消化系統(tǒng)疾病胃炎

1、會計學(xué)1消化系統(tǒng)疾病胃炎消化系統(tǒng)疾病胃炎一、慢一、慢 性性 胃胃 炎炎 （Chronic gastritis）Normal gastric mucosaHelicobacter.pylori幽門螺桿菌 3.50.5um大小微彎曲棒狀革蘭氏陰性桿菌澳大利亞兩位科學(xué)家沃倫和馬歇爾澳大利亞兩位科學(xué)家沃倫和馬歇爾 （1）慢性淺表性胃炎）慢性淺表性胃炎 chronic superficial gastritis （2）慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 chronic atrophic gastritis （3）肥厚性胃炎肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis （4）其它：疣狀胃炎、肉芽腫性

2、胃炎、嗜酸性其它：疣狀胃炎、肉芽腫性胃炎、嗜酸性 胃炎等。胃炎等。類類 型型（一）慢性淺表性胃炎（一）慢性淺表性胃炎 （Chronic superficial gastritis） 1、部位：部位： 胃竇常見，胃竇常見，呈灶呈灶 性或彌漫性性或彌漫性Chronic superficial Chronic superficial gastritisgastritis鏡下：鏡下： 粘膜炎細(xì)胞浸潤，粘膜炎細(xì)胞浸潤，固有腺保持完整。固有腺保持完整。 急性活動期可見急性活動期可見中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 （二）慢性萎縮性胃炎（二）慢性萎縮性胃炎 （Chronic atrophic gastritis） 1、

3、概念（概念（Conception） 胃粘膜胃粘膜固有腺體萎縮固有腺體萎縮為特征的胃粘為特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎發(fā)展膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。而來。2、病變（、病變（Morphology）大體大體（Gross appearance）粘膜皺襞變平或消失，灰白或粘膜皺襞變平或消失，灰白或灰黃；灰黃；黏膜下血管清晰，可見出血和黏膜下血管清晰，可見出血和糜爛；糜爛；腸上皮化生：腸上皮化生： （名詞解釋）（名詞解釋）胃粘膜上皮由腸型腺上皮取代，出現(xiàn)胃粘膜上皮由腸型腺上皮取代，出現(xiàn)吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。腸上皮化生腸上皮化生：( (intes

4、tinal metaplasia)intestinal metaplasia)分型：分型： 完全型化生完全型化生 ( (小腸型化生小腸型化生) )： 含吸收細(xì)胞及紋狀緣；含吸收細(xì)胞及紋狀緣； 含杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞含杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞 分泌唾液酸粘液（分泌唾液酸粘液（Alcian BlueAlcian Blue染色陽性）染色陽性） 不完全型化生不完全型化生 （結(jié)腸型化生）：（結(jié)腸型化生）： 無吸收細(xì)胞及紋狀緣；無潘氏細(xì)胞無吸收細(xì)胞及紋狀緣；無潘氏細(xì)胞 分泌硫酸粘液（高鐵二胺染色陽性）分泌硫酸粘液（高鐵二胺染色陽性） 與胃癌關(guān)系密切與胃癌關(guān)系密切幽門腺幽門腺胃體腺胃體腺假幽門腺化生：（名詞解釋）假

5、幽門腺化生：（名詞解釋）慢性萎縮性胃炎在胃體和胃底部腺體的慢性萎縮性胃炎在胃體和胃底部腺體的壁細(xì)胞和主壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失細(xì)胞消失，為類似幽門腺的粘液分泌細(xì)胞所取代，為類似幽門腺的粘液分泌細(xì)胞所取代 Chronic atrophic gastritis with pseudopyloric metaplasia 型型型型病因自身免疫病因自身免疫 HPHP感染感染部位胃體、胃底部位胃體、胃底 胃竇胃竇抗內(nèi)因子、壁細(xì)胞抗體陽性陰性抗內(nèi)因子、壁細(xì)胞抗體陽性陰性胃酸分泌下降正常或稍降胃酸分泌下降正?；蛏越?212水平降低正常水平降低正常惡性貧血常有無惡性貧血常有無3.萎縮性胃炎分型（三）肥厚性胃炎（hy

6、pertrophic gastritis） （四）其它：疣狀胃炎、肉芽腫性胃炎、嗜酸性 胃炎等。Hypertrophic gastritis“Menetriers disease”Hypertrophic gastritis “ Menetriers disease”二、消化性潰瘍二、消化性潰瘍（peptic ulcer） 概述概述 以胃或十二指腸黏膜形成潰瘍?yōu)橹饕∽兊穆约膊　?臨床表現(xiàn)為周期性上腹痛、噯氣、返酸等癥狀，反復(fù)發(fā)作。 DU：空腹或夜間時腹痛 GU:飯后2-3小時內(nèi)，心窩處會疼痛 十二指腸潰瘍約70，胃潰瘍約25，兩者并存的復(fù)合性潰瘍約5。神經(jīng)斷端改變神經(jīng)斷端改變增生性動脈內(nèi)膜炎增生性動脈內(nèi)膜炎Perfored ulcer三、闌尾炎三、闌尾炎四、炎性腸病四、炎性腸病1.腸上皮化生常見于慢性萎縮性胃炎。2慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)通常是直徑2cm以內(nèi)，圓形或橢圓形，邊緣似刀割狀。( )( )（ C ）四、選擇題四、選擇題（ C ）（ E）澳大利亞兩位科學(xué)家沃倫和馬歇爾澳大利亞兩位科學(xué)家沃倫和馬歇爾腸上皮化生：腸上皮化生： （名詞解釋）（名詞解釋）胃粘膜上皮由腸型腺上皮取代，出現(xiàn)胃粘膜上皮由腸型腺