第2天言語矯治篇021

1、言語障礙的言語障礙的定量測量及治療對策定量測量及治療對策華東師范大學言語聽覺科學專業(yè)教授，博士生導師華東師范大學言語聽覺科學專業(yè)教授，博士生導師美國華盛頓大學言語病理和聽力學博士美國華盛頓大學言語病理和聽力學博士美國西雅圖嗓音言語和聽力基金會主席美國西雅圖嗓音言語和聽力基金會主席南京醫(yī)科大學耳鼻咽喉科兼職教授南京醫(yī)科大學耳鼻咽喉科兼職教授黃昭鳴黃昭鳴SF03System3 3分分18秒秒 complete言語機理言語機理呼吸呼吸嗓音嗓音共鳴共鳴呼吸呼吸嗓音嗓音共鳴共鳴評估評估治療治療決策決策言語呼吸功能的定量測量言語呼吸功能的定量測量最大聲時最大聲時l最大聲時的定義：最大聲時的定義：指一個人在

2、深呼吸后的最長發(fā)聲能力。指一個人在深呼吸后的最長發(fā)聲能力。最最大大聲聲時時的的常常模模和和訓訓練練目目標標6 6歲男孩，歲男孩，MPT=5MPT=5呼吸功能異常呼吸功能異常最長聲時與年齡性別的關系最長聲時與年齡性別的關系 最長聲時測量的臨床含義最長聲時測量的臨床含義最長聲時測量的臨床含義最長聲時測量的臨床含義l測得的最長聲時值小于正常值下限，表示有以測得的最長聲時值小于正常值下限，表示有以下可能：下可能：呼吸方式異常，如：胸式呼吸。呼吸方式異常，如：胸式呼吸。呼吸功能減弱，不能為嗓音提供足夠的動力支持。呼吸功能減弱，不能為嗓音提供足夠的動力支持。呼氣和吸氣運動不協(xié)調。呼氣和吸氣運動不協(xié)調。嗓音

3、功能異常，如：聲門閉合能力減弱，氣息音。嗓音功能異常，如：聲門閉合能力減弱，氣息音。起音方式異常，如：硬起音或軟起音。起音方式異常，如：硬起音或軟起音。最大數數能力最大數數能力的的常常模模和和訓訓練練目目標標6 6歲男孩，歲男孩，MCA=2MCA=2協(xié)調性異常協(xié)調性異常最大數數能力最大數數能力的的常常模模和和訓訓練練目目標標平平均均氣氣流流率率的的常常模模平平均均氣氣流流率率的的常常模模s/z 比的常模比的常模l如果如果/s/和和/z/的最長聲時明顯縮短，的最長聲時明顯縮短，s/z比接近于比接近于 1，這預示著呼氣力量的減弱、呼氣和吸氣不，這預示著呼氣力量的減弱、呼氣和吸氣不協(xié)調、或起音方式異

4、常。協(xié)調、或起音方式異常。l如果如果s/z比大于比大于1.2，預示著功能性、或可能的，預示著功能性、或可能的器質性嗓音疾病。器質性嗓音疾病。l如果如果s/z比大于比大于1.4，預示著器質性嗓音疾病。，預示著器質性嗓音疾病。l如果如果s/z比小于比小于0.75，預示著可能的構音障礙、，預示著可能的構音障礙、或語音障礙?；蛘Z音障礙。言語呼吸障礙的治療言語呼吸障礙的治療 評估評估治療治療決策決策SF05Source 3分分12秒秒 front嗓音機理嗓音機理嗓音功能的定量測量嗓音功能的定量測量言言語語基基頻頻的的常常模模和和訓訓練練目目標標6 6歲男孩，歲男孩，F0=380F0=380高音調高音調言

5、語基頻與年齡性別的關系言語基頻與年齡性別的關系 （物理學）（物理學） 言語言語聲學聲學 （心理學）（心理學） 聽覺感聽覺感知知學學 （生理學生理學） 耳鼻耳鼻咽咽喉科喉科 基頻基頻 F0 音調音調 Pitch 聲帶聲帶振動振動頻率頻率 基頻標準差基頻標準差 語調語調 聲帶頻率聲帶頻率 Std. F0 Intonation 變化的能力變化的能力 基頻的基頻的臨床含義臨床含義言語音調障礙的治療言語音調障礙的治療 Live DemoReal Analysis (MPT, MCA ，F0)Speech Therapy (MPT，F0)評估評估治療治療決策決策言語產生言語產生的物理模型的物理模型聲道共鳴

6、機理聲道共鳴機理 l咽腔，口腔和鼻腔構成了聲道，它們都咽腔，口腔和鼻腔構成了聲道，它們都是共鳴的器官，在發(fā)聲中起著重要的作是共鳴的器官，在發(fā)聲中起著重要的作用。喉音（用。喉音（聲門氣流聲門氣流）自聲帶產生后，）自聲帶產生后，向上進入聲道，經過對氣體分子的壓縮向上進入聲道，經過對氣體分子的壓縮和稀釋，聲學特性（和稀釋，聲學特性（聲道共鳴曲線聲道共鳴曲線）得）得到了改變并產生輸出聲波。到了改變并產生輸出聲波。SF06Filter 35秒秒 front共鳴機理共鳴機理SF07 35秒秒 front共鳴機理共鳴機理共鳴功能的定量測量共鳴功能的定量測量共振峰和共鳴共振峰和共鳴l聲帶振動是言語產生的前提基

7、礎，作為聲帶振動是言語產生的前提基礎，作為振動源，它引起了聲道的共鳴。不同的振動源，它引起了聲道的共鳴。不同的聲道形狀（咽腔、口腔和鼻腔）產生不聲道形狀（咽腔、口腔和鼻腔）產生不同共鳴，也就是不同的語音。同共鳴，也就是不同的語音。l共振峰是衡量共鳴功能的重要參數。共振峰是衡量共鳴功能的重要參數。共振峰和舌的位置共振峰和舌的位置/i/i/u/u/a/a/口腔共鳴口腔共鳴能力能力的的測量測量言語共振峰的常模言語共振峰的常模聲學聲學 聽覺聽覺 生理生理 F1F1 咽腔共鳴咽腔共鳴 咽腔形狀大小咽腔形狀大小 F2F2 口腔共鳴口腔共鳴 口腔形狀大小口腔形狀大小 F3F3 唇腔共鳴唇腔共鳴 唇腔形狀大小

8、唇腔形狀大小 共振峰共振峰正確的言語聚焦正確的言語聚焦 前位聚焦前位聚焦 后位聚焦后位聚焦 實時觀察舌位實時觀察舌位實時觀察舌位實時觀察舌位實時觀察舌位實時觀察舌位實時觀察舌位實時觀察舌位口腔共口腔共鳴障礙的治療鳴障礙的治療 Live DemoReal Analysis (F1, F2)Real Analysis (F2, tongue)鼻腔共鳴鼻腔共鳴能力能力的的測量測量l主觀評估主觀評估鼻音功能亢進鼻音功能亢進 鼻音功能低下鼻音功能低下 l客觀客觀測量測量鼻流量鼻流量正常的鼻咽機制正常的鼻咽機制 鼻音功能低下鼻音功能低下 鼻音功能亢進的評估鼻音功能亢進的評估l兒童篇：兒童篇：一大早，六個月

9、大的寶寶起來了，開始左顧右瞧，一大早，六個月大的寶寶起來了，開始左顧右瞧，這時阿姨走過來，抱起他說：這時阿姨走過來，抱起他說：“乖寶寶乖寶寶”，寶寶朝，寶寶朝阿姨笑一笑，嘴里依依呀呀的，可愛極了。阿姨笑一笑，嘴里依依呀呀的，可愛極了。 l這篇短文沒有鼻輔音。如果捏鼻之后，共鳴出這篇短文沒有鼻輔音。如果捏鼻之后，共鳴出現明顯變化，說明鼻音功能亢進?，F明顯變化，說明鼻音功能亢進。鼻音功能低下的評估鼻音功能低下的評估 l兒童篇：兒童篇： 尼尼很喜歡將飯含在口中，媽媽罵尼尼，尼尼生氣尼尼很喜歡將飯含在口中，媽媽罵尼尼，尼尼生氣了；明明向尼尼借橡皮泥玩，尼尼拿起橡皮泥就走了；明明向尼尼借橡皮泥玩，尼尼拿

10、起橡皮泥就走；媽媽接尼尼晚了，尼尼生氣地往前奔，媽媽跟也；媽媽接尼尼晚了，尼尼生氣地往前奔，媽媽跟也跟不上。這樣的尼尼受人歡迎嗎跟不上。這樣的尼尼受人歡迎嗎 ？l這篇短文包含了大量的鼻輔音。如果鼻音功能這篇短文包含了大量的鼻輔音。如果鼻音功能低下，那么捏鼻和不捏鼻聽起來是相類似的。低下，那么捏鼻和不捏鼻聽起來是相類似的。 鼻流量鼻流量l鼻流量是鼻腔聲壓級和鼻流量是鼻腔聲壓級和輸出聲壓級（口腔聲壓輸出聲壓級（口腔聲壓級和鼻腔聲壓級之和）級和鼻腔聲壓級之和）的比值，可用下面公式的比值，可用下面公式表示：表示： 鼻腔聲壓級鼻腔聲壓級 n n口腔聲壓級口腔聲壓級 o o鼻流量參考標準值鼻流量參考標準值

11、012345670510152025303540455055606570 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 成人成人鼻鼻流流量量(%)(%)鼻流量鼻流量/ /媽媽，妹妹和奶奶喝牛奶媽媽，妹妹和奶奶喝牛奶/ /語譜圖語譜圖/ /媽媽媽媽/ /頻譜分析頻譜分析/ /媽媽中的首聲母媽媽中的首聲母 m/m/鼻腔鼻腔口腔口腔語譜圖語譜圖/ /媽媽中的首聲母媽媽中的首聲母 m/m/鼻腔共鼻腔共鳴障礙的治療鳴障礙的治療 評估評估治療治療決策決策A02IntroA02Intro構音機理構音機理構音構音功能功能的的定量定量測量測量l下頜距下頜距

12、F2下頜運動能力下頜運動能力l舌距舌距 F1舌運動能力舌運動能力l唇距唇距 圓唇能力圓唇能力F2 F1 構音構音功能功能的的定量定量測量測量l舌域圖舌域圖 下下頜、舌綜合運動頜、舌綜合運動l鼻流量鼻流量 懸雍垂閉合能力懸雍垂閉合能力l口腔輪替運動速率口腔輪替運動速率口部肌群的協(xié)同口部肌群的協(xié)同能力能力口腔輪替運動速率的常?？谇惠喬孢\動速率的常模構音障礙的構音障礙的治療治療l口部運動治療口部運動治療l構音構音重讀治療重讀治療l構音功能強化構音功能強化訓練訓練 構音障礙的治療構音障礙的治療l在構音能力評估的基礎上，進行有針對性的構在構音能力評估的基礎上，進行有針對性的構音訓練。包括六個步驟：音訓練

13、。包括六個步驟：聲母音位感知訓練聲母音位感知訓練聲母音位習得訓練聲母音位習得訓練 韻母音位和運動訓練韻母音位和運動訓練 聲韻母音位組合訓練聲韻母音位組合訓練 聲母音位轉化能力訓練聲母音位轉化能力訓練 聲韻調的綜合訓練聲韻調的綜合訓練聲母音位感知訓練聲母音位感知訓練聲母音位習得訓練聲母音位習得訓練聲韻組合能力訓練聲韻組合能力訓練聲母音位轉化能力訓練聲母音位轉化能力訓練Live Demo強化強化篇篇，情景篇情景篇評估評估決策決策治療治療語音能力測量與訓練系統(tǒng)語音能力測量與訓練系統(tǒng)l該系統(tǒng)包括三個模塊：該系統(tǒng)包括三個模塊： 語音測試詞表（華師大，語音測試詞表（華師大，黃昭鳴詞表黃昭鳴詞表） 語音能力測量模塊語音能力測量模塊 語音能力訓練模塊語音能力訓練模塊語音能力測量語音能力測量 l主觀評估，包括：主觀評估，包括： 構音獲得評估構音獲得評估 18項語音音位差異評估項語音音位差異評估 語音清晰度評估語音清晰度評估語音能力測量語音能力測量