(dú)特功效已為臨床實(shí)踐所證實(shí)。u用氣功治療高血壓的近期有效率 可達(dá)左右。u氣功鍛煉不僅能有效地改善高血 壓病患者的微循環(huán)，而且能增進(jìn) 心臟功能。纈克纈克 纈沙坦膠囊平穩(wěn)降壓平穩(wěn)降壓 保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官常州四藥制藥有限公司4.體重控制干預(yù) 超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素 有文獻(xiàn)報(bào)道：體重每增加12.5Kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓上升7mmHg 超重和肥胖者患高血壓病的概率是正常體重者的3倍4倍，甚至更多 腹部脂肪聚集越多，腰圍越大，患高血 壓、糖