(完整版)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)知識點(diǎn)

1、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)1、免疫：是機(jī)體識別和排斥抗原性異物的一種生理功能2、免疫防御（對外）；免疫自穩(wěn)（防自身免疫?。幻庖弑O(jiān)視（防腫瘤）。3、中樞免疫器官：骨髓、胸腺； 外周免疫器官：淋巴結(jié)、 脾臟（最大 ）、黏膜相關(guān)淋巴組織4、 B 細(xì)胞： 通過識別膜免疫球蛋白來結(jié)合抗原，介導(dǎo)體液免疫 ； B 細(xì)胞受體 =BCR=mIg表面標(biāo)志： 膜免疫球蛋白（SmIg）、 Fc 受體、補(bǔ)體受體、EB 病毒受體和小鼠紅細(xì)胞受體。成熟 B 細(xì)胞： CD19、CD20、 CD21、 CD22 （成熟 B 細(xì)胞的 mIg 主要為 mIgM和 mIgD）同時(shí)檢測 CD5分子，可分為 B1 細(xì)胞和 B2 細(xì)胞。B 細(xì)胞功能

2、檢測方法：溶血空斑形成試驗(yàn)（體液免疫功能）。5、T 細(xì)胞 ：介導(dǎo)細(xì)胞免疫 。共同 表面 標(biāo)志 是 CD3（多鏈糖蛋白）； 輔助 T 細(xì)胞的標(biāo)志是 CD4；殺傷 T 細(xì)胞的標(biāo)志是 CD8； T 細(xì)胞受體 =TCR。T 細(xì)胞和 NK細(xì)胞 的共同表面標(biāo)志是CD2（綿羊紅細(xì)胞受體）；CD3 CD4CD8 =輔助性 T 細(xì)胞（ Th）CD3 CD4CD8 =細(xì)胞毒性T 細(xì)胞（ Tc 或 CTL）（ T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)）CD4 CD25 =調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞（ Tr 或 Treg ）T 細(xì)胞功能檢測： 植物血凝素（ PHA）刀豆素（ CONA）刺激 T 細(xì)胞增殖。增殖試驗(yàn)有：形態(tài)法、核素法。T 細(xì)胞亞

3、群的分離：親和板結(jié)合分離法，磁性微球分離法，熒光激活細(xì)胞分離儀分離法*E 花環(huán)試驗(yàn) 是通過檢測SRBC受體而對T 細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的一種試驗(yàn)；6、 NK細(xì)胞： 具有細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒 作用。直接殺傷靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞）表面標(biāo)志： CD16（ ADCC）、 CD56。測定 人 NK細(xì)胞活性 的靶細(xì)胞多用K562 細(xì)胞株，而測定小鼠胞株。NK細(xì)胞活性則常采用YAC-1 細(xì)7、吞噬細(xì)胞 包括： 單核 - 吞噬細(xì)胞系統(tǒng) （MPS，表面標(biāo)志外周血中的單核細(xì)胞和組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞）和中性粒細(xì)胞。CD14，包括骨髓內(nèi)的前單核細(xì)胞、（表達(dá) MHC類分子）8、人成熟樹突狀細(xì)胞（ DC）（專職抗原呈遞功能）

4、：表面標(biāo)志 為 CD1a、 CD11c和 CD83。9、免疫球蛋白 可分為 分泌型（ sIg ，主要存在于體液中，具有 抗體功能 ）及膜型（ mIg，作為抗原受體 表達(dá)于 B 細(xì)胞表面，稱為膜表面免疫球蛋白）10、免疫球蛋白按含量多少 排序：IgG IgA IgM IgD IgE 五類（按重鏈 恒定區(qū)抗原性 （ CH）排序）免疫球蛋白含量測定：單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法、免疫比濁法。11、免疫球蛋白的同種型抗原決定簇位于恒定區(qū)（ CH、 CL）12、抗體由漿細(xì)胞產(chǎn)生?？贵w分子上VH和 VL（高變區(qū)） 是抗原結(jié)合部位。13、 IgG：血清中 含量最高 的免疫球蛋白（ IgG1 最高），血液和細(xì)胞外液中的

5、主要抗體。也是再次免疫應(yīng)答 的主要抗體，是 唯一 能通過胎盤 的抗體，大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體是IgG，某些自身抗體及超敏型抗體是IgG ，免疫學(xué)檢測中第二抗體也以IgG 為主。14、 IgA ：分血清型（單體存在）及分泌型；分泌型IgA （sIgA ）為二聚體，性能穩(wěn)定，主要存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液 、淚液中，局部濃度高，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。15、 IgM：為五聚體，主要存在于血液中，是Ig 中分子量最大 的（又稱巨球蛋白）。個(gè)體發(fā)育最早合成 和分泌的抗體?？乖碳ず篌w液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生 的抗體，感染過程中血清IgM 水平升高，說明 近期感染 。新生兒 臍血中若

6、IgM 增高 ，提示有 宮內(nèi)感染 。16、 IgE ：為單體結(jié)構(gòu)，正常人血清中含量最低 。 IgE 為親細(xì)胞抗體，介導(dǎo)型超敏反應(yīng) 。特異性過敏反應(yīng)和寄生蟲早期感染患者血清中可升高。17、補(bǔ)體 ：具有酶樣活性的球蛋白（肝細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生）；激活途徑主要有三種：經(jīng)典途徑（以結(jié)合抗原后的IgG 或 IgM 類抗體為主要 激活劑（雙鏈 DNA）， C1C9 全部參與）、替代途徑 （病原微生物 細(xì)胞壁 成分（ 脂多糖 ）直接激活補(bǔ)體 C3，然后完成C5 C9 的激活過程）、MBL途徑（由急性炎癥期產(chǎn)生的甘露糖結(jié)合凝集素（ MBL）與病原體結(jié)合后啟動激活） 。18、補(bǔ)體系統(tǒng)中C3含量最多， C2 含量最

7、少。19、滅活：加熱56 30 分鐘，補(bǔ)體喪失活性20、補(bǔ)體清除免疫復(fù)合物的方式：吞噬調(diào)理；免疫粘附；免疫復(fù)合物抑制。21、完全抗原 =反應(yīng)原性 +免疫原性。 半抗原 =反應(yīng)原性（ 無免疫原性 ）22、抗原抗體結(jié)合力（分子間引力）：靜電吸引、范德華力、氫鍵、疏水作用力（最強(qiáng)）23、抗原抗體反應(yīng) 的四大 特點(diǎn) ：特異性 、可逆性 、比例性 、階段性 ；受反應(yīng)條件（如溫度、pH、電解質(zhì)、抗原抗體比例等）的影響。24、抗體過量前帶；抗原過量后帶（鉤狀效應(yīng)）25、抗原抗體反應(yīng) 可分為兩個(gè)階段：第一階段 為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的階段，此階段反應(yīng)快， 僅需幾秒至幾分鐘， 但不出現(xiàn)可見 反應(yīng)；第二階段

8、為可見 反應(yīng)階段， 此階段 反應(yīng)慢 ，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。26、顆粒性抗原出現(xiàn)凝集反應(yīng)。 可溶性抗原出現(xiàn)沉淀反應(yīng)。 單價(jià)抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合不出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象。27、木瓜酶 水解 IgG 為 2Fab+Fc；胃蛋白酶 水解 IgG 為 F(ab)2+nFc 。28、最常用于免疫 動物 的佐劑是 弗氏佐劑 ，弗氏佐劑分為弗氏完全佐劑 （弗氏不完全佐劑加卡介苗）和弗氏不完全佐劑兩種。29、 R（兔子） 型抗血清是用家兔及其他動物免疫產(chǎn)生的抗體，抗原抗體反應(yīng)比例合適范圍較寬 ，適于作 診斷試劑 。H（馬）型抗血清是用馬等大動物免疫獲得的抗體，抗原抗體反應(yīng)比例合適范圍較窄，一般用作 免疫治療 。30、抗

9、血清常見保存條件： 2-8 保存；冷凍保存（最常用）；真空干燥保存（5-10 年）。31、雜交瘤細(xì)胞 放入 液氮（ -196 ）前，需要 逐步降溫 。 復(fù)蘇細(xì)胞時(shí)，從液氮罐內(nèi)取出凍存管， 立即 浸入 37水浴。32、凝集反應(yīng)分為兩個(gè)階段：抗原抗體的特異性結(jié)合；出現(xiàn)可見的顆粒凝聚。33、直接凝集反應(yīng) ：細(xì)菌、螺旋體和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，在適當(dāng)?shù)?電解質(zhì)（參與下可直接與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集?？乖?=凝集原，抗體 =凝集素。0.85%氯化鈉）34、玻片凝集試驗(yàn)：主要用于抗原的定性分析，AB0血型 的測定。試管凝集試驗(yàn) ：肥達(dá)氏試驗(yàn)、外斐試驗(yàn)、輸血交叉配血試驗(yàn)；35、正向間接 血凝反應(yīng)（ PHA）：紅

10、細(xì)胞包被抗原，用以 檢測抗體。 （凝集）反向間接 血凝反應(yīng)（ RPHA）：紅細(xì)胞包被抗體 ，用以 檢測抗原。 （凝集）36、間接血凝抑制試驗(yàn)： 可用于檢測抗體、 自身抗體、 變態(tài)反應(yīng)性抗體， 也可測定抗原。 （不凝集 ）37、金黃色葡萄球菌A 蛋白（ SPA） - 協(xié)同凝集反應(yīng) ( 反向間接凝集)38、血凝試驗(yàn)（載體為綿羊、家兔、雞的紅細(xì)胞及O型人紅細(xì)胞） 可在微量滴定板或試管中進(jìn)行，將標(biāo)本倍比稀釋，一般為 1:64 ，同時(shí)設(shè)不含標(biāo)本的稀釋液為對照孔。凡紅細(xì)胞沉積于孔底， 集中呈一圓點(diǎn) 的為 不凝集 。如紅細(xì)胞 凝集 ，則 分布于孔底 周圍。39、膠乳凝集 試驗(yàn)（間接凝集），所用載體為聚苯乙烯

11、 膠乳； 明膠凝集 試驗(yàn)（間接）將病毒抗原或重組抗原吸附于粉紅色明膠顆粒：HIV-1 抗體和抗精子抗體檢測40、抗球蛋白試驗(yàn)，又稱Coombs試驗(yàn)，是檢測抗紅細(xì)胞不完全抗體 的一種很有用的方法。包括 直接 Coombs試驗(yàn)（檢測 紅細(xì)胞 上的不完全抗體） 和間接 Coombs試驗(yàn)（游離在 血清中的不完全抗體）41、沉淀反應(yīng)分兩個(gè)階段：第一階段 為抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合，幾秒到幾十秒即可完成，出現(xiàn)可溶性小的復(fù)合物，肉眼不可見 。第二階段 為形成 可見 的免疫復(fù)合物， 約需幾十分鐘到數(shù)小時(shí)才能完成，如沉淀線、沉淀環(huán)。絮狀沉淀試驗(yàn)： 抗原抗體溶液在電解質(zhì)的存在下結(jié)合， 形成絮狀沉淀物， 這種絮狀沉淀

12、受抗原和抗體比例的直接影響，因此 常用 來作為測定 抗原抗體反應(yīng)最適比例 的方法。42、免疫比濁： 最適 pH 為 6.5 8.5 ，磷酸鹽緩沖液。 （R 型抗體，增濁劑 如聚乙二醇 （PEG）、吐溫 -20 ）。適合于 大批量標(biāo)本 的檢測。當(dāng)反應(yīng)液中 抗體過量 時(shí)， IC 的形成隨著抗原遞增而增加，至抗原、抗體最適比例處達(dá)最高峰，這就是經(jīng)典的海德堡曲線理論。當(dāng)抗原過量 時(shí)，形成的IC （免疫復(fù)合物）分子小，而且會發(fā)生再解離，使光散射亦減少 ，這就是高劑量鉤狀效應(yīng) 。濁度反而下降 ，43、單向擴(kuò)散試驗(yàn)是在瓊脂內(nèi)混入抗體，測抗原 。Mancini曲線 適用大分子抗原和長時(shí)間擴(kuò)散（48 小時(shí)）的結(jié)

13、果，沉淀環(huán)直徑的平方與抗原濃度呈線性關(guān)系。Fahey 曲線適用于小分子抗原和較短時(shí)間擴(kuò)散的結(jié)果處理，用半對數(shù)值畫線，濃度對數(shù)與擴(kuò)散環(huán)直徑呈線性關(guān)系。雙向擴(kuò)散試驗(yàn) 是對抗原或抗體進(jìn)行定性分析。沉淀線如果 靠近抗原孔 ，則表示 抗體含量較大沉淀線如果 靠近抗體孔 ，則表示 抗原含量較大。不出現(xiàn)沉淀線 則表明 無對應(yīng)的抗體或抗原或者抗原 過量 。* 分子量小者擴(kuò)散快，反之則較慢。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度則較大，形成的沉淀線彎向分子量大的一方。如果兩者分子量大致相等，則形成直線。* 兩條沉淀線互相吻合相連，表明抗體與兩個(gè)抗原中的相同表位結(jié)合而沉淀，兩個(gè)抗原相同沉淀線呈部分相切，說明兩個(gè)抗原之間有部分

14、相同。兩條沉淀線交叉而過，說明兩個(gè)抗原完全不同。* 出現(xiàn)沉淀線最高的抗體稀釋度為該抗體的效價(jià)。* 出現(xiàn)一條沉淀線說明待測抗原或抗體純。出現(xiàn)多條沉淀線說明不純。44、對流免疫電泳 （雙向免疫擴(kuò)散 與電泳 相結(jié)合的 定向加速 的免疫擴(kuò)散技術(shù)）：抗體流向負(fù)極，抗原流向正極；最適比例出現(xiàn)沉淀線。火箭免疫電泳 是將單向免疫擴(kuò)散與電泳相結(jié)合的一項(xiàng)定量檢測技術(shù)，實(shí)質(zhì)上是加速的單向擴(kuò)散試驗(yàn)。 （抗體混合于瓊脂 中，樣品孔中的抗原置于負(fù)極端，電泳時(shí)抗體不移動 ，抗原向正極泳動 ，隨著抗原量的逐漸減少， 抗原泳動的基底區(qū)越來越窄，抗原抗體分子復(fù)合物形成的沉淀線逐漸變窄， 形成一個(gè)形狀如火箭的不溶性復(fù)合物沉淀峰。）

15、頂部呈不清晰的云霧狀或圓形，則表示未達(dá)終點(diǎn) 。免疫電泳技術(shù)：區(qū)帶電泳+免疫雙向擴(kuò)散。用于純化抗原和抗體成分的分析免疫固定電泳：電泳+沉淀反應(yīng)技術(shù)，可用于各種蛋白質(zhì)的鑒定（ M蛋白的鑒定與分型，也用予尿液中本 - 周蛋白的檢測及、分型，腦脊液中寡克隆蛋白的檢測及分型。）。45、RIA（放免 ）核素（ 125）標(biāo)記抗原 ，競爭抑制 （標(biāo)記抗原和非標(biāo)記抗原競爭限量抗體 ），反比關(guān)系； IRMA（免疫放射 ）核素 標(biāo)記抗體 ，非競爭結(jié)合 （過量標(biāo)記抗體 ，反應(yīng)速率比RIA快，靈敏度明顯高于RIA），正比關(guān)系。*RIA可以測定大分子和小分子抗原，但I(xiàn)RMA則只能測定至少有兩個(gè)抗原決定簇的抗原。46、常用

16、的熒光素有：異硫氰酸（ FITC，最大吸收光波長490 495nm）黃綠色 ，最常用 ；四乙基羅丹明 （ RB200，最大吸收光波長為 570nm）橘紅色； 四甲基異硫氰酸羅丹明最大吸引光波長為 550nm）橙紅色；藻紅蛋白（ R-RE）橙色。其他：銪（ Eu3）（TRITC，47、熒光標(biāo)記蛋白的常用方法：攪拌法和透析法。熒光抗體效價(jià)鑒定：抗原含量為1g L 時(shí)，抗體效價(jià)1： 1648、時(shí)間分辨熒光免疫測定（ TRFIA）以鑭系元素 （如： 銪）化合物為熒光標(biāo)記物。49、偏振免疫測定的偏振波長是485nm（藍(lán)光）。不適宜測定大分子物質(zhì)。50、熒光酶免疫：由于使用酶和熒光底物的化學(xué)反應(yīng)作為放大系

17、統(tǒng)，故靈敏度大大提高。51、均相法 ：不分離，直接測（用于小分子激素和半抗原（如藥物）的測定）；酶放大免疫測定技術(shù)（ EMIT）最早用于臨床。酶標(biāo)半抗原。EIA：異相法：先分離，后測定。固相酶免疫測定（如ELISA）52、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：辣根過氧化物酶 （ HRP）：底物（ 1）鄰苯二胺（ OPD），（ 2）四甲基聯(lián)苯胺（ TMB） ELISA 中應(yīng)用最廣泛 的底物。（ HRP標(biāo)記抗體或抗原的最常用方法改良過碘酸鈉法）堿性磷酸酶（ ALP）：底物：對 - 硝基苯磷酸脂（p-NPP） - 半乳糖苷酶（ -Gal ）：底物： 4- 甲基傘酮基 -R-D 半乳糖苷（ 4-MUU）必要

18、的試劑： 固相的抗原或抗體；酶標(biāo)記的抗原或抗體；酶反應(yīng)的底物?？乖瓬y定： 蛋白大分子抗原用得最多的是 雙抗體夾心法（ HBsAg） 。只有單個(gè)抗原決定簇的小分子，則使用競爭抑制法。抗體測定： 通常使用 間接法 (HCV、HIV) 、雙抗原夾心法（ HBsAb）、競爭法（ HBcAb、HBeAb）和捕獲法（ IgM）等* 待測孔最后顯示的 顏色深淺 與標(biāo)本中的待測抗原或抗體呈正相關(guān) 的是：雙抗體夾心法、雙位點(diǎn)一步法、間接法測抗體；* 封閉 ： 1% 5%的牛血清白蛋白或5%20%小牛血清。53、化學(xué)發(fā)光底物 有：直接化學(xué)發(fā)光劑：吖啶酯和三聯(lián)吡啶釕；酶促反應(yīng)發(fā)光劑：（標(biāo)記酶HRP）魯米諾及其衍生物

19、、（標(biāo)記酶為堿性磷酸酶）AMPPD；54、免疫印跡實(shí)驗(yàn) 中常選用 多克隆抗體 。55、外周血單個(gè)核細(xì)胞的分離的分層液常用：Ficoll（由上到下為血漿，單個(gè)核細(xì)胞，粒，紅）和 Percoll （由上至下：死細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞，淋，紅，粒）。56、純淋巴細(xì)胞群的采集有： 黏附貼壁法， 吸附柱過濾法， 磁鐵吸引法， Percoll分離液法。57、 T 細(xì)胞和 B 細(xì)胞的分離： E 花環(huán)沉降法，尼龍毛柱分離法58、淋巴細(xì)胞 活力 測定： 臺盼藍(lán) 染色法，死細(xì)胞為藍(lán)色。59、 CD4是 HIV 受體， HIV 感染時(shí) CD4CD8比值明顯降低。60、 CD4 CD8升高 常見于 自身免疫性疾病 ；而 C

20、D4 CD8降低常見于病毒感染、惡性腫瘤和再生障礙性貧血等。61、（ ELISA）雙抗體夾心法是用于細(xì)胞因子 測定的最常用方法。62、流式細(xì)胞儀： 前向 散射光（ FS）反映顆粒的 大小 。側(cè)向 散射光（ SS）反映顆粒 內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度、表面的光滑程度。熒光（FL）反映顆粒被染上熒光部分?jǐn)?shù)量的多少。63、免疫熒光標(biāo)記最常用的熒光染料：異硫氰酸熒光素（FITC）亮綠色 熒光。德州紅紅色熒光。藻膽蛋白類橙色至紅色熒光。64、臨床上常用三色熒光抗體標(biāo)記將CD3-CD16+CD56+淋巴細(xì)胞確定為NK細(xì)胞。65、 AIDS 患者的一個(gè)特征性免疫診斷指標(biāo)表現(xiàn)為：T 淋巴細(xì)胞總數(shù)減少， T 細(xì)胞亞群 C

21、D4ThCD8Tc比例倒置， Th Tc 1.0 ，Th 細(xì)胞數(shù)量顯著下降甚至測不出，而 Tc 細(xì)胞數(shù)量可正常或增加， NK細(xì)胞減少或活力下降，B 淋巴細(xì)胞群則處于正常范圍。65、強(qiáng)直性脊柱炎 HLA-B2766、 SLE 患者以 IgG、 IgA 升高較多見。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以IgM 增高為主。67、 M蛋白（ MP）是 B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞單克隆異常增殖（ 30g L）所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。 多無免疫活性， 故又稱 副蛋白 。臨床上多見于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等68、 M蛋白 - 最基本方法：血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)M

22、蛋白 - 粗篩試驗(yàn)：血清 免疫球蛋白定量（單向瓊脂免疫擴(kuò)散法和免疫比濁法）M蛋白 - 鑒定，首選方法： 免疫固定電泳 （IFE ）技術(shù)（區(qū)帶電泳技術(shù)與特異性抗血清的免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合）是臨床最常用的方法。69、 IgD 降低見于原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、矽肺70、 CSF中的濃度： IgG IgA IgM。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤時(shí)，以IgA 和 IgM 升高為主。（感染、血管病變、系統(tǒng)性疾病=IgG 升高）71、本 - 周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈。尿中可測得，血中呈陰性（原因是本 - 周蛋白分子量小，極易迅速自腎臟排出，血中含量并不升高）72、冷球蛋白 又稱冷免疫球蛋白，在 -4 時(shí)發(fā)生沉淀，于 3

23、7時(shí)又復(fù)溶解 。采血是冷球蛋白檢測的關(guān)鍵，宜在體溫條件下采集和保存靜脈血。73、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT），梅毒的診斷，華氏反應(yīng)。74、非均相 熒光免疫測定：時(shí)間分辨 熒光免疫測定法。均相 熒光免疫測定：熒光偏振 免疫測定法。75、鏈球菌感染：ASO（膠乳凝集試驗(yàn)、免疫散射比濁法）76、傷寒 沙門菌有菌體 （ O）抗原、鞭毛（ H）抗原和表面 （Vi ）抗原。肥達(dá)反應(yīng) ，效價(jià) 1:80 為陽性77、卡氏肺孢菌，又稱卡氏肺孢子蟲，為類真菌。78、型超敏反應(yīng) ：由特異性IgE 抗體介導(dǎo)產(chǎn)生， 其發(fā)生速度最快。 （青霉素、 支氣管哮喘 ）提高 Th1 細(xì)胞活性 ，減少 IL-4的分泌， 可降低 IgE

24、的產(chǎn)生， 阻斷 IgE 介導(dǎo)的型超敏反應(yīng)。參與型超敏反應(yīng)：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。79、型超敏反應(yīng) ：又稱 細(xì)胞毒型 或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG 或 IgM 類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體（細(xì)胞溶解）、巨噬細(xì)胞（吞噬）和NK細(xì)胞（ ADCC作用）參與下， 引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。（輸血反應(yīng)、 新生兒溶血癥 、自身免疫性溶血性貧血 、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、肺出血腎炎綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)）80、型超敏反應(yīng)： 由可溶性 免疫復(fù)合物 沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體，并在 血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的 參與 下，引起

25、的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤 為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。（Arthus反應(yīng)、類 Arthus反應(yīng)、血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 SLE）/81 、型超敏反應(yīng)： 又稱 遲發(fā)型 超敏反應(yīng)（ DTH），是 效應(yīng) T 細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。（細(xì)胞免疫）效應(yīng)性CD4+Th1細(xì)胞識別抗原后活化，可釋放IFN-、 TNF、淋巴毒素（ LT）、IL-3 、GM-CSF、單核細(xì)胞趨化蛋白-1 （ MCP-1）等多種細(xì)胞因子。常見型超敏反應(yīng)性疾病：皮炎 、移植排斥反應(yīng)。（感染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)（結(jié)核分枝桿菌、病毒、原蟲）、結(jié)核

26、菌素皮試、斑貼試驗(yàn) ）接觸性82、變性的IgG可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗變性IgG 抗體（類風(fēng)濕因子）83、 ITP 患者血清中存在有抗血小板抗體 ，該抗體可以縮短血小板的壽命。84、抗乙酰膽堿受體抗體：對 重癥肌無力 （ MG）具有診斷意義。85、毒性彌漫性甲狀腺腫 患者血清中有 抗促甲狀腺激素受體 （ TSHR）的 IgG 型自身抗體。（甲狀腺功能的亢進(jìn)）86、多發(fā)性肌炎是以損害肌肉為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，如果同時(shí)有皮膚損害，則稱為皮肌炎。87、75%的 PSS患者有抗核抗體陽性， 抗 Scl-70 抗體是 PSS的特異性抗體 ，80% 95%的局限性硬皮病患者抗著絲點(diǎn)抗體陽性。88、自身免疫病

27、（ AID）的特征：高滴度自身抗體，病理特點(diǎn)為免疫炎癥損傷與抗原分布一致，能建動物模型。89、抗 DNP抗體 （抗核蛋白抗體）通常完全被DNA和組蛋白吸收，是形成狼瘡細(xì)胞 的因子。90、 ANA陽性的熒光現(xiàn)象分：核膜型、均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核仁型。ANA常為自身免疫病的初篩試驗(yàn)。91、 ENA是可提取核抗原的總稱，分子中不含 DNA。92、抗 dsDNA抗體 對 SLE 有較高的特異性。 抗 Sm抗體 也是 SLE 的特異性標(biāo)志之一。此兩項(xiàng)常為 SLE 確診指標(biāo)。（對疑為 SLE的患者，應(yīng)先進(jìn)行 ANA和抗 dsDNA抗體的檢測，當(dāng) ANA 和（或）抗 dsDNA抗體陽性時(shí)，再作抗 ENA抗體譜的

28、檢測。如有抗 Sm抗體和（或）抗 RNP 抗體陽性，可實(shí)驗(yàn)室診斷為 SLE）93、抗核 RNP抗體：為MCTD（混合性結(jié)締組織病）的診斷指標(biāo)。94、抗 SSA/抗 SSB抗體：為干燥綜合征（ SS）的診斷指標(biāo)。（當(dāng) ANA陽性而抗 dsDNA抗體陰性，抗 ENA抗體譜中抗 SsA 抗體和（或）抗 ssB 抗體陽性， 可實(shí)驗(yàn)室診斷為干燥綜合征。 ）95、抗Jo-1抗體：多發(fā)性肌炎（PM）患者常為陽性。96、抗Scl-70抗體：進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮癥（PSS）的診斷指標(biāo)。97、 NCA：原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物98、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）：自身抗體有RF、抗角蛋白抗體（AKA）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（anti-CCP ）。99、 Farr 法測定 dsDNA抗體的特異性高，為公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)法，當(dāng)抗時(shí)對 SLE 有意義。dsDNA抗體結(jié)合率大于20%100、抗線粒體抗體（AMA）：原發(fā)性膽