低鉀護-理查房課件

1、低鉀護-理查房 低鉀血癥護理低鉀血癥護理(hl)(hl)查房查房K急診科急診科 孫國付孫國付第一頁，共四十頁。低鉀護-理查房 查房查房(ch fn)(ch fn)目的目的 了解了解 低鉀血癥的概念低鉀血癥的概念(ginin)(ginin)，病因及治療，病因及治療 熟悉熟悉 低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，分級低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，分級 掌握掌握 低鉀血癥的觀察和護理低鉀血癥的觀察和護理第二頁，共四十頁。低鉀護-理查房低鉀血癥（hypokalemia）概述(i sh) 正常血清正常血清(xuqng)(xuqng)鉀濃度為鉀濃度為3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L，小于，小于3.5 mmol/L3

2、.5 mmol/L稱為稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機體總鉀量丟失，稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏鉀缺乏(potassium depletion)(potassium depletion)；也可以是鉀轉移至細胞內或體液量過多；也可以是鉀轉移至細胞內或體液量過多而稀釋，而機體總鉀量不缺乏。重度低鉀血癥可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，而稀釋，而機體總鉀量不缺乏。重度低鉀血癥可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至可能危及生命。甚至可能危及生命。第三頁，共四十頁。低鉀護-理查房低鉀血癥分級低鉀血癥分級(fn j)(fn j)輕度低鉀輕度低鉀 血清血清(xuqng)(xuqng)鉀濃

3、鉀濃度度3.53.0 mmol/L3.53.0 mmol/L中度低鉀中度低鉀 血清鉀濃血清鉀濃度度3.02.5 mmol/L3.02.5 mmol/L重度低鉀重度低鉀 血清鉀濃血清鉀濃度度2.5 mmol/L2.5 mmol/L第四頁，共四十頁。低鉀護-理查房 基本基本(jbn)(jbn)資料資料患者，秦晨晨，男，患者，秦晨晨，男，1818歲，學生，因雙下肢乏力，不能正常行走歲，學生，因雙下肢乏力，不能正常行走3 3小時小時來院就診。急血氣電解質分析示血清鉀為來院就診。急血氣電解質分析示血清鉀為1.46mmol/L1.46mmol/L，PH7.5PH7.5。入院診斷：低鉀血癥（重度）入院診斷：

4、低鉀血癥（重度）入院日期：入院日期：2013-08-022013-08-02入院時生命體征：入院時生命體征：T T：36.536.5C PC P：6464次次分分 R R：2222次次分分 BP BP：136 68mmHg136 68mmHg。護理體檢：入院時四肢肌力均為護理體檢：入院時四肢肌力均為級級 ，伴有四肢麻痹，腸脹氣，伴有四肢麻痹，腸脹氣，腸鳴音減弱。腸鳴音減弱。輔助檢查：心電圖：輔助檢查：心電圖：STST段改變，段改變，U U波出現(xiàn)，波出現(xiàn)，T T波低平。波低平。主要主要(zhyo)(zhyo)治療：口服補鉀，靜脈補鉀，調節(jié)內環(huán)境紊亂。治療：口服補鉀，靜脈補鉀，調節(jié)內環(huán)境紊亂。出院

5、日期：出院日期：2013-08-062013-08-06第五頁，共四十頁。低鉀護-理查房護理評估(pn )引起該病人低鉀的原因是什么引起該病人低鉀的原因是什么？攝入減少攝入減少(jinsho)(jinsho)：厭食，吞咽困難（正常人每日鉀：厭食，吞咽困難（正常人每日鉀3-43-4克克，攝入不足，攝入不足 23 23周后可出現(xiàn)低鉀周后可出現(xiàn)低鉀) )；排出增加：嘔吐腹瀉，引流；尿鉀排出增加；排出增加：嘔吐腹瀉，引流；尿鉀排出增加；第六頁，共四十頁。低鉀護-理查房護理評估引起引起(ynq)(ynq)低鉀的其他原因低鉀的其他原因 堿中毒或代謝性堿中毒；堿中毒或代謝性堿中毒； 鉀在體內分布異常：鉀在體

6、內分布異常： 代謝性堿中毒代謝性堿中毒, ,鉀進入細胞鉀進入細胞(xbo)(xbo)內內, ,尿鉀排泄增多；尿鉀排泄增多； 激素異常；激素異常； 周期性低鉀麻痹；周期性低鉀麻痹； 大量細胞生成大量細胞生成, ,對鉀的需求量增加；對鉀的需求量增加； 大量輸注紅細胞；大量輸注紅細胞；第七頁，共四十頁。低鉀護-理查房臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)(xiohu xtng)(xiohu xtng)表現(xiàn)表現(xiàn)；骨胳肌和平滑肌骨胳肌和平滑肌表現(xiàn)；表現(xiàn)；酸堿平衡紊亂表現(xiàn)；酸堿平衡紊亂表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；第八頁，共四十頁。低鉀護-理查

7、房循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)(xnhun xtng)表現(xiàn)表現(xiàn)心肌病變或心力衰竭心肌病變或心力衰竭(xn l shui ji)(xn l shui ji)加重。加重。易引起洋地黃中毒。易引起洋地黃中毒。引起心律紊亂。引起心律紊亂。心電圖改變心電圖改變。低血壓。低血壓。第九頁，共四十頁。低鉀護-理查房 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)(xiohu xtng)(xiohu xtng)表現(xiàn)表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、便秘、厭食、腸蠕動減弱或消失惡心、嘔吐、腹脹、便秘、厭食、腸蠕動減弱或消失(xiosh)(xiosh)。嚴重者腸粘膜下組織水腫。嚴重者腸粘膜下組織水腫。第十頁，共四十頁。低鉀護-理查房 骨骼肌和平滑肌表現(xiàn)骨骼肌和平滑肌表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)肌無力或肌肉麻痹。肌無力或肌肉麻痹。肌無力發(fā)生肌無力發(fā)生(fshng)(fshng)的程度與缺鉀的程度有關，血清鉀的程度與缺鉀的程度有關，血清鉀3mmol/L3mmol/L時出現(xiàn)肌無力，血清鉀時出現(xiàn)肌無力，血清鉀2