2020年某骨科醫(yī)院人員崗位職責(zé)匯編

1、成都陰氏骨科醫(yī)院一一人員崗位職責(zé)文件名稱人員崗位職責(zé)編寫部門/人醫(yī)務(wù)科編寫日期2015年06月審核人王玲批準(zhǔn)人陰明建修訂次數(shù)0修訂日期年 月修改口大部分內(nèi)容更改/增加句段更改口少部分內(nèi)容更改/增加新文件目錄第一章管理工作人員職責(zé)1 .院長職責(zé) 52 .院辦公室主任職責(zé) 63 .院辦公室工作人員職責(zé) 74 .醫(yī)務(wù)科主任職責(zé) 85 .醫(yī)務(wù)科工作人員職責(zé) 96 .病案室主任職責(zé) 107 .病案室工作人員職責(zé) 119 .質(zhì)控辦主任職責(zé) 1410 .病歷質(zhì)檢護(hù)士職責(zé) 1511 .病歷質(zhì)檢統(tǒng)計員職責(zé) 1612 .后勤科科長職責(zé) 1713 .廚房工作人員職責(zé) 1814 .洗衣房工作人員職責(zé) 1915 .保潔

2、員崗位職責(zé) 20第二章醫(yī)療工作人員職責(zé)1 .住院部主任職責(zé) 212 .臨床副主任醫(yī)師職責(zé) 223 .臨床主治醫(yī)師職責(zé) 234 .臨床住院醫(yī)師職責(zé) 245 .病歷質(zhì)控醫(yī)師職責(zé) 256 .質(zhì)控醫(yī)師職責(zé) 267 .門診部主任職責(zé) 278 .門診醫(yī)生崗位職責(zé) 28第三章護(hù)理工作人員職責(zé)9 .護(hù)理部質(zhì)量督導(dǎo)職責(zé) 3110 護(hù)理部副主任職責(zé) 3211 病區(qū)護(hù)士長職責(zé) 3312 手術(shù)室護(hù)士長職責(zé) 3513 高壓滅菌室護(hù)士長（手術(shù)室）職責(zé) 3614 護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé) 3715 主任（副主任）護(hù)師職責(zé) 4016 主管護(hù)師職責(zé) 4117 .護(hù)師職責(zé) 4218 .病區(qū)護(hù)士職責(zé) 4319 .門診護(hù)士職責(zé) 4420 .

3、手術(shù)室器械護(hù)士職責(zé) 4521 .手術(shù)室巡回護(hù)士職責(zé) 4622 .救護(hù)車司機(jī)職責(zé) 4723 .導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé) 48第四章藥學(xué)工作人員職責(zé)1 .藥劑I科主任職責(zé) 492 .主任（中、西）藥師職責(zé) 503 .主管（中、西）藥師職責(zé) 515 .藥劑士（中藥藥劑土）的職責(zé) 536 .審方人員職責(zé) 547 .調(diào)劑人員職責(zé) 558 .藥品采購人員職責(zé) 569 .藥品驗收保管人員職責(zé) 57第五章醫(yī)技工作人員職責(zé)1 .醫(yī)學(xué)影像/放射科科主任職責(zé) 582 .醫(yī)學(xué)影像/放射科主治職責(zé) 593 .醫(yī)學(xué)影像/放射科科技士、技術(shù)員職責(zé) 604 .檢驗科主任職責(zé) 615 .主管檢驗師職責(zé) 626 .檢驗師職責(zé) 637 .檢驗

4、士、檢驗員職責(zé) 648 .臨床檢驗醫(yī)師職責(zé) 659 .檢驗科質(zhì)量與技術(shù)主管職責(zé) 6610 .醫(yī)學(xué)影像功能科主任職責(zé) 6711 .醫(yī)學(xué)影像功能科主治醫(yī)師職責(zé) 68第六章財務(wù)工作人員職責(zé)691 .財務(wù)部門負(fù)責(zé)人職責(zé)2 .會計工作崗位職責(zé) 703 .出納工作崗位職責(zé) 714 .財務(wù)部門成本及獎金核算人員職責(zé) 725 .住院處、門急診收費處收費員職責(zé) 736 .物價人員職責(zé) 74第七章康復(fù)科工作人員職責(zé)1 .康復(fù)理療科主任職責(zé) 752 .康復(fù)理療科技士崗位職責(zé) 76第八章 院感工作人員職責(zé)1 .醫(yī)院感染管理科主任崗位職責(zé) 772 .醫(yī)院感染管理專職人員職責(zé) 783 .臨床兼職監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) 794 .臨

5、床兼職監(jiān)控護(hù)士職責(zé) 805 .醫(yī)院感染管理監(jiān)控檢驗師崗位職責(zé) 816 .醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染崗位職責(zé) 827 .醫(yī)療廢物監(jiān)控人員職責(zé) 838 .醫(yī)療廢物暫時儲存點工人職責(zé) 84第九章各質(zhì)量與安全管理組織的質(zhì)量管理職責(zé)1 .醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé) 852 .護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé) 863 .病案質(zhì)量管理委員會職責(zé) 884 .醫(yī)院感染管理委員會職責(zé) 895 .藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職責(zé) 906 .醫(yī)療廢物管理委員會的職責(zé) 91第一章管理工作人員職責(zé)院長職責(zé)一、院長是醫(yī)院的法人，在現(xiàn)行法律法規(guī)的框架內(nèi)， 履行法人的職能，承擔(dān)法人的責(zé)任， 應(yīng)當(dāng)具有相關(guān)管理知識與技能。二、貫徹黨的路線、方針

6、政策、法規(guī)和上級指示，在上級衛(wèi)生主管部門的指導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療、預(yù)防和行政管理等工作。按上級黨委和主管部門的要求，準(zhǔn)確、及時有效地完成各項任務(wù)，不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，使醫(yī)院的各項工作高效有效地進(jìn)行。三、根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，使用醫(yī)院的醫(yī)療資源，為患者提供有質(zhì)量和安全保證的。適宜的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。四、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)，并向上 級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報。五、負(fù)責(zé)制定并保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)，并有具體實施的措施。六、負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作， 深入門診、病房及其他科室，并采取積極有效措施， 保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。七、負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和

7、業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。八、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級分工醫(yī)療工作。九、教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院各項核心制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行， 嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。十、根據(jù)國家人事制度改革的要求，不斷深化改革，建立新的用人機(jī)制；組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的考核、考察、任免、獎懲、調(diào)動及晉升等工作。十一、加強(qiáng)對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)， 審查基本建設(shè)、物資供應(yīng)計劃，檢查督促財務(wù)收入開支， 審查預(yù)決算，關(guān)心職工生活，逐步提高職工的物質(zhì)文化生活水平和福利待遇。十二、經(jīng)常深入實際，開展調(diào)查研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗，抓好典型，以點帶面，推動醫(yī)院各項工

8、作不斷深入發(fā)展。院辦公室主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理工作。二、安排各種行政會議，負(fù)責(zé)草擬醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)及有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促其貫 徹執(zhí)行。三、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。四、負(fù)責(zé)院務(wù)公開目錄制定及信息發(fā)布工作。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、來訪來信處理、接待等工作。五、負(fù)責(zé)組織本科室人員政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。六、協(xié)助財務(wù)科做好對各類人員的考核。七、負(fù)責(zé)公布院行政會議通過的決定、決議和規(guī)章制度，傳達(dá)上級指示或院長批示，并負(fù)責(zé)督辦落實。八、領(lǐng)導(dǎo)全院的物資供應(yīng)，基本建設(shè)、院容院貌、勞動服務(wù)方面的工作。九、經(jīng)常了解和掌握職工生活中的實

9、際情況，對有特殊情況的職工，及時向院長或董事會反映，積極予以幫助。十、負(fù)責(zé)保管和正確使用醫(yī)院的公章，介紹信。十一、及時處理上級來文及各科室請示匯報的事項，必要時上報院領(lǐng)導(dǎo)批閱。十二、領(lǐng)導(dǎo)辦公室人員完成本院職工的健康管理工作，定期組織體檢，掌握健康情況，提出保護(hù)職工身體健康的防護(hù)和保健措施。十三、負(fù)責(zé)全院職工醫(yī)保辦理工作，按規(guī)定辦理醫(yī)保入保、退保有關(guān)事務(wù)。十四、根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)與床位設(shè)置，與相關(guān)職能部門及臨床科室負(fù)責(zé)人，按照國家規(guī)范，編制醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員配置計劃，報院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。十五、主動和有關(guān)科室研究， 提出全院工作人員的考核、 晉升、獎懲和調(diào)整工資的意見。十六、承擔(dān)人員調(diào)出、調(diào)入工作，按照

10、國家規(guī)定，做好工作人員離職工作。十七、負(fù)責(zé)管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全院的人事統(tǒng)計、人員鑒定工作。十八、收集、整理衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案，建立健康技術(shù)檔案制度。十九、負(fù)責(zé)院長臨時交辦的其他工作。院辦工作人員職責(zé)一、在院辦主任領(lǐng)導(dǎo)下，安排使用會議室，負(fù)責(zé)行政會議記錄，起草會議紀(jì)要等；負(fù)責(zé)初審以醫(yī)院名義發(fā)出的文稿，把好文字關(guān)。二、負(fù)責(zé)管理臨聘工作人員檔案建立管理工作。三、認(rèn)真做好考勤匯總及各類報表，并及時上報。四、負(fù)責(zé)文秘工作，做好各類文件的收發(fā)、登記、歸檔工作。五、負(fù)責(zé)行政辦公用品的補(bǔ)充購置、保管、請領(lǐng)；接待參觀來訪人員。負(fù)責(zé)院長的院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)工作，為院長的各項活動做好準(zhǔn)備。六、完成本

11、院職工的健康管理工作，定期組織體檢，掌握健康情況，及時上報七、認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時的做好衛(wèi)生統(tǒng)計工作，真實反映客觀實際情況，防止差錯。八、完整醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)， 加強(qiáng)信息化管理。加強(qiáng)院內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部管理工作與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程 化。九、負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、有序、正常運行。十、評估醫(yī)院信息各項工作，建立有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)，必要時做出適當(dāng)?shù)男拚?。十一、?fù)責(zé)員工的身份牌制作。十二、協(xié)助主任行政管理事務(wù)。醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，組織實施全院的各項醫(yī)療工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理方案”具 體實施與反饋工作。二、負(fù)責(zé)實施醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)，制定醫(yī)療部分的具體落實措施，履行 監(jiān)控職

12、能。三、具體制定醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療發(fā)展的工作計劃，并督促工作完成情況及作出階段和年終工作總結(jié)。四、擬定醫(yī)院質(zhì)量管理方案及患者安全目標(biāo)等業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施，并 督促檢查，按時總結(jié)匯報。五、及時深入各臨床、醫(yī)技科室，了解和掌握醫(yī)療情況，組織搶救重大突發(fā)事件和院 內(nèi)外會診工作。六、組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。督促各級各類醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度和操作 常規(guī)。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，減少差錯，杜絕事故發(fā)生，以 確保患者安全為首要工作。七、負(fù)責(zé)組織調(diào)查醫(yī)療缺陷和事故發(fā)生的原因，及時向院長提出處理意見和改進(jìn)措施。八、負(fù)責(zé)貫徹落實住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃，安排外出進(jìn)修。組織安排醫(yī)師的各

13、項業(yè)務(wù)活動（包括全院性病例討論）及專題培訓(xùn)等。九、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育計劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實施，并定期檢查和總結(jié)。負(fù) 責(zé)全院醫(yī)師的業(yè)務(wù)知識及技能的訓(xùn)練和考核。十、掌握全院醫(yī)療、醫(yī)技人員培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療、醫(yī)技人員的調(diào)配并向院長提出醫(yī)療、醫(yī)技人員晉升、調(diào)配和獎懲的意見。十一、負(fù)責(zé)組織完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會等交辦的各項事務(wù)性工作。十二、負(fù)責(zé)組織實施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)。十三、負(fù)責(zé)承辦有關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的來信來訪。協(xié)助有關(guān)部門做好對外聯(lián)絡(luò)的業(yè)務(wù)宣 傳工作。十四、根據(jù)文書檔案管理制度，做好醫(yī)療檔案的立卷歸檔等工作。十五、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。十六、抓好病案質(zhì)量控制及統(tǒng)計管理工

14、作。十七、完成主管院長交辦的其它工作事宜。醫(yī)務(wù)科工作人員職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科的日常事務(wù)工作和醫(yī)院的檢查、評比工作。二、努力配合完成醫(yī)務(wù)科職能任務(wù)。三、負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科的登記工作（如外出進(jìn)修、開會、下鄉(xiāng)等 ）。四、接待患者來訪、咨詢、解答醫(yī)療投訴、病歷調(diào)閱等工作。五、完成上級主管部門醫(yī)療指令、文件記錄、上傳下達(dá)及執(zhí)行工作。六、參加醫(yī)療督查工作，檢查科室讀書報告會，三級查房，疑難、危重、死亡病人討論 執(zhí)行及質(zhì)量，院內(nèi)查崗，夜查房等工作。七、完成各項醫(yī)療文書，各種報表收集、登記、上報及文檔管理工作。八、做好醫(yī)療技術(shù)人員的“三基”訓(xùn)練，做好醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案管理。九、完成主任交辦的臨時工

15、作任務(wù)。病案室主任職責(zé)一、在院長及醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行病案管理的法律、法規(guī)、嚴(yán)守病案資料保密制度。二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院病案管理工作的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和科學(xué)的、專業(yè)的工作程序,認(rèn)真做好病案保管、復(fù)印和維護(hù)工作。三、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。四、及時準(zhǔn)確地提供信息資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。五、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。六、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。七、有權(quán)對科室工作人員實行獎懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。病案室工作人員

16、職責(zé)、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)M編碼、E編碼要依據(jù)國際疾計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。三、病案編目要準(zhǔn)確無誤，對疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、病分類（ICD-10 ）進(jìn)行編目。四、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。五、出院病案要求 5日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。六、及時向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。七、學(xué)習(xí)并運用國內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。八、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案

17、霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。九、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。醫(yī)保辦主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院的醫(yī)院保險工作。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療保險人員認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項醫(yī)療保險管理工作，保障全院醫(yī)療保險任務(wù)的完成。二、貫徹國家醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)制度，按照醫(yī)院與醫(yī)療保險管理部門的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議要求，建立相應(yīng)的部門管理制度、工作流程以及崗位責(zé)任制。三、建立完善與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。四、履行與醫(yī)療保險管理部門簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議要求。五、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險費用的日常的管理和協(xié)調(diào)工作，及時掌握醫(yī)保政策、 醫(yī)療收費政策執(zhí)行的動態(tài)，隨時處理和解決醫(yī)保、醫(yī)費管理工作中

18、發(fā)生的情況。六、根據(jù)市、縣基本醫(yī)療保險、醫(yī)療收費有關(guān)政策的調(diào)整，結(jié)合本院實際情況修訂和調(diào)整醫(yī)保具體的運轉(zhuǎn)程序和操作規(guī)定。七、負(fù)責(zé)醫(yī)保病人病歷審核， 指導(dǎo)和審核醫(yī)生對醫(yī)保病人的病歷是否按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定記載。配合市、縣醫(yī)保部門對病歷抽查、審核。對審核發(fā)現(xiàn)的問題，及時給予解決并提出調(diào)解 和改進(jìn)建議。八、經(jīng)常保持與各級醫(yī)保管理部門的溝通，建立良好的工作關(guān)系。及時了解和掌握醫(yī)保 管理信息。九、負(fù)責(zé)審核按醫(yī)保規(guī)定的由我院墊付的門診、住院醫(yī)保病人的醫(yī)藥費、做好醫(yī)保管理部門對醫(yī)保撥付醫(yī)藥費審核剔除費用的反饋工作，落實各級醫(yī)保管理部門應(yīng)撥付我院的醫(yī)療經(jīng)費。十、督導(dǎo)臨床科室選用適宜的診療指南指導(dǎo)參?；颊叩脑\療服務(wù)，

19、規(guī)范診療服務(wù)行為，用質(zhì)量指標(biāo)評價診療服務(wù)質(zhì)量，保持參?；颊咴\療服務(wù)的公平性。十一、使用四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，控制并降低住院藥品比例、自費項目比例。十二、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕分解住院、掛名住院和其他不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。十三、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)透明度。十四、定期與不定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，評價整改意見與措施的成效。十五、定期與不定期對來院患者、全院職工開展多種形式的醫(yī)療保險政策宣教活動。十六、根據(jù)醫(yī)保管理工作的需求，結(jié)合本院的實際情況，與新普公司聯(lián)系開發(fā)及維

20、護(hù)醫(yī) 保管理程序。十七、負(fù)責(zé)接待和處理病人的投訴意見、抱怨及對醫(yī)療費用的疑問查詢， 進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查，根據(jù)實際情況作出正確判斷，及時正確的給予病人回答并做好解釋工作。十八、辦理按醫(yī)保政策規(guī)定需審核的合理檢查、治療、手術(shù)項目、醫(yī)用材料、藥品審批單蓋章。按醫(yī)保相關(guān)政策，審核門十九、負(fù)責(zé)審核醫(yī)保病人要求的外配處方，根據(jù)病人的病情, 診醫(yī)生開出的門診處方并蓋章。并負(fù)責(zé)為醫(yī)保二十、負(fù)責(zé)審核經(jīng)管醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保病人病情或病人家屬提出轉(zhuǎn)院的理由, 病人出具介紹信。二十一、負(fù)責(zé)審核按醫(yī)院規(guī)定本院員工醫(yī)藥費用的報銷內(nèi)容。、根據(jù)國家相關(guān)政策、質(zhì)控辦主任職責(zé)法規(guī)，制定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織 實施，按時

21、總結(jié)匯報。二、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體制策劃，制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量方針和醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，組織制定醫(yī)療質(zhì)量手冊和程序并保持現(xiàn)時有效性。三、開展醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)員工醫(yī)療質(zhì)量管理意識，提高職工醫(yī)療質(zhì)量管理技能。四、參與醫(yī)院的重大事故、醫(yī)療差錯的調(diào)查和原因分析，提出整改措施和完善意見。五、經(jīng)常不斷地對各項醫(yī)療工作制度的落實情況進(jìn)行檢查、考核、 反饋，提出整改意見 并督促落實，確?；踞t(yī)療質(zhì)量。六、及時了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷，在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，應(yīng)深刻剖析，并及時整改。七、負(fù)責(zé)全院住院歸檔、運行病歷質(zhì)控，根據(jù)病歷質(zhì)控情況及時總結(jié)反饋給臨床科室，并提出改進(jìn)措施。八、負(fù)責(zé)

22、全院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫培訓(xùn)，提出病歷書寫要求的指導(dǎo)意見。九、參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議和醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，并做好總結(jié)。十、對在醫(yī)療質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時向院長、分管院長匯報，并提出相關(guān)的建議。十一、深入病房就病歷書寫有關(guān)問題與臨床醫(yī)生講解及溝通。十二、負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量獎懲考核工作。十三、質(zhì)控辦副主任協(xié)助主任工作。病歷質(zhì)檢護(hù)士職責(zé)、在主管職能部門和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。、負(fù)責(zé)全院出院病歷護(hù)理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評定工作。、負(fù)責(zé)向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的護(hù)理病歷質(zhì)量分析報 告。病歷質(zhì)檢統(tǒng)計員職責(zé)一、負(fù)責(zé)整理住院病歷評分表、病歷護(hù)理質(zhì)量評分表，并進(jìn)行登記匯總，妥善保管

23、。二、根據(jù)病案管理量化標(biāo)準(zhǔn)，計算各科病種質(zhì)控表得分，并整理登記，匯總和保管。三、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項數(shù)據(jù)資料，編制病案室工作月報表。10 日前報出。五、完成臨時指令任務(wù)，接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢后勤科科長職責(zé)一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤和保衛(wèi)工作， 教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第線服務(wù)的思想，堅持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量。二、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)物資供應(yīng)，后勤設(shè)備維修，水、電、房屋修繕、院容整頓工作，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。三、矜持深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財力的可能、制定工作計劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題改進(jìn)工作

24、，總結(jié)經(jīng)驗。四、組織后勤人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平。五、合理安排醫(yī)院人員的生活住宿。六、在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的基建工作。七、嚴(yán)把基建工程質(zhì)量， 督促施工單位按工程進(jìn)度施工，保證工程質(zhì)量符合工程建設(shè)驗收規(guī)范。八、負(fù)責(zé)組織檢查各科安全情況， 發(fā)現(xiàn)和清除治安災(zāi)害事故隱患， 協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真執(zhí) 行中華人員共和國消防條例 和有關(guān)易燃、易爆等危險物品的管理規(guī)定。 定期檢查消防安 全設(shè)備。九、協(xié)助公安機(jī)關(guān)對醫(yī)院發(fā)生的破壞、盜竊事故進(jìn)行調(diào)查和偵破。廚房工作人員職責(zé)虛心聽取群眾意見，不、在后勤科科長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)供應(yīng)組員病員及全院職工的飲食。斷提高烹調(diào)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量二、根據(jù)需要按質(zhì)、按量制備膳食，保證按時供應(yīng)，

25、積極配合醫(yī)療。三、精打細(xì)算，節(jié)約用糧、煤、水、電，愛護(hù)公物，管好物資。四、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生“五四”制度，加強(qiáng)個人及環(huán)境衛(wèi)生，接觸熟食物和分發(fā)飯菜時要先 洗手、帶口罩和帽子。注意安全，防止意外。五、輪流值班，負(fù)責(zé)準(zhǔn)時做好夜餐，保證新入院病員及遲下班人員用膳。六、做好防護(hù)、防盜、防毒、防腐工作。七、及時回收餐具，避免損失，便利周轉(zhuǎn)。洗餐具時小心操作，搞好消毒，節(jié)約用水。洗衣房工作人員職責(zé)一、在后勤科長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院被服洗滌、保管、消毒和縫補(bǔ)等工作，按規(guī)定折疊存放。二、嚴(yán)格執(zhí)行各類被服的消毒、隔離制度，注意安全，防止意外。三、愛護(hù)公物，修舊利廢，節(jié)約用布、水、電、肥皂及其他材料等。四、做好防火、防盜及機(jī)

26、器保養(yǎng)管理工作。保潔員崗位職責(zé)1、 在后勤科長和各科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的清潔衛(wèi)生， 為醫(yī)療提供一個整潔的環(huán)境。2、 清除肉眼可見的積灰、 斑點、 污垢、 油漬、 垃圾等， 用消毒劑對物品表面進(jìn)行消毒。三、在清潔工作的同時，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、家具、設(shè)施有所損壞，影響使用或有礙觀瞻，應(yīng)及時報告有關(guān)部門。四、根據(jù)不同要求，處理醫(yī)療垃圾及其他垃圾。五、各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。六、醫(yī)院保潔員應(yīng)虛心學(xué)習(xí)，不斷提高工作業(yè)務(wù)水平。日保潔、周打掃、月清理。做到隨臟隨潔。七、保潔員工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格要求自己，要保質(zhì)保量完成每日工作量。八、嚴(yán)格安全操作規(guī)程操作，不偷工減料，不弄虛作假。九、要加強(qiáng)安全防范

27、意識，注意維護(hù)醫(yī)院和病人的利益。十、清潔病房內(nèi)床、桌、椅、柜、燈、設(shè)備帶及門、窗、墻、地。十一、保持病區(qū)走廊、門、窗、墻面、地面、扶攔及樓梯、電梯門和示意牌等潔凈。十二、保持護(hù)士站的桌、椅、柜、水池及周邊環(huán)境的整潔。十三、負(fù)責(zé)醫(yī)生辦公室、值班室的門窗、桌椅和墻面、地面和衛(wèi)生間的清潔。十四、拖把做好標(biāo)記，分開操作。十五、擦床抹布一床一布，按抹布標(biāo)記進(jìn)行操作，完畢后一床一巾用消毒亮劑浸泡30分鐘，撈起晾干。十六、對開水間、污物間及垃圾桶進(jìn)行清潔、消毒。十七、每日數(shù)次用消毒水擦洗治療室、急診室的床、桌椅及器械柜外表等。十八、用消毒水及時清潔急診區(qū)域的地面、墻面的血跡和嘔吐液等。十九、完成臨時指派和各

28、項任務(wù)。二十、及時清理診室的污物、垃圾。按照消毒隔離要求處理，在下班前將醫(yī)療垃圾和生 活垃圾分類打包清理，負(fù)責(zé)污物車的清洗和保管。第二章醫(yī)療工作人員職責(zé)住院部主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、行政管理工作?？浦魅问潜究剖以\療質(zhì)量與安全 管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對院長負(fù)責(zé)。二、定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo) 過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。三、根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，安全總結(jié)匯報。四、領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成住院患者的診治工作，應(yīng)用臨床診療規(guī)范指導(dǎo)診療活動。五、定時查房，共同研究解決危重

29、疑難病診斷治療上的問題。決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。六、保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行?？芍贫ň哂斜究铺攸c、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并及時處理醫(yī)療差錯。七、按手術(shù)分級管理原則，決定各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限，并督促實施。八、確定醫(yī)生值班，領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的三基訓(xùn)練和繼續(xù)教育人員培養(yǎng)工作并定期開展 人員技術(shù)能力評價，提出升、調(diào)、獎、懲意見。九、參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受和完成院長指令性任務(wù)。十、定期總結(jié)本科室的工作情況，及時糾正工作中的不足，不斷增加科室工作量，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。十一、主持本科晨會并負(fù)責(zé)組織召開科務(wù)會及

30、疑難，術(shù)前后差錯事故學(xué)術(shù)講座，病案分析等各種討論會，做好文字記錄并組織實施參加醫(yī)院召開的有關(guān)會議，并負(fù)責(zé)傳達(dá)貫徹。十二、領(lǐng)導(dǎo)和組織本科的醫(yī)療、護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。十三、對本科人員帶教人員進(jìn)行工作量、工作質(zhì)量的績效考核。十四、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、傷口感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。十五、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。臨床副主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。二、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃的開展基本功訓(xùn)練。三、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。四、參加

31、臨床查房，參加并指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理的特殊疑難的討論會診。五、督促科室各級醫(yī)師完成病歷資料情況，并進(jìn)行講評。六、掌握或基本掌握本科國內(nèi)外研究動態(tài)，定期或不定期組織臨床進(jìn)展的培訓(xùn)七、督促科室病案質(zhì)控醫(yī)師檢查每位出院病人的病歷完成情況。八、指導(dǎo)下級醫(yī)師正確完成各種病歷資料。九、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其它工作。一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療工作。二、按時查房，具體指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。3、 掌握病員的病情變化， 病員發(fā)生病危、 醫(yī)療事故或其他重要問題是， 應(yīng)當(dāng)及時處理，并向科主任匯報。四、參加值班、會診、出診工作。五、參加病房了臨床病例討論及會診，

32、決定病員出（轉(zhuǎn)）院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病例。六、 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療質(zhì)量， 嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。七、對新入院病人，必須在 24 小時內(nèi)查房，提出診療意見，并審閱、修改下級醫(yī)師所寫查房記錄。八、在病人入院48 小時內(nèi)，必須審閱、修改下級醫(yī)師所寫住院志、首次病程記錄等。九、及時審閱、修改、補(bǔ)充下級醫(yī)師所寫診療計劃、病程記錄、知情同意書、搶救記錄等。十、檢查下級醫(yī)師對各種知情同意書的完成情況。十一、 認(rèn)真檢查每一份出院病歷， 發(fā)現(xiàn)疏漏、 錯誤或缺陷及時督促有關(guān)人員補(bǔ)充或修改。臨床住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療

33、工作。二、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時可以做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。三、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)當(dāng)于病員入院后 24 小時內(nèi)完成。檢查和改正其被帶教醫(yī)生的病歷記錄。 負(fù)責(zé)書寫病員住院期間的病程記錄， 及時完成出院病員的病案小結(jié)。4、 向主治醫(yī)師及時報告診斷、 治療上的困難以及病員病情的變化， 提出需要出院的意見。五、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)當(dāng)全面負(fù)責(zé)， 在下班以前，做好交班工作。 對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。六、參加科室內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診1 次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意

34、見。七、 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)， 親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。八、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思 想工作。病歷質(zhì)控醫(yī)師職責(zé)、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。三、每月對本科室病案質(zhì)量進(jìn)行分析、整改，提出改進(jìn)措施，配合院質(zhì)控科進(jìn)行定期、不定期的質(zhì)量檢查、考核和評價。四、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。五、對本科室的平均住院日、術(shù)前住院日、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控。六、對每份出院病歷進(jìn)行全面檢查并在首頁上簽名，檢查的內(nèi)容有：首頁填寫是否齊

35、全、準(zhǔn)確；病歷資料是否全，各級醫(yī)師是否簽名等。六、定期參加醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行匯報。不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。七、各科質(zhì)控醫(yī)師有科室指派，報醫(yī)務(wù)科審核備案。八、質(zhì)控醫(yī)師可輪流擔(dān)任，任期至少半年。任期內(nèi)如遇非凡情況需更換質(zhì)控醫(yī)師，須報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。質(zhì)控醫(yī)師職責(zé)一、按照醫(yī)院制訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和各項規(guī)章制度的要求，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)控本科的醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，以每月書面填寫醫(yī)院質(zhì)量與安全相關(guān)的活動記錄本上，按時填寫質(zhì)量管理手冊，對醫(yī)療質(zhì)量過程進(jìn)行實時監(jiān)控，及時記錄不良環(huán)節(jié)，最后反饋至醫(yī)務(wù)科， 為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制訂醫(yī)院質(zhì)量與安全管

36、理方案提供決策依據(jù)。二、協(xié)助科室負(fù)責(zé)人維護(hù)醫(yī)院質(zhì)量管理體系在本科室的正常運行，根據(jù)需要評審、修訂、更新本部門管理手冊，并上報醫(yī)務(wù)科。檢查醫(yī)院制訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項規(guī)章制度和職能部門 管理要求在科室的執(zhí)行落實情況。三、開展科室全面質(zhì)量教育，不斷提高科室人員的質(zhì)量、安全意思，在科室推行全面質(zhì)量管理。四、負(fù)責(zé)科室質(zhì)量的檢查、分析、評價。五、負(fù)責(zé)檢查落實科室質(zhì)量控制管理執(zhí)行情況，針對存在的問題和缺陷研究改進(jìn)對策，并對整改效果做出評價。六、代表醫(yī)務(wù)科參加醫(yī)院質(zhì)量交叉檢查，在檢查工作中認(rèn)真履行職責(zé)， 做到客觀、公正。七、每月召開質(zhì)量分析會，認(rèn)真做好質(zhì)量分析，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定整改措施，并督促落實。八、根

37、據(jù)本科護(hù)理質(zhì)控人員的特點，合理分工。九、定期組織小組成員學(xué)習(xí)、交流。門診部主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療、護(hù)理和行政管理工作。二、定期討論門診系統(tǒng)在貫徹醫(yī)院（門診方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。三、組織制訂門診部的工作計劃。經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施，經(jīng)常督促檢查，安全總結(jié)匯報。四、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診門診病員的診治工作。五、定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項規(guī)章制度及常 規(guī)技術(shù)操作規(guī)程的情況。整頓門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化各種手續(xù)，方 便病員就診，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯

38、事故。六、負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等工作。七、領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練。八、領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門診系統(tǒng)的群眾來訪、來信工作。門診醫(yī)師崗位職責(zé)一、遵守院內(nèi)的各項規(guī)章制度，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診醫(yī)療和預(yù)防工作。二、門診醫(yī)師要熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，來有迎聲，去有送聲，禮貌待患，有計劃安排 病員就診，嚴(yán)禁在工作時間在診室吸煙，嚴(yán)禁酒后坐診，出現(xiàn)差錯全部后果由當(dāng)事人承擔(dān)。三、按規(guī)定時間提前 510分鐘上班，衣著整潔，佩帶胸卡，做好一切準(zhǔn)備，搞好室 內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。四、門診醫(yī)師對門診急診患者首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，負(fù)責(zé)對危重患者的轉(zhuǎn)診工作。嚴(yán)禁超范