腹部CT檢查技術(shù)課件

1、腹部腹部CT檢查技術(shù)檢查技術(shù)適應(yīng)證：適應(yīng)證：1.對于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、對于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定的優(yōu)勢。定的優(yōu)勢。2.對于明確占位性病變的部位、大小以及與鄰近組織結(jié)對于明確占位性病變的部位、大小以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等亦有重要的作用。構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等亦有重要的作用。3.對于炎癥性和外傷性病變能較好顯示。對于炎癥性和外傷性病變能較好顯示。禁忌癥：禁忌癥：1.妊娠婦女不宜進(jìn)行妊娠婦女不宜進(jìn)行CT檢查。檢查。2.對比劑過敏者不宜進(jìn)行

2、增強(qiáng)檢查。對比劑過敏者不宜進(jìn)行增強(qiáng)檢查。腹部（腹部（Abdomen）：人的腹部是骨盆和胸部之間的身體部）：人的腹部是骨盆和胸部之間的身體部分。在解剖學(xué)上，腹分。在解剖學(xué)上，腹 部從胸底的橫隔膜直到骨盆的真假骨部從胸底的橫隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。盆界限。腹部（腹部（Abdomen）：上腹部、中下腹部、盆腔）：上腹部、中下腹部、盆腔 上腹部：胃肝膽胰脾上腹部：胃肝膽胰脾 中下腹部：腎上腺、腎、輸尿管的上段中下腹部：腎上腺、腎、輸尿管的上段 盆腔：男性（膀胱、前列腺、直腸）盆腔：男性（膀胱、前列腺、直腸） 女性（膀胱、子宮、卵巢）女性（膀胱、子宮、卵巢） 必要時，進(jìn)行全腹部檢查必要時，進(jìn)行全腹部

3、檢查掃描方式：平掃、平掃掃描方式：平掃、平掃+增強(qiáng)增強(qiáng)【檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)】檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)】1.確認(rèn)申請單信息，確認(rèn)申請單信息，核對患者名字（請問您叫什么名字?）和檢查部位（請問您哪里不舒服？），了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單應(yīng)與有關(guān)人員核準(zhǔn)確認(rèn)。2.對病人應(yīng)做對病人應(yīng)做好耐心的解釋說明工作以及必要囑咐，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的響聲等，消除緊張情緒及取得病人的配合，能使檢查能夠順利進(jìn)行。3.去除胸部去除胸部的全部金屬飾物等，避免偽影干擾。4.對于不能合作對于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑，詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。5.應(yīng)注意掃描檢應(yīng)注意掃

4、描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護(hù)）6.針對育齡期婦女，針對育齡期婦女，應(yīng)詢問是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及時與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說明工作。【檢查方法及掃描參數(shù)】【檢查方法及掃描參數(shù)】1.掃描體位掃描體位:患者仰臥，頭先進(jìn)，兩臂舉起抱頭?；颊哐雠P，頭先進(jìn)，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式掃描方式:螺旋掃描。螺旋掃描。3.掃描定位基準(zhǔn)線：掃描定位基準(zhǔn)線：胸骨柄與劍突連線中點(diǎn)。胸骨柄與劍突連線中點(diǎn)。4.掃描范圍：掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。從膈頂?shù)礁闻K下緣。5.掃描野掃描野(FOV):320.0（M）。）。6.默認(rèn)重建橫斷層厚默認(rèn)重建橫斷層

5、厚:7mm。7.螺距：螺距：53.08.掃描電壓與電流：掃描電壓與電流：120KV，50MA9.掃描序列：掃描序列：Abdomen HCT 7mm10.默認(rèn)窗位：默認(rèn)窗位：75 HU，窗寬：，窗寬：250HU,外傷使用骨窗。外傷使用骨窗。11.檢查完：檢查圖像，避免漏掃、存在明顯偽影、圖檢查完：檢查圖像，避免漏掃、存在明顯偽影、圖片模糊等現(xiàn)象，確認(rèn)無誤后，釋放受檢者。片模糊等現(xiàn)象，確認(rèn)無誤后，釋放受檢者。【圖像后處理】【圖像后處理】1.重建方位：利用平掃的容積數(shù)據(jù)做先重建方位：利用平掃的容積數(shù)據(jù)做先Sag后后Cor，先軟，先軟組織窗再骨窗，外傷要加做骨窗。組織窗再骨窗，外傷要加做骨窗。2.重建

6、參數(shù)：重建參數(shù)：7mm3.三維重建：一般不需要。但外傷需要三維重建。利用三維重建：一般不需要。但外傷需要三維重建。利用平掃容積數(shù)據(jù)進(jìn)入平掃容積數(shù)據(jù)進(jìn)入3D界面，選擇界面，選擇BONE，做，做VR?！菊掌蟆俊菊掌蟆?.依次攝取定位像、平掃的橫斷面圖像，外傷者需要打依次攝取定位像、平掃的橫斷面圖像，外傷者需要打印骨窗及印骨窗及VR。2.必要時做放大照相必要時做放大照相上腹部平掃上腹部平掃+增強(qiáng)增強(qiáng)【檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)】【檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)】1.確認(rèn)申請單信息，確認(rèn)申請單信息，核對患者名字（請問您叫什么名字？）和檢查部位（請問您哪里不舒服？），了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求

7、不清的申請單應(yīng)與有關(guān)人員核準(zhǔn)確認(rèn)。2.掃描前去除病人掃描前去除病人腹部飾物及其他金屬物品,避免金屬偽影的干擾。訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)，減少呼吸偽影。3.增強(qiáng)掃描前患者增強(qiáng)掃描前患者須空腹46小時，應(yīng)詳細(xì)詢問有無藥物過敏史，有無不宜使用對比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說明做或不做過敏試驗(yàn)并讓患者本人或家屬閱讀靜脈注射碘造影劑CT增強(qiáng)掃描知情同意書并簽字。4.對嬰幼兒、外傷對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。5.造影劑：造影劑：碘帕醇或者注射液6.造影劑劑量：造影劑劑量：70ml（370時可稍微少用）,流速：3.0ml/s7.對病人應(yīng)做對病

8、人應(yīng)做好耐心的解釋說明工作以及必要囑咐，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的響聲等，消除緊張情緒及取得病人的配合，能使檢查能夠順利進(jìn)行。.檢查前并交代好注意事項(xiàng)：一定告知病人整個檢查過程身體一定不要動，盡量閉上眼睛，當(dāng)打藥時渾身會感覺發(fā)熱發(fā)燙是正常現(xiàn)象，不要慌也不要動，避免病人亂動導(dǎo)致圖像偽影。8.增強(qiáng)掃描后，增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。9.由掃描技師由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。10.應(yīng)注意掃應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護(hù)）11.針對育齡期婦女，針對育齡期婦女，應(yīng)詢問是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及

9、時與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說明工作。【檢查方法及掃描參數(shù)】檢查方法及掃描參數(shù)】1.掃描體位掃描體位:患者仰臥，頭先進(jìn)，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式掃描方式:螺旋掃描。3.掃描定位基準(zhǔn)線：掃描定位基準(zhǔn)線：胸骨柄與劍突連線中點(diǎn)。4.掃描范圍：掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。（脾大者應(yīng)掃完脾）5.掃描野掃描野(FOV):320.0（M）。6.默認(rèn)重建橫斷層厚默認(rèn)重建橫斷層厚:7mm。7.螺距：螺距：53.08.掃描電壓與電流：掃描電壓與電流：120KV，50MA9.掃描序列：掃描序列：Liver PS+CE 7mm10.掃描時間：掃描時間：第一期（動脈期）22s，第二期（門脈期）33s，第三期

10、（平衡期）55s，需要延遲：6分鐘。11.默認(rèn)窗位：默認(rèn)窗位：75 HU，窗寬：250HU,外傷使用骨窗。12.檢查完：檢查完：檢查圖像，避免漏掃、存在明顯偽影、圖片模糊等現(xiàn)象，注意觀察增強(qiáng)圖像造影劑是否注入里面。確認(rèn)無誤后，釋放受檢者?！緢D像后處理】1.重建方位：利用增強(qiáng)容積數(shù)據(jù)進(jìn)入MPR界面，做先Sag后Cor，先軟組織窗再骨窗。外傷需要加做骨窗。2.重建參數(shù)：7mm。3.三維重建：利用增強(qiáng)的容積數(shù)據(jù)進(jìn)入3D界面，選擇Aorta，再選擇Bone Removal去骨并保存MIP跟VR【照片要求】1.依次順序攝取定位像、平掃跟增強(qiáng)的橫斷面圖像及MIP、VR2.必要時做放大照相上腹部掃描特點(diǎn)：上

11、腹部掃描特點(diǎn)：1.當(dāng)懷疑胃部病變時，做增強(qiáng)掃描前，需吃產(chǎn)氣粉當(dāng)懷疑胃部病變時，做增強(qiáng)掃描前，需吃產(chǎn)氣粉或者飲水或者飲水2.肝臟海綿狀血管瘤延遲時間通常為肝臟海綿狀血管瘤延遲時間通常為56min.3.脾大、膽囊大者，掃描時應(yīng)該包全整個器官。脾大、膽囊大者，掃描時應(yīng)該包全整個器官。中下腹部掃描特點(diǎn)：中下腹部掃描特點(diǎn)：1.腎臟解剖位置約平腎臟解剖位置約平T11L2水平，腎臟掃描范圍自腎上腺水平，腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開始掃至腎下極下緣區(qū)開始掃至腎下極下緣2.平掃選擇序列：平掃選擇序列：Abdomen HCT 7mm 增強(qiáng)選擇增強(qiáng)選擇序列：序列：Kidney PS+CE 7mm 3.增強(qiáng)掃描時，三期掃

12、描，腎皮質(zhì)期（增強(qiáng)掃描時，三期掃描，腎皮質(zhì)期（22s）、腎實(shí)質(zhì)期）、腎實(shí)質(zhì)期（50s）、腎排泄期（）、腎排泄期（240s）.一般情況下無需做延遲，但一般情況下無需做延遲，但遇到腎功能代謝慢者，需要加長延遲時間。遇到腎功能代謝慢者，需要加長延遲時間。4.腎上腺、腎動脈平掃腎上腺、腎動脈平掃+增強(qiáng)：增強(qiáng)： 適應(yīng)癥：不明原因的高血壓、低血鉀、或其他內(nèi)分泌癥適應(yīng)癥：不明原因的高血壓、低血鉀、或其他內(nèi)分泌癥狀不能確診時狀不能確診時 掃描范圍：要包全腎上腺掃描范圍：要包全腎上腺盆腔掃描特點(diǎn)：盆腔掃描特點(diǎn)：1.平掃時，需要求病人適度憋尿，以便于診斷醫(yī)生更好平掃時，需要求病人適度憋尿，以便于診斷醫(yī)生更好的觀察

13、膀胱。的觀察膀胱。2.平掃選擇序列：平掃選擇序列：Pelvis HCT 5mm 增強(qiáng)選擇序增強(qiáng)選擇序列：列： ：Pelvis PS+CE 7mm 3.掃描范圍：髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下緣，若有外傷時要掃描范圍：髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下緣，若有外傷時要將整個骨盆包全。將整個骨盆包全。 4.盆腔增強(qiáng)時，若要觀察腸子時，需要做腸道準(zhǔn)備、打盆腔增強(qiáng)時，若要觀察腸子時，需要做腸道準(zhǔn)備、打氣等氣等全腹部掃描特點(diǎn)：全腹部掃描特點(diǎn)：1.掃描序列：掃描序列：Abdomen HCT 7mm 2.當(dāng)為外傷患者時，要打開骨窗當(dāng)為外傷患者時，要打開骨窗胸腹連掃掃描特點(diǎn)：胸腹連掃掃描特點(diǎn)：1.此部分主要應(yīng)用于急診外傷病人此部分主

14、要應(yīng)用于急診外傷病人2.平掃掃描序列：平掃掃描序列：Chest-Peivis HCT 5mm 3.掃描范圍：包括胸上腹連掃、胸上中下腹連掃、胸全掃描范圍：包括胸上腹連掃、胸上中下腹連掃、胸全腹連掃，即從肺尖到恥骨聯(lián)合下緣（平掃）腹連掃，即從肺尖到恥骨聯(lián)合下緣（平掃）4. 增強(qiáng)掃描序列：增強(qiáng)掃描序列：Chest & Abdomen PS+CE 7mm5. 增強(qiáng)掃描定位：平掃序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下增強(qiáng)掃描定位：平掃序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，增強(qiáng)第一序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，緣，增強(qiáng)第一序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，增強(qiáng)第二序列和第三序列未膈肌到趾骨聯(lián)合。增強(qiáng)第二序列和第三序列未

15、膈肌到趾骨聯(lián)合?？偨Y(jié)與說明：總結(jié)與說明：1.對于一些血管比較細(xì)的病人，做增強(qiáng)檢查時，對于一些血管比較細(xì)的病人，做增強(qiáng)檢查時，流速需要適度降減，對于體型比較龐大者，造影流速需要適度降減，對于體型比較龐大者，造影劑的劑量也隨之增加。劑的劑量也隨之增加。2.不同部位時的檢查前準(zhǔn)備不同部位時的檢查前準(zhǔn)備3.監(jiān)護(hù)：危重被檢者做檢查時，需請臨床科室的監(jiān)護(hù)：危重被檢者做檢查時，需請臨床科室的醫(yī)護(hù)人員陪同并進(jìn)行生命指標(biāo)監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員陪同并進(jìn)行生命指標(biāo)監(jiān)護(hù)。CTA（CT血管造影術(shù)）血管造影術(shù)）隨著隨著16排以上排以上MSCT技術(shù)的進(jìn)步和軟件的成熟，技術(shù)的進(jìn)步和軟件的成熟，CTA在顯示血管病變以及疾病診斷方面起著重要的作用。在顯示血管病變以及疾病診斷方面起著重要的作用。1.準(zhǔn)備準(zhǔn)備2.掃描方法掃描方法3.重組技術(shù)：血管成像的各種后處理重組技術(shù)對血管重組技術(shù)：血管成像的各種后處理重組技術(shù)對血管病變的顯示很有價值（病變的顯示很有價值（VR、MIP）4.當(dāng)臨床上懷疑不穩(wěn)定動脈瘤和急性主動脈夾層，為當(dāng)臨床上