心理咨詢師答辯知識點

1、心理咨詢師答辯考生答辯流程（簡要）：1、 考生根據(jù)答辯安排于上午或下午答辯開始前30分鐘憑準(zhǔn)考證和身份證進入備考室；2、 在備考室中考生須安靜備考，經(jīng)負責(zé)人點名后，告知其答辯分組及答辯編號并進行登記（領(lǐng)取綜合評審考生 調(diào)查表、抽取綜合評審試題編號）后出備考室；3、 考生領(lǐng)取其對應(yīng)編號的案例，由樓層管理人員引導(dǎo)其進入候考室（5分鐘左右）；4、樓層管理人員根據(jù)各答辯考室進度情況，引導(dǎo)考生出在相應(yīng)答辯考室門口候考；5、評審秘書通知考生進入考室后，考生將個人準(zhǔn)考證及身份證交給答辯秘書核實身份登記，考生面向評審專家組自報本人答辯編號及答辯試題編號（不得透露其他個人信息，否則評審結(jié)果中將依據(jù)情節(jié)給予扣分）

2、，答辯專家根 據(jù)答辯試題對考生進行提問，考生須解答評審專家的評審提問（5分鐘左右）；6、評審專家告知考生答辯結(jié)束后，考生取回本人準(zhǔn)考證及身份證后退出答辯考室。關(guān)于評分：一般從案例診斷、咨詢和測量三個方面由三個考官分別問一個問題，根據(jù)回答準(zhǔn)確性、應(yīng)變能力等評價打分，個別考官可能提問不止一個問題；同時對考生的舉止儀表（著裝、行為等）和職業(yè)素質(zhì)（言語表達、邏輯思維等）也 進行評價打分。注意事項：1、務(wù)必帶準(zhǔn)考證、身份證準(zhǔn)時參加；2、服裝以職業(yè)裝或正裝優(yōu)先，樸素大方為宜；3、 診斷結(jié)果一般只有三種：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、可疑性神經(jīng)癥（神經(jīng)癥性心理問題），不要診斷為神 經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥等其他結(jié)

3、果；探4、答辯現(xiàn)場錄音，所以不要冷場不說話，否則評委無法給分。遇到不會的問題，可以想辦法轉(zhuǎn)移話題到能熟 練回答的內(nèi)容上，例如評委問心理測驗MMPI或16PF相關(guān)知識點時恰巧不會，可以說“學(xué)得不夠扎實，但是關(guān)于人格問卷對EPQ比較熟悉，接著就把熟記的相關(guān)知識P、E、N、L含義和分?jǐn)?shù)解釋等準(zhǔn)確流利背誦”。一般來講，評委所提問題回答不上但是能把相關(guān)內(nèi)容回答岀，也不會丟分的。總之要把自己考前準(zhǔn)備的有關(guān)內(nèi)容講岀來，讓評委知道你 確實是認真準(zhǔn)備學(xué)習(xí)了！面試提問的大致范圍：診斷技能的提問涵蓋：診斷依據(jù)、鑒別診斷、識別原因等咨詢內(nèi)容；咨詢技能的提問涵蓋：咨詢目標(biāo)的確立、咨詢方案的確定、咨詢方法原理和技術(shù)以及咨

4、詢中疑 難問題的處理和咨詢效果的評估等咨詢內(nèi)容；測量技能的提問涵蓋：心理量表的選用、心理測驗結(jié)果的解釋、心理量表的構(gòu)成和功能等。針對以上方面問題，建議復(fù)習(xí)心理咨詢技能部分內(nèi)容，實在沒時間的話至少掌握如下內(nèi)容：第一部分關(guān)于診斷技能:掌握各種案例的診斷依據(jù)：一、一般心理問題診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實因素激 發(fā)、持續(xù)時間較短、不嚴(yán)重影響社會功能、情緒反 應(yīng)沒有泛化。1 現(xiàn)實因素激發(fā)一一因由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生 內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒。（常形沖突） 2 持續(xù)時間較短一一時不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持 續(xù)兩個月仍不能自行化解。（不是心理沖突持續(xù)）3

5、.社會功能常態(tài)度不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。（情緒一認知一人格一行為一社會功能各項均正常）4 .反應(yīng)沒有泛化 化自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事 件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引 起此類不良情緒。二、嚴(yán)重心理問題診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強烈刺激、時間持久、反應(yīng)強烈、反應(yīng)泛化。1 強烈刺激一一因引發(fā)原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺 激。求助者體驗著痛苦情緒。（沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2 時間持久一一時痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以

6、上，六個月以下。3反應(yīng)強烈度遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強烈。（1）多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；（2）在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非 專業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社會功能受損 對生 活、工作和社會交往有一定程度影響。4 .反應(yīng)泛化 化痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺 激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦， 即情緒反應(yīng)對象被泛化。三、神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、精神痛苦、功能受損、癥狀泛化。1 變形沖突因非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)

7、心沖突，即引發(fā)原因只 涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。（變形沖突）2 持續(xù)時間一一時痛苦情緒體驗持續(xù)時間為兩個月，未超過三個月。（超過三個月即神經(jīng)癥）3 功能受損一一度精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一 定程度影響，但嚴(yán)重程度未達到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（神經(jīng)癥：影響心理功能與社會功能）4. 內(nèi)容泛化化痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺 激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦， 即心理沖突內(nèi)容泛化。四、神經(jīng)癥（注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別），了解即可神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個方面診斷：心理沖 突、持續(xù)時間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。1 變形沖突因心理沖突

8、指兩種觀念欲望、行為傾向、價值觀等互 相對立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。（變形）2 時間持久一一時時間上持久，常以年計，病程最少3個月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于 3個月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā) 作后持續(xù)1個月。3 功能受損一一度心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會功能。如 記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下 降，人際關(guān)系緊張。4.充分泛化化痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺 激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦， 即心理沖突內(nèi)容充分泛化。5 病變基礎(chǔ)無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì) 性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。可疑神經(jīng)癥的另一依據(jù)是許又新的神經(jīng)癥

9、簡易評分標(biāo)準(zhǔn):病程精神痛苦程度社會功能受損評分標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)短程<3月主動設(shè)法擺脫輕微妨礙（照常工作學(xué)習(xí)、人際交往只有輕微妨礙）1不夠總分w 3中程別人幫助擺脫功能受損（效率顯著下降，部分工作，盡量避免社交一）2可疑神經(jīng)癥3月-1年總分45長程年幾乎無法擺脫嚴(yán)重受損（完全不能工作學(xué)習(xí)，病休，完全回避必要交 往）3神經(jīng)癥總分A 6郭念峰心理正常與異常三原則：1）主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則：幻覺2）精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：痛苦的事做岀快樂的反應(yīng) 3）個性的相對穩(wěn)定性原則：無重大刺激的個性改變。心理問題分類正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）

10、不正常神經(jīng)癥恐怖癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）一般心理問題的鑒別診斷（嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題也是按這幾條進行類似鑒別診斷）：1、與軀體疾病相鑒別：根據(jù)案例可知來訪者沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，排除軀體疾病。2、與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào) 一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。3、與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與現(xiàn)實事件有關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，

11、與其處境相符，沒 有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性心理問題。4、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：該求助者心理問題僅局限于問題起因，沒有岀現(xiàn)泛華，且持續(xù)時間一個月左 右，可以排除嚴(yán)重心理問題。識別原因： 導(dǎo)致心理問題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會原因。一、生理原因1 生長情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2 年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（ 2）處青春期，性意識性沖動。（3）更年期考慮更年期縮合征。二、心理原因1 認知偏差。"成長過程中負性經(jīng)歷導(dǎo)致的認知偏 差和不合理信念。2 負性情緒?！靶睦戆l(fā)育過

12、程中的錯誤觀念、持久 的負性情緒記憶。3 情感表現(xiàn)（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙。（3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等。4 意志行為（1）強迫意向會導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。（2）意向要求與常情相悖別人難以理解。（3 ）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行為模式上缺乏解決問題策略技巧。5 .人格特征（1）追求完美、要求過高、爭強好勝等偏執(zhí)性人格 表現(xiàn)。（2）從小在父母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo) 致性格內(nèi)向。三、社會原因1 人際關(guān)系中的社會支持（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi) 化為求助自己的認知。（2）與父母關(guān)系、升職下崗

13、、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認知偏差和人格扭曲。2 社會交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會造成心理障礙。（2）錯誤評價、倫理道德、文化 價值觀觀念沖突都會引發(fā)心理沖突。（3）社會壓力、人際沖突、司法訴訟等負性生活事件導(dǎo)致心理 問題。第二部分關(guān)于咨詢技能部分：咨詢目標(biāo)的確定有效咨詢目標(biāo)基本要素1、 具體。（1）目標(biāo)越具體越容易見到效果。（2 ）具體目標(biāo)受到終極目標(biāo)指引。2、積極。咨詢目標(biāo)要符合人們發(fā)展需要，要具有有效性。3、可行。目標(biāo)可行受咨詢師水平、經(jīng)濟條件等因素影響。4、 可以評估。（1）及時評估有助于看到進步鼓舞信心，發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整。（2）咨詢目標(biāo)達成可表現(xiàn)為 行動

14、實現(xiàn)、觀念轉(zhuǎn)變、情感調(diào)節(jié)。5、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)由雙方共同商定，并以求助者目標(biāo)為主確定。注：咨詢師不可能完全中立；不可灌注自己價值觀。6、屬于心理學(xué)性質(zhì)。咨詢涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。7、多層次統(tǒng)一。目標(biāo)多層次是指既有近期具體目標(biāo)，又有遠期終極目標(biāo)。注：1 和求助者協(xié)商后再予確定。其中還要提及咨詢方案和咨詢目標(biāo)是可以更改的。2 如咨詢師和求助者認識不一致，經(jīng)討論還是難以統(tǒng)一，應(yīng)以求助者目標(biāo)為主。確定目標(biāo)要從兩方面考慮：近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)。一般來說咨詢目標(biāo)依次是行為-情緒-認知-人格。前三者為具體目標(biāo)，具體咨詢目標(biāo)都應(yīng)該是可操作的，從簡單到困難；第四個為終極目標(biāo)，不一定

15、所有案例都有第四個層次。遠期/終極/大目標(biāo)一般為：促進求助者心理健康和發(fā)展、激發(fā)求助者潛能，完善求助者人格。而近期目標(biāo)則比較具體。如有行為不良，則以改變不良行為為近期目標(biāo)。如以焦慮、抑郁、恐怖等情緒為主導(dǎo)癥狀，則以緩 解負性情緒為近期目標(biāo)。如因認知偏差導(dǎo)致心理障礙，則以改變認知偏差為近其目標(biāo)。制定咨詢方案劃分咨詢階段第一階段：診斷階段（建立咨詢關(guān)系、收集相關(guān)信 息、進行心理診斷、調(diào)整求助動機、確定咨詢目 標(biāo)、制定實施方案）第二階段：咨詢階段（幫助分析解決問題、改變不 當(dāng)認知行為）第三階段：鞏固階段（一次咨詢結(jié)束、整個咨詢結(jié)束）咨詢方案的內(nèi)容：1.咨詢目標(biāo)：符合有效咨詢目標(biāo) 的七要素；2雙方的責(zé)

16、任、權(quán)利和義務(wù)；3咨詢次 數(shù)與時間安排：12次/周，50分鐘/次；4.咨詢的 方法、過程和原理；5咨詢效果及評價手段；6咨 詢費用；7其他問題及有關(guān)說明。攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。（1）態(tài)度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。（3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語 言之外，不能講任何題外話。（4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。（5）在攝入性會談后不應(yīng)給岀絕對性的結(jié)論。（6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。阻抗的表現(xiàn)形式。（1 ）講話程度上的阻抗。（2）講話內(nèi)容上的阻抗。（3）講話方式上的阻抗。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。產(chǎn)生阻抗的原因。

17、（1 ）阻力來自成長中的痛苦。（2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。（3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的 心理動機。如何應(yīng)對阻抗？（1）解除戒備心理。（2）正確地進行診斷和分析。（3 ）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻咨詢效果的評估： 遵循以下維度（1）根據(jù)求助者 咨詢后取得進步自我報告進行評估。（2）根據(jù)求助者社會適應(yīng)狀況改變客觀現(xiàn)實來評估。（3）根據(jù)求助者周圍人士對求助者狀況改善的評定。（4）對照對求助者咨詢前后心理測量結(jié)果進行評估。（5）根據(jù)咨詢師對求助者各方面觀察分析進行評估。咨詢方法原理和技術(shù)（重點掌握系統(tǒng)脫敏法和認知行為療發(fā)）一、系統(tǒng)脫敏法： 是行為治療方法。用于治療對特定人、事、物或泛化現(xiàn)象的恐

18、懼和焦慮。在不服基本原理：交互抑制，讓一個原可引藥的情況下，最大程度激發(fā)患者的恐懼，才能達到脫敏的最好作用 起微弱焦慮的刺激，在求助者面前反復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這以刺激逐漸失去引起焦慮的作用。 程序：1.學(xué)習(xí)放松技巧 1）想象輕松情境，達到安靜平和狀態(tài)2）引導(dǎo)依次放松前臂、頭面部、肩、背、胸、腹、下肢，重點強調(diào)面部肌肉放松。3）每日1次，每次2030分鐘，一般68次可學(xué)會，在家反復(fù)練習(xí)，直至生活中運用自如。2.建構(gòu)焦慮等級：0代表完全放松，100代表高度焦慮從引起最小焦慮的事件或情境依次排序，到最大焦慮的事件或情境，各等級之間級差要均勻，循序漸進。每一級刺 激引起的焦慮

19、，應(yīng)小到背全身松弛所拮抗的程度是系統(tǒng)脫敏法成敗的關(guān)鍵之一。要求求助者閉上眼睛就能 想象岀各種刺激畫面，并且置身其中并岀現(xiàn)相應(yīng)情緒變化，如有實物刺激則不必想象。3.系統(tǒng)脫敏：基本掌握放松技巧后，就可以開始脫敏訓(xùn)練。按照焦慮登記表，由小到大依次逐級脫敏。如確實感覺緊張難 受，可停止想象，全身放松，平靜后再重復(fù)。反復(fù)次數(shù)不限，直至不再感覺緊張焦慮為止，算一級脫敏。再進行高一等級脫敏，直到其對最高等級刺激脫敏，并在現(xiàn)實生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。注意事項：1）如引發(fā)焦慮或恐懼的情境不止一種，可根據(jù)不同情境建立幾個不同的焦慮等級表，然后對每個焦慮等級表進行脫敏訓(xùn)練。2）求助者想象次數(shù)的多少，依個體不同和情

20、境不同而不同3）脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50,僅靠反復(fù)放松很難降低，表明焦慮等級表劃分不合理，需要重新訂制，使每個等級之間跨度不 要太大。4）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，考慮改其他方法。二、沖擊療法：即滿灌療法，是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實或想象的喚起強烈焦慮的刺激情境中，而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。此療法可使焦慮迅速減輕。用于治療過度恐懼如飛 行、地鐵、火車、電梯以及特定動物的恐懼反應(yīng)，常用于治療一些與焦慮有關(guān)的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷 后應(yīng)急障礙以及廣場恐懼癥等。程序：1.篩選確定治療對象：排除嚴(yán)重心血管病、嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)病、內(nèi)

21、分泌疾病、老人、兒童孕婦以及各種原因所致身體虛弱者、各種精神病性障礙。2.簽定治療協(xié)議：行為治療協(xié)約 1）對原理過程效果求助者和家屬知情同意2）治療計劃應(yīng)該經(jīng)求助者和家屬認可：為了確保治療順利完成，必要時可以強制執(zhí)行計劃。3）咨詢市應(yīng)嚴(yán)肅認真態(tài)度對治療全過程負責(zé)，對求助者求治的最終目的負責(zé)4）如求助者及家屬在治療任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療均應(yīng)立即終止。三方簽字。3.治療準(zhǔn)備工作：確定刺激物，根據(jù)刺激物的性質(zhì)決定治療場地（安全，沒有太多刺激，不能隨時 逃掉），為防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)急藥品。4.實施沖擊療法：正常進食飲水排便，穿著柔軟舒適，堅持實施。沖擊療法原理即所謂的消退性抑制。三、認知行為療

22、法：認知行為療法 是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT，貝克和雷米的認知療法（ CT和梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)等。認知行為療法特點：1、求助者和咨詢師是合作關(guān)系2、假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生技能障礙的結(jié)果3、強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變4、通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。合理情緒行為療法 （REBT），ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘

23、發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。Ellis 的ABC理論后來又進一步發(fā)展，增加了 D和E兩個部分，D（disputing）指對非理論信念的干預(yù)和抵制；E（effective） 指導(dǎo)有效的理性信念或適當(dāng)?shù)那楦行袨樘娲抢硇孕拍睿惓５那楦泻托袨?。D和E是影響ABC的重要因素，對異常行為的轉(zhuǎn)歸起著重要的影響作用。是對 ABC理論的重要補充。貝克和雷米的認知療法工作程序： 1、建立咨詢關(guān)系；2、確定咨詢目標(biāo)；3、確定問題：提問和自我審 查的技術(shù)；4、

24、檢查表層錯誤觀念：建議、演示和模仿；5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù) （災(zāi)變祛除、重新歸因、認知重建）； 6、進一步改變認知：行為矯正技術(shù)； 7、鞏固新觀念：認知復(fù)習(xí)。梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)程序：1、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境；2、要求求助者評價他們的焦慮水平；3、教給求助者覺察哪些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知；4、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法；5、讓求助者注意重新評價后的焦慮說平四、厭惡療法： 行為療法之一，對于不適行為附加某種刺激方法，使其在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，反復(fù)實施后不適行為與厭惡反映建立了條件聯(lián)系，

25、以后盡管取消了附加刺 激，求助者進行此不適行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗，不得不放棄或中止原有的不適行 為。程序：1）確定耙癥狀：有針對性確定要消除什么行為，多個不適行為一次只能針對一個，最急迫的。2）選擇厭惡刺激：a電刺激：將電流從小到大逐漸增加，直到被試者難以忍受，再取1/4值作為治療時的基本電流強度，以后可視治療情況加以調(diào)整b藥物刺激：吐酒石、吐根鹼、阿樸嗎啡c想象刺激：語言提示、放松、進入想象，優(yōu)點：安全，不會傷害求助者，不拘條件，隨時隨地可進行。D其他刺激：憋氣、羞辱、前列光線、尖銳噪音及針刺疼痛。3）把握時機施加厭惡刺激。原理：經(jīng)典條件反射。 注意事項：1）具備使用條件的

26、醫(yī)療機構(gòu)和個人、刺激具有足夠強度并安全。2）求助者與咨詢石簽定知情同意書3）耙癥狀單一而具體：單一：一次只選一個耙癥狀；具體：針對最常用的量、濃度，比如酒的品牌、酒精濃度和飲酒量； 剔除：非耙癥狀行為，比如對飲酒的厭惡治療株連到對吃菜，要剔除。五、模仿法： 又稱示范法，想求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，某種好的行為所取得的好的結(jié)果，以引起他從事相似行為的治療方法。程序：1）選擇適應(yīng)癥：評估求助者模仿能力，決定是否合適。2）設(shè)計示范行為：針對性示范行為，由易到難，由簡到繁。3）強化正確的模仿行為。模仿具體方式：1）生活示范2）象征性示范3）角色扮演4 ）參與示范5）內(nèi)隱示范。 注意事項：1）模仿能力與年

27、齡有關(guān)，年輕強2）示范逼真，有感染力，示范者與模仿者共性高效果好3）對于模仿行為給予關(guān)注、鼓勵、強化。六、生物反饋法：目的：減少焦慮，幫助放松、睡眠。方法：肌電生物反饋儀、皮膚電反饋儀、皮膚溫度生物反饋儀、腦電生物反饋儀等。以肌電生物反饋 儀為例。程序：1）準(zhǔn)備：a專門治療室，安靜、光線柔和，無噪音干擾，溫度濕度適宜，輕松舒適。b咨詢市熟練掌握儀器，給來方者講解原理、功效，使主動參與。2）診室訓(xùn)練：a進食30min后，禁煙、酒、茶、咖啡b仰臥，自然舒適放松，頭腦情形，不考慮問題，呼吸均勻c安放電極，肌緊張、頭痛、焦慮癥可放于額部d測肌電水平基線值（正常人安靜24uv）測3次，取平均值e反饋訓(xùn)練

28、f雙向訓(xùn)練（回憶痛苦快樂）不同情景訓(xùn)練，增強自控能力g自己看基線值下降，增加對治療信心 h療程：每次30min，第一周12天一次，第二周起每周 2次，共48周。家庭訓(xùn)練：每天 23次，每次20min，鞏固治療成果。七、求助者中心療法 ：該療法認為，任何人在正常情況下都有著積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無限的成長潛力。如果人的自身體驗受到閉塞，或者自身體驗的一致性喪失、被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長潛力受到削弱或阻礙，就會表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難。如果創(chuàng)造一個良好的環(huán)境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應(yīng)不良行為。程序：1）建立良好關(guān)系 2）尋找迷失的自我 3）探索真正自我

29、 4）重新建立自我。 治療技術(shù)：1）促進設(shè)身處地的理解的技術(shù)：包括關(guān)注、設(shè)身處地的理解的言語和非言語的交流，以及使用沉默技術(shù)等。2 ）坦誠交流的技術(shù)包括：并不固定角色、自發(fā)性、無防御反應(yīng)、一致性、自我的交流。3）表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)：關(guān)注、坦誠、共情、發(fā)覺潛力。第三部分測量技能選測驗心理測驗應(yīng)從智力、人格、原因三個方面考慮。、智力測驗 初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測驗。大學(xué)生不需做智力測驗，因為智力肯定沒問題。 二、人格測驗MMPI，以探查人格測驗首先考慮 EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點。如有一些精神病理癥狀，則還要做 病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因 引發(fā)心里問題原

30、因方面的測驗則是一些生活事件量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷。常用測驗一、卡氏16種人格因素測驗（16PF）187個題。適用于初中以上文化程度的青壯年由卡特爾編制，中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗共和老年人?？蓤F體施測也可個人施測。13分為低分，810分為高分。二、艾森克人格問卷（EPQ探IW質(zhì)內(nèi)同.、坦汁質(zhì)【骨'向，芷謝】L由英國艾森克和其夫人編制，1975年出版，龔耀先1983年修訂的艾森克人格問卷的中 文版。EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個項目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N和說謊（L ）四個量表。每 一項題目都規(guī)定了答“是”或“不是

31、”，如果 被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最后把各量表總分（粗分），按年 齡和性別常模再換算岀標(biāo)準(zhǔn)T分。各量表的T分在43356.7 分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3 或56.7-61.5 分之間為傾向 性，而T分在38.5以下或61.5分以上為典型 型。其得分在象限中的位置與氣質(zhì)類型的關(guān)系 如下三、90項癥狀清單（SCL-90）探又稱癥狀自評量表，由德若伽提斯編制于1975年。本量表共90項，采用10個因子（軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、神經(jīng)病性、其他）分別反映10個方面的心理癥狀情況。評定時間是現(xiàn)在或是最近一3-個星期的實際感受。采用 5級評分，（1-無：2-輕度：3-中度：4-相當(dāng)重：5-嚴(yán)重，或者0-無：1-輕度：2-中度: 相當(dāng)重：4-嚴(yán)重）。SCL-90的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)主要為兩項，即總分、因子分。1，總分：90個項目評分之和，能反映其病情嚴(yán)重程度；總均分：總分/90，表示從總體情況看，該受試者的自我感覺位于15級間的哪一個分值程度上；陽性項目數(shù)：90題中，單項分2的項目數(shù)，表示被試者在多少項目上呈現(xiàn)“癥狀”；陰性項目數(shù)：90題中，單項分=1的項目數(shù)，或者90-陽性項目數(shù)，表示被試者“無癥狀”的項目有多少；陽 性癥狀均分：（總分-