婦產(chǎn)科教學中PBL、PLTL和網(wǎng)絡(luò)化教學模式結(jié)合的探索

1、婦產(chǎn)科教學中PBL、PLTL和網(wǎng)絡(luò)化教學模式結(jié)合的探索摘要：婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學中的一門重點學科，學科教學過程中既有理論又有實踐，專業(yè)的自身特點及服務人群的特殊性限制了臨床觀摩和見習的開展，使教學成效大打折扣，PBL、PLTL及網(wǎng)絡(luò)化教學三種新型教學模式在培養(yǎng)學生自主學習能力、創(chuàng)新性思維方式、綜合思考問題能力和解決實際問題能力等方面各自顯現(xiàn)由一定的優(yōu)勢，但也存在各自的缺點，筆者認為單一的教學模式無法完全激發(fā)學生的學習興趣，在教學實踐中積極探索將PBL、PLTL和網(wǎng)絡(luò)化教學這3種新型教學模式聯(lián)合應用，是提高教學效果、實現(xiàn)教學相長的有效途徑，也是值得在婦產(chǎn)科教學實踐中積極嘗試的課題。關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學

2、；教學模式；PBL;PLTL;網(wǎng)絡(luò)化教學ResearchonIntegrationofPBL,PLTLandNetworkTeachingModeintheTeachingofGynecologyandObstetricsLAXiao-lin,AIHai-quan,QIJing(DepartmentofObstetricsandGynecology,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,Xinjiang,China)Abstract:Obstetricsandgynecologyisakeysubjectinclinicalmedicine,whicht

3、heoryandPracticeareextraordinarilystrong.SpecializedcharacteristicandSpecialpopulationslimitthedevelopmentofclinicalobservationandPractice,Reducedtheeffectivenessoftheteaching,ThreekindsofnewteachingmodelofPBL,PLTLandnetworkteachingshowrespectivelysomeadvantageson,Buttherearealsoshortcomings.Sowethi

4、nkthatthesingletraditionalteachingmodeisunabletostimulateinterestinlearning,Inteachingpractice,weshouldactivelyexploretheintegrationofPBL,PLTLandnetworkteachingmode,whichisaneffectivewaytoimprovetheteachingeffectandtorealizetheteachingbenefitsteachersaswellasstudentsandwhichisalsoworthtryingactively

5、inteachingpracticeinobstetricsandGynecologytask.Keywords:ObstetricsandGynecology;Teachingmode;PBL;PLTL;Networkteaching醫(yī)學是一門在實踐中不斷積累、總結(jié)與發(fā)展的科學，臨床醫(yī)學是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與醫(yī)學實踐的重要橋梁，是醫(yī)學生走向臨床實踐從而成為一名醫(yī)生的必經(jīng)階段，而婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學教育中的一門極其重要的學科，學科涉及面廣、理論性強、同時需要不斷實踐并不斷在實踐中發(fā)展的學科。傳統(tǒng)的LBL模式(Lecture-BasedLearning)在教學過程中對于醫(yī)學理論的學習確實起到了較好的效果

6、，但缺乏實踐操作演練，而且由于婦產(chǎn)科服務人群的特殊性給教學觀摩和實際操作也帶來了極大限制，因此由現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象，嚴重影響婦產(chǎn)科的臨床教學質(zhì)量。近年來，在全國大力推進教學改革的背景下，新的教學方法和教學手段不斷被發(fā)現(xiàn)并推廣應用，每一種教學方法都有其特定的適應人群，在特定條件下可能也存在一定的不足，將多種教學方法聯(lián)合應用于婦產(chǎn)科教學可能是提高教學效果的一種重要而且有效途徑。PBL(problem-basedlearning,PBL)教學模式是建立在問題的基礎(chǔ)上的一種教學模式，帶教老師在教授課程之前，圍繞即將教授課程相關(guān)的醫(yī)學專題或者臨床典型病例診斷和治療設(shè)置問題，教授課程時將學生進行分組，針

7、對特定問題以小組形式進行討論，帶教老師參與討論其中并適時對各個小組給予針對性的引導1。通過這種教學模式，學生在參與討論時可充分發(fā)揮其想象力，從而激發(fā)參與討論學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自主學習能力、批判性和創(chuàng)新性思維方式、綜合思考和解決實際問題能力，因此PBL教學模式被國內(nèi)、國外的醫(yī)學教育領(lǐng)域廣泛贊同和接受，在醫(yī)學教育實踐中取得了一定的成效2,3。在PBL教學模式主導下的學習過程包括問題提由、問題討論、教師適時引導及總結(jié)。這一過程中學生帶著問題去學習，其目的明確，參與熱情高,同時教師也可以更深入地對有關(guān)知識進行擴展，實現(xiàn)教學相長4。同時將臨床典型的病例分組進行討論，帶教教師參與引導和啟發(fā)，及時發(fā)

8、現(xiàn)學生在模擬問診、診治過程中存在的問題，提高學生在未來臨床實踐中分析、解決臨床實際問題的能力。但PBL這種以問題為基礎(chǔ)的教學模式應用于婦產(chǎn)科的臨床教學中有一定的局限性，如教學人數(shù)眾多、教學資源匱乏、成本消耗過大等均使PBL在實施及全面推廣中可能受到一定的限制2。PLTL(peer-ledteamlearning)教學模式是一種特殊的小組討論形式的教學模式，該教學模式中的主導者由帶教老師變?yōu)橥楣歉桑@里的同伴骨干為經(jīng)帶教老師選拔并經(jīng)過小組協(xié)調(diào)組織培訓和理論學習方面培訓并在同一門課程上學期或者前一年度成績優(yōu)秀并表現(xiàn)突生的學生，這種教學模式是上世紀90年代起源于美國并被逐漸推廣應用的的一種新型教學

9、方法，PLTL教學模式是以小組討論會為基本實施形式，它的內(nèi)涵是在同伴骨干主導的小組討論會中以批判性和創(chuàng)造性思路，和研究帶教老師預先給定的素材和課題，從而提高參與討論的學生主動學習能力和綜合能力5,6。同伴骨干并不是帶教老師的代理人更不是指導老師，而僅僅是小組討論會的主持者和指導者。雖然討論會的素材和課題是預先給定，但具必須具有代表性和挑戰(zhàn)性，通過素材和課題可以豉勵學生積極參與學習，并開展小組討論工作。通常情況下，這種教學模式教學過程中學生是自愿選擇加入到PLTL學習計劃中，但是事先告知學生一旦選擇加入PLTL學習計劃中就必須完成學習或研討任務。通過組內(nèi)的討論激發(fā)創(chuàng)新性思維和加強互動，培養(yǎng)團隊精

10、神，有利于臨床階段更精準的診治7,8。網(wǎng)絡(luò)化教學模式是伴隨著信息化技術(shù)的發(fā)展和普及而發(fā)展起來的一種新型的教學模式，由于網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達，信息的獲取與共享變得更加方便快捷，使網(wǎng)絡(luò)化教學模式成為可能并逐漸并接受，這種教學模式是以學生為中心，通過計算機網(wǎng)絡(luò)完成既定的教學任務，因此它是的一種現(xiàn)代化教學模式9,10。在這個教學模式中，教師僅僅是學習的引導者，指導學生根據(jù)自己的專業(yè)教學計劃，按照教學計劃規(guī)定的學科培養(yǎng)目標和培養(yǎng)要求，在網(wǎng)絡(luò)教學的平臺上，以互聯(lián)網(wǎng)為媒介學習網(wǎng)絡(luò)課件，利用事先上傳的教學網(wǎng)頁、BBS、QQ、E-mail、微信等通訊方式，形成以學生為中心、教師和學生相互交流反饋、具有豐富的網(wǎng)絡(luò)教學資源和

11、逐漸被完善的網(wǎng)絡(luò)教學支持的教學服務體系，網(wǎng)絡(luò)化教學過程是通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)這個教學平臺來實現(xiàn)11。由于現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)教學運用生動直觀的圖像、音頻和視頻來表現(xiàn)教學內(nèi)容，突破時間與空間界限，將抽象難于用語言清晰表述的事物變?yōu)榫唧w，因此這種教學模式有利于激發(fā)學生的學習情緒，加深感知和理解12。PBL和PLTL兩種教學模式都是以合作學習的理論為基礎(chǔ)，以小組討論為主要實施形式，它們的生發(fā)點都建立在以學生為中心的基礎(chǔ)上，而且兩種教學模式都是在帶教老師指導下以問題為核心、以小組為單位的學習，從而加強學生的綜合能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。由于PLTL教學模式中同伴骨干是小組討論會的主持者和指導者，這兩種教學模式有機結(jié)合以后，

12、可以解決制約PBL教學模式開展并推廣過程中的師資力量不足這一瓶頸因素，而且骨干同伴是從學生中選拔，他們的學生身份更加有利于學生從相同的學習經(jīng)歷由發(fā)，從而更好地促進團隊學習目標的實現(xiàn)，達到增強學生綜合能力和綜合素質(zhì)的目標。在婦產(chǎn)科教學實踐中可以從臨床采集典型病案作為模擬患者，通過討論對疾病作曲迅速的診斷和制定診療計劃，也可以將典型病例的診療過程及路徑輸入電腦，并設(shè)計成在規(guī)定的時間里制定由正確的診斷、治療措施，否則病情會進一步加重并且由現(xiàn)新的并發(fā)癥，如仍然沒有恰當?shù)奶幚韺е隆盎颊摺钡乃劳?。目前在我校可以充分利用留學生和研究生資源，從中挑選骨干同伴，引領(lǐng)教學，相互促進，共同提高。當然隨著生物醫(yī)學模

13、式的轉(zhuǎn)變，各大高校招生規(guī)模的不斷擴大以及患者維權(quán)意識的逐漸增強，這些都使我國的醫(yī)學教育面臨著越來越多的問題13,婦產(chǎn)科學臨床教學實踐也同樣面臨極大困擾，網(wǎng)絡(luò)化教學模式以學生作為學習的主體，激發(fā)學生主動搜集并分析知識目標點的信息和資料，并通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺讓學習者之間的協(xié)作學習和會話商討得以呈現(xiàn)，可以讓每個學習者的思維智慧為整個學習群體所共享。婦產(chǎn)科教學各章節(jié)有其不同特點，可以根據(jù)教學計劃挑選合適的章節(jié)來選用不同的教學方法，簡單的病種通過課前預習和PBL就可以掌握大綱的要求，如“異位妊娠”；而教學的重點、難點則需要結(jié)合LBL、PBL、PLTL和網(wǎng)絡(luò)化教學反復強化，加深理解和記憶，如“妊娠生理”、“

14、卵巢腫瘤”等章節(jié)的學習。幾種教學方法的聯(lián)合使用，可以激發(fā)學生的創(chuàng)造性臨床思維，從而培養(yǎng)學生有理有序的臨床實踐操作能力，而且可以彌補師資力量及教學資源匱乏的不足，通過這3種教學模式的結(jié)合可以從學生的角度發(fā)現(xiàn)和解決問題，更好實現(xiàn)教學目標14。合作學習能夠幫助提高學生認識、分析和解決實際問題的能力，同時它也能夠培養(yǎng)學生的人際交往與溝通、團隊合作等能力，這些能力在未來的職業(yè)生涯中也極為重要，多種教學模式的結(jié)合對我國高等教育教學改革可能會產(chǎn)生許多的積極影響。新型教學模式的聯(lián)合應用可以克服單一教學模式的不足，使學生臨床實踐技能與基礎(chǔ)理論知識達到有機結(jié)合，還可以幫助培養(yǎng)學生綜合運用知識能力、與人溝通和交流的

15、能力及團隊合作精神，從而增強婦產(chǎn)科職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)15,16,是值得在婦產(chǎn)科教學實踐中積極嘗試的課題。參考文獻：1McParlandM,NobleLM,LivingstonG.Theeffectivenessofproblem-basedlearningcomparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatryJ.MedEdu,2004,38(8):859-867.2慕景強.PBL在醫(yī)學教育中的應用現(xiàn)狀研究J.西北醫(yī)學教育,2004,12(3):170-173,188.3段亞平，卓瑪，扎桑等.PBL教學模式在基礎(chǔ)醫(yī)學中的使用策略J.中國醫(yī)藥科

16、學，2012,2(21):145-146.4張佳.采用多種教學方法提高婦產(chǎn)科學教學質(zhì)量.中國實用醫(yī)藥J.2011,6(31):245-246.5QuitadamoIJ,BrahlerCJ,CrouchGJ.Peer-ledteamlearning:aprospectivemethodforincreasingcriticalthinkinginundergraduatesciencecoursesJ.SciEduc,2009,18(1):29.6Varma-Nelson.Peer-ledteamlearning:themodel,itsdisseminationanditsfutureJ.Me

17、tropolitanUnivJ,2006,14(4):19.7馮碧波，蔡昱，翟建軍.以問題為基礎(chǔ)學習結(jié)合同伴主導的小組學習教學模式在婦產(chǎn)科學臨床實習教學中的應用J.中華醫(yī)學教育雜志，2013,33(6):913-915.8盧景國.能力培養(yǎng)視域的PLTL教學模式評析J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011,29(8):50-51.9宋曉思.基于信息技術(shù)的國際商務談判教學模式實證研究J.學校管理研究，2014(3):230-231,255.10黃麗萍.基于專題學習網(wǎng)站的學生自主學習能力培養(yǎng)探索J.時代教育，2013(4):14-15.11黃小平.基于數(shù)字校園的網(wǎng)絡(luò)化課堂教學探討J.職業(yè)教育研究，2014(1):167-170.12羅秋燕，李衛(wèi)林，中素芳.網(wǎng)絡(luò)化教學模式在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科教學中的應用J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012(