衛(wèi)生事業(yè)管理考試重點

1、衛(wèi)生事業(yè)管理1衛(wèi)生事業(yè)：指為增進(jìn)人民健康所采取的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施的總和，這些組織和活動以追求社會效益為主要目的，由政府領(lǐng)導(dǎo)并提供必要的經(jīng)費補(bǔ)助。2衛(wèi)生事業(yè)管理:是政府根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，以保障和增進(jìn)人民健康為目的，對衛(wèi)生組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施進(jìn)行計劃、組織和控制的過程。3衛(wèi)生事業(yè)管理的主要內(nèi)容：衛(wèi)生事業(yè)運行和發(fā)展需要運用大量的衛(wèi)生資源，這些資源包括人、財、物、技術(shù)、信息等，衛(wèi)生服務(wù)的提供需要以各類衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)，合理地配置衛(wèi)生資源、提高衛(wèi)生資源的配置效率與使用效率，是衛(wèi)生事業(yè)管理的主要內(nèi)容。（1衛(wèi)生人力資源管理2衛(wèi)生信息管理3藥品管理4中醫(yī)藥管理5醫(yī)學(xué)教育與科技管理）4

2、新時期衛(wèi)生工作的方針：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。5定量研究：就是通過統(tǒng)計調(diào)查法或?qū)嶒灧ǎ?像自然科學(xué)那樣建立研究假設(shè)，收集精確的數(shù)據(jù)資料，然后進(jìn)行統(tǒng)計分析和檢驗的研究過程。6定性研究是在反實證主義理論影響下形成的一種社會科學(xué)研究方法。它趨向于運用訪問、觀察和文獻(xiàn)法收集資料， 并依據(jù)主觀的理解和定性分析進(jìn)行研究的過程。7研究方案：1研究目的2研究方法3確定分析單位4確定研究內(nèi)容5制定抽樣方案6制定問卷或訪談提綱7確定調(diào)查場所和時間表8研究經(jīng)費的安排。8資料收集方法：文獻(xiàn)法、觀察法、訪問法、實驗法。9定量研究的過程循環(huán)

3、圖：選題；方案設(shè)計；數(shù)據(jù)收集；數(shù)據(jù)分析；結(jié)果解釋。10規(guī)劃工作：是為了達(dá)到特定目的或目標(biāo)而建立一整套有效分配資源的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制的過程。11規(guī)劃步驟：背景分析；擬定目標(biāo)；修正目標(biāo)；制定戰(zhàn)略。12區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：是在一個特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。13組織是指為實現(xiàn)既定目標(biāo)，按一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)劃和程序形成的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)。14組織 按產(chǎn)生依據(jù)劃分：正式組織和非正式組織。 按目

4、標(biāo)劃分：經(jīng)濟(jì)組織；服務(wù)組織；行政和公益組織；其他利益團(tuán)體。 按影響范圍劃分：國際組織和國內(nèi)組織 按人數(shù)多寡劃分在：小型組織（幾人到幾十人）中型組織（幾十人到幾百人） 大型組織（一般在1000人以上） 15衛(wèi)生組織：是指以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)人民健康為基本目的的機(jī)構(gòu)或團(tuán)體。 分為三類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務(wù)組織、第三方組織、國際衛(wèi)生組織 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能：基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)服務(wù)為一體（六位一體） 16衛(wèi)生籌資：是指為各項衛(wèi)生活動籌集所用資金，以及合理配置和利用這些資金。 a涉及的三個關(guān)鍵問題：如何籌資、如何分配資金、如何支付提供者 b終極目標(biāo)：改善健康水平、風(fēng)險的投

5、資保護(hù)、提高患者的滿意度 c中間目標(biāo)：衛(wèi)生公平性、風(fēng)險保護(hù)、質(zhì)量和效率、費用控制、可持續(xù)性。17衛(wèi)生籌資包括公共籌資和個人籌資。18衛(wèi)生籌資的目標(biāo)是在衛(wèi)生領(lǐng)域籌集足夠的用于衛(wèi)生服務(wù)的資金，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性和公平性，確保服務(wù)質(zhì)量，滿足人群的服務(wù)需求并提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險保護(hù)，同時實現(xiàn)可利用衛(wèi)生資源的最佳使用效率。19影響衛(wèi)生籌資的主要因素：社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展；財政能力；政府治理模式；管理能力。20 衛(wèi)生籌資的方式：稅收、保險、自費支付、社區(qū)籌資。21衛(wèi)生費用：一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，全社會用于衛(wèi)生保健支出的貨幣的綜合，包括個人支出，公共支出，衛(wèi)生發(fā)展費用，其他衛(wèi)生支出。22衛(wèi)生分析層次：1衛(wèi)生

6、籌資水平：衛(wèi)生籌資總額；人均費用；占GDP的比例，比例越高投入越高。 2籌資結(jié)構(gòu)：政府預(yù)算支出；社會衛(wèi)生支出；個人衛(wèi)生支出。 3衛(wèi)生總費用的變化趨勢（衛(wèi)生費用年增長速度）23衛(wèi)生總費用的影響因素：人的狀況；物價上漲；疾病譜的變化；科技發(fā)展藥物；居民需求增長；管理體制。24衛(wèi)生支付制度：是指為了規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)購買方（政府、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和病人）與衛(wèi)生提供方（衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員）以達(dá)成相關(guān)政策目標(biāo)和合理補(bǔ)償而共同遵守的一系列行為準(zhǔn)則。25衛(wèi)生支付包括患者自付和第三方支付兩種。26衛(wèi)生支付制度的作用：1對衛(wèi)生服務(wù)供方的作用 對于衛(wèi)生服務(wù)提供方，不同的支付方式可以產(chǎn)生不同的激勵效應(yīng)，促使其改變運營和管理的

7、模式； 2對醫(yī)療保險制度的作用 支付制度在醫(yī)療保險制度中具有重要的杠桿作用，其合理性直接決定了醫(yī)療保險制度的效果，也決定了醫(yī)療保險在醫(yī)療服務(wù)供方、需方和醫(yī)療衛(wèi)生費用支付方三者間的政策導(dǎo)向關(guān)系。 3對醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的作用 支付制度改革的成效在很大程度上決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革能否順利進(jìn)行。27質(zhì)量：是指使產(chǎn)品或服務(wù)所固定有的一組滿足要求的程度愈高，質(zhì)量就愈好，反之就愈差。 影響因素:產(chǎn)品或服務(wù)屬性、消費者、消費情境、價格。28質(zhì)量管理發(fā)展的歷史四個階段：傳統(tǒng)質(zhì)量管理階段；質(zhì)量檢驗管理階段； 統(tǒng)計質(zhì)量管理階段；現(xiàn)代質(zhì)量管理階段。29全面質(zhì)量管理：一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過讓顧客滿

8、意和本組織所有成員及社會收益而達(dá)到長期成功的管理途徑。30質(zhì)量管理的實質(zhì)就是改變質(zhì)量系統(tǒng)的全部或部分構(gòu)成要素及其關(guān)系，是質(zhì)量系統(tǒng)的整體功能或狀態(tài)想著期望的方向發(fā)展。31衛(wèi)生服務(wù)社會營銷：運用市場營銷的原理和方法，使目標(biāo)群體改變舊有觀念，采取有意于健康的行為，同時以合理的價格和方式提供相應(yīng)的產(chǎn)品來支持鞏固觀念和行為的變化，從而達(dá)到增進(jìn)社會社會福利和社會公益的目的。32衛(wèi)生服務(wù)的營銷一般產(chǎn)品營銷理論工具社會營銷市場營銷使用領(lǐng)域公共衛(wèi)生，公益性的衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域一般食物與服務(wù)產(chǎn)品營銷對象政府，公益性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，援助機(jī)構(gòu)營利組織營銷的產(chǎn)品觀念，行為商品價格免費/非常低/目標(biāo)人群能接受的價格以成本核算為準(zhǔn)目

9、的提高目標(biāo)是群健康或生活質(zhì)量的觀念和行為改變應(yīng)對社會問題提高公共福利商業(yè)利潤目標(biāo)群體可能或已有在健康問題的群體可能帶來利潤的潛在顧客銷售地貧困落后，購買力地下的地方/對社會公共問題認(rèn)識不足之地購買力較強(qiáng)的地方競爭來源不健康不符合公眾利益商業(yè)營銷消費者固有的習(xí)慣提供同類產(chǎn)品或可替代產(chǎn)品營銷難度難度大取決于產(chǎn)品質(zhì)量，營銷水平33衛(wèi)生人力資源是為了提高全體人民的健康水平改善人體素質(zhì)延長壽命為目標(biāo)的多種資源中的一種，他們是接受過衛(wèi)生執(zhí)業(yè)培訓(xùn)能提供衛(wèi)生服務(wù)為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)才能和智慧的人員總稱。包括三方面：實際擁有的衛(wèi)生人員；潛在的衛(wèi)生人員；預(yù)期的衛(wèi)生人員（正在接受培訓(xùn)或?qū)⒊蔀椋?4人力資源是指能夠推動

10、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的具有智力勞動和體力勞動能力的人們的總和。35人力資源質(zhì)量等于忠誠，健康，經(jīng)驗（知識，技能）36衛(wèi)生信息管理的內(nèi)容：1制定衛(wèi)生信息管理的政策法規(guī)和衛(wèi)生信息事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 2建立全面系統(tǒng)的信息資源開發(fā)和共享機(jī)制 3推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工作的規(guī)范統(tǒng)一 4加強(qiáng)衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 5強(qiáng)化衛(wèi)生信息安全37績效是一個組織、機(jī)構(gòu)或內(nèi)部成員的成就與效果的全面、系統(tǒng)的表征，他通常與組織或機(jī)構(gòu)目標(biāo)的實現(xiàn)程度、生產(chǎn)力、質(zhì)量、效果等概念密切相關(guān)。38績效評價：就是指運用數(shù)理統(tǒng)計和運籌學(xué)方法，采用特定的指標(biāo)體系，對照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，通過定量定性對比，對企業(yè)或組織一定經(jīng)營時期內(nèi)的經(jīng)營效益和經(jīng)營

11、者的業(yè)績做出客觀、公正和準(zhǔn)確的綜合評判。效率39衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)目標(biāo)水平分布健康*反應(yīng)性*籌資公平性-*質(zhì)量公平40衡量健康的六大指標(biāo)： 1個體的健康生物學(xué)指標(biāo)：自我健康指標(biāo)；視力狀況；聽力狀況； 消化系統(tǒng)狀況； 呼吸系統(tǒng)狀況；排泄系統(tǒng)狀況；神經(jīng)系統(tǒng)狀況。 2個體的心理學(xué)健康指標(biāo)：情感；理解能力；交流。 3個體的社會學(xué)健康指標(biāo)：社會交往能力。 4生命統(tǒng)計指標(biāo)：死亡率；嬰兒死亡率；產(chǎn)婦死亡率；平均期望壽命。 5疾病統(tǒng)計指標(biāo)：發(fā)病率；患病率；感染率；殘疾率。 6新指標(biāo)：減壽人年數(shù)；無殘疾期望壽命；健康期望壽命；傷殘調(diào)整壽命年；傷殘調(diào)整期望壽命。41醫(yī)療服務(wù)管理是指政府衛(wèi)生行政部門和社會按照國家醫(yī)療服務(wù)

12、相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)的提供及其相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)督與管理的過程，以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。42醫(yī)療服務(wù)管理的主體主要是政府衛(wèi)生行政部門。客體是為社會提供醫(yī)療、預(yù)防和康復(fù)等服務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括采供血機(jī)構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）、從業(yè)人員及其執(zhí)業(yè)活動。43醫(yī)政管理：政府衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)按照國家法律法規(guī)及政策對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員及其活動實施的規(guī)劃協(xié)調(diào)審查監(jiān)督的行政過程。44醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是依據(jù)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實施細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)登記取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)；是以疾病治療為主，同時具有預(yù)防、康復(fù)、健康咨詢等多種功能相結(jié)合，保障人民健康的服務(wù)組

13、織。我過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別包括13種： 1綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院 2婦幼保健醫(yī)院 3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 4中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院 5療養(yǎng)院 6綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部 7診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站 8村衛(wèi)生室（所） 9急救中心、急救站 10臨床檢驗中心 11?？萍膊》乐卧骸？萍膊》乐嗡?、專科疾病防治站 12護(hù)理院、護(hù)理站 13其他診療機(jī)構(gòu)45我國醫(yī)師分為四類兩級。四類包括：臨床類別、口腔類別、公共衛(wèi)生類別、中醫(yī)類別。每類別中分：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和職業(yè)助理醫(yī)

14、師兩個級別。46四排隊：醫(yī)生用藥量；抗菌素的用量；青霉素站抗菌素的比量；患者自費藥 八排隊：藥品收入的比例；門診輸液病站門診總?cè)舜伪壤黄骄≡嘿M用； 平均門診費用；平均住院比例資費；大型設(shè)備檢查陽型率；患者滿意度。47醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人生損害的事故。48醫(yī)療事故分級:一級：造成患者死亡、重度殘疾（甲乙兩等）二級：造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的（甲乙丙丁四等）三級：造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的（甲乙丙丁戊五等）四級：造成患者明顯人身損害的其他后果。49醫(yī)療

15、事故處理的三種途徑：協(xié)商；協(xié)調(diào)；訴訟。（醫(yī)療事故的處理方法：醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生部門調(diào)解和向人民法院提起訴訟。）50我國的采供血機(jī)構(gòu)的兩類：血站；單采血漿站。51公共衛(wèi)生服務(wù):是指為保障社會公眾健康，以政府為主導(dǎo)的有關(guān)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和個人有組織的向社會提供疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育與健康促進(jìn)、公共監(jiān)督等公共服務(wù)的行為和措施。52衛(wèi)生服務(wù)項目十一項：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重型精神病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。53公共衛(wèi)生服務(wù)管理的性質(zhì)：1公共衛(wèi)生服務(wù)管理

16、必須體現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)的公益性 2公共衛(wèi)生服務(wù)管理必須體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化性質(zhì) 3公共衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)以人為本的群體健康性質(zhì) 4公共衛(wèi)生服務(wù)管理與和諧社會建設(shè)相統(tǒng)一的性質(zhì)54傳染病分為甲類、乙類、丙類，共37種。55甲類傳染病是指：鼠疫；霍亂。56衛(wèi)生監(jiān)督管理是國家衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)或行政性組織依據(jù)法律、法規(guī)對社會公共衛(wèi)生事務(wù)進(jìn)行監(jiān)督甘利的一種行政行為，是國家行政權(quán)力的重要組成部分。57衛(wèi)生保證制度的基本模式:國家醫(yī)療保險（英國）、社會醫(yī)療保險（德國）、商業(yè)醫(yī)療保險（美國）、儲蓄醫(yī)療保險（新加坡）58醫(yī)療保險支付方式分類：按服務(wù)項目付費；總額預(yù)算付費；按人頭付費；按服務(wù)單元付費；按病種付費；59醫(yī)療保障

17、體系：社會醫(yī)療保險制度；補(bǔ)充醫(yī)療保險制度；醫(yī)療救助制度。60醫(yī)療保障制度：建設(shè)以基本醫(yī)療保障為主體以多種補(bǔ)充保險和商業(yè)保險為輔助以大病救助為兜底全民醫(yī)保體系。61醫(yī)療保障制度主要是：國家醫(yī)療保險模式；社會醫(yī)療保險模式；商業(yè)醫(yī)療保險模式；儲蓄醫(yī)療保險模式62國家醫(yī)療保險模式的特點:全民性；公平性和福利性；政府責(zé)任重大；衛(wèi)生資源的配置具有較強(qiáng)的計劃性。63社會醫(yī)療保險模式特點：強(qiáng)制性；互助供給性；現(xiàn)收現(xiàn)付；保險機(jī)構(gòu)同醫(yī)療單位建立合同關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。64商業(yè)醫(yī)療保險模式的特點：非強(qiáng)制性；市場化運作；保險人和被保險人鑒定合同； 營利性；注重效率而非公平。65儲蓄醫(yī)療保險模式的特點：

18、“縱向”籌資；自愿性；強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任。66藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。67國家基本藥物制度：為了維護(hù)人民群眾健康，保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策。是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障的基礎(chǔ)，設(shè)計基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)。68國家基本藥物制度主要內(nèi)容：基本藥物的（目錄的遴選和調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、招標(biāo)采購、價格形成機(jī)制、使用、報銷政策、補(bǔ)償政策）69國家基本藥物制度目標(biāo)：通過確保基本藥物的公平可及，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)；通過基本藥物的普及使用，促進(jìn)合理用藥；通過基本藥物制度體系建設(shè)，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)的運行機(jī)制；促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和整合。70阿拉木圖宣言對初級衛(wèi)生保健做出的解釋為：初級衛(wèi)生保健是一種基本保健，71初級衛(wèi)生保健策略的內(nèi)容：1增進(jìn)健康2預(yù)防疾病3合理治療4社區(qū)康復(fù)72突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害，需要采取應(yīng)急處理措施的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、群體性急