臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考試必備知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)試必備知識(shí)點(diǎn)總結(jié)Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 外科學(xué) 考試必備知識(shí)點(diǎn)總結(jié)一、水電解質(zhì)1 .細(xì)胞外液陽離子Na內(nèi)液為K Mg2 .細(xì)胞外液陽離子Cl、HC03、蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子HP04蛋白質(zhì)和H2C03重要緩沖對(duì)20/14 .等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒5 .低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補(bǔ)經(jīng)系明顯小于135為輕小于130為中，小于 120為重6 .高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿少比 重高，重度有神經(jīng)系7 .低鉀堿中毒

2、，尿呈酸性標(biāo)反常性酸性尿8 .代酸呼吸加深加快酮味PH小于 下降伴嚴(yán)重缺水9 .代堿淺而漫伴低鉀PH大于10 .外科病人水2-2500鈉 鉀3-4克二、輸血1 .非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)：最常見，血壓不降，寒戰(zhàn)2小時(shí)體溫升高以2 .輸血反應(yīng)：醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓3 .過敏反應(yīng)：與血液質(zhì)量有關(guān)，尋麻疹4 .循環(huán)超負(fù)荷：快速大量輸入年老心肺衰5 .傳播病毒最大危險(xiǎn)：白細(xì)胞 三、休克1 .中心靜脈壓5-10,血壓低血容量不足2 .中心靜脈壓低血壓正常血容量不足3 .中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多4 .中心正常血壓正血管過度收管5 .中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補(bǔ)液試驗(yàn)，250等滲

3、鹽血壓高中心 不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全6 .感染休克激素用到10-20倍7 .急性失血輸血：在晶膠擴(kuò)容主要輸紅細(xì)胞8 .休克輕度：口渴20% 800以下9 .中度休克：淡漠口渴蒼白發(fā)冷70-90 800至1600 20-40%10 .重度休克：模糊水冷40% 1600以上四、多潛官功能障礙綜合征MODS1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯2、透析：尿素氨大于25,肌酎大于442甸大 氨左旋多巴不用脂肪乳劑五、圍期1 .胃腸道術(shù)前1-2流質(zhì)術(shù)前12時(shí)禁食，術(shù)前4時(shí)禁水，禁煙2周，3天前 抗菌2 . I清潔（甲切）n污染（胃大切）口污染（闌切）3 .甲良好、乙紅腫硬結(jié)血腫未化膿

4、丙化膿4 .頭面頸4-5天，下腹會(huì)陰6-7,胸上腹背臀7-9,四肢10-12,減張145 .乳膠引流術(shù)后1-2天，煙卷術(shù)后4-7天7 .術(shù)后不適發(fā)墊最常見，術(shù)后3-6天感染8 .術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后出血2天內(nèi)切口感染3-4天切口裂開有淡紅色液體六、營養(yǎng)1 .氮與熱量1 ： 150-200,氮 克/公斤，熱量24-322 .鉀氮5mm01 ： 1克鎂氮1 ： 13 .磷每1000K供磷5-8毫4 .氨基酸與非氨基酸1 ： 25 .腸外營養(yǎng)：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，電解維生素，微量6 .正常人能量7535（1800KC）每天25KC7 .營養(yǎng)不良指標(biāo)：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降8 .支鏈氨基酸：屬

5、必需亮，異結(jié)頁9 .腸外營養(yǎng)：空氣栓塞最嚴(yán)重，高低血糖微元素缺乏七、感染1 .膿液稠厚黃色不臭常伴轉(zhuǎn)移性膿腫：金葡（革陽、傷口感染）2 .膿液量多，淡紅色稀?。喝苎溓蚓镪?、丹毒、急性蜂窩織炎，不發(fā)生轉(zhuǎn)移3 .膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷4 .膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎5 .膿液惡臭：變形桿菌（擬）革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷6 .拜：一個(gè)毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊7 .癰：多個(gè)毛囊和皮脂腺汗腺，多個(gè)疳融合成金葡十字或in字切口，深達(dá)筋 膜8 .急性蜂窩織炎：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱 敷9 .丹毒：網(wǎng)狀

6、淋巴管急炎，乙型溶血鏈（足癬和血絲蟲）淋巴大痛50%硫酸鎂敷10 .新生兒皮下環(huán)疸：金葡，易發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮感n.急性淋巴管炎：一條紅線12 .膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動(dòng)性跳痛形成慢性骨髓炎13 .膿毒癥：具全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)14 .菌血癥：膿毒癥一種15 .敗血癥血培養(yǎng)抽血：預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前八、創(chuàng)傷1 .易發(fā)生擠壓綜合征：大腿和臀2 .污染傷口：傷后8小時(shí)以內(nèi)可縫合3 .感染傷口:傷后12小時(shí)，神經(jīng)血管縫合4 .火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合：滕關(guān)節(jié)九、燒傷1 . I度紅腫無水皰，淺n真皮水皰底紅腫脹，劇痛，深M紅白相間網(wǎng)狀栓寒，in 無水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化2 .體重X

7、X面積+2000,兒童 嬰兒2（晶膠中重2比1,特重1比1）3 .頭頸9（發(fā)了面了領(lǐng)了）雙上肢18（雙手5.雙前臀6,雙上臂7）軀干27（前 13后13陰1）如足臀各6臀4 .輕2度小于9%,中10-29%或3度10%,重30-49%, 3度10-19船特重50%3 度 20%5 .交界性腫瘤：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上 腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓6 .兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤白血病7 .青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血8 .多發(fā)性骨髓瘤尿Benjones蛋白惡性腫瘤可伴血沉快9 .前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10 .肝癌、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高11 .肝癌惡性淋巴

8、瘤：血清乳酸脫氫酶12 .肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13 .結(jié)腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14 .肝癌，惡性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP15 .鼻咽癌：抗EBIgA抗體16 .胃癌最多見種植到盆腔17 .放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發(fā)性骨髓瘤，腎母細(xì)胞瘤，低分傾18 .中度放療：基底細(xì)胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌（未分化、淋馬上皮癌）乳腺癌， 食管癌，肺癌）19 .低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤20 .腫瘤特異性免疫治療：異體腫留免疫核糖核酸21 .化療敏感：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細(xì)胞瘤、急淋、Burk ： tt淋巴瘤23 .烷化類：環(huán)磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環(huán)己亞硝服24 .抗

9、生素類：阿霉素，絲裂霉素爭(zhēng)光更生25 .抗代謝：5氯尿嗑咤、氨甲蝶吟、阿糖26 .環(huán)磷酰膿：出血性膀胱炎27 .多柔比星：心臟毒性28 .長(zhǎng)春新堿：外周神經(jīng)29 .順伯：腎毒、耳毒、周圍神經(jīng)十、頸1 .甲狀旁腺：升鈣升尿磷降血磷2 .甲亢術(shù)前：BMR小于20船心率小于90硫氧嗒咤和碘化普崇洛爾（心得 安）3 .甲亢手術(shù)指征壓迫癥巨大結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢胸骨后疑癌4 .甲亢手術(shù)并發(fā)癥：48小時(shí)內(nèi)，最危急是呼吸困難和窒息神經(jīng)損傷手足 抽搐5 .喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)：誤咽嗆咳6 .喉上補(bǔ)經(jīng)外側(cè)：音調(diào)降低7 .喉返神經(jīng)左側(cè)：聲音嘶啞8 .喉迫神經(jīng)雙側(cè)：失音呼吸困難9 .甲狀腺髓樣癌來自在濾泡旁細(xì)胞（細(xì)胞分泌降鈣素5羥

10、色膿可出現(xiàn)類癌510%中年，早淋巴晚血行，中分化10 .乳頭狀腺癌60%慢、頸淋巴轉(zhuǎn)移，低分H.濾泡狀腺癌20%女、快.血行 十一、乳房1 .血性溢液：乳管內(nèi)乳頭狀瘤2 .褐色溢液：乳腺囊性增生病（黃或黃綠）3 .無色：早期妊娠4 .乳樣：進(jìn)垂體亢5 .普查：鋁靶X線和干板靜電6 .銅靶良性：中心區(qū)密度高、惡性：分葉狀7 .急性乳腺炎：金葡、鏈球多見初產(chǎn)3-4周8 .急性乳腺炎病因：乳汁淤積乳頭破9 .乳房表淺膿腫：輪輻狀切口.后膿腫作弧形10 .乳腺囊性增生病：經(jīng)前脹痛，呈結(jié)節(jié)狀11 .乳房纖維腺瘤：乳腺腫物光滑活動(dòng)質(zhì)硬橡皮球12 .乳腺癌來源于：導(dǎo)管及腺泡上皮13 .炎癥性乳癌：惡性度高，

11、質(zhì)硬無腫塊14 .濕疹樣癌：Paget病，乳頭刺癢乳暈發(fā)紅糜料，預(yù)后好15 .乳癌雌激素受體：三苯氧膿原位癌，T1瘤長(zhǎng)W2, T2長(zhǎng)2-5, T35, T4侵及皮膚或胸壁，N0同側(cè)腑窩無腫大N1同側(cè)有能推，N2融合粘連，N3胸骨旁轉(zhuǎn)移，M0無遠(yuǎn)處Ml鎖骨上期 T ： SNOMOI 期 T1N0M0II期 T1N1M1, T2N01M0, T3N0M0 川期 TO2N2M0, T3N1-2M0, T4 任何 TN18 .標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)：切患乳胸大小肌同側(cè)腋窩鎖骨下淋巴，為首選，術(shù)后5年 生存率超50%, 10年超30%19 .早期1、2期腋窩無轉(zhuǎn)移高齡改良根治術(shù)（切患乳苗胸肌掃同側(cè)腋窩）20 .

12、內(nèi)側(cè)或中央：擴(kuò)大根治（234肋胸廓內(nèi)動(dòng)脈）21 .晚期：皮膚、潰瘍、姑息性全乳切除術(shù)22 .保留乳房根治術(shù)：原位癌微小癌23 .浸潤性乳腺癌伴腋淋巴轉(zhuǎn)移加化療CMF（環(huán)、甲、氟）（環(huán)阿氟）,MF0 （絲氟長(zhǎng)）十二、疝1 .成人腹股溝管長(zhǎng)4-5厘米，由外向內(nèi)上向下，深向淺斜行內(nèi)外前后左右壁， 男腹股溝管內(nèi)有精索，女有子宮圓韌帶2 .深環(huán)位于：中點(diǎn)上方2厘米，穿過股管下口是大隱靜脈，下溝韌帶和腔隙韌 帶，上為腹內(nèi)斜肌腹橫肌弓狀下緣，外口淺環(huán)為腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝內(nèi) 容出口為聯(lián)內(nèi)鍵，內(nèi)側(cè)1/3腹內(nèi)斜肌覆蓋3 .易發(fā)性疝：內(nèi)容物易回納腹腔4 .難發(fā)性疝：內(nèi)容物不能完全回納5 .嵌頓性疝：內(nèi)容物被

13、疝環(huán)卡住不能還納但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙6 .絞窄性疝：內(nèi)容物有動(dòng)脈性循環(huán)障礙7 .滑動(dòng)疝：疝囊壁由盲腸組成8 .腸管壁沿：（Richer疝）：部分腸管壁被內(nèi)嵌頓未完全腸梗阻疝：嵌頓的內(nèi)容物是小腸室（Meckel）室10 .遞行性嵌頓的腸管包括幾個(gè)腸襟，呈W形11 .自Hesselbach三角向外突出稱直疝（老年最易）12 .最易嵌頓：股疝.中年產(chǎn)婦.從卵圓窩突出13 .斜疝與直疝有鑒別意義：回納后增加腹壓是否脫出14 .股疝：疝囊高位結(jié)扎修補(bǔ)常用MCVay術(shù)15 .加強(qiáng)腹股溝管前壁：Ferguson法（無顯著缺損，后壁健全斜和直疝）16 .青壯年斜疝老人直疝：Bassini巴西尼17 .巨大斜疝、

14、直疝：Mcvay麥克凡18 .強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)腹橫筋膜,復(fù)發(fā)率低：Shouldice19 .兒童腹股溝疝首選：?jiǎn)渭凁弈腋呶唤Y(jié)扎十三、腹部1 .胰腺損傷占12%,死亡率20%2 .診斷性腹穿和腹腔灌流術(shù)可達(dá)90%3 .實(shí)質(zhì)性臟器損傷：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征較輕4 .空腔臟器急性腹膜炎5 .結(jié)腸破裂：腥膜炎出現(xiàn)較晚，但較重6 .胰腺損傷：腹膜炎出現(xiàn)晚且較輕十四、膜膜炎L壁層膜對(duì)刺激敏感，臟層定位差，易心率血壓改變2 .繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)，由于：混合感染大腸桿、套氧、鏈球、變形3 .原發(fā)性兒童多見，主要溶血鏈：肺炎雙球4 .腹痛最主要癥狀：嘔吐，惡心最早出現(xiàn)5 .急性腹膜炎病因最有價(jià)值體征：壓痛部位6

15、.潰瘍穿孔典型體征：板狀腹7 .老年人腹膜炎體征：腹脹、腸鳴音消失8 .膈下膿腫：X線膈肌升高，占位陰影9 .盆腔膿腫：宜腸指檢前壁飽滿波動(dòng)感十五、胃腸病1 .畢I式：胃大部切除術(shù)將胃殘端與十二指腸吻合，適于胃潰瘍2 .畢n式：殘胃與近端空腸吻合.適胃十二指3 .迷走神經(jīng)節(jié)除術(shù)迷走神經(jīng)千切斷選擇性（胃左迷走，胃右）高選擇，留竇 部4 .迷走神經(jīng)切除易胃潴留幽門成形或胃空腸吻合術(shù)，胃小彎壞死穿孔5 .術(shù)后胃出血：24小時(shí)內(nèi)6 .術(shù)后4-6天：吻合口粘膜壞死脫落7 .術(shù)后5-7天：吻合口瘦8 .術(shù)后3-6天：十二指腸殘端破裂9 .瘢痕性幽門梗阻突出癥：頑固大量嘔吐隔夜宿食，低鉀低氯堿中毒10胃癌：

16、X線鋼餐常用方法纖維胃鏡最有效，胃液細(xì)胞學(xué)檢查n.急性大出血部位：十二指腸球部后壁胃小彎側(cè)后壁12 .急性穿孔好發(fā)球部前壁和小變13 .胃切后貧血由于：壁細(xì)胞內(nèi)因子減少14 .癌灶直經(jīng)W5mm:微小胃癌：局限于黏膜下層胃癌：早期胃癌十六、腸病1 .腸梗阻診斷最重要：腸壁血運(yùn)有無障礙，是否絞案2 .腸梗阻確診：X線可見液氣面3 .診斷鑒別單純性和絞窄性腸梗阻最有意義檢查：嘔吐物隱血變色試驗(yàn)4 .左半結(jié)腸癌：碰梗阻、腹瀉便秘沾液血便5 .右半結(jié)腸癌：全身癥狀、盆血、腹部腫塊6 .結(jié)腸癌病理：腫塊型（右半多）潰瘍型最常見（左并多見）浸潤型（多發(fā)乙 狀與直腸交界）7 .結(jié)腸癌主要淋巴管次為血行腹膜種植

17、局限粘膜內(nèi)，1期粘膜下層，2期達(dá)肌層未穿漿膜;B期透腸壁無淋巴轉(zhuǎn)移C1穿腸壁，轉(zhuǎn)結(jié)腸旁淋巴，C2穿腸壁轉(zhuǎn)系膜根部淋巴，D遠(yuǎn)處和腹腔廣泛浸潤年生存率80%. B為65%, C為30%10.確診：纖維結(jié)腸鏡X線氣鋼灌腸十七、闌1 .闌尾動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈終未分支支配闌尾的神經(jīng)感神經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)2 .急性闌尾炎典型癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛3 .急性闌尾炎典型體征：右下腹壓痛4 .急性闌尾炎：穿孔達(dá)30%體征不明顯5 .老年人急性闌尾炎：易穿孔缺血壞死6 .闌尾手術(shù)并發(fā)癥：最常見切口感染、出血、腹膜炎.糞.闌尾殘株炎（保留超1 厘米）十八、直腸1 .直腸指檢：最簡(jiǎn)單重要75%可發(fā)現(xiàn)大便潛血發(fā)現(xiàn)早期直腸癌，

18、胸膝位最常見2 .經(jīng)腥會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（M： les術(shù)）距肛門7cm內(nèi)3經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）:距肛門10cm以上4 .經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉手術(shù)，人工肛門（Hartmann術(shù)）年老體弱5 .拉下式直腸癌切除術(shù)：距肛門7-10之間6 .肛裂：肛裂前哨痔乳頭肥大（疼痛伴血便）7 .肛疹：條索狀物8 .直腸息肉：圓形柔軟有蒂腫物指套有鮮血9 .肛管直腸癌：菜花狀硬有膿血和粘液10 .痔：硬結(jié)十九、肝1 .細(xì)菌性肝膿腫特點(diǎn)：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)疼痛、肝大2 .阿耙肝膿腫特點(diǎn)：穿刺出棕褐膿液3 .細(xì)菌肝膿腫主要治療：抗生素4 .細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見途經(jīng)：膽道（膽源性肝膿腫）5

19、.肝癌最主要轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)播散，晚期：肝區(qū)腫塊二十、門脈1 .門腔靜脈四個(gè)交通支胃底食管下段交通支（經(jīng)胃冠狀、短經(jīng)胃底靜與奇、半 奇匯合流入上腔）直腸下端前壁.交通.膜后2 .分浪斷流術(shù)主要區(qū)別：向肝血流量不同二H, 膽1 .膽管癌：60歲進(jìn)行性加重梗阻性黃疸，Courvo ： ser征陽性陶土便2 .急性梗阻性化膿性膽管炎：Reynolds五聯(lián)征：腹痛發(fā)熱黃疸休克精神癥狀.因 膽石所致3 .肝外膽管結(jié)石：夏科Charcot三聯(lián)征腹痛寒戰(zhàn)高熱黃疸4 .急性膽囊炎：右上腹絞痛、墨非征陽性5 .膽囊結(jié)石：陳發(fā)性上腹絞痛向右肩放散即膽絞痛二十二、胰1 .胰島素瘤：Whipple三聯(lián)征，自發(fā)性周期性發(fā)作性

20、低血糖，低于葡萄糖緩2 .急性胰腺炎：腹痛是主要癥狀，右肩放射藍(lán)棕色斑Greytuner臍周藍(lán)色改變Cullen征，CT有重要意義3 .水腫型和出血型壞死型胰腺炎最有價(jià)值：黃疸4 .胰頭癌：無痛性進(jìn)行性黃疸、白色便5 .壺腹癌：無痛性進(jìn)行性黃疸加重伴膽囊腫大二十三、血管L大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)(Trendlenburg)30秒充分盈交通靜脈瓣不全孔止血帶10秒松自上而目，靜脈功能不全2 .深靜脈通暢(Perthes)：大腿中扎止血帶蹲10次，更明顯，深靜脈不通3 .交通瓣膜功能(Pratt)：扎2條止血帶二十四、胸1 .單根4-7易骨折X線骨擦感確診多頭胸帶固定2 .多根多處，X線反常呼吸，多頭帶

21、固定敷米加壓包扎%以下氣胸不需治療，胸腔閉式引流鎖骨中線2肋4 .血胸和膿胸經(jīng)腋中6-8肋，需及時(shí)剖胸探查(引流量連3小時(shí)每小時(shí)超200)5 .張力性氣胸造成呼吸循環(huán)障礙機(jī)理：患側(cè)肺萎陷縱隔向健側(cè)移位6 .心臟壓塞(Beck)三聯(lián)征)：靜脈壓升高心弱，心音遙遠(yuǎn)動(dòng)脈壓低二十五、膿胸1 .膿胸致病菌：骯炎球和鏈球2 .穿刺抽到膿汁最準(zhǔn)確3 .慢性膿胸：胸膜纖維板剝除術(shù)二十六、肺癌1 .肺癌最常見.鱗癌女性：腺癌2 .預(yù)后最差肺癌：小細(xì)胞癌、化療好3 .鱗狀細(xì)胞癌中心型多見淋巴為主;化療好小細(xì)胞癌中心型多見，淋巴血行；腺癌,周圍型，血行;大細(xì)胸癌各上50%淋巴血行，無癥狀4 .肺癌最主要診斷方法：X

22、線，支氣管鏡5 .周圍型肺癌定性：穿刺6 .周圍型：孤立性橢圓形影，分葉切跡毛刺二十七、食管癌1 .食管分頸胸（上中下）腹部2 .髓質(zhì)型（惡性高）灰白縮窄型蕈傘型潰瘍型3 .早期癥狀不明顯梗咽感異物感，X線：局限性皺裳增粗局限壁僵硬小影4 .中晚期：充分盈缺壁壁狹窄梗阻5 .食管癌典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難6 .食管靜脈曲張：串珠樣改變7 .賁門失弛緩癥：鳥嘴狀狹窄8 .食管平滑肌癌：食管腔外壓迫粘膜光滑9 .食管癌多發(fā)于：胸中段食管二十八、縱隔1 .前縱隔：畸胎瘤，皮樣囊腫、胸脈癌（前上）胸骨后甲狀腺腫，甲狀旁腺瘤2 .中縱隔：縱隔囊腫（支氣管、食管、心包）淋巴源性腫瘤3 .后縱隔：神經(jīng)源性腫

23、瘤二十九、骨折1 .骨折專有畸形反?；顒?dòng)骨擦感音2 .早期并發(fā)癥：休克脂肪栓塞血管損傷周圍神經(jīng)髓內(nèi)臟傷骨筋膜 綜合征3 .晚期墜積性肺炎壓瘡下肥深靜脈血栓形成感染損傷性骨化創(chuàng)傷性 關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬缺血性骨壞死缺血性肌攣縮急性骨萎縮4 .骨折愈合過程血腫炎癥機(jī)化（2周）原始骨痂形成（4至8）骨板形成塑形 （8T2）三十、上肢1 .伸直型（Colles骨折）餐又畸形：遠(yuǎn)折端移向背側(cè)槍刺刀狀：遠(yuǎn)折端向槎 側(cè)移位2 .屈曲型Smith骨折：遠(yuǎn)端向掌側(cè)槎側(cè)移位骨折：槎骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位4 .鎖骨折：患肩下沉，健側(cè)托患時(shí)部幼兒青枝骨折三角巾3周，移位8字繃帶5 .肱骨干骨折易并發(fā)稅神經(jīng)損作：垂腔

24、掌指關(guān)節(jié)不能伸直拇不能伸直，手背槎側(cè) 皮膚感覺消失6 .肱骨鐮上骨折：兒童多肘部后突出半屈位7 .易發(fā)生神經(jīng)和血管損作：肱骨骨果上骨折8 .尺神經(jīng)：爪形尺側(cè)皮膚感覺消失無各小指掌指關(guān)節(jié)過伸拇指不能內(nèi)收四指不能外展內(nèi)收9 .正中神經(jīng)拇食中不能曲拇指不能外展和對(duì)掌、手掌撓側(cè)三個(gè)半手指感覺障礙10 .槎骨下1/3骨折并尺骨小頭脫位：孟氏骨折n.尺骨上1/3骨折合并槎骨小頭脫位：蓋氏骨折三十一、下肢1 .內(nèi)收骨折：Pauwels角大50度2 .外展骨折：Pauwels角小于30度（屬穩(wěn)定）3 .股骨頸骨折：老年人傷肢短縮外族畸形骨寬壓痛，軸向叩痛：Bryant三角底邊短縮股肯大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton

25、線上4 .股骨頸骨折分類，按骨折線股骨頭下（壞互率高）旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈經(jīng)股骨頸 （于滋養(yǎng)動(dòng)脈升支）基底（易愈）5 .股骨干骨折合并損傷：月國血管脛神經(jīng)腓總神經(jīng)6 .脛骨中下1/3最折最常并發(fā)癥：延遲愈合7 .脛骨中下1/3最折最易發(fā)生：骨筋膜室綜合征8 .脛骨中下1/3交接處骨折：易發(fā)生伏克曼（Valkmann）股摩縮9 .脛骨上1/3骨折：幗動(dòng)脈分叉受壓遠(yuǎn)端缺血三十二、脊柱骨盆1 .骨盆骨折并發(fā)癥：腹膜后血腫、尿道膀胱損傷，直腸盆腔臟器神經(jīng)損傷2 .脊髓損傷程度脊髓震蕩挫傷出血斷裂脊髓受壓馬尾損傷三十三、脫位L肩并節(jié)脫位：方肩畸形彈性固定關(guān)節(jié)盂空Dugas陽性（前脫位多見）2 .手法Hippo

26、crates足蹬法Kocher旋轉(zhuǎn)法Stimson懸垂法3 .時(shí)關(guān)節(jié)脫位：后脫位多見特有：時(shí)后三角異常，時(shí)后空虛4 .橫骨頭半脫位：5歲以下小兒5 .皆寬關(guān)節(jié)后脫位典型畸形：屈曲內(nèi)收內(nèi)旋6 .皆寬關(guān)節(jié)前脫俠典型：屈曲外展外旋7 .皆寬關(guān)節(jié)中心脫位典型：患肢縮短，能部疼痛、休克8 .皆寬關(guān)節(jié)后脫位手法Allis提拉法Bigelow旋轉(zhuǎn)法Stinson懸垂法 三十四、再植1 .斷肢：常溫8小時(shí)，上臂大腿可24小時(shí)，4度干燥冰箱2 .手外傷創(chuàng)口清創(chuàng)處理不遲于8小時(shí)3 .血管吻合2周肌鍵4周神經(jīng)6周三十五、損傷1 .肩周炎依據(jù)：外展外旋后伸受限：女多于男2 .肱骨外上黑炎：伸肌腱牽拉試驗(yàn)Mills征，

27、伸時(shí)握拳屈腕前旋前臂旋前時(shí)外 側(cè)疼痛3 .狹窄性腱鞘炎：彈響指(小兒手術(shù))4 .股骨頭骨軟骨病(Perther)病理分期缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存 期5, 3-10兒童單側(cè)多，膝部疼痛首診，體征跛行Thomeas征，號(hào)寬關(guān)節(jié)活動(dòng)受 限6 .脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨?。?2T4歲不可局封7 .骸骨軟骨軟化癥：骸骨研磨試驗(yàn)浮微8 .強(qiáng)直性脊柱炎：初期X線鋸齒狀.晚竹節(jié)狀9 .腰34：小腿前內(nèi)側(cè)：膝關(guān)節(jié)皮膚麻木，伸膝無力、膝反射消失10 .腰45：小腿外側(cè)足背皮膚麻木趾背伸無力11 .)1 4舐1：小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾屈乏力，踝反射消失12 .腰椎管狹窄癥：間歇性破行13 .神經(jīng)根型根型頸椎病

28、：臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(Eaton)壓頭試驗(yàn)(Spurling)14 .脊髓型頸椎?。和确瓷淇哼M(jìn)病理征陽15 .交感神經(jīng)型：頸椎活動(dòng)時(shí)頭暈陽性少16 .椎動(dòng)脈型：眩暈頭痛，視覺障礙猝倒運(yùn)動(dòng)感覺障礙17 .頸維病主要體征：壓頭試驗(yàn)陽性三十六、關(guān)節(jié)感染1 .化膿性骨髓炎：金葡萄菌2 .兒童長(zhǎng)骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎3 .化膿性關(guān)節(jié)炎：X線不能作為依據(jù).金葡4 .慢性骨髓炎X線：蟲蛀狀骨破壞5 .脊柱結(jié)核X線椎體骨質(zhì)破壞椎間隙變窄椎旁膿腫影6 .虢關(guān)節(jié)結(jié)核：4字試驗(yàn)，托馬斯征Thomas髏關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)，X線關(guān)節(jié)囊腫關(guān) 節(jié)囊腫脹關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣性骨破壞三十七、骨腫瘤.1 .骨軟骨瘤X線：骨性病損干骨后端突出，青少年好發(fā)2 .骨巨細(xì)胞瘤：骨端呈肥皂泡生長(zhǎng)20-40歲3 .內(nèi)肉瘤：日光射線Codman三角侵蝕性生長(zhǎng)4 .動(dòng)脈瘤性骨囊腫：膨脹性囊狀透亮區(qū)將囊腔分成蜂窩狀5 .骨囊腫好發(fā)：長(zhǎng)管骨干斷端三十八、尿石1 .尿酸結(jié)石不顯影，上尿路：草酸鈣，下尿路：磷酸鹽，少于 保守治2 .上尿路結(jié)石：腎絞痛最常見放射睪丸大腿內(nèi)側(cè)，血尿，壓痛叩擊痛明顯3 .下尿路膀胱結(jié)石：終未血尿，排尿中斷三十九、生殖腫瘤L腎癌：間歇無痛肉眼血尿（表明入腎盞腎孟）包塊疼痛4 .腎癌和腎囊腫用腎動(dòng)脈造影鑒別5 .腎癌主要治療方法：根治性腎切除30-50%6