藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)終止8-14周妊娠的臨床效果觀察

1、匸交發(fā)表專家一LB國學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)終止8-14周妊娠的臨床效果觀察摘要：通過對125例自愿要求終止妊娠的孕婦，給米非司酮配伍米索前列醇口服藥物流產(chǎn)后立即進(jìn)行清宮術(shù)，觀察藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)的治療效果，深入探討藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)終止8-14周妊娠的臨床效果，旨在尋找一種安全、有效、可靠、出血少，并發(fā)癥少的方法。關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn)清宮術(shù)臨床推廣藥物流產(chǎn)因具有安全、有效、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床，但存在陰道異常出血問題進(jìn)一步影響了藥物流產(chǎn)的安全性。藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)能有效解決出血時間長、出血量多的問題。我站于2008年2月至2010年12月收治125例宮內(nèi)孕8-14周自愿要求終止妊娠

2、的患者，采用米非司酮配伍米索前列醇口服流產(chǎn)后配合清宮術(shù)，使宮內(nèi)殘留物完全排出，減少感染和出血機(jī)會，降低繼發(fā)不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生率，取得良好效果。對象：隨機(jī)選擇2008年2月至2010年12月來我站孕8-14周自愿要求藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)125例患者，年齡18-38歲，其中孕次W3有77例，孕次3有48例，同期妊娠8-14周行人工流產(chǎn)配合鉗刮術(shù)40例患者，年齡21-36歲，孕次W3有28例，孕次3有12例，隨機(jī)選擇同期妊娠6-7周行藥物流產(chǎn)90例患者，年齡18-40歲，孕次W3有82例，孕次3有8例，經(jīng)內(nèi)診檢查心、肺、肝、腎功能正常，無凝血系統(tǒng)功能障礙及器質(zhì)性疾病，觀察組與用藥組匸交發(fā)表專家一LB國

3、學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)無使用米非司酮和米索前列醇禁忌癥，經(jīng)b超檢查診斷為宮內(nèi)妊娠，尿hcg、血hcg檢測均為陽性者。方法：1.以125例妊娠8-14周行藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)對象為觀察組，第一日給予米非司酮200啞頓服，服藥前后2小時不可進(jìn)食，于第3日早晨服米索前列醇0.4啞，以后每隔2小時服0.2啞，總量不超過1.8啞，服藥前后2小時內(nèi)不可進(jìn)食，臥床休息，住站觀察陰道出血時間，出血量，妊娠物排出時間，觀察體溫，脈搏，血壓的變化及副反應(yīng)發(fā)生情況，流產(chǎn)后立即行清宮術(shù)。2.以40例孕8-14周行人工流產(chǎn)對象為人流組，90例孕6-7周行藥物流產(chǎn)對象為藥流組，服藥方法第一日早晨50啞，晚25啞，第2、日早晚各25啞，

4、第3日早服25mg,1小時后服米索前列醇0.6啞，服藥前后2小時內(nèi)不可進(jìn)食。觀察每組方法的流產(chǎn)效果，手術(shù)并發(fā)癥、子宮穿孔、出血及術(shù)后流血時間、組織殘留情況和不良反應(yīng)發(fā)生。觀察指標(biāo)：1.完全流產(chǎn)：服藥后胚囊自行排出，至月經(jīng)恢復(fù)不需要清宮者。不全流產(chǎn)：服藥后胚囊自行排出，因出血量多，經(jīng)復(fù)查b超證實(shí)宮內(nèi)仍有胎膜胎盤組織殘留。流產(chǎn)失?。悍幒蠼q毛退化，胚囊停育不能自行排出，或絨毛排出后出血量為月經(jīng)量2倍以上，或出血持續(xù)不止。2.子宮出血量：a.藥物流產(chǎn)后陰道流血量多于平時月經(jīng)量1倍以上為大量；b.多于平時月經(jīng)量，且少于1倍月經(jīng)量為多量；c.同于平時月經(jīng)量為中量；d.少于平時月經(jīng)量為少量。3.子宮出血持

5、續(xù)時間，即為胎囊排出當(dāng)天至陰道流血完全停止所持續(xù)匸交發(fā)表專家一LB國學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)的天數(shù)，在藥物流產(chǎn)后7天、14天、28天、42天隨訪，觀察藥物流產(chǎn)后陰道流血持續(xù)時間和出血量、腹痛、感染、月經(jīng)恢復(fù)等情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用x2檢驗(yàn)。結(jié)果：觀察組125例對象中，完全流產(chǎn)29例，不全流產(chǎn)88例，進(jìn)行清宮術(shù)，失敗8例，以鉗刮術(shù)處理。清宮術(shù)時宮口均很松，不必?cái)U(kuò)張宮口就可手術(shù)，且手術(shù)進(jìn)展快，病人痛苦小，無1例子宮穿孔及人流綜合征發(fā)生，術(shù)后觀察無組織殘留情況。40例人流組病人，手術(shù)中均需擴(kuò)張宮口，手術(shù)難度大，病人表情痛苦，有1例因過度緊張發(fā)生人流術(shù)后綜合征，未出現(xiàn)子宮穿孔及組織殘留情況。90例藥流組病人，服藥后均見絨毛組織排出，有16例因流產(chǎn)后出血時間長，b超檢查提示有組織物殘留而行清宮手術(shù)。三組病人流產(chǎn)后出血量和出血時間比較，觀察組流產(chǎn)后出血量和出血時間的比較，結(jié)果相當(dāng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組產(chǎn)后出血量和出血時間差異無顯著性(p>0.05),觀察組出血量與藥物流產(chǎn)組出血量相比差異有顯著性(pv0.01),觀察組產(chǎn)后隨訪122例，有3例失訪，出血均在1周內(nèi)干凈，人流組隨訪39例，失訪1例，產(chǎn)后出血在1周內(nèi)干凈38例，1例出血時間超過1周，給予口服抗炎、促進(jìn)子宮恢復(fù)藥物口服處理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組出血時間差異無顯著性(p>0.05),