暖箱的結(jié)構(gòu)及選型

1、2014年年暖箱的結(jié)構(gòu)與選型 了解不同暖箱的結(jié)構(gòu)、正確選型有利于了解不同暖箱的結(jié)構(gòu)、正確選型有利于臨床診療工作臨床診療工作。一、目前暖箱的國內(nèi)使用現(xiàn)狀二、醫(yī)院在用暖箱的重點結(jié)構(gòu)介紹三、暖箱的選型技巧 嬰兒暖箱是以科學(xué)的方法為新生兒、低體重兒、病危兒提供一個空氣凈化溫、濕度適宜，類似母體子宮的優(yōu)良環(huán)境，是新生兒病房臨床治療必備的重要設(shè)備。 一、暖箱的國內(nèi)使用現(xiàn)狀 使用需求： 根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2009123號）“二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室。新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備氧濃度監(jiān)護儀、暖箱、輻射式搶救臺、負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護儀、吸氧裝置等”。

2、 暖箱在全國的使用會越來越普遍。 供應(yīng)商的情況： 查詢國家相關(guān)官方信息網(wǎng)站，從獲得中國食品藥品管理局頒發(fā)的SFDA準(zhǔn)許在國內(nèi)市場銷售的注冊證來看，目前國產(chǎn)的主要品牌有5-6家（生產(chǎn) 廠家主要集中在北京、 浙江和上海等地），進口品牌主要有3-4家。至今市場占有率最高的國產(chǎn)品牌是寧波戴維，進口品牌為美國GE ，由于價格等多方面原因，使用國產(chǎn)暖箱的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于使用進口暖箱。 (此狀態(tài)會隨著市場銷售情況而有所變化）二、我院暖箱的重點結(jié)構(gòu)介紹 我院目前國產(chǎn)暖箱約30臺，進口暖箱60臺，主要集中在新生科，產(chǎn)科和婦科只有少量。 國產(chǎn)暖箱主要以寧波戴維生產(chǎn)，型號主要有YP-970和YP-920；進口暖箱以GE

3、（Ohmeda)為主，型號主要有Care Plus 3000或4000 、 小長頸鹿和大長頸鹿。（國產(chǎn)暖箱） 以以YP-970YP-970嬰兒培養(yǎng)箱為例嬰兒培養(yǎng)箱為例基本配置：基本配置： 主機（含嬰兒艙、機箱、控制儀），輸液架及托盤，機柜，箱體溫度和皮膚溫度傳感器?？蛇x配置：可選配置： 黃疸治療裝置光源具有熒光燈管和LED兩種光源選擇，升降式機柜，稱重裝置等。特點一：足夠的濕度特點一：足夠的濕度 采用高精度伺服濕度控制技術(shù)，濕度0%-90%每1%無極可調(diào)，并有濕度偏差報警，給臨床提供高達(dá)90%的濕度保證。較高的濕度是臨床救治早產(chǎn)兒的必備功能，尤其是低危重癥早產(chǎn)兒對濕度的要求更高。 特點二：水箱

4、方便清洗消毒，有效控制感特點二：水箱方便清洗消毒，有效控制感染、安全可靠染、安全可靠 加濕水箱采用PES塑料制作，能直接采用“高溫高壓”消毒，且醫(yī)護人員可徒手輕松拆卸水箱，方便水箱清洗消毒。加濕器將液態(tài)水加熱至蒸汽進行加濕，高溫度的水可以殺死大部分常見致病菌，有效控制感染發(fā)生。加濕系統(tǒng)設(shè)有缺水報警，防止干燒損壞機器。 特點三：采用離心式風(fēng)機特點三：采用離心式風(fēng)機 具有更長壽命，更低噪音。結(jié)合專門設(shè)計的蝸殼風(fēng)道，形成循環(huán)氣體增壓作用，產(chǎn)生的壓差使得箱內(nèi)新鮮空氣能始終得到補充；并可單獨拆卸后清洗消毒；比老式的軸流風(fēng)機壽命更長、噪音更低。 特點四：溫控儀方便拆卸、消毒特點四：溫控儀方便拆卸、消毒 溫

5、控儀無需工具就能單獨拆卸、脫離箱體，方便給溫控儀除塵消毒。特點七：傳感器先進技術(shù)特點七：傳感器先進技術(shù) 膚溫傳感器采用進口高精度熱敏電阻（內(nèi)置兩個測溫探頭）；插頭采用REDEL鍍金插頭；產(chǎn)品具有傳感器放置錯誤、脫落、短路、開路等報警功能。特點八：嬰兒培養(yǎng)箱艙門自動鎖定功特點八：嬰兒培養(yǎng)箱艙門自動鎖定功能能 可避免用戶忘記鎖門的情況下，箱內(nèi)嬰兒滾落出箱外。 特點九：可選配升降式機柜特點九：可選配升降式機柜 升降式機柜克依據(jù)醫(yī)護人員身高，調(diào)節(jié)培養(yǎng)箱高度便于其操作。 傳感器盒（箱溫和膚溫） 箱體的鎖（在箱體側(cè)面，需要定期檢查牢固性） 配有黃疸治療裝置的暖箱 搖床機構(gòu) 蝸殼風(fēng)道 溫控儀面板 溫控儀背面

6、 (加熱器） 加濕器 雙層恒溫罩（利于保溫）空氣凈化(過濾網(wǎng)應(yīng)定期更換）暖箱內(nèi)部空氣循環(huán) 對濕度、溫度和氧濃度的控制是通過右圖所示的空氣循環(huán)系統(tǒng)進行的。外界空氣經(jīng)凈化器過濾后，由風(fēng)機驅(qū)動器從機箱的進風(fēng)口進入到恒溫罩，然后通過回風(fēng)口再循環(huán)到風(fēng)機處。 出風(fēng)口 回風(fēng)口 玻璃罩打開(利于嬰兒整體移動）（進口暖箱）以以GE Ohmeda 嬰兒暖箱為例嬰兒暖箱為例Care Plus3000 、4000 GE Ohmeda 新生兒產(chǎn)品歷史悠久，美國市場占有率70%，全美前頂尖25家醫(yī)院均使用Ohmeda新生兒產(chǎn)品，目前在中國Ohmeda擁有90的進口高端產(chǎn)品市場占有率。在北京，上海，廣州分別有培訓(xùn)基地。30

7、%70%O Oh hm me ed da a M Me ed di i c ca al l O Ot th he er rs s設(shè)備重要的結(jié)構(gòu)和技術(shù)特點介紹技術(shù)一：先進的溫控控制技術(shù)技術(shù)一：先進的溫控控制技術(shù)階梯型伺階梯型伺服控制技術(shù)服控制技術(shù) 溫度探頭采集到皮膚溫度，對比設(shè)定的期望的環(huán)境溫度，從而計算出加熱器輸出，調(diào)節(jié)暖箱箱內(nèi)溫度；再次采集皮膚溫度，對比希望的環(huán)境溫度，重復(fù)如此循環(huán)，呈階梯式增減溫度。 是一種智能的溫控方式，通過階梯式的微小變量增減實現(xiàn)環(huán)境溫度逐步平穩(wěn)的增減，從而達(dá)到嬰兒膚溫微小波動的目的。技術(shù)二：雙層壁循環(huán)技術(shù)二：雙層壁循環(huán)風(fēng)設(shè)計風(fēng)設(shè)計-確保溫控確保溫控精確安全精確安全 培

8、養(yǎng)箱采用全箱體雙層壁設(shè)計，減少冷暖空氣對流 雙層壁內(nèi)有循環(huán)暖風(fēng)形成單獨循環(huán)，使箱壁成為一道溫暖的隔熱屏障，有效防止箱體內(nèi)暖空氣向外界散熱，保證溫度相對恒定技術(shù)三：內(nèi)傾技術(shù)三：內(nèi)傾10角風(fēng)簾出口設(shè)計角風(fēng)簾出口設(shè)計 出風(fēng)口設(shè)計沿垂直床面并向床箱體內(nèi)側(cè)傾斜10 保證更多的風(fēng)吹進箱體，不致沿暖箱門邊緣流失，比水平出風(fēng)口更能保護箱內(nèi)溫度。 出風(fēng)口半面開在雙層壁之間，將暖風(fēng)吹進雙層壁，形成雙層壁內(nèi)側(cè)循環(huán)風(fēng)，有效保持箱內(nèi)溫度。配合上述雙層壁，形成了獨特的溫度保持特性。1 10 0 1 10 0 技術(shù)四：優(yōu)異的濕化技術(shù)技術(shù)四：優(yōu)異的濕化技術(shù) 前置透明加濕水槽直觀清晰可見，可消毒液浸泡消毒，消毒徹底。 提供高達(dá)

9、85%的實際濕度，且箱壁上無凝集水，減少細(xì)菌感染。 1000ml大容量加濕水槽，減少加水次數(shù)，減少醫(yī)護人員工作量。長頸鹿嬰兒培養(yǎng)箱優(yōu)勢特點 具備Care PIus系列的所有優(yōu)點。 集保暖與搶救為一體。 設(shè)有舒適溫度區(qū)提示控制功能，可根據(jù)患兒的體重、胎齡、產(chǎn)后日齡等提供合理參照溫度控制。 可選電子秤，儀器架，輸液架，伺服氧系統(tǒng)，光療燈，管路管理臂等多種附件設(shè)備。 暖箱頂蓋可打開成廣角開放式，配合可旋轉(zhuǎn)拉出的嬰兒床墊，為醫(yī)護人員開放寬闊的搶救平臺 頂蓋翻開可固定 雙側(cè)加強風(fēng)簾在開放的床體周圍形“風(fēng)筒”，有效保溫 床墊帶內(nèi)置獨特的X光射線盤 專利專利360 度防水減壓床墊度防水減壓床墊，方便醫(yī)護人員

10、在任何角度處理病人 防水床墊及套件扣板均可拆卸清洗，減少患兒褥瘡發(fā)生。 主要特色結(jié)構(gòu)的主要特色結(jié)構(gòu)的臨床意義臨床意義： 1. 移動機器，而非嬰兒移動機器，而非嬰兒-半開放式的暖箱體可以提供給需要緊急救助的嬰兒以最快速的救治，節(jié)省時間，隨時可以開始實施搶救治療！ 2. 減少觸摸時間減少觸摸時間-頻繁觸摸是對嬰兒成長和恢復(fù)的不良刺激，使用長頸鹿嬰兒培養(yǎng)箱可以減少50%的不良觸摸刺激，從而有利于病兒的恢復(fù)和成長。 3. 高精的伺服加濕系統(tǒng)高精的伺服加濕系統(tǒng)-提供高達(dá)95%的濕度環(huán)境，暖箱四壁無凝集水，是業(yè)界可實現(xiàn)實際濕度水平最高的暖箱設(shè)備！ 4. 業(yè)界頂級的伺服溫控系統(tǒng)業(yè)界頂級的伺服溫控系統(tǒng)-提供精

11、度為0.2溫差的伺服膚溫控制，使患兒在暖箱內(nèi)的皮膚溫差控制在這一微小范圍之內(nèi)。精度為業(yè)界之最！ 5. 優(yōu)異的感染控制優(yōu)異的感染控制-浸沒式水箱設(shè)計，獨立沸水加熱槽有效控制感染。高過濾級別的過濾膜，濾出灰塵和病菌，提供感控屏障。熊貓保暖臺 新生兒剛娩出時要求產(chǎn)房應(yīng)有保暖設(shè)施。 早產(chǎn)兒、有宮內(nèi)窘迫及出生窒息兒等出生后應(yīng)立即放在已經(jīng)預(yù)熱到預(yù)定溫度的輻射臺上保暖并就地實施搶救。熊貓保暖臺具備對窒息兒搶救的相關(guān)功能。 規(guī)范窒息復(fù)蘇流程，提高窒息搶救成功率-內(nèi)置了窒息復(fù)蘇設(shè)備的熊貓牌保暖臺，可以提供窒息復(fù)蘇指南中的TABC的 操作支持：APGAR 評分計時器用于提供計時、保暖臺加熱體提供溫度保護、負(fù)壓吸引

12、設(shè)備用于開放呼氣道、空氧混合設(shè)備提供適宜氧分?jǐn)?shù)的混合復(fù)蘇用氣體、SpO2監(jiān)測和脈率監(jiān)測可直接檢驗窒息效果。整合的設(shè)備可以幫助醫(yī)生在黃金3分鐘內(nèi)大大提高設(shè)備操作速度，從而提高窒息復(fù)蘇的成功率。內(nèi)置窒息復(fù)蘇模塊內(nèi)置窒息復(fù)蘇模塊 模塊具有3部分的功能：負(fù)壓吸引，空氧混合，窒息復(fù)蘇。整合與一體的各項功能，幫助臨床醫(yī)生規(guī)范臨床窒息復(fù)蘇操作，亦可使醫(yī)護人員在操作的過程中，直觀的看到固定位置的參數(shù)，大大提高了操作速度，提高了窒息復(fù)蘇的有效性，較傳統(tǒng)的各種單件設(shè)備組合在一起的方式更符合臨床實際需要。 第一. 負(fù)壓吸引功能。通過調(diào)節(jié)壓力表，可以提供臨床所需的負(fù)壓，用于窒息患兒呼氣道的清理。支持醫(yī)生在窒息復(fù)蘇操作

13、中的(A)AIRWAY步驟。 第二. 空氧混合功能。設(shè)備可接受設(shè)備帶的中心供氧及空氣氣路的輸入，亦可接受壓縮氣瓶輸入醫(yī)用氧氣和空氣，并通過一鍵調(diào)節(jié)完成空氧混合，并可窒息復(fù)蘇操作過程前或過程中自由調(diào)節(jié)氧氣百分含量，調(diào)節(jié)范圍為21-100%。 第三. 窒息復(fù)蘇功能。設(shè)備配有新生兒窒息復(fù)蘇指南推薦使用的最新技術(shù)T組合設(shè)備，用于新生兒的窒息復(fù)蘇。T組合在技術(shù)操作上，比氣囊和面罩更便捷、更省力，操作者可以通過食指的開閉控制呼吸頻率，T管頭端可設(shè)定PEEP，主機上設(shè)有PIP保護閥門，從而更有效地為窒息復(fù)蘇。用于支持醫(yī)生完成窒息復(fù)蘇中的B（BREATHING）步驟。經(jīng)皮經(jīng)皮SpO2監(jiān)測和脈率監(jiān)測監(jiān)測和脈率監(jiān)

14、測 配置有業(yè)界血氧飽和度監(jiān)測金標(biāo)準(zhǔn)的Masimo 血氧監(jiān)測模塊?？稍陲@示屏上顯示SpO2數(shù)值，脈率數(shù)值及SpO2波形。 SpO2 為醫(yī)生提供患兒血氧飽和度的變化監(jiān)測，直接反映正常呼吸是否建立，反映窒息復(fù)蘇有效性。 血氧飽和度和心率是窒息復(fù)蘇過程中的必備監(jiān)測指標(biāo)，醫(yī)生可直接觀察，無需再外配設(shè)備進行監(jiān)測。其它特殊結(jié)構(gòu) 加熱器熱反射板采用半球面設(shè)計，非傳統(tǒng)的平板設(shè)計，且球面的傾斜角度是通過專業(yè)測量設(shè)計而成，可以將加熱體的熱量均勻而集中的散射到床面，保證床面有足夠的熱量，床邊的醫(yī)生卻不會過熱。 傳統(tǒng)的平板反射器只能將熱量垂直向下反射至床面中央?yún)^(qū)域，使得床面中央部位較溫暖，而床面兩側(cè)較冷。沙漏式熱輻射模式沙漏式熱輻射模式碳鋼發(fā)射遠(yuǎn)紅外線，可以被鞏膜吸收，減少對視網(wǎng)膜的損傷；避免石英材質(zhì)出現(xiàn)的粉塵污染，保護醫(yī)護人員和嬰兒的呼吸道不受損傷；同時，避免了陶瓷材質(zhì)的碎裂頻繁、不斷更換等弊病，也防止碎裂殘片損傷等不安全隱患。三、暖箱的選型技巧國產(chǎn)、進口暖箱的主要優(yōu)勢：國產(chǎn)：1）價格便宜，性價比適宜 2）體積相對較小，便于移動 3）維修成本低，配件相對便宜 4）配件等待時間較短進口： 1）升溫快，溫度恒定性比較好 2）濕度能達(dá)到臨床使用的穩(wěn)定要求 3）暖箱所聚集的功能相對較多 4）使用壽命相對較長 2.選型經(jīng)驗 根據(jù)自身