我為家人學(xué)急救知識(shí)

1、我為家人學(xué)急救知識(shí)鐵山中學(xué)鐵山中學(xué) 周小玲周小玲20162016年年3 3月月2828日日心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)一、心肺復(fù)蘇的概述 心肺復(fù)蘇是近半個(gè)世紀(jì)以來，全球最為推崇、也心肺復(fù)蘇是近半個(gè)世紀(jì)以來，全球最為推崇、也是普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下是普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下至黎民百姓都在倡導(dǎo)，并且至黎民百姓都在倡導(dǎo)，并且身體力行。身體力行。 在日常生活或緊急救護(hù)中，沒有比搶救心跳、呼在日常生活或緊急救護(hù)中，沒有比搶救心跳、呼吸停止的病人更為緊迫了吸停止的病人更為緊迫了CPRCPR就是針對驟就是針對驟停的心跳、呼吸所采取的停的心跳、呼吸所采取的“救命技術(shù)救命技術(shù)”20年1

2、960年90%具備應(yīng)急知識(shí)并能操作具備應(yīng)急知識(shí)并能操作傳統(tǒng)的救護(hù)觀念遇到危重遇到危重病人病人醫(yī)生診斷醫(yī)生診斷處理處理急診室急診室盡快尋找盡快尋找交通工具交通工具80%87.7%30%35-40% 2015年年6月月30日，上饒市沙日，上饒市沙溪鎮(zhèn)，老人在溪鎮(zhèn)，老人在一銀行門口倒一銀行門口倒地。地?！胺霾环龇霾环觥?？道德問題？道德問題？急救知識(shí)匱乏的問題！急救知識(shí)匱乏的問題！二 、心肺復(fù)蘇重要性（二）、時(shí)間就是生命30秒秒60秒秒6分鐘分鐘18秒秒 腦缺氧腦缺氧 出現(xiàn)昏迷出現(xiàn)昏迷 腦細(xì)胞開始死亡腦細(xì)胞開始死亡 全部全部腦細(xì)胞開始死亡腦細(xì)胞開始死亡心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇： 是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)內(nèi)容是專業(yè)的

3、急救醫(yī)學(xué)內(nèi)容：醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)救護(hù)救護(hù)醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療醫(yī)療器械器械 是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容：衛(wèi)生衛(wèi)生救護(hù)救護(hù)事故現(xiàn)場事故現(xiàn)場“第一反應(yīng)第一反應(yīng)人人”就地取材就地取材 “CPR”“CPR”所需的一切只是一雙手，是所需的一切只是一雙手，是2020世紀(jì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里學(xué)術(shù)提高、發(fā)展及世紀(jì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里學(xué)術(shù)提高、發(fā)展及社會(huì)普及的最為成功的學(xué)科。社會(huì)普及的最為成功的學(xué)科。 救命的救命的“黃金時(shí)刻黃金時(shí)刻” ：幾分鐘幾分鐘十幾分鐘（十幾分鐘（4分鐘）分鐘） “第一反應(yīng)者第一反應(yīng)者” ：實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施的人施的人 現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)：及時(shí)正確，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條

4、件及時(shí)正確，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件 EMSSEMSS：具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)救護(hù) “新” 概念評評評估評估環(huán)境環(huán)境，確認(rèn)，確認(rèn)安全；安全；高速高速x,x,手手。喊喊高聲呼救，尋求幫助高聲呼救，尋求幫助。叫叫輕拍重喊，判斷意識(shí)輕拍重喊，判斷意識(shí)擺擺擺好體位，硬板擺好體位，硬板仰臥位。仰臥位。判判呼吸和心跳，聽、呼吸和心跳，聽、看、感看、感壓壓胸外心臟按壓，胸外心臟按壓，最關(guān)鍵最關(guān)鍵開開開放氣道開放氣道吹吹人工呼吸人工呼吸四、操作流程（一）、判斷意識(shí)成人及兒童成人及兒童：1 1、確定有無呼吸、確定有無呼吸2 2、“輕輕”拍打

5、拍打雙側(cè)雙側(cè)肩膀肩膀 3 3、在傷員的耳部、在傷員的耳部重重喚喚嬰兒：（周歲內(nèi)）嬰兒：（周歲內(nèi)） 1 1、拍打嬰兒足底、拍打嬰兒足底2 2、觀察有無反應(yīng)、觀察有無反應(yīng)（二）、高聲呼救（二）、高聲呼救意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救 快來人呀！這里有人暈倒了！快來人呀！這里有人暈倒了！ 1 1、表明身份：我是救護(hù)員；、表明身份：我是救護(hù)員； 2 2、指定專人撥打、指定專人撥打120120：請這位先生快幫忙撥打：請這位先生快幫忙撥打“120”“120” 3 3、尋找他人幫忙：有會(huì)救護(hù)的請和我一起來救護(hù)！、尋找他人幫忙：有會(huì)救護(hù)的請和我一起來救護(hù)！ 4 4、取

6、、取AED: AED: 機(jī)場、火車站。機(jī)場、火車站。除顫儀。除顫儀。 （三）、復(fù)蘇體位：仰臥位（三）、復(fù)蘇體位：仰臥位 1、將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上。 2、評估循環(huán)體征：大動(dòng)脈搏動(dòng)（脖子）大動(dòng)脈搏動(dòng)（脖子） 無無循環(huán)體征（檢查呼吸道是否有異物）立即立即胸外按壓 解開衣領(lǐng)、腰帶、計(jì)時(shí)解開衣領(lǐng)、腰帶、計(jì)時(shí) 心肺復(fù)蘇體位：平、仰臥位心肺復(fù)蘇體位：平、仰臥位值得注意的是：在堅(jiān)硬的平面值得注意的是：在堅(jiān)硬的平面上！上！1 1、查看時(shí)，拇指按壓下嘴唇包住下牙齒，、查看時(shí)，拇指按壓下嘴唇包住下牙齒，防止被咬傷；防止被咬傷；2 2、取異物前，將其頭部側(cè)、取異物前，將其頭部側(cè)向自己這邊；向自己這邊；3 3、一手

7、扶住頸部，慢慢轉(zhuǎn)、一手扶住頸部，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)；動(dòng)；4 4、取完異物復(fù)蘇體位。、取完異物復(fù)蘇體位。（四）、心肺復(fù)蘇（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置：、頸動(dòng)脈位置： 氣氣管與頸部胸鎖乳突管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并攏，置于患中指并攏，置于患者氣管正中部位，者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇(CAB)胸部按壓：胸部按壓：要領(lǐng)：要領(lǐng)：快速、快速、有力、勻速有力、勻速部位：部位： 胸骨下胸

8、骨下1/21/2交界處交界處或或雙乳頭與前正中線交界處雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。加之上，手指鎖住，交叉抬起。 按壓方法：按壓方法： 按壓時(shí)上半身前按壓時(shí)上半身前傾，傾，腕、肘、肩腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直關(guān)節(jié)伸直，以，以髖髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)為為支點(diǎn)支點(diǎn)，垂垂直向下直向下用力，借用力，借助上半身的重力助上半身的重力進(jìn)行按壓進(jìn)行按

9、壓。心肺復(fù)蘇BLS(CAB)按壓姿勢按壓方式雙臂伸直雙臂伸直、不可搖擺，不可搖擺，彈跳彈跳雙手緊扣，兩雙手緊扣，兩掌根互疊，掌掌根互疊，掌心翹起，手指心翹起，手指離開胸壁。離開胸壁。垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn) 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁心肺復(fù)蘇BLS(CAB)心肺復(fù)蘇BLS(CAB)嬰幼兒胸外心臟按壓方法 定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1 1橫指。橫指。 幼兒：一手手掌下壓。幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。壓。 下壓深度：

10、幼兒至少下壓深度：幼兒至少2.52.53.53.5厘米，嬰兒至少厘米，嬰兒至少1.51.52.52.5厘米厘米按壓頻率：每分鐘至少按壓頻率：每分鐘至少100100次。次。 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)頻率：頻率：100100次次/ /分分-120-120次次/ /分分按壓深度：胸骨下陷按壓深度：胸骨下陷5cm5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時(shí)間基本相等壓下與松開的時(shí)間基本相等 按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒和兒（成人、嬰兒和兒童）童） 按壓按壓3030次，吹次，吹2 2口氣口氣。數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)0101，02.02.一旦恢復(fù)呼吸，

11、不能再按壓。一旦恢復(fù)呼吸，不能再按壓。兒童心扉復(fù)蘇按壓方法：單手按壓。兒童心扉復(fù)蘇按壓方法：單手按壓。周歲以下的嬰兒按壓方法：兩指，中指、無周歲以下的嬰兒按壓方法：兩指，中指、無名指按壓。名指按壓。胸外心臟按壓要點(diǎn)測試：胸外心臟按壓要點(diǎn)測試： 1 1、腕、肘、肩關(guān)節(jié)、腕、肘、肩關(guān)節(jié) ，在一條線，在一條線上。上。 2 2、 關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。 3 3、按壓深度、按壓深度 。 4 4、頻率、頻率 。 5 5、按壓與放松時(shí)間、按壓與放松時(shí)間 。數(shù)數(shù)為。數(shù)數(shù)為01,02,03.01,02,03. 6 6、按壓時(shí)要求快速、有力、按壓時(shí)要求快速、有力、 。 7 7、胸壁充分彈性、胸壁充分彈性 。 8

12、 8、按壓、按壓 次吹氣次吹氣 次。次。垂直垂直髖髖5cm5cm100100次次/ /分分相等相等勻速勻速復(fù)位復(fù)位30302 2 頭偏向一側(cè) 清除口腔內(nèi)異物或義齒 開放氣道仰頭舉頦法：下頜角和耳垂連線與地面垂直。 （五）、開放氣道（五）、開放氣道（A）（六）、人工呼吸要點(diǎn)1、開放氣道、開放氣道、口張開、捏鼻翼口張開、捏鼻翼2、吸氣、吸氣3、捏緊病人鼻翼、捏緊病人鼻翼4、張大口包其口唇、張大口包其口唇5、吹氣、吹氣時(shí)間：時(shí)間： 1秒秒 ，休息，休息2秒，又吹。秒，又吹。 吹入氣量：足夠；有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部起伏吹入氣量：足夠；有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部起伏吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部左

13、手切額頭，右手兩指抬下頜與地左手切額頭，右手兩指抬下頜與地面垂直。（鼻孔朝天）面垂直。（鼻孔朝天）休息時(shí)，放開病人休息時(shí)，放開病人鼻翼鼻翼五、高質(zhì)量的CPR五因素 1、按壓時(shí)段（CCF）：黃金4分鐘。 2、按壓頻率：100-120次/分。100次/min 3、按壓深度：5cm 4、胸壁充分回彈 5、避免過度通氣，頻率12次/min,胸腔略微起伏即可。六、心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn) 1、面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤、面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤 2、摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)（足、手、摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)（足、手、頸）頸） 3、瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)、瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù) 4、眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻呤、眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻呤 5、心電圖出現(xiàn)波形、心電圖出現(xiàn)波形 6、出現(xiàn)排尿、出現(xiàn)排尿等等七、何時(shí)終止心肺復(fù)蘇？八