版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、認(rèn)知功能評定掌握認(rèn)知、認(rèn)知障礙、注意、記憶、癡呆的概念,注意障礙的表現(xiàn)特征、記憶障礙的類型、失認(rèn)癥的種類和癡呆篩查量表的使用;熟悉認(rèn)知功能評定的注意事項,注意、記憶的常用評定方法,失認(rèn)癥的表現(xiàn)及評定方法;了解認(rèn)知功能評定的目的、實施方法,注意的特征,記憶的基本過程,癡呆的分類及臨床表現(xiàn),認(rèn)知功能成套測驗的主要內(nèi)容及使用要點。心理過程是指心理活動發(fā)生、發(fā)展的過程,也就是人腦對現(xiàn)實的反映過程。人的心理是復(fù)雜的,但總的來說可以分為兩個方面:心理過程和個性心理特征。心理過程是心理活動的重要方面,個性心理特征是個體心理活動過程體現(xiàn)出來的特點。整個心理過程又包括認(rèn)識過程、情感過程和意志過程,三個過程既互相
2、區(qū)別又互相聯(lián)系。心理過程是指心理活動發(fā)生、發(fā)展的過程,也就是人腦對現(xiàn)實的反映過程。人的心理是復(fù)雜的,但總的來說可以分為兩個方面:心理過程和個性心理特征。心理過程是心理活動的重要方面,個性心理特征是個體心理活動過程體現(xiàn)出來的特點。整個心理過程又包括認(rèn)識過程、情感過程和意志過程,三個過程既互相區(qū)別又互相聯(lián)系。心理過程認(rèn)識感覺知覺認(rèn)知記憶言語思維推理情感情緒感情意志動機(jī)第一節(jié)概述認(rèn)知與認(rèn)知障礙認(rèn)知是認(rèn)識和知曉事物過程的總稱;是人類大腦所特有的高級功能,是人們?yōu)榱诉m應(yīng)環(huán)境的需要而獲得和應(yīng)用信息的能力;包括注意、知覺、思維和記憶等過程,是人類高級神經(jīng)活動中最為重要的過程,通過腦這一特殊物質(zhì)實現(xiàn)。認(rèn)知障礙
3、是腦損傷導(dǎo)致大腦為解決問題而攝取、儲存、重整和處理信息的基本功能出現(xiàn)的異常表現(xiàn);包括注意障礙、記憶障礙、推理能力降低、判斷力差及交流障礙等。大腦兩半球功能的偏側(cè)化總體上看左半球?qū)9苷Z言能力如語言、閱讀、書寫、也涉及數(shù)學(xué)能力和分析能力;右半球?qū)9芊窃~語性的,它以形象而不是以詞語進(jìn)行思維,主管與空間合成概念有關(guān)的能力如空間認(rèn)知和旋律等。額葉病變時引起記憶、注意和智能方面的障礙;頂葉病變時引起空間辨別障礙、失用癥、軀體失認(rèn)、忽略癥和體像障礙;枕葉病變時常引起視覺失認(rèn)和皮質(zhì)盲;顳葉病變時引起聽覺理解和短期記憶障礙;范圍廣泛的大腦皮質(zhì)損傷可出現(xiàn)全面的智能減退并且容易成為癡呆。影響認(rèn)知功能的因素在評估患者
4、的智能狀態(tài)時,需考慮到幾個因素:患者的受教育程度以及語言的流利程度;有無聽覺和視覺的缺損,或表現(xiàn)為與癡呆相似的癥狀,如幻覺、視覺或妄想;是否有抑郁癥的表現(xiàn)及近期是否遭受精神刺激。認(rèn)知功能減退的常見表現(xiàn)認(rèn)知速度減慢、反應(yīng)時間延長、短時記憶容量減少如顯著的記憶喪失、危險行為、在熟悉的地域走失、多疑、交往能力差或情感缺失、睡眠障礙、自理困難等。通過定向及短時記憶的簡單評估可大體得知患者是否有認(rèn)知損害一般來說,即刻回憶困難提示抑郁,延期回憶困難提示癡呆。人到30歲時開始記憶力減退,到80歲時難以掌握新概念。老年人如對時間、地點、重要人物或熟人、病史等表達(dá)清楚為正常。認(rèn)知功能評定的目的了解患者認(rèn)知功能是
5、否存在異常,以及異常的類型、程度、性質(zhì)和范圍,為制訂康復(fù)計劃、判定康復(fù)療效提供依據(jù);在康復(fù)治療過程中,能夠及時認(rèn)清由于認(rèn)知功能障礙可能對肢體功能訓(xùn)練產(chǎn)生的不利影響,并將其降到最低程度;及時發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,有助于正確判斷患者的功能狀況,提高患者日常生活的獨立性。認(rèn)知功能評定的實施方法篩查法特異性檢查法成套測驗法功能檢查法(一)意識障礙評定1. 意識狀態(tài)的初步判斷深昏迷、淺昏迷、昏睡、嗜睡2. Glasgow昏迷量表(GCS)在康復(fù)評定中,用于判斷患者是否能配合檢查,特別是在認(rèn)知功能評定前作為篩查,以便了解是否能配合完成其他認(rèn)知功能檢查。(二)簡明精神狀態(tài)檢查(MMSE)(三)認(rèn)知功能篩查量表C
6、ASI/CCSE是指在指定時間內(nèi)關(guān)注某種特定信息的能力;注意是心理活動指向一個符合當(dāng)前活動需要的特定刺激,同時忽略或抑制無關(guān)刺激的能力,是對事物的注意是心理活動對一定事物的指向與集中。由于這種指向和集中,人們才能夠清晰的認(rèn)識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生,而避開不相干的事物;注意是記憶的基礎(chǔ),也是一切認(rèn)知活動的基礎(chǔ)。一種選擇性反應(yīng)。指向與集中指向:是指對認(rèn)識過程所進(jìn)行的選擇(包括隨意和不隨意的選擇),這種選擇不僅僅只是對某種刺激活動的有意識的反映,而且也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的保持;集中:是主體在客體上集中的心理活動,它不單是避開一切局外的和與該活動無關(guān)的內(nèi)容,而且還表現(xiàn)在對附加的干擾活動
7、進(jìn)行抑制。注意的特點及分類注意本身不是一個獨立的心理過程,它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動的一種心理狀態(tài);注意分類按有無預(yù)定目的分無意注意有意注意按參與器官分視覺注意視跟蹤、形狀辨認(rèn)、劃銷字母測試等。聽覺注意聽認(rèn)字母、詞辨認(rèn)、背誦數(shù)字、聲辨認(rèn)、聽跟蹤等。注意的特征注意的廣度注意的緊張度注意的持久性注意的轉(zhuǎn)移性注意的分配性注意障礙的表現(xiàn)特征覺醒狀態(tài)低下注意范圍縮小保持注意障礙選擇注意障礙轉(zhuǎn)移注意障礙分配注意障礙注意的常用評定方法視跟蹤形狀辨認(rèn)劃銷測驗數(shù)字廣度測驗(數(shù)字距/倒敘數(shù)字距)聲光刺激同時呈現(xiàn)注意持久性檢查聽認(rèn)字母聽跟蹤聲識認(rèn)連線測驗注意廣度的檢查注意分配的檢查行為觀察覺醒水平1
8、反應(yīng)時檢查反應(yīng)時/反應(yīng)時間指刺激作用于機(jī)體后到明顯的反應(yīng)開始所需要的時間,即刺激與反應(yīng)之間的時距;計時器記錄選擇聽覺反應(yīng)時間或視覺反應(yīng)時間的測定2等速拍擊試驗要求被試者在5min內(nèi)以每秒一次的速度進(jìn)行連續(xù)拍擊。容量性檢查-檢查注意廣度有無障礙1反應(yīng)時檢查反應(yīng)時/反應(yīng)時間指刺激作用于機(jī)體后到明顯的反應(yīng)開始所需要的時間,即刺激與反應(yīng)之間的時距;計時器記錄選擇聽覺反應(yīng)時間或視覺反應(yīng)時間的測定2等速拍擊試驗要求被試者在5min內(nèi)以每秒一次的速度進(jìn)行連續(xù)拍擊。3軌跡連線測驗是視覺探索和注意容量的測驗;以完成時間和操作的正確性為評定標(biāo)準(zhǔn);A型(數(shù)字連線測驗):測驗大腦右半球的功能,即反映較為原始的知覺運動
9、速率;B型(數(shù)字-字母連線測驗):測驗大腦左半球的功能,除包含知覺運動速率外,還包含有概念和注意轉(zhuǎn)移等能力。選擇功能1“A無意義文字測驗2. 聽運動檢查法3. 劃消試驗4. 刪字試驗注意選擇性的檢查在外界干擾的情況下,要求患者指向并集中于某一特定對象;可以采用聽覺或視覺干擾注意分配的檢查聲光刺激同時呈現(xiàn),要求受試者對刺激做出判斷和反應(yīng);行為觀察是判斷注意力狀況的一種重要方法;LOTCA成套測驗。行為觀察是判斷患者注意狀況的一種重要方法;與患者交談時,注意患者的談話和行為;漫不經(jīng)心的行為使患者不能掌握時間和完成任務(wù),容易出現(xiàn)粗心的錯誤。定向障礙腦損傷患者常常在對人物、地點和時間的定向(orien
10、tation)上表現(xiàn)出迷惑;患者不能表明他/她現(xiàn)在何處,也可能迷路或走丟;患者可能不能識別他人甚至自己。記憶的評定記憶是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映,是以往曾經(jīng)發(fā)生和經(jīng)歷過的事物在大腦中留下的痕跡;是人對過去的體驗、經(jīng)驗和事物的反映,是復(fù)雜的心理過程,包括識記、保持、再現(xiàn)和再認(rèn)四個基本環(huán)節(jié);(過去經(jīng)驗在人腦中的反應(yīng))。瞬時記憶是指當(dāng)感覺刺激停止后頭腦中仍能保持瞬間映像的記憶。短時記憶是指信息保持在1min以內(nèi)的記憶,是瞬時記憶和長時記憶的中間階段。長時記憶是指信息在頭腦中長時間保留的記憶。記憶的基本環(huán)節(jié)識記是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程;保持是鞏固已獲得的知識經(jīng)驗的過程;再現(xiàn)(recal
11、l、reproduction)是對經(jīng)歷過的事物和體驗以原貌再現(xiàn)的過程;再認(rèn)(recognition)指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過的事物或體驗的過程。再現(xiàn)和再認(rèn)不在面前能重新呈現(xiàn)。再次出現(xiàn),感到熟悉,并能識別確認(rèn)。記憶障礙的類型瞬時記憶障礙短時記憶障礙腦血管意外患者長時記憶障礙癡呆患者記憶障礙的常用評定方法:標(biāo)準(zhǔn)化的成套記憶測驗韋氏記憶量表(WMS)適用于7歲以上的兒童及成人臨床記憶量表適用于成人測驗Rivermead行為記憶測驗法記憶障礙的評定:言語記憶數(shù)字廣度試驗詞語復(fù)述測驗非言語記憶畫圖的方法檢查視覺圖形記憶思維功能思維是心理活動最復(fù)雜的形式,是認(rèn)知過程的最高階段,是人腦對客觀事物的概
12、括和間接的反應(yīng)。概括:指它反映的不是個別事物或其個別特征,而是事物共同的、本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。間接:是通過其他事物或事物的外部特征為媒介,間接的推論出事物的屬性。思維的特點:思維的過程極為復(fù)雜,包括分析、綜合、比較、抽象和概括、系統(tǒng)化、具體化等,其中分析和綜合是基本的。思維過程動作思維:以實際動作為支柱,不借助于言語和表象的思維。形象思維:用表象進(jìn)行分析、綜合、抽象和概括的思維。抽象思維:用概念、判斷、推理的形式來反映事物本質(zhì)和規(guī)律的思維。思維的形式:思維的主要形式是概念、判斷和推理。概念:是人腦對客觀事物的一般特征和本質(zhì)特征的反應(yīng)形式,是思維的最基本單位,在認(rèn)識過程中,將事物經(jīng)過分析、綜合
13、、比較、抽象、概括的思維過程而形成的,用詞語來表示。判斷:是由概念所組成的、對于思維對象有所肯定或否定的思維形式,判斷以語句形式表達(dá)出來。推理:是一個或幾個已知判斷推理得出新的判斷的思維形式??煞譃闅w納推理與演繹推理。歸納推理:是從特殊到一般的推理。演繹推理:是從一般到特殊的推理。思維障礙分過程障礙和內(nèi)容障礙兩種。過程障礙分為抽象概括障礙、思維動力性障礙、思維動機(jī)成分障礙。內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價觀念和強(qiáng)迫觀念。(1)問題解決的思維過程問題解決(problemsolving)指解決實際問題的能力,是消除事物的當(dāng)前狀態(tài)和期望狀態(tài)之間存在的差異的思維操作;差異成為問題”期望狀態(tài)成為目標(biāo)。問題解
14、決的思維過程 認(rèn)識和理解問題; 制定和實施計劃; 評價解決問題的方法。問題解決的評價應(yīng)從評價其它認(rèn)知功能開始,如無異常,再進(jìn)一步評價問題解決能力;(2)功能障礙 不能認(rèn)識存在的問題; 不能計劃和實施所選擇的解決方法; 不能檢驗解決問題的辦法是否令人滿意。損傷部位在前額葉皮質(zhì);知覺障礙評定空間定位障礙(1)檢查方法繪圖圖片檢查實物定位檢查(2)鑒別診斷診斷前須先排除感覺性失語,智能障礙所致不能理解檢查者的要求;偏盲、半側(cè)空間失認(rèn)等所致不能看見所有畫面或物體;運動協(xié)調(diào)障礙所致不能按照自己的意志擺放物體。半側(cè)空間失認(rèn)又稱半側(cè)空間忽略單側(cè)忽略單側(cè)不注意表現(xiàn)為對大腦損傷灶對側(cè)身體或空間物品不能注意以及對
15、該側(cè)身體或環(huán)境所發(fā)生的變化不能做出相應(yīng)反應(yīng)或反應(yīng)遲緩。評定方法1)Albert線段劃消測驗2)Schenkenberg二等分線段測驗單側(cè)忽略(半/單側(cè)空間失認(rèn))運動療法與作業(yè)療法于兌生、惲?xí)云交颊邔δX損害部位(多為右側(cè)頂葉、丘腦)對側(cè)一半的身體(單側(cè)身體忽略)及空間內(nèi)的物體(單側(cè)空間忽略)不能辨認(rèn);與偏盲者不同,不能有意識地轉(zhuǎn)動頭部以補償視野;同向偏盲的視野缺損由于視束和視中樞受損所致;視野檢查和代償動作檢查鑒別單側(cè)空間忽略的檢查二等分線段測驗/Schenkenberg等分線段試驗失認(rèn)癥指患者喪失了對物品、人、聲音、形狀或者氣味的識別能力。指大腦損傷后,在沒有感覺障礙、智力障礙或語言障礙的情況
16、下對先前已知視覺、聽覺、觸覺等感覺途徑獲得的信息辨認(rèn)能力損害失認(rèn)癥評定視覺失認(rèn)失認(rèn)癥中最常見的癥狀;患者的視力和視神經(jīng)功能正常,視覺刺激雖然能夠正常通過眼睛和視束,但在枕葉皮層不能得到正確的解釋;可將梳子、牙膏等物品(物體失認(rèn))、熟人的照片(面容失認(rèn))、顏色匹配圖(顏色失認(rèn))、不同形狀圖片(圖形失認(rèn))放在桌上,不能辨認(rèn)者為陽性。視覺失認(rèn)失認(rèn)癥中最常見的癥狀;患者的視力和視神經(jīng)功能正常,視覺刺激雖然能夠正常通過眼睛和視束,但在枕葉皮層不能得到正確的解釋;可將梳子、牙膏等物品(物體失認(rèn))、熟人的照片(面容失認(rèn))、顏色匹配圖(顏色失認(rèn))、不同形狀圖片(圖形失認(rèn))放在桌上,不能辨認(rèn)者為陽性。聽覺失認(rèn)患
17、者不能辨認(rèn)不同的聲音,但其聽力并沒有下降或喪失;判斷聲音的存在,但失去領(lǐng)會任何聲音意義的能力;請患者聽日常熟悉的聲音(如雷聲、鬧鐘聲、敲門、杯子相碰、拍手等),答不正確者為陽性。Gerstmann綜合征左右失定向:主試者下達(dá)伸出您的左手”、摸您的右耳”、用您的右手拿這支筆”等口令,讓受試者執(zhí)行;手指失認(rèn):不能按指令指出正確的手指,尤以2-4指分辨不清為常見;失寫:不能寫出主試者口述的短句;失算:完成筆算比心算更覺困難;失用癥失用癥/運用障礙指腦損害者不是由于運動癱瘓、感覺喪失、共濟(jì)失調(diào)或記憶、理解障礙等原因,不能做已習(xí)得的有目的或熟練的技巧性動作;是后天習(xí)得的技能性運動的運用障礙。傳統(tǒng)失用癥/
18、運用障礙運用是人類在外界刺激下或內(nèi)在神經(jīng)沖動下,通過大腦做出的有目的的、合乎內(nèi)外環(huán)境要求的活動,是大腦與行為之間重要的連接方式;運用的加工過程一三個步驟意念性失用是意念或概念形成障礙,是動作的構(gòu)思過程受到破壞而導(dǎo)致的復(fù)雜動作的概念性組織障礙;是較嚴(yán)重的運用障礙;通常與意念運動性失用同時存在;把牙膏、牙刷放在桌上,讓患者打開牙膏蓋,拿起牙刷,將牙膏擠在牙刷上,然后刷牙;患者動作順序顛倒為陽性。產(chǎn)生動作意念和形成概念、制定運動計劃及執(zhí)行運動計劃意念運動性失用是運動的計劃和編排障礙;模仿動作:檢查者作舉手、刷牙等動作,患者不能模仿者為陽性。發(fā)出口頭指令讓患者執(zhí)行,不能完成者為陽性。意念運動性失用是運動的計劃和編排障礙;模仿動作:檢查者作舉手、刷牙等動作,患者不能模仿者為陽性。發(fā)出口頭指令讓患者執(zhí)行,不能完成者為陽性。癡呆的評定癡呆是一種由于腦功能障礙引起的獲得性智能損害綜合征,主要表現(xiàn)為全面的智能和記憶衰退,而無意識障礙。按病因分類:原發(fā)性癡呆繼發(fā)性癡呆按病變部位分類:皮質(zhì)性癡呆皮質(zhì)下癡呆邊緣性癡呆髓質(zhì)性癡呆多發(fā)性硬化性癡呆阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn):發(fā)病
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 家政行業(yè)家居清潔培訓(xùn)總結(jié)
- 2025-2030全球合成油田緩蝕劑行業(yè)調(diào)研及趨勢分析報告
- 2025年全球及中國車輛液壓制動管路行業(yè)頭部企業(yè)市場占有率及排名調(diào)研報告
- 2025年全球及中國流體攝像三腳架云臺行業(yè)頭部企業(yè)市場占有率及排名調(diào)研報告
- 2025年全球及中國濃縮杏汁行業(yè)頭部企業(yè)市場占有率及排名調(diào)研報告
- 2025-2030全球帳篷地釘行業(yè)調(diào)研及趨勢分析報告
- 2025年全球及中國有隔板高效空氣過濾器行業(yè)頭部企業(yè)市場占有率及排名調(diào)研報告
- 2025年全球及中國個人護(hù)理用辛酰甘氨酸行業(yè)頭部企業(yè)市場占有率及排名調(diào)研報告
- 2025-2030全球單擺銑頭行業(yè)調(diào)研及趨勢分析報告
- 山東省臨沂一中高三9月月考語文(文科)試題(含答案)
- 00015-英語二自學(xué)教程-unit1
- 新版建設(shè)工程工程量清單計價標(biāo)準(zhǔn)解讀
- 2024-2025年突發(fā)緊急事故(急救護(hù)理學(xué))基礎(chǔ)知識考試題庫與答案
- 左心耳封堵術(shù)護(hù)理
- 2024年部編版八年級語文上冊電子課本(高清版)
- 合唱課程課件教學(xué)課件
- 2024-2025學(xué)年廣東省大灣區(qū)40校高二上學(xué)期聯(lián)考英語試題(含解析)
- 旅拍店兩人合作協(xié)議書范文
- 2024-2030年電炒鍋項目融資商業(yè)計劃書
- 技術(shù)成熟度評價標(biāo)準(zhǔn)
- 衛(wèi)生院中醫(yī)、康復(fù)??平ㄔO(shè)實施方案-
評論
0/150
提交評論