醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急處置預(yù)案

1、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急處置預(yù)案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確保患者在特殊情況下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí),要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息,同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由分管院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院

2、各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)和處理原則（一）故障分級(jí)：根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類:一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。(二)處理原則：針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理原則如下：一類故障：由信息科科長(zhǎng)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)

3、工作。二類故障：由信息科管理員上報(bào)信息科科長(zhǎng)，由信息科集中解決。三類故障：由信息科管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的首要工作1 .當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。2 .當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下：(1)30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)一一門診掛號(hào)、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。(2) 6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)一一各護(hù)士工作站、藥房、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作(具體時(shí)間由信息科通知)。(3) 24小時(shí)

4、以上不能恢復(fù)一一全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。四、各部門的具體協(xié)調(diào)安排1 .所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。2 .門診掛號(hào)、收費(fèi)室工作協(xié)調(diào)(1)門診掛號(hào)、收費(fèi)室由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)；要與信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；(2)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)；(3)當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過30分鐘時(shí)，要通知掛號(hào)、收費(fèi)員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序；(4)門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；(5)在接到使用計(jì)算機(jī)的指令并重新啟動(dòng)運(yùn)行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。(6)當(dāng)系

5、統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收費(fèi)員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反饋情況。3 .進(jìn)出院工作協(xié)調(diào)(1)由財(cái)務(wù)科主任總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；(2)原則上不在進(jìn)出院處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂;(3)當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過24小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。對(duì)急診出院患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。(4)在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。4、護(hù)士工作站協(xié)調(diào)(1)護(hù)士工作站由護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；(2)網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；(3)科

6、室詳細(xì)填寫每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單(包括姓名、住院號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量)，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。(4)出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支時(shí)原則上不予帶藥；(5)接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。5 .醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)(1)在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)做入庫登記。(注意與臨床科室聯(lián)系溝通)(2)對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上要注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或進(jìn)出院處溝通費(fèi)用情況。6 .藥房工作協(xié)調(diào)(1)嚴(yán)格按照信息科通知的時(shí)間及要求進(jìn)行操作；(2)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科室

7、提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；(3)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查;(4)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)；7 .門診醫(yī)生工作站(1)由門診部主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。(2)各類處方、檢驗(yàn)申請(qǐng)均開手工單，并手工記錄病人診斷等信息。(3)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時(shí)將已就診病人錄入診斷，完成就診。8 .住院醫(yī)生工作站(1)由醫(yī)務(wù)科和科室主任協(xié)調(diào)。(2)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，手工記錄醫(yī)囑和病程錄等醫(yī)療文書，各類檢驗(yàn)申請(qǐng)均開手工單。(3)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時(shí)將醫(yī)囑、檢驗(yàn)申請(qǐng)單等補(bǔ)錄入系統(tǒng)。各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，

8、由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。9,賬務(wù)處理(1)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要及時(shí)對(duì)每個(gè)門診掛號(hào)收費(fèi)患者實(shí)際手工操作期間使用的發(fā)票張數(shù)和收取金額進(jìn)行清點(diǎn)復(fù)核。由相關(guān)數(shù)據(jù)搶錄小組成員登陸系統(tǒng)進(jìn)行操作員結(jié)賬，依次錄入相應(yīng)數(shù)據(jù)，補(bǔ)錄完成后需再次結(jié)賬，對(duì)發(fā)票張數(shù)和收費(fèi)金額進(jìn)行確認(rèn)。(2)進(jìn)出院在辦理入院手續(xù)時(shí)遇醫(yī)院信息系統(tǒng)故障，先行手工登記，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，逐一輸入計(jì)算機(jī)，由財(cái)務(wù)科工作人員對(duì)手工收取的預(yù)交款單據(jù)和金額進(jìn)行清點(diǎn)，并與信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)核對(duì)。(3)在網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)，病區(qū)醫(yī)生將各類醫(yī)囑補(bǔ)錄入系統(tǒng)后，病區(qū)護(hù)理站、藥劑科、檢驗(yàn)科、影像科等需及時(shí)核實(shí)手工操作清單，確認(rèn)無誤后通報(bào)財(cái)務(wù)科。(4)

9、待各系統(tǒng)數(shù)據(jù)補(bǔ)錄完成后，財(cái)務(wù)科及時(shí)查詢各類報(bào)表，確認(rèn)報(bào)表數(shù)據(jù)，如有數(shù)據(jù)不符等異常情況，及時(shí)與信息科聯(lián)系，查找原因。五、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1 .當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由網(wǎng)絡(luò)管理員聯(lián)系上海金仕達(dá)衛(wèi)寧網(wǎng)絡(luò)部技術(shù)支持(電話、遠(yuǎn)程、現(xiàn)場(chǎng))進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。2 .由信息科科長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)，當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有交接手續(xù)。3 .當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。4 .對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。5 .平時(shí)每月對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。六、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理1 .信息科應(yīng)設(shè)專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。2 .遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體做好3項(xiàng)工作：(1)故障檢修：分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。(2)技術(shù)聯(lián)絡(luò)：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。(3)院內(nèi)協(xié)調(diào)：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。3,全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存