藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程

1、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通醫(yī)生。（二）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510mg或杜冷丁50100mg使患者安靜，擴張外周血管，減少回血量，減輕呼吸困難。（三）吸氧。加壓高流量給氧68L/min,可給25%70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。（四）減少靜脈圓流?；颊呷∽换蚺P位，兩遙下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min,以保證肢體循環(huán)不受影響。（五）利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。（六）血管擴張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，

2、以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。（七）強心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。（八）護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。（九）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：I、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。3、按醫(yī)療事故處理條件規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】通知醫(yī)生一鎮(zhèn)靜一吸氧-減少靜脈回流一利尿-應(yīng)脈回流利尿應(yīng)用血管擴張劑和強心藥觀察生命體征告知家屬-記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢

3、問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并告知患者及其家屬。（四）凡經(jīng)藥物過敏試驗后接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗陰性者，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰

4、性，第一次注射后觀察1520min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速有效輸入搶救藥品，必要時施行靜脈切開、以保障搶救通道的暢通。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給

5、予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇等搶救措施。（六）密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他體征6h內(nèi)及時詳細(xì)記錄患者病情轉(zhuǎn)歸及用藥的變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，情況、搶救過程等【搶救流程】（一）過敏反應(yīng)防護流程：詢問過敏史T做過敏試驗T陽性患者禁用此藥T注明顯標(biāo)記、告知本人及家屬T陰性患者接受該藥治療T現(xiàn)用現(xiàn)配T嚴(yán)格執(zhí)行查對制度T首次注射后觀察2030min。（二）過敏性休克急救流程：立即停用此藥-將患者平臥-報告相關(guān)醫(yī)生-遵醫(yī)囑進行有效救治如：開通有效的靜脈通道滴入搶救藥品、皮下注射腎上腺素等-改善缺氧癥狀立即氧氣吸入-補充血容量-解除支氣管痊孿-發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇等-