醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方課件

1、醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方第四講 心血管疾病(jbng)與運(yùn)動(dòng)處方授課教師(jiosh)：王=所屬部門：右江民族醫(yī)學(xué)院體育部聯(lián)系方式：第一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v內(nèi)容提要(ni rn t yo)：v一、心血管疾病概述v二、高血壓康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方v三、冠心病康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方v四、高血脂康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方第二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方您您與心腦血管疾病與心腦血管疾病(jbng) 有多遠(yuǎn)？！有多遠(yuǎn)？！第三頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方死于心腦血管疾病(jbng)的名人 著名(zhmng)笑星高秀敏46歲因心臟病

2、突發(fā)病逝第四頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方死于心腦血管疾病(jbng)的名人 浙江衛(wèi)視著名(zhmng)播音員梁薇2009年突發(fā)心肌梗塞猝死，享年28歲。第五頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方 頭暈、失眠 流口水 耳鳴(r mng) 手足發(fā)麻 眼花 心律不齊 胸悶 心跳過(guò)快 心慌 心跳過(guò)慢 左肩疼 有如下癥狀有如下癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)出現(xiàn)嗎？出現(xiàn)嗎？第六頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方思考：思考： 親愛(ài)的朋友(png you)，您生命中在意人是誰(shuí)？我們的父母？孩子？另一半？ 如果他（她）因心腦血

3、管疾病而離開(kāi)！您怎么辦？ 如果這事發(fā)生在您的身上！您的父母、孩子、另一半他們又該何去何從？第七頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v一、心血管疾病(jbng)概述v心血管疾病，又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病 是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病包 括心臟、血管。 常見(jiàn)病種：常見(jiàn)病種高血脂冠心病高血壓第八頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（一）心血管病現(xiàn)狀(xinzhung)v1 威脅人類健康重要疾病，目前中國(guó)人群首要死因 第九頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v2心血管病發(fā)病和死亡有明顯(mngxin)的地區(qū)差異 第十頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高

4、血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v3 目標(biāo)(mbio)人群轉(zhuǎn)向中青年 第十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v4農(nóng)村心血管病死亡率接近或超過(guò)(chogu)了城市 第十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方第十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方第十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方第十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方第十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（二）形成(xngchng)原因第十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v1 飲食因素v限

5、制(xinzh)高脂，高鹽，高糖飲食；多吃蔬菜水果等膳食纖維豐富的食物和植物蛋白。第十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方第十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方飲食(ynsh)與心血管疾病第二十頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v2、吸煙、吸煙v吸煙會(huì)使血小板粘滯度增加，尼古丁使安靜時(shí)心率加快、血壓升高(shn o)，心肌缺氧。 第二十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方吸煙(x yn)公益片第二十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v3.長(zhǎng)期(chngq)的精神緊張第二十三頁(yè)，共八

6、十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v4 遺傳因素(yn s)：近親中有心血管病患者或死亡的，也被認(rèn)為危險(xiǎn)性有所提高。第二十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v5 高血壓和高血脂第二十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（三）心血管疾病的危害(wihi)v “四高一多”高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率，高復(fù)發(fā)率，多病癥。第二十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v我國(guó)心腦血管疾病患者2.7億，每年(minin)死亡300萬(wàn)人，v幸存者75%喪失勞動(dòng)能力，40%重殘。第二十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心

7、病的運(yùn)動(dòng)處方v二、高血壓病康復(fù)運(yùn)動(dòng)(yndng)處方第二十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方高血壓高血壓病(o xu y bn)第二十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（一）高血壓與高血壓病(o xu y bn)高血壓高血壓病(o xu y bn)某些疾病的一種癥狀(zhngzhung)，稱為 繼發(fā)性高血壓。一種以血壓增高繼發(fā)心、腦、腎等重要器官損害的獨(dú)立的全身性疾病稱為原發(fā)性高血壓某些疾病引起中樞神經(jīng)功能失調(diào)全身小血管收縮造成搏出血液阻力增大血壓升高。第三十頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方第三十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專

8、題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v2、高血壓病(o xu y bn)的診斷及現(xiàn)狀v高血壓診斷：第三十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v我國(guó)高血壓現(xiàn)狀(xinzhung)第三十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v3、高血壓病的危害(wihi)v（1）現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓病是腦中風(fēng)和冠心病的主要危險(xiǎn)因素。第三十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（2）高血壓病(o xu y bn)的最后結(jié)局高血壓病的最后結(jié)局70%腦中風(fēng)20%心臟病10%腎病(shn bn)變中國(guó)人民主要死因(s yn)和致殘病第三十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)

9、專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（二）高血壓病運(yùn)動(dòng)治療(zhlio)的作用機(jī)理v1、作用到大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞。第三十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v康復(fù)(kngf)體育的作用：影響大腦皮層興奮和抑制的過(guò)程，增強(qiáng)皮層和肌肉內(nèi)臟(nizng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的反射聯(lián)系，改變血管中樞功能，消除興奮灶。廣泛調(diào)動(dòng)其它功能區(qū)域(qy)的活動(dòng)調(diào)節(jié)興奮和抑制的過(guò)程，使血管中樞緊張度下降，血壓趨于平穩(wěn)。第三十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v2調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能(gngnng)

10、，降低腎上腺素能反應(yīng)性第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方（1）氣功和體育鍛煉改善植物神經(jīng)功能。氣功使迷走神經(jīng)張力提高中等(zhngdng)或者大強(qiáng)度鍛煉使兒茶酚胺增高（腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素、醛固酮及血鉀）。研究表明：4次/w，40分/次，降低去甲腎上腺素水平，相應(yīng)降低腎素、血管緊張素、醛固酮水平第四十頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（2）有氧鍛煉降低血管平滑肌對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)性（即降低兒茶酚胺等物質(zhì)的反應(yīng)性，從而使血壓下降(xijing)），這比降低兒茶酚胺的絕對(duì)值更重要。第四十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處

11、方v3、降低血粘度，改善血液流變性v91%以上高血壓病伴有高粘滯血癥，且與高血壓病輕重程度(chngd)呈正相關(guān)。第四十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v高血壓治療：血管擴(kuò)張劑、利尿劑、腎上腺素能抑制劑等，臨床上，只有(zhyu)50-60%效果，且伴有不良反相應(yīng)，有時(shí)沒(méi)效果，導(dǎo)致患上其它疾病。第四十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v體育鍛煉的作用(zuyng)：體育鍛煉的作用紅細(xì)胞變形(bin xng)能力增強(qiáng)，血容量增加，血漿纖維蛋白溶解作用和抗血栓作用增強(qiáng)，粘滯度降低長(zhǎng)期體育鍛煉降低血粘度的同時(shí)改善血液流變性和微循環(huán)，減少(jinsho

12、)外周阻力，使血壓下降，尤其是舒張壓。第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v4、改善情緒v情緒激動(dòng)是引起血壓波動(dòng)的原因之一，這也是高血壓病患者的共同特點(diǎn)。體育鍛煉可以調(diào)諧性情，改變不良性格(xngg)，減少血壓波動(dòng)。第四十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（三）高血壓病康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方v1運(yùn)動(dòng)目的v（1）調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制的過(guò)程及改善機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)。v（2）降低毛細(xì)血管和微動(dòng)脈的張力，調(diào)節(jié)血液循環(huán)(xu y xn hun)，降低血壓。v（3）降低血黏性，提高血液流變性，改善微循環(huán)和物質(zhì)代謝。第四十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠

13、心病的運(yùn)動(dòng)處方v（4）發(fā)展機(jī)體和血液循環(huán)的代償功能。v（5）穩(wěn)定情緒，抑制緊張，消除(xioch)焦慮。第四十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（四）運(yùn)動(dòng)種類和方法v高血壓康復(fù)體育以有氧運(yùn)動(dòng)為原則，避免靜力性練習(xí)和憋氣(biq)練習(xí)。 v1氣功v以放松功較好，強(qiáng)調(diào)“松”“靜”“降”，配合意志和動(dòng)作。第四十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v練習(xí)注意v每天練習(xí)1次，每次30-50分鐘，可使收縮壓明顯下降長(zhǎng)期練習(xí)可使藥物維持(wich)量減少1/3-1/2，并使血壓維持平穩(wěn)。第四十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v2、太極

14、拳v太極拳動(dòng)作柔和，肌肉放松，大幅度活動(dòng)(hu dng)，思緒寧?kù)o有助降低血壓，長(zhǎng)期練習(xí)太極拳可使收縮壓明顯下降。v老年人練習(xí)太極拳要體會(huì) “松”，意念引導(dǎo)動(dòng)作，思想集中心境守靜。第五十頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v3、步行v步行適用于無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高血壓患者作為一種適用性鍛煉(dunlin)過(guò)程。以后逐漸加快步速或者上坡行走。v具體方法：因地制宜， 循序漸進(jìn)，不出現(xiàn)不適 反應(yīng)，也可走跑交替。第五十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（五）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻度(pn d)v1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度v原發(fā)性高血壓患者，心率控制在110-140次/min，RP

15、E控制在10-14之間（稍輕松或交談不喘氣）。第五十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v2、運(yùn)動(dòng)時(shí)間(shjin)v周期性運(yùn)動(dòng)，應(yīng)達(dá)到30分鐘以上v非周期性運(yùn)動(dòng)，應(yīng)達(dá)到40-60分鐘v運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可強(qiáng)求，應(yīng)該和病情 輕重，自我感覺(jué)靈活掌握。第五十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間帶v一天中什么時(shí)間鍛煉(dunlin)，對(duì)心血管病十分重要。v高血壓病人應(yīng)該避開(kāi)早上和晚上（20-8點(diǎn)）v適宜鍛煉時(shí)間：上午8-11點(diǎn)；下午14-16點(diǎn)第五十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v4、運(yùn)動(dòng)(yndng)頻度v每周3次或者隔

16、日1次，或者每周5次，但是，不低于2次，運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大，第二天精力充沛，無(wú)不適感。第五十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（六）注意事項(xiàng)v1、藥物(yow)治療和合理鍛煉相結(jié)合v2、合理安排生活，保證足夠睡眠，戒煙限酒。v3、控制體重，改善飲食習(xí)慣。v4、康復(fù)體育應(yīng)該在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，預(yù)防發(fā)生腦血管意外。其次，防止一過(guò)性腦血管高壓，如焦慮疲勞。再次，氣候驟變，飲食環(huán)節(jié)應(yīng)提高警惕。v5、運(yùn)動(dòng)中注意防止運(yùn)動(dòng)損傷，注意補(bǔ)水補(bǔ)鹽第五十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v高血壓康復(fù)體育(ty)禁忌癥：v1、未控制的過(guò)高血壓或者對(duì)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常反應(yīng)，包括運(yùn)動(dòng)

17、即出現(xiàn)高血壓v2、運(yùn)動(dòng)后舒張壓升高明顯或者運(yùn)動(dòng)后血壓不升高。第五十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v三、冠心病康復(fù)運(yùn)動(dòng)(yndng)處方第五十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（一）冠心病概述v1、冠心病概念v冠心病及冠狀動(dòng)脈性心臟病 指冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性或功能性 損害造成狹窄，導(dǎo)致(dozh)心肌供 血不足而引起一系列癥狀的 心臟病。第五十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v主因冠狀動(dòng)脈形成(xngchng)粥樣硬化斑塊而阻塞血流。第六十頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（二）冠心病的成因(chn

18、gyn)（動(dòng)脈硬化漢語(yǔ)）第六十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（三）冠心病易患因素(yn s)第六十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v1、高血脂血脂構(gòu)成膽固醇 甘油三酯 磷脂(ln zh)脂肪酸第六十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v2 高血壓v高血壓造成冠脈內(nèi)膜損傷，是重要冠心病易患因素。v高血壓患者(hunzh)較正常人患冠心病高出v冠心病患者中 有高血壓v防止高血壓對(duì)預(yù)防冠心病很重要。4倍50-70%第六十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v3、吸煙和飲酒v吸煙可以引起冠脈痙攣，使血液

19、中一氧化碳含量升高，可導(dǎo)致(dozh)冠脈粥樣硬化。 大量飲酒導(dǎo)致酒精性心肌病 有助于預(yù)防冠心病。預(yù)防(yfng)冠心病必須戒煙第六十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v4、糖尿病v糖尿病患者冠心病發(fā)病率增高(znggo)，病情重，預(yù)后差，據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病者冠心病發(fā)病率38%。v原因：高血脂、微血管病 變和血小板粘附性增高。第六十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v5、飲食習(xí)慣v常食富含熱量、動(dòng)物脂肪(zhfng)、膽固醇、精制糖和食物 與冠心病發(fā)病有關(guān)?？蓸?lè)/杯 138千卡(qink) 漢堡包/個(gè) 248千卡熱狗/個(gè) 400千卡巧克力冰淇淋/份 5

20、05千卡 蛋塔 /份 296千卡 第六十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v以往歐美國(guó)(mi u)家習(xí)慣于此類飲食，冠心病發(fā)病率較高。但是近年來(lái)美國(guó)(mi u)冠心病發(fā)病率逐年下降。v原因：改善飲食結(jié)構(gòu)，戒煙 增加運(yùn)動(dòng)和預(yù)防知識(shí)普及有關(guān) 我國(guó)的冠心病有上升的趨勢(shì) 與飲食結(jié)構(gòu)不合理密切相關(guān)。第六十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v6、缺乏體育運(yùn)動(dòng)(tyyndng)v長(zhǎng)期緊張和精神高度集中而缺乏體育運(yùn)動(dòng)，肥胖和超重可促進(jìn)冠心病的發(fā)展。第六十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)不足對(duì)健康產(chǎn)生不

21、良影響不足對(duì)健康產(chǎn)生不良影響 1骨質(zhì)疏松癥，易骨折，頸、肩、骨質(zhì)疏松癥，易骨折，頸、肩、腰痛的原因。腰痛的原因。 肌肉，骨骼通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能提高骨密度，肌肉，骨骼通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能提高骨密度，肌纖維粗壯，促進(jìn)肌肉彈性和伸展性，如肌纖維粗壯，促進(jìn)肌肉彈性和伸展性，如減少運(yùn)動(dòng)刺激將會(huì)降低減少運(yùn)動(dòng)刺激將會(huì)降低(jingd)肌力、肌力、骨萎縮。骨萎縮。 頸部、肩、腰部頸部、肩、腰部(yo b)肌力下降，易肌力下降，易損傷損傷 運(yùn)動(dòng)中易疲勞運(yùn)動(dòng)中易疲勞 耐力下降耐力下降 血液流量減慢血液流量減慢 心臟機(jī)能低下心臟機(jī)能低下 心臟活動(dòng)量減低，心臟活動(dòng)量減低， 負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān)增加增加 運(yùn)動(dòng)不足運(yùn)動(dòng)不足 肌肉力量下降肌肉力量下

22、降 糖尿病、高脂血癥糖尿病、高脂血癥 肥胖癥肥胖癥 體內(nèi)多余脂肪堆積體內(nèi)多余脂肪堆積 能量消耗量減少能量消耗量減少 冠心病冠心病血液中膽固醇過(guò)高和低密度膽血液中膽固醇過(guò)高和低密度膽固醇增加固醇增加 血管狹窄、動(dòng)脈硬化、高血壓血管狹窄、動(dòng)脈硬化、高血壓癥產(chǎn)生癥產(chǎn)生 機(jī)體提供氧氣能力下降，呼吸系機(jī)體提供氧氣能力下降，呼吸系統(tǒng)功能減退統(tǒng)功能減退 第七十頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方v（四）運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病康復(fù)的作用機(jī)理v1、改變觀念 （1）舊觀點(diǎn)： 心肌梗塞而病倒，終生難以(nny)恢復(fù)健康。 （2）新近研究結(jié)果： 度過(guò)心肌梗塞的危險(xiǎn)期而得救的人，只要進(jìn)行正確的康復(fù)護(hù)理和身體鍛

23、煉，半數(shù)能夠恢復(fù)到病前狀況第七十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方 2、運(yùn)動(dòng)改善冠心病機(jī)制(jzh)（1）增加心肌供氧量，增強(qiáng)心肌工作效率。 建立側(cè)支循環(huán)，增加心肌 的血液灌注，提高心肌攝 取和利用氧的能力。第七十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方（2）體育鍛煉可以使心肌發(fā)達(dá)，收縮力加強(qiáng)，心率變慢，使心臟的舒張(shzhng)期相對(duì)延長(zhǎng)，每次搏出量增加，使靜脈血回流加速。第七十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方（3）運(yùn)動(dòng)可降低血液膽固醇的含量。 運(yùn)動(dòng)調(diào)整高密度脂蛋白和低密度脂蛋白之間的比值(bzh)，是預(yù)防和治療冠心病的重

24、要機(jī)理。第七十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方（4）減輕冠心病危險(xiǎn)因素的威脅。 運(yùn)動(dòng)可以使脂肪分解加強(qiáng)，組織對(duì)脂肪酸的利用率增加，從而減重和防止(fngzh)肥胖。第七十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方（5）改善情緒，糾正焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，提高(t go)應(yīng)激能力。第七十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方（五）慢性冠心病的運(yùn)動(dòng)處方1、鍛煉目的 提高心臟功能，增強(qiáng)體力耐受量；控制體重、降低血脂、降血壓，控制冠心病的的危險(xiǎn)因素。2、運(yùn)動(dòng)種類 以耐力(nai l)性有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主項(xiàng)，配合放松性鍛煉項(xiàng)目。第七十七頁(yè)，

25、共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方 3、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 最大攝氧量的60%，從小強(qiáng)度逐漸過(guò)渡中等強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率在110-130次分范圍為宜。 4、運(yùn)動(dòng)時(shí)間 耐力性運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，整理(zhngl)活動(dòng)10-20分鐘。 5、運(yùn)動(dòng)次數(shù) 每周3-4次，隔日一次第七十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方 6、注意事項(xiàng) （1）鍛煉前經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢查，初期，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)觀察指導(dǎo)。 （2）隔1-2個(gè)月復(fù)查并做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，評(píng)定鍛煉效果，作為改進(jìn)運(yùn)動(dòng)量的依據(jù) （3）耐力性項(xiàng)目鍛煉，要有5分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)及5分鐘的整理(zhngl)活動(dòng) （4）患者記住“不宜活動(dòng)和停止活動(dòng)指征”

26、。第七十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方 不宜進(jìn)行活動(dòng)指征不宜進(jìn)行活動(dòng)指征（1）休息時(shí)心臟不適或氣短。（2）持續(xù)存在的充血性心力衰竭（3）高血壓未糾正或低血壓持續(xù)存在。（4）心率失常持續(xù)存在或者反復(fù)出現(xiàn)（5）嚴(yán)重的肌肉骨骼(gg)疾病。第八十頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)停止活動(dòng)或者減少活動(dòng)強(qiáng)度指證應(yīng)停止活動(dòng)或者減少活動(dòng)強(qiáng)度指證（1）活動(dòng)引起心臟不適或者氣短。（2）活動(dòng)引起鬧癥狀。（3）心動(dòng)(xn dn)加速，大于110次分。（4）活動(dòng)后收縮壓下降，大于2.7千帕。第八十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)過(guò)過(guò)量量的的表表現(xiàn)現(xiàn)心率(xn l)失常頻發(fā)心絞痛異常心動(dòng)過(guò)速異常的心跳過(guò)緩臉色蒼白。第八十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第四節(jié)-高血壓和冠心病的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)后后繼繼發(fā)發(fā)