糖尿病患者的飲食治療熱量換算

1、會計學(xué)1糖尿病患者的飲食治療熱量換算糖尿病患者的飲食治療熱量換算23糖尿病視網(wǎng)膜病變成人失明的首要原因糖尿病腎病終末期腎病的首要原因心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加24倍糖尿病神經(jīng)病變非外傷性遠端截肢的首要原因80%的糖尿病患者死于心血管事件 140/90130/80140/907.56.5-7.57.010.07.0 10.04.4-6.14.4-8.0空腹非空腹mmol/l血漿葡萄糖不良一般良好單位名稱低密度脂蛋白膽固醇 2.22.21.5甘油三脂mmol/L高密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L1.1-0.9總膽固醇 27 262726251.10.9 6.0 4.5mmol/L 4

2、.06營養(yǎng)治療的原則具體如下營養(yǎng)治療的原則具體如下1、合理控制能量攝入量熱能需要量：可根據(jù)患者年齡、勞動強度、肥胖程度計算能量供給量。 以維持標(biāo)準(zhǔn)體重或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。肥胖者減少熱能，降低體重。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及消瘦者，能量攝入量可適當(dāng)增加10-20%，以適應(yīng)病人的生理需要和適當(dāng)增加體重。成人糖尿病熱能需要與體重的關(guān)系體型體型 熱能需要熱能需要 kcal/kgkcal/kg體重體重/ /日日 臥床臥床休息休息輕體力勞輕體力勞動動中等體中等體力力強體力勞強體力勞動動消瘦消瘦20202525353540404545正常正常15152020303035354040肥胖肥胖1515202

3、0252530303535注：年齡超過50歲者，每增加10歲，比規(guī)定值酌減10%左右。1、患者42歲，男性，出租汽車司機。身高170cm，體重75kg，患糖尿病4年，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（1）請計算該患者的BMI，并判斷其體重是否標(biāo)準(zhǔn)？屬于肥胖嗎？其標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該是多少？（2）計算每日需要總能量及三大營養(yǎng)素適宜攝入總量。答案：（1）BMI=75/1.72=25.95。或者粗算標(biāo)準(zhǔn)體重身高105170-105=65公斤。 (75-65)65100%=15%，屬于超體重。（2）患者全天所需熱能：6530=1950千卡/日。 （3）設(shè)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物提供能占比為15%、25%和60%。蛋白質(zhì)：195

4、0kcal154kcal73.1g ；脂肪：1950kcal259kcal54.2g；碳水化合物：1950kcal604kcal292.5g2、保證碳水化合物的攝入在合理控制總能量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高碳水化合物攝入量，有助于提高胰島素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物過多會使血糖升高，從而增加胰島素負擔(dān)。碳水化合物供給量占總能量的50%-60%為宜，甚至可以高達65%，但不宜超過70%。碳水化合物最低150g/d。以米、麥類碳水化物為好，并選用血糖指數(shù)低的多糖類食物例如莜面，蕎麥面，避免高糖食物如各種甜食、糖果等。單糖雙糖多糖 血糖指數(shù)（%）= 某食物

5、餐后2h血糖曲線下面積 100% 相等量葡萄糖餐后2h血糖曲線下面積高高GIGI7070中中GIGI55-7055-70低低GIGI5555 部分食物的血糖指數(shù)（%）100葡萄糖80-90玉米薄片、胡蘿卜、馬鈴薯、麥芽糖、蜂蜜70-79面包（白）、米飯、粟60-69全麥面包、米飯（褐色）、甜菜根、麥片、香蕉、葡萄干50-59蕎麥、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、馬鈴薯片、燕麥餅干、冷凍豌豆 部分食物的血糖指數(shù)（%） 40-49通心麥（全麥）、番薯、燕麥粥、桔子、桔子汁、豌豆（干） 30-39豌豆（黑眼）、扁豆、蘋果、脫脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄湯 20-29蠶豆 10-19黃豆、花生

6、3、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給 腎功能正常的患者,每日蛋白的需要量為0.8-1.2g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重,約占總能量的15%，其中1/3來自動物蛋白。 兒童、孕婦、乳母及營養(yǎng)不良者的蛋白質(zhì)需要量可適當(dāng)增加。 合并腎病尿毒癥，肝昏迷限制蛋白攝入每天不超過3040g 4、限制脂肪攝入 脂肪占總能量的20-25%為宜。量60g/日。 限制飽和脂肪酸: 動物性脂肪 限制膽固醇300mg/日膳食纖維每日在30g左右，從粗糧、蔬菜中攝?。?6、 保證充足的維生素供給補充B族維生素：改善糖代謝和神經(jīng)癥狀VB1： 丙酮酸氧化脫羧必需物質(zhì)VB6 改善葡萄糖耐量VB12: 營養(yǎng)神經(jīng)細胞抗氧化,防止并發(fā)癥：VC: 防止微血管病變

7、VE: 抗氧化,抑制氧化應(yīng)激VA、胡蘿卜素: 抗氧化，防止視網(wǎng)膜病變 7、保證充足的礦物質(zhì)、微量元素供給鋅：協(xié)助葡萄糖在細胞膜轉(zhuǎn)運、與胰島素活性有關(guān)鎂：鎂從尿中丟失低鎂血癥胰島素抵抗Cr：激活胰島素，改善糖耐量，防止視網(wǎng)膜病變。含Cr豐富：牡蠣、蛋黃、啤酒酵母 鈣：預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨骼異常和風(fēng)濕樣病變糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制糖、糖果、甜點含糖高的食物：土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜肥肉、內(nèi)臟、高油脂堅果水果可以限量吃，但要相應(yīng)減少主食病情控制不好最好不吃高糖分水果糖尿病建議多選用的食物：大豆及其制品： 蛋白質(zhì)量多質(zhì)好 降血脂、防止心血管病粗雜糧： 含微量元素、維生素、膳食纖維 改善葡萄糖耐量

8、水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黃瓜-）23 體重減輕前55周后體重（）81.374.5空腹血糖（mmol/l）6.35.9OGTT2h血糖（mmol/l）11.210.6空腹血清胰島素（PM）10168OGTT1h胰島素（PM）524291血壓（mmHg）140/80120/65TG（mmol/l）1.71.3總膽固醇HDL-C4.84.525262728組別食物類別每份質(zhì)量（g）能量(Kcal)蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）主要營養(yǎng)素谷薯類 1谷薯類25902.020.0碳水化合物、膳食纖維蔬果類 2蔬菜類3水果類50020090905.01.017.021.0礦物質(zhì)維生素、膳食纖

9、維魚禽肉蛋類4大豆類5奶類6魚肉蛋25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)油脂類 7堅果8油脂類151090904.07.010.02.0脂肪脂肪29每一交換份食物的產(chǎn)能營養(yǎng)素含量表30不同能量所需的各類食品交換份數(shù)能量(Kcal)交換單位（份）谷類（份）蔬菜（份）肉類（份）豆乳類（份）水果（份）油脂（份）10001251220.51.512001461320.51.5140016713212160018913212180020111321220002213132122200241513212240026171321231谷類食品能量等值交換

10、份表食品名稱重量(g)食品名稱重量(g)大米、小米、糯米、薏米25干粉條、干蓮子25高梁米、玉米渣25油條、油餅、蘇打餅干25面、米粉、玉米面25燒餅、烙餅、饅頭35混合粉25咸面包、窩窩頭35燕麥片、莜麥面25生面條、魔芋生面條35蕎麥面、苦蕎面25馬鈴薯100掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1個帶棒）200綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆2532食品名稱重量（g） 食品名稱重量（g）大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、條筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍、萵苣菜、油菜500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、番茄、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜2

11、00黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、薯100蕹菜、莧菜、龍須菜500慈姑、百合、芋頭70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500蔬菜類食品能量等值交換份表33肉蛋類食品能量等值交換份表食品名稱重量（g） 食品名稱重量（g）火腿、香腸20雞蛋（1大個、帶殼）60肥瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個、帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60熟醬叉燒肉、熟醬鴨、大肉腸50雞蛋清150瘦豬肉、牛羊肉50帶魚80帶骨排骨50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鴨肉50大黃魚、黑鰱、鯽魚80鵝肉50對蝦、青蝦、鮮貝80兔肉100蟹肉、水發(fā)魷魚100雞蛋粉15水發(fā)海參35034大豆類食品能量等值交換份表食

12、品名稱重量（g）食品名稱重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150豆腐粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干、油豆腐5035奶類食品能量等值交換份表食品名稱重量（g）食品名稱重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪25無糖酸奶13036水果類食品能量等值交換份表食品名稱重量（g）食品名稱重量（g）柿子、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果200葡萄200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃200西瓜50037油脂類食品能量等值交換份表食品名稱重量（g）食品名稱重量（g）花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油

13、（1湯匙）10黃油1038某病人某病人, ,女，女，4040歲，身高歲，身高165cm165cm，體重，體重77Kg77Kg，工，工廠工人，中等體力勞動。試制定食譜一份。廠工人，中等體力勞動。試制定食譜一份。步驟一：確定每日所需總能量：步驟一：確定每日所需總能量：標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重165cm165cm10510560Kg60KgBMIBMI77Kg/(1.65m)277Kg/(1.65m)228.228.2屬肥胖屬肥胖。查表，得知肥胖體重，中等體力勞動查表，得知肥胖體重，中等體力勞動者能量供給量為者能量供給量為30Kcal/Kg/g30Kcal/Kg/g計算：每日所需總能量計算：每日所需總能量6

14、0Kg60Kg30Kcal30Kcal1800Kcal1800Kcal3940步驟二：通過查表得知，王女士共需交換步驟二：通過查表得知，王女士共需交換2020份，其中谷類份，其中谷類1111份，肉蛋魚類份，肉蛋魚類3 3份、蔬菜份、蔬菜1 1份、豆乳類份、豆乳類2 2份、水果類份、水果類1 1份、油脂份、油脂2 2份。份。步驟三：確定每日餐次及份額分配：步驟三：確定每日餐次及份額分配：一般按照每日三餐固定進食，按比例為一般按照每日三餐固定進食，按比例為30%30%、40%40%、30%30%將食物交換份分配到各餐中。將食物交換份分配到各餐中。41王女士的食品交換法食譜分配表食品早餐（份）午餐（

15、份）晚餐（份）谷類254蔬菜類0.250.50.25肉蛋魚類1.51.5豆乳類2水果類0.50.5油脂類1142步驟四：制定食譜如下：步驟四：制定食譜如下：早餐牛奶早餐牛奶1 1袋袋250250克（克（2 2份）份）咸面包咸面包7070克（克（2 2份）份）拌黃瓜拌黃瓜125125克（克（0.250.25份）份）午餐米飯午餐米飯125125克（克（5 5份）份）圓白菜圓白菜250250克（克（0.50.5份）份）排骨排骨7575克（克（1.51.5份）份）植物油植物油1010克（克（1 1份）份）加餐蘋果加餐蘋果100100克（克（0.50.5份）份）43乳類2份、水果類1份、油脂類2份。44

16、441.1.戒煙從現(xiàn)在開始。戒煙從現(xiàn)在開始。 2.2.丟掉所有吸煙用具。丟掉所有吸煙用具。 3.3.避免參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動。避免參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動。 4.4.用其它有益活動取代吸煙習(xí)慣。用其它有益活動取代吸煙習(xí)慣。 5.5.經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙就會令戒煙的經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙就會令戒煙的計劃前功盡棄。計劃前功盡棄。 糖尿病飲食歌謠糖尿病飲食歌謠 食物多樣食物多樣 ， 各類恰當(dāng)。各類恰當(dāng)。 多吃蔬菜，多吃蔬菜， 蛋白適量。蛋白適量。 清淡少油，清淡少油， 燉煮為優(yōu)。燉煮為優(yōu)。 平衡膳食，平衡膳食， 控制總量?？刂瓶偭?。 生活美好，生活美好， 健康防老。健康防老?！靶腋?/p>

17、美滿的生活，來自于戰(zhàn)勝疾病的信念”我能改變糖尿病I Can Change Diabetes 7、保證充足的礦物質(zhì)、微量元素供給鋅：協(xié)助葡萄糖在細胞膜轉(zhuǎn)運、與胰島素活性有關(guān)鎂：鎂從尿中丟失低鎂血癥胰島素抵抗Cr：激活胰島素，改善糖耐量，防止視網(wǎng)膜病變。含Cr豐富：牡蠣、蛋黃、啤酒酵母 鈣：預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨骼異常和風(fēng)濕樣病變糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制糖、糖果、甜點含糖高的食物：土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜肥肉、內(nèi)臟、高油脂堅果水果可以限量吃，但要相應(yīng)減少主食病情控制不好最好不吃高糖分水果組別食物類別每份質(zhì)量（g）能量(Kcal)蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）主要營養(yǎng)素谷薯類 1谷薯類25902.020.0碳水化合物、膳食纖維蔬果類 2蔬菜類3水果類50020090905.01.017.021.0礦物質(zhì)維生素、膳食纖維魚禽肉蛋類4大豆類5奶類6魚肉蛋25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)油脂類 7堅果8油脂類151090904.07.010.02.0脂肪脂肪54每一交換份食物的產(chǎn)能營養(yǎng)素含量表55水果類食品能量等值交換份表食品名稱重量（g）食品名稱重量（g）柿子、香蕉、鮮荔枝15