醫(yī)院護理糾紛

1、護理糾紛實例案例1:因護士查對不嚴，將結晶的甘露醇給病人輸入。案例2:因護士錯發(fā)藥物而造成差錯。案例3:因護士巡視病房不仔細，輸血過程中血液滲漏到地上。案例4:一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導管銜接不緊，導致患兒口唇輕微發(fā)絹。案例5:一位有機磷中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚、瞳孔放大，在家屬不在、護士在給其他病人做治療的情況下，病人自己外出被車撞傷，車主將其送回急診科。案例6:由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認為緊閉門窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門窗緊閉。護士夜間巡視時告知產(chǎn)婦這樣容易導致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。待護士離開后，重復向家屬反映沒有門窗緊閉時暖和，結果家屬以護士

2、開窗導致產(chǎn)婦感覺氣溫低為由，提出索賠。糾紛產(chǎn)生原因及相關法律關系分析：1 .護士責任心不強以上案例中由護理差錯引發(fā)的案例1和案例2兩起護理糾紛，均因護士責任心不強導致。案例1中，護士對輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導致將潔晶的甘露醇給病人輸入；案例2中，護士未認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，導致病人的藥物錯發(fā)。2 .病人及家屬過度維權病人及家屬維權意識增強是社會進步的表現(xiàn)，醫(yī)院應從各方面保護病人的合法權益，但是不少病人和家屬，不顧醫(yī)療服務屬特殊性消費，把自己放在商品消費的位置上，表現(xiàn)為過度維權。例如，要求護士每次配藥前向病人講明配藥的依據(jù)，并按自己的慣性思維要求醫(yī)生和護士的

3、各項操作。一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過各種方式和渠道進行干涉，包括向科室、醫(yī)院交涉索賠，向新聞媒體曝光，甚至向法院提出訴訟等。其中案例6就是因為病人和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，只強調個人利益，過度維權引發(fā)的護理糾紛。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，院方并不存在侵權行為，不具備醫(yī)療事故賠償責任的構成要件，因此，不予賠付。3 .以“病人健康為中心”的意識沒有在醫(yī)護行為中得到真正體現(xiàn)中華人民共和國民法通則第98條規(guī)定：”公民享有生命健康權”，因此護士在執(zhí)業(yè)過程中，必須尊重病人的生命健康權。以上6例糾紛中，案例1和案例2均因護士用藥查對不嚴，造成病人錯服藥物，甚至給病人輸入結晶的甘露醇。盡管病人

4、沒有出現(xiàn)任何的臨床癥狀和體征，但病人認為，由于護士的過失行為，給病人的生理和心理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權，因此要求索賠。院方在處理這兩例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護士以“病人為中心”的意識差，行為上的確存在過錯，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無明顯的損害后果，但存在對病人的侵權行為，所以承擔了賠償責任。4 .醫(yī)護失誤導致病人的合法權益受到侵犯中華人民共和國消費者權益保護法第10條規(guī)定：“消費者享有公平交易的權利。消費者在購買商品及接受服務時，有權獲得質量保障、價格合理、計量正確等公平交易條件，有權拒絕經(jīng)營者的強制交易行為”。第11條規(guī)定：“消費者因購買、使用商品或者接受服務受到人身、

5、財產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋嗬??！逼渲邪咐?就是因為護士忙于接收、處理新病人，未及時巡視病房，病人精神恍惚，病人家屬也未及時發(fā)現(xiàn)，致病人擅離病房被車撞傷。病人認為，盡管護士工作很忙，但由于護士的失職造成病人恍惚外出被車撞傷，給病人帶來了不可挽回的損失，因此要求賠償。醫(yī)院在處理該起糾紛時，發(fā)現(xiàn)護士有兩點失誤：一是護士工作忙，沒有及時巡視病人，造成其平等醫(yī)療權被侵犯；二是病人在接受醫(yī)療服務中，精神恍惚，外出被車撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟都受到損失。醫(yī)院因為侵權行為和侵權事實的存在而承擔了賠償責任。5 .病人對護士的正常工作不理解案例6就是由于病人及家屬忽視醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，只注重和強調自身

6、利益，過度維權而引發(fā)護理糾紛，病人要求護士向其賠禮道歉并進行相應賠償。院方認為，該例糾紛中，護士不存在對病人及其家屬的侵權行為。因為護士已做了入院宣教，產(chǎn)婦及家屬應自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，同時護士的行為是為了保障病人的生命安全，不存在侵權事實；相反，家屬的無理取鬧行為妨礙了護士的正常工作。院方經(jīng)與家屬解釋，取得了家屬的理解，醫(yī)院也因而保證了護士正常工作的權利。6 .將就醫(yī)消費完全等同于普通消費并以此界定醫(yī)患關系病人就醫(yī)從經(jīng)濟意義上看是一種消費行為，但由于醫(yī)療服務的突發(fā)性、緊迫性、復雜性、不可預測性，使得其與其它消費有著顯著的差異。比如，病人由于疾病對身體造成的損害，在就醫(yī)前就存在潛在的機體風險

7、，而這個風險并非醫(yī)護人員施加給病人的，如果病人把自己潛在的疾病風險轉嫁到醫(yī)院和醫(yī)護人員身上，是不公平的。況且醫(yī)學科學的發(fā)展會永遠滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，就醫(yī)是一種特殊消費，不能完全按照中華人民共和國消費者權益保護法界定醫(yī)患關系，否則會引發(fā)更多的護理糾紛。對策：1 .要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國法治建設不斷跟進，尤其是醫(yī)療事故處理條例的實施，奠定了我國醫(yī)學立法的基礎。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全，我國正式加入WTO,國際醫(yī)療機構的進入，以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，各種糾紛也日益復雜化、多樣化。為滿足司法實踐的需要，醫(yī)事立法需跟著醫(yī)療市場的發(fā)展而不斷加以健全

8、、完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護理糾紛的處理和索賠，科學地分擔風險，更好的維護護患雙方的合法權益。2 .要圍繞質量抓整改要建立一整套的護理質量管理體系，并圍繞質量管理要求，不斷地改進各個環(huán)節(jié)存在或潛在的問題，并予以整改，從根本上不斷提高護理質量，從而有效的減少或杜絕護理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學的、嚴謹?shù)蒯t(yī)療質量管理體系是醫(yī)院提高運營機制的有效措施，同時，也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，尤其是對于把醫(yī)療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到非常重要的作用。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、做到有章可循是醫(yī)護人員的基本守則。護理管理者應通過檢查和督促，確保各項規(guī)章制度落到實處，是護士認識到遵守規(guī)章也是一種自我保護。通過

9、檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次要保證醫(yī)療器械及藥品質量。醫(yī)院采購醫(yī)療器械、藥品要實現(xiàn)公開招標采購制，通過“陽光”操作降低采購成本，提高醫(yī)療器械及藥品質量。再次，合理調配人力。由于病人享有平等醫(yī)療權，護士對病人既要一視同仁，也要注意輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時調整和補充護理人員，保證臨床一線的工作質量，避免由于護士編制不足而造成對病人侵權事件的發(fā)生。3 .要抓好醫(yī)療法制宣傳教育要廣泛開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護人員懂醫(yī)不懂法，對相關的法律知識不甚了解、法律意識淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，于是出現(xiàn)了糾紛才體會到法律意識的重要性。開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)護人員增強法律意識，懂得在實施醫(yī)護行為的過程中如何遵守操作規(guī)程、運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛，此外，也要注意對病人進行法制教育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)護人員除了