石膏牙離體牙Ⅰ類洞形制備(1)

1、牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件1牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件2窩洞的定義：窩洞的定義： 窩洞窩洞是指用牙體外科手術(shù)的方法將齲壞組織是指用牙體外科手術(shù)的方法將齲壞組織去凈，并按要求制備成一定形狀的洞形。去凈，并按要求制備成一定形狀的洞形。窩洞用以容納和支持修復(fù)材料，達(dá)到恢復(fù)窩洞用以容納和支持修復(fù)材料，達(dá)到恢復(fù)牙齒外形和咀嚼功能的目的。牙齒外形和咀嚼功能的目的。窩洞制備牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件3窩洞的分類：窩洞的分類：G.V.Black分類分類： 1908年Black根據(jù)齲洞發(fā)生的部位將齲洞分為5類，因齲損部位是決定洞形設(shè)計(jì)的主

2、要因素，故以此齲洞分類為基礎(chǔ)，將預(yù)備出的相應(yīng)窩洞亦分為5類，為目前國(guó)際上普遍采用的窩洞分類法。按窩洞涉及的牙面數(shù)分類：按窩洞涉及的牙面數(shù)分類：根據(jù)窩洞涉及的牙面數(shù)將窩洞分為：?jiǎn)蚊娑?、雙面洞、復(fù)雜洞。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件4類洞類洞：為發(fā)生在所有牙面為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的的齲損所備成的窩洞。齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的包括磨牙和前磨牙的面洞、面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面上前牙腭面洞、下磨牙頰面 23的頰面洞和頰的頰面洞和頰面洞、上磨牙腭面面洞、上磨牙腭面 23的腭面洞和腭的腭面洞和腭面洞。面洞。 牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件5類洞：類洞

3、：為發(fā)生于為發(fā)生于后牙鄰面后牙鄰面的齲損所備的窩洞。的齲損所備的窩洞。包括磨牙和前磨牙的鄰包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰面洞、鄰頰面面洞、鄰面洞、鄰頰面洞、鄰舌面洞和鄰洞、鄰舌面洞和鄰鄰洞。鄰洞。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件6類洞：類洞：為為前牙鄰前牙鄰面未累及切角面未累及切角的齲損的齲損所備成的窩洞所備成的窩洞. .包括切包括切牙和尖牙的鄰面洞、鄰牙和尖牙的鄰面洞、鄰舌面洞和鄰唇面洞。舌面洞和鄰唇面洞。類洞：類洞：為為前牙鄰前牙鄰面累及切角面累及切角的齲損所的齲損所備成的窩洞。包括切牙備成的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰切洞。和尖牙的鄰切洞。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件7類洞

4、：類洞：所有牙的所有牙的頰（唇）舌頰（唇）舌面頸面頸1 13 3處的齲損所備成的窩處的齲損所備成的窩洞。包括前牙和后牙頰舌面的洞。包括前牙和后牙頰舌面的頸頸1 13 3處洞。處洞。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件8類洞：類洞：發(fā)生在發(fā)生在前牙切前牙切嵴和后牙牙尖嵴和后牙牙尖等自潔區(qū)的等自潔區(qū)的齲損所備成的窩洞。此類齲損所備成的窩洞。此類洞多見于有發(fā)育缺陷的牙。洞多見于有發(fā)育缺陷的牙。類洞：類洞：所有牙的所有牙的牙頸牙頸部部處的齲損所備成的窩洞。處的齲損所備成的窩洞。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件9右上頜第一磨牙面洞 6 O左下第二前磨牙近中鄰面洞 5MO左下第二前磨牙近遠(yuǎn)中鄰

5、面洞 5 MOD切緣incisal I唇面labial La頰面buccal B舌面lingual L腭面palatal P面 occlusal O近中面 mesial M遠(yuǎn)中面 distal D唇頰面 facial F窩洞的命名：窩洞的命名：窩洞的名稱以其所在的牙面命名。窩洞的名稱以其所在的牙面命名。面洞、頰面洞、近中鄰面洞. （請(qǐng)熟記（請(qǐng)熟記各牙面英文字母表達(dá)方式各牙面英文字母表達(dá)方式!)。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件10洞壁：洞壁：側(cè)壁側(cè)壁：與牙面垂直的洞壁。以所在牙面命名（頰壁、齦壁）與牙面垂直的洞壁。以所在牙面命名（頰壁、齦壁）髓壁髓壁：與洞側(cè)壁垂直，位于洞底覆蓋牙髓與洞

6、側(cè)壁垂直，位于洞底覆蓋牙髓。洞角：洞角：洞壁相交形成洞角。洞角以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名洞壁相交形成洞角。洞角以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名線角：線角：兩壁相交構(gòu)成（頰髓線角、軸髓線角）兩壁相交構(gòu)成（頰髓線角、軸髓線角）點(diǎn)角：點(diǎn)角：三壁相交構(gòu)成（舌軸齦點(diǎn)角）三壁相交構(gòu)成（舌軸齦點(diǎn)角）洞緣：洞緣：窩洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞的邊緣。是由洞側(cè)壁與牙面窩洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞的邊緣。是由洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件11頰壁頰壁軸壁軸壁軸髓線角軸髓線角齦壁齦壁髓壁髓壁洞緣洞緣舌軸齦點(diǎn)角舌軸齦點(diǎn)角牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)

7、整理課件12牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件13目的和要求目的和要求1. 掌握掌握G.V.Black類洞形的特點(diǎn)及制備原則；類洞形的特點(diǎn)及制備原則；2. 掌握盒狀洞形的構(gòu)成及其制備方法；掌握盒狀洞形的構(gòu)成及其制備方法；3. 掌握掌握I類洞的固位形和抗力形的設(shè)計(jì)。類洞的固位形和抗力形的設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在石膏制下頜第一磨牙、離體上頜前磨牙在石膏制下頜第一磨牙、離體上頜前磨牙面面雕刻制備標(biāo)準(zhǔn)雕刻制備標(biāo)準(zhǔn)類洞形。類洞形。 牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件14 類洞模型類洞模型 石膏模型石膏模型 窩洞制備的離體牙標(biāo)本窩洞制備的離體牙標(biāo)本 口腔綜合實(shí)習(xí)

8、臺(tái)口腔綜合實(shí)習(xí)臺(tái) 石膏制下頜第一磨牙石膏制下頜第一磨牙 離體前磨牙離體前磨牙 鉛筆，雕刻刀，小尺，各型鉆針，探針。鉛筆，雕刻刀，小尺，各型鉆針，探針。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件15 底平壁直，外形圓緩，有一定深度的盒裝洞型。窩底平壁直，外形圓緩，有一定深度的盒裝洞型。窩洞外形應(yīng)包括咬合面上的全部窩溝裂隙，避開牙尖和洞外形應(yīng)包括咬合面上的全部窩溝裂隙，避開牙尖和嵴。深度達(dá)釉牙本質(zhì)界下嵴。深度達(dá)釉牙本質(zhì)界下0.2-0.5mm。點(diǎn)線角清楚而圓。點(diǎn)線角清楚而圓鈍，牙尖下方的洞底側(cè)壁牙本質(zhì)上做倒凹固位形固位。鈍，牙尖下方的洞底側(cè)壁牙本質(zhì)上做倒凹固位形固位。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整

9、理課件16牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件17在石膏牙上設(shè)計(jì)窩洞外形，用紅藍(lán)鉛筆標(biāo)出。窩洞應(yīng)包括咬合面在石膏牙上設(shè)計(jì)窩洞外形，用紅藍(lán)鉛筆標(biāo)出。窩洞應(yīng)包括咬合面上的全部窩溝裂隙（預(yù)防性擴(kuò)展的原則），避開牙尖和嵴。外形上的全部窩溝裂隙（預(yù)防性擴(kuò)展的原則），避開牙尖和嵴。外形線要圓緩。線要圓緩。畫好后請(qǐng)老師看一下！畫好后請(qǐng)老師看一下！在外形線內(nèi)在外形線內(nèi)0.5-1.0毫米處，用雕刻刀平行于牙長(zhǎng)軸形成洞側(cè)壁，要毫米處，用雕刻刀平行于牙長(zhǎng)軸形成洞側(cè)壁，要求有求有支點(diǎn)支點(diǎn)，準(zhǔn)確按外形成形。，準(zhǔn)確按外形成形。制備與側(cè)壁垂直的洞底，深約制備與側(cè)壁垂直的洞底，深約5.0毫米毫米。修整洞形，使之呈現(xiàn)底平、

10、壁直、側(cè)壁相互平行的標(biāo)準(zhǔn)盒狀洞形。修整洞形，使之呈現(xiàn)底平、壁直、側(cè)壁相互平行的標(biāo)準(zhǔn)盒狀洞形?？稍谘兰庀碌膫?cè)壁線角處作出倒凹。可在牙尖下的側(cè)壁線角處作出倒凹。在整個(gè)雕刻過(guò)程中，要求石膏牙的咬合面朝上，平放于實(shí)習(xí)臺(tái)上，在整個(gè)雕刻過(guò)程中，要求石膏牙的咬合面朝上，平放于實(shí)習(xí)臺(tái)上，以以執(zhí)筆式執(zhí)筆式持雕刻刀。持雕刻刀。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件18支點(diǎn)：無(wú)名指支點(diǎn)：無(wú)名指執(zhí)筆式執(zhí)筆式牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件19類洞牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件20口鏡、探針、鑷子口鏡、探針、鑷子機(jī)頭機(jī)頭 快機(jī)：渦輪機(jī)快機(jī)：渦輪機(jī) 慢機(jī)慢機(jī)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件21

11、 快車針、慢車針快車針、慢車針 形狀：裂鉆（形狀：裂鉆（558，701) ,球鉆（球鉆（2，4號(hào)），倒錐鉆號(hào)），倒錐鉆 材質(zhì)：鋼鉆針，碳鎢鋼針，金剛砂鉆針材質(zhì)：鋼鉆針，碳鎢鋼針，金剛砂鉆針 功能：切割鉆、磨光鉆功能：切割鉆、磨光鉆牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件22裂鉆（裂鉆（fissure burs）：）： 鉆針工作端平頭圓柱狀或尖鉆針工作端平頭圓柱狀或尖頭錐柱狀。裂鉆可用于開擴(kuò)頭錐柱狀。裂鉆可用于開擴(kuò)和加深洞形。和加深洞形。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件23球鉆（球鉆（round burs）：）： 工作端為有多刃緣的球體，工作端為有多刃緣的球體，用于去除齲壞牙本質(zhì)，揭用于

12、去除齲壞牙本質(zhì)，揭髓頂和備倒凹固位型。髓頂和備倒凹固位型。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件24倒錐鉆（倒錐鉆（inverted burs）：）： 工作端為倒錐形，鉆側(cè)及鉆端均工作端為倒錐形，鉆側(cè)及鉆端均有刃緣。用于修整洞底，制備倒有刃緣。用于修整洞底，制備倒凹和擴(kuò)展洞形（凹和擴(kuò)展洞形（類洞）。類洞）。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件25金剛砂鉆針（金剛砂鉆針（diamond drills）：）： 由金屬原材、不同大小的顆粒的金剛由金屬原材、不同大小的顆粒的金剛砂和金屬基質(zhì)組成。形態(tài)也可有上述砂和金屬基質(zhì)組成。形態(tài)也可有上述各類型。對(duì)牙齒呈點(diǎn)狀磨削，用于切各類型。對(duì)牙齒呈點(diǎn)狀磨削

13、，用于切割牙體、預(yù)備或磨光。割牙體、預(yù)備或磨光。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件26器械的握持：執(zhí)筆式器械的握持：執(zhí)筆式 支點(diǎn)支點(diǎn): 無(wú)名指。在口內(nèi)置于鄰近硬組織上。石膏無(wú)名指。在口內(nèi)置于鄰近硬組織上。石膏牙操作時(shí)置于牙上，離體牙操作時(shí)置于左手。牙操作時(shí)置于牙上，離體牙操作時(shí)置于左手。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件27設(shè)計(jì)洞形：設(shè)計(jì)洞形：用鉛筆沿上頜前用鉛筆沿上頜前磨牙的窩溝畫出設(shè)計(jì)洞形磨牙的窩溝畫出設(shè)計(jì)洞形（要求包括全部窩溝在內(nèi)）。（要求包括全部窩溝在內(nèi)）。開擴(kuò)洞口：開擴(kuò)洞口：用鋒利的裂鉆或用鋒利的裂鉆或柱形金剛砂鉆從中央窩處鉆柱形金剛砂鉆從中央窩處鉆入牙體組織，達(dá)到釉牙本

14、質(zhì)入牙體組織，達(dá)到釉牙本質(zhì)界下界下0.2-0.5毫米毫米（洞深約（洞深約1 .5 毫米）。毫米）。由于牙本質(zhì)和由于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的硬度不同，故鉆針牙釉質(zhì)的硬度不同，故鉆針進(jìn)入牙本質(zhì)內(nèi)時(shí)，術(shù)者手指進(jìn)入牙本質(zhì)內(nèi)時(shí)，術(shù)者手指可感覺阻力減少，且磨下的可感覺阻力減少，且磨下的牙本質(zhì)粉末也明顯增多。牙本質(zhì)粉末也明顯增多。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件28擴(kuò)展洞形：擴(kuò)展洞形：鉆入釉牙本質(zhì)鉆入釉牙本質(zhì)界后，擴(kuò)展至所設(shè)計(jì)的外界后，擴(kuò)展至所設(shè)計(jì)的外形。擴(kuò)展時(shí)注意只向形。擴(kuò)展時(shí)注意只向側(cè)方側(cè)方加壓加壓，不向深部加壓，以，不向深部加壓，以免加深窩洞。用低速手機(jī)免加深窩洞。用低速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要一次到達(dá)深度，擴(kuò)展

15、時(shí)要一次到達(dá)深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱不可層層加深，以免產(chǎn)熱過(guò)多刺激牙髓組織。術(shù)中過(guò)多刺激牙髓組織。術(shù)中應(yīng)保持鉆針長(zhǎng)軸垂直于洞應(yīng)保持鉆針長(zhǎng)軸垂直于洞底，采用底，采用點(diǎn)磨法，點(diǎn)磨法，即鉆針即鉆針鉆磨時(shí)向鉆磨時(shí)向面方向提拉。面方向提拉。修整洞形：修整洞形：盒狀洞型?？珊袪疃葱??？捎眯∏蜚@在牙尖下面的側(cè)用小球鉆在牙尖下面的側(cè)壁線角處形成倒凹。壁線角處形成倒凹。 牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件29雕刻刀和手機(jī)的握持方法雕刻刀和手機(jī)的握持方法執(zhí)筆式。執(zhí)筆式。要有支點(diǎn)，無(wú)名指，支點(diǎn)要穩(wěn)。要有支點(diǎn)，無(wú)名指，支點(diǎn)要穩(wěn)。牙本質(zhì)必須用慢速手機(jī)備洞，訓(xùn)練支點(diǎn)、手感。牙本質(zhì)必須用慢速手機(jī)備洞，訓(xùn)練支點(diǎn)、手

16、感。注意注意“點(diǎn)磨點(diǎn)磨”。轉(zhuǎn)針轉(zhuǎn)動(dòng)中出入牙齒，轉(zhuǎn)針停轉(zhuǎn)后進(jìn)出口腔。轉(zhuǎn)針轉(zhuǎn)動(dòng)中出入牙齒，轉(zhuǎn)針停轉(zhuǎn)后進(jìn)出口腔。用低速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要一次到達(dá)深度，不可層層加用低速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要一次到達(dá)深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過(guò)多刺激牙髓組織。用高速手機(jī)擴(kuò)深，以免產(chǎn)熱過(guò)多刺激牙髓組織。用高速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要在一定的范圍內(nèi)層層加深，以使水流能噴展時(shí)要在一定的范圍內(nèi)層層加深，以使水流能噴至鉆針尖端。至鉆針尖端。愛惜離體牙！愛惜離體牙！牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件30車針與車針與面垂直，洞底與面垂直，洞底與面平行面平行牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件31上頜后牙上頜后牙面窩溝單面洞面窩溝單面洞兩個(gè)齲洞范圍小，分別備洞，盡量保留斜嵴或橫嵴。牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件32磨牙頰（腭）面單面洞磨牙頰（腭）面單面洞不承受咀嚼壓力，位于自潔區(qū)范圍小，制成單面洞洞口略小于洞底不作預(yù)防性擴(kuò)展牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)整理課件33磨牙雙面洞磨牙雙面洞面窩溝齲與頰（腭）面溝裂齲相連頰（腭）面齲損較大， 面邊緣嵴脆弱頰（腭）面制成梯形，面制成鳩尾形牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)牙體牙髓病