《腎盂癌》ppt課件

1、腎盂癌腎盂癌概述概述 腎盂癌腎盂癌系發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的系發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%10%左右。左右。概述概述 本病多數(shù)為本病多數(shù)為移行細(xì)胞癌移行細(xì)胞癌，少數(shù)為，少數(shù)為鱗癌鱗癌和和腺癌腺癌，后二者約占腎盂癌的，后二者約占腎盂癌的15%15%左右，它們的惡性程度遠(yuǎn)較移行細(xì)胞癌為高。年齡多在左右，它們的惡性程度遠(yuǎn)較移行細(xì)胞癌為高。年齡多在4040歲以歲以上，男多于女，約上，男多于女，約3:13:1，左右發(fā)病無(wú)明顯差異，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者，左右發(fā)病無(wú)明顯差異，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者，約占約占2 24%4%。病因：病因： 染料皮革染料皮革、橡膠橡膠、油漆油漆

2、等工業(yè)原料中的芳香伯胺類(lèi)物質(zhì)如等工業(yè)原料中的芳香伯胺類(lèi)物質(zhì)如-萘胺萘胺聯(lián)苯胺聯(lián)苯胺等是腎盂癌致癌質(zhì)，等是腎盂癌致癌質(zhì)，色胺酸代謝紊亂色胺酸代謝紊亂、吸煙吸煙及長(zhǎng)期服用及長(zhǎng)期服用非那非那西丁類(lèi)藥物西丁類(lèi)藥物者，腎盂癌發(fā)病率明顯增高，感染或長(zhǎng)期結(jié)石刺激可引者，腎盂癌發(fā)病率明顯增高，感染或長(zhǎng)期結(jié)石刺激可引起鱗癌或腺癌。囊性腎盂炎腺性腎盂炎可開(kāi)展為腎盂癌。起鱗癌或腺癌。囊性腎盂炎腺性腎盂炎可開(kāi)展為腎盂癌。 發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：腎盂癌腎盂癌絕大多數(shù)為絕大多數(shù)為移行細(xì)胞癌移行細(xì)胞癌可分為可分為4 4級(jí)安康搜索。級(jí)安康搜索。級(jí)：乳頭狀伴正常黏膜；級(jí)：乳頭狀伴正常黏膜；級(jí)：乳頭狀伴少量多形性變和核分裂；級(jí)：乳

3、頭狀伴少量多形性變和核分裂；級(jí)：扁平移行細(xì)胞伴顯著多形性變和核分裂；級(jí)：扁平移行細(xì)胞伴顯著多形性變和核分裂；級(jí)：極度多形性變因腎盂壁薄易發(fā)生淋巴或血行轉(zhuǎn)級(jí)：極度多形性變因腎盂壁薄易發(fā)生淋巴或血行轉(zhuǎn)移預(yù)后不良。移預(yù)后不良。鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌約占腎盂癌的約占腎盂癌的15%15%，病變扁平，質(zhì)硬迅，病變扁平，質(zhì)硬迅速浸潤(rùn)達(dá)腎臟周?chē)I門(mén)及區(qū)域淋巴結(jié)確診時(shí)多已轉(zhuǎn)速浸潤(rùn)達(dá)腎臟周?chē)I門(mén)及區(qū)域淋巴結(jié)確診時(shí)多已轉(zhuǎn)移預(yù)后差。移預(yù)后差。腺癌腺癌極為少見(jiàn)。極為少見(jiàn)。發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制： 腎盂腫瘤可發(fā)生于腎盂的任何部位有腎盂腫瘤可發(fā)生于腎盂的任何部位有多中心發(fā)生多中心發(fā)生的特點(diǎn)可同時(shí)或先的特點(diǎn)可同時(shí)或先后發(fā)生輸尿管腫

4、瘤或膀胱腫瘤在后發(fā)生輸尿管腫瘤或膀胱腫瘤在乳頭狀瘤乳頭狀瘤或乳頭狀癌患者中較為多或乳頭狀癌患者中較為多見(jiàn)，而在平坦的浸潤(rùn)性乳頭狀癌患者中較為少見(jiàn)。關(guān)于腎盂腫瘤的見(jiàn)，而在平坦的浸潤(rùn)性乳頭狀癌患者中較為少見(jiàn)。關(guān)于腎盂腫瘤的多發(fā)現(xiàn)象，目前有多發(fā)現(xiàn)象，目前有4 4種解釋?zhuān)毫馨屯緩綌U(kuò)散；經(jīng)黏膜直接擴(kuò)散；種解釋?zhuān)毫馨屯緩綌U(kuò)散；經(jīng)黏膜直接擴(kuò)散；多中心病灶；腫瘤細(xì)胞脫落種植在輸尿管或膀胱黏膜上，繼續(xù)多中心病灶；腫瘤細(xì)胞脫落種植在輸尿管或膀胱黏膜上，繼續(xù)生長(zhǎng)而成。生長(zhǎng)而成。病癥病癥 約有約有707090%90%的病人臨床表現(xiàn)早期最重要的病癥為的病人臨床表現(xiàn)早期最重要的病癥為無(wú)痛性肉眼血尿無(wú)痛性肉眼血尿，少數(shù)病人

5、因腫瘤阻塞少數(shù)病人因腫瘤阻塞腎盂腎盂輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，因腫瘤長(zhǎng)大或梗阻脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，因腫瘤長(zhǎng)大或梗阻引起積水出現(xiàn)腰部包塊者少見(jiàn)，尚有少部分病人有引起積水出現(xiàn)腰部包塊者少見(jiàn)，尚有少部分病人有尿路刺激癥尿路刺激癥狀。狀。晚期病人出現(xiàn)晚期病人出現(xiàn)貧血貧血及惡病質(zhì)。及惡病質(zhì)。病癥病癥 早期即出現(xiàn)眼觀血尿，腎絞痛及早期即出現(xiàn)眼觀血尿，腎絞痛及腎積水腎積水。 靜脈尿路造影：顯示腎盂不規(guī)那么充盈缺損，腎盞、腎盂積水，靜脈尿路造影：顯示腎盂不規(guī)那么充盈缺損，腎盞、腎盂積水，輸尿管種植癌，

6、必要時(shí)行腎動(dòng)脈造影以助診斷。輸尿管種植癌，必要時(shí)行腎動(dòng)脈造影以助診斷。 膀胱鏡檢查：輸尿管口噴血，或見(jiàn)種植癌。膀胱鏡檢查：輸尿管口噴血，或見(jiàn)種植癌。 尿內(nèi)可查到癌細(xì)胞尿內(nèi)可查到癌細(xì)胞診斷檢查診斷檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查： 1.1.尿常規(guī)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞紅細(xì)胞。 2.2.尿液細(xì)胞學(xué)檢查需屢次檢查陽(yáng)性率為尿液細(xì)胞學(xué)檢查需屢次檢查陽(yáng)性率為35%35%55%55%采用吖啶橙染色熒采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查陽(yáng)性率可高達(dá)光顯微鏡檢查陽(yáng)性率可高達(dá)80%80%。 其它輔助檢查：其它輔助檢查：1.1.腎盂造影腎盂造影IVUIVU結(jié)合逆行腎盂造影結(jié)合逆行腎盂造影是腎盂腫瘤定位是腎盂腫瘤定位

7、診斷、估計(jì)腫瘤大體形態(tài)和腫瘤分期的根本手段診斷、估計(jì)腫瘤大體形態(tài)和腫瘤分期的根本手段IVUIVU陽(yáng)性率為陽(yáng)性率為58%58%80.8%80.8%，逆行腎盂造影有，逆行腎盂造影有86%86%可可發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫瘤腫瘤。采用雙倍劑量的造影劑或?qū)Σ伙@影的患。采用雙倍劑量的造影劑或?qū)Σ伙@影的患腎作逆行腎盂造影有助于明確診斷。腎作逆行腎盂造影有助于明確診斷。腎本質(zhì)腫瘤與腎盂腫瘤有時(shí)因腎臟外形及腎盞的腎本質(zhì)腫瘤與腎盂腫瘤有時(shí)因腎臟外形及腎盞的X X線征象的改變相似而不易區(qū)別。線征象的改變相似而不易區(qū)別。一般腎臟外形無(wú)改一般腎臟外形無(wú)改變而腎盂內(nèi)充盈缺損較大，變而腎盂內(nèi)充盈缺損較大，那么以腎盂腫瘤可能性那么以腎盂

8、腫瘤可能性大。腫瘤較小時(shí)常需屢次行腎盂造影方能明確逆行大。腫瘤較小時(shí)常需屢次行腎盂造影方能明確逆行腎盂造影時(shí)宜用濃度較淡的造影劑，并從不同角度腎盂造影時(shí)宜用濃度較淡的造影劑，并從不同角度攝片有助于發(fā)現(xiàn)。攝片有助于發(fā)現(xiàn)。 其它輔助檢查：其它輔助檢查：2.2.B B超超檢查檢查B B超檢查對(duì)早期腎盂腫瘤的診斷率不高但超檢查對(duì)早期腎盂腫瘤的診斷率不高但對(duì)開(kāi)展到一定程度的腎盂腫瘤可作出正確的診斷腎對(duì)開(kāi)展到一定程度的腎盂腫瘤可作出正確的診斷腎盂造影顯示的充盈缺損常難與透光結(jié)石和血塊相鑒盂造影顯示的充盈缺損常難與透光結(jié)石和血塊相鑒別別B B超那么可以定性將腎盂腫瘤與陰性結(jié)石和血塊超那么可以定性將腎盂腫瘤與

9、陰性結(jié)石和血塊相區(qū)別腎盂腫瘤相區(qū)別腎盂腫瘤B B超圖像表現(xiàn)為超圖像表現(xiàn)為腎竇回聲別離內(nèi)為腎竇回聲別離內(nèi)為低回聲區(qū)并能明晰顯示腫瘤的外表形態(tài)低回聲區(qū)并能明晰顯示腫瘤的外表形態(tài)當(dāng)相應(yīng)部位當(dāng)相應(yīng)部位腎臟正常皮質(zhì)髓質(zhì)構(gòu)造紊亂，說(shuō)明腫瘤已進(jìn)犯腎本腎臟正常皮質(zhì)髓質(zhì)構(gòu)造紊亂，說(shuō)明腫瘤已進(jìn)犯腎本質(zhì)；假如在此根底上腎臟輪廓有不規(guī)那么變形提示質(zhì)；假如在此根底上腎臟輪廓有不規(guī)那么變形提示腫瘤已侵及腎本質(zhì)深層或浸潤(rùn)已超越腎包膜及如因腫瘤已侵及腎本質(zhì)深層或浸潤(rùn)已超越腎包膜及如因腫瘤導(dǎo)致積水時(shí)可兼有腫瘤導(dǎo)致積水時(shí)可兼有腎積水腎積水的超聲圖像。的超聲圖像。 其它輔助檢查：其它輔助檢查： 3.CT3.CT掃描掃描：CTCT掃

10、描具有高分辨力，在平掃及加用比照劑增強(qiáng)掃描后，掃描具有高分辨力，在平掃及加用比照劑增強(qiáng)掃描后，能清楚地顯示病變密度浸潤(rùn)范圍及周?chē)鞴俚年P(guān)系，對(duì)腎盂腫瘤的能清楚地顯示病變密度浸潤(rùn)范圍及周?chē)鞴俚年P(guān)系，對(duì)腎盂腫瘤的診斷正確率可達(dá)診斷正確率可達(dá)90%90%以上，并對(duì)腫瘤進(jìn)展臨床分期和制定手術(shù)方案以上，并對(duì)腫瘤進(jìn)展臨床分期和制定手術(shù)方案有很大的價(jià)值腎盂腫瘤的有很大的價(jià)值腎盂腫瘤的CTCT征象與腫瘤浸潤(rùn)的范圍有關(guān)，征象與腫瘤浸潤(rùn)的范圍有關(guān)，CTCT掃描還掃描還能發(fā)現(xiàn)腎周?chē)?rùn)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。能發(fā)現(xiàn)腎周?chē)?rùn)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其它輔助檢查：其它輔助檢查： 4.4.腎動(dòng)脈造影腎動(dòng)脈造影一般不用于腎盂腫瘤的

11、診斷，腎動(dòng)脈造影由于其與腎一般不用于腎盂腫瘤的診斷，腎動(dòng)脈造影由于其與腎臟的炎癥性疾患相混淆而不易區(qū)別，假陽(yáng)性率可達(dá)臟的炎癥性疾患相混淆而不易區(qū)別，假陽(yáng)性率可達(dá)40%40%以上選擇性以上選擇性腎動(dòng)脈造影腎盂腫瘤可有以下征象：動(dòng)脈分支缺失；腫瘤血管細(xì)小腎動(dòng)脈造影腎盂腫瘤可有以下征象：動(dòng)脈分支缺失；腫瘤血管細(xì)小腎本質(zhì)受進(jìn)犯時(shí)腎本質(zhì)期呈現(xiàn)不規(guī)那么密度減低區(qū)。腎動(dòng)脈造影對(duì)腎本質(zhì)受進(jìn)犯時(shí)腎本質(zhì)期呈現(xiàn)不規(guī)那么密度減低區(qū)。腎動(dòng)脈造影對(duì)于于鑒別腎盂腫瘤鑒別腎盂腫瘤與其他原因如腎動(dòng)脈瘤、與其他原因如腎動(dòng)脈瘤、血管血管壓迫引起的腎盂充盈壓迫引起的腎盂充盈缺損有一定的價(jià)值。缺損有一定的價(jià)值。腎盂癌的分期標(biāo)準(zhǔn)如下：腎

12、盂癌的分期標(biāo)準(zhǔn)如下： 期：局限于盂內(nèi)，無(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象。期：局限于盂內(nèi)，無(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象。 期：表淺浸潤(rùn)，未侵及腎本質(zhì)。期：表淺浸潤(rùn)，未侵及腎本質(zhì)。 期：侵入腎周脂肪組織，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也未見(jiàn)遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移。期：侵入腎周脂肪組織，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也未見(jiàn)遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移。 期：腫瘤已侵入鄰近血管、淋巴系統(tǒng)，或已發(fā)生遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移。期：腫瘤已侵入鄰近血管、淋巴系統(tǒng)，或已發(fā)生遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移。 治療方案治療方案 腎盂癌仍然以手術(shù)為主，輔助防、化療進(jìn)展治療腎盂癌仍然以手術(shù)為主，輔助防、化療進(jìn)展治療一、手術(shù)治療原那么一、手術(shù)治療原那么 2 2、各類(lèi)腎惡性腫瘤于確診后均應(yīng)早期施行根治性腎切除術(shù)，包括、各類(lèi)腎惡性腫瘤于確診后均應(yīng)早期施行根治性腎切除

13、術(shù)，包括腎周?chē)窘M織、腹主動(dòng)脈旁腎周?chē)窘M織、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)淋巴結(jié)、大部輸尿管及周?chē)M織、受、大部輸尿管及周?chē)M織、受累的累的腎上腺腎上腺；如腎靜脈內(nèi)瘤栓已延及腔靜脈那么應(yīng)將其一并摘除，；如腎靜脈內(nèi)瘤栓已延及腔靜脈那么應(yīng)將其一并摘除，然后再修復(fù)腔靜脈。然后再修復(fù)腔靜脈。 一、手術(shù)治療原那么一、手術(shù)治療原那么3 3、腎盂癌除行根治性腎切除外，還應(yīng)將全部輸尿、腎盂癌除行根治性腎切除外，還應(yīng)將全部輸尿管及輸尿管口周?chē)陌螂妆谝徊⑶谐９芗拜斈蚬芸谥車(chē)陌螂妆谝徊⑶谐? 4、腎母細(xì)胞瘤的瘤體過(guò)大者可在術(shù)前先行放射治、腎母細(xì)胞瘤的瘤體過(guò)大者可在術(shù)前先行放射治療，待瘤體縮小后再行根治性腎切除術(shù)。放

14、射治療療，待瘤體縮小后再行根治性腎切除術(shù)。放射治療對(duì)腎盂癌及腎細(xì)胞癌的療效較差。對(duì)腎盂癌及腎細(xì)胞癌的療效較差。 5 5、雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌的病變局限者可應(yīng)用離、雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌的病變局限者可應(yīng)用離體腎技術(shù)行腎部分切除術(shù)體腎技術(shù)行腎部分切除術(shù) 。 一、手術(shù)治療原那么一、手術(shù)治療原那么6 6、確診腎腫瘤須行切除治療時(shí)，可在選擇性腎動(dòng)、確診腎腫瘤須行切除治療時(shí)，可在選擇性腎動(dòng)脈造影同時(shí)行患腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血及脈造影同時(shí)行患腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血及瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。7 7、腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除、腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時(shí)，可行姑息性腎動(dòng)脈

15、栓塞，輔以時(shí)，可行姑息性腎動(dòng)脈栓塞，輔以放療放療和和化療化療。8 8、腎腫瘤手術(shù)后需定期、腎腫瘤手術(shù)后需定期3 36 6個(gè)月作胸部攝片、個(gè)月作胸部攝片、B B超和全身骨掃描超和全身骨掃描SPECTSPECT隨訪檢查，以發(fā)現(xiàn)腎蒂隨訪檢查，以發(fā)現(xiàn)腎蒂?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。9 9、每、每3 36 6個(gè)月隨訪個(gè)月隨訪1 1次，特別注意腹部及肺轉(zhuǎn)移。次，特別注意腹部及肺轉(zhuǎn)移。護(hù)理要點(diǎn)一術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理2營(yíng)養(yǎng)支持 給予高蛋白、高熱量、高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。3病情觀察及護(hù)理1鼓勵(lì)患者多飲水，保持排尿通暢。 2貧血伴有頭暈的患者應(yīng)告知患者及其家屬做好防止跌倒的平安防范。 3傾聽(tīng)患者主訴，親密觀察尿液性狀

16、的改變并做好相關(guān)記錄。4術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備二術(shù)后護(hù)理1外科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 術(shù)后留置導(dǎo)尿管，時(shí)間1周左右視尿液顏色及傷口愈合情況而定；拔管后鼓勵(lì)患者多飲水并關(guān)注患者自行排尿情況及色、質(zhì)、量；腎窩引流管一般于術(shù)后23天拔除，盆腔傷口引流管一般于術(shù)后5天左右拔除視引流量多少而定，排除尿瘺情況。2飲食護(hù)理 肛門(mén)排氣后開(kāi)場(chǎng)進(jìn)食。由流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。3體位與活動(dòng) 全麻清醒后低半臥位。術(shù)后第1日，半臥位為主，床上肢體運(yùn)動(dòng)，患側(cè)臥位與平臥位交替。術(shù)后第2日半臥位為主，可在攙扶下下床沿床邊活動(dòng)。術(shù)后第3日起室內(nèi)活動(dòng)，適當(dāng)增加活動(dòng)度。 4常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理 1出血 2尿瘺 傷口滲液增多，腎周引流或腹膜后引流管液量

17、逐漸增多，顏色變淺為淡紅色或轉(zhuǎn)為淡黃色，呈尿液樣，提示有尿瘺的可能。應(yīng)及時(shí)換藥，保持傷口敷料枯燥；保持引流管通暢，防上扭曲、受壓；檢驗(yàn)引流液及尿液的肌酐率，鑒別是否尿瘺；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；延長(zhǎng)傷口引流管置管時(shí)間。 3高碳酸血癥 親密觀察患者的意識(shí)、面色和呼吸情況。常規(guī)予持續(xù)低流量吸氧12L/min至次晨，并鼓勵(lì)患者深呼吸以進(jìn)步氧分壓，促進(jìn)二氧化碳排出，必要時(shí)行血?dú)夥治鰴z察。 4皮下氣腫 親密觀察切口周?chē)つw情況，有無(wú)捻發(fā)音。皮下氣腫可自行吸收，一般不需特殊處理。向患者解釋原因，消除顧慮。 【安康指導(dǎo)】 1飲食 飲食規(guī)律，少食多餐，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物忌食刺激性、堅(jiān)硬食物，忌煙酒。多飲水

18、，每日尿量在20002500m1- 2活動(dòng) 適當(dāng)參加鍛煉，防止劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保護(hù)健側(cè)腎臟，預(yù)防外力沖擊，保持心情愉快。 3自查 自查尿液色、質(zhì)、量，假設(shè)出現(xiàn)肉眼血尿或尿量銳減，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。 4復(fù)查 術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腎功能，定期復(fù)查B超、膀胱鏡、胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等。 5預(yù)防性治療 術(shù)后一般均應(yīng)行預(yù)防性膀胱灌注化療藥物治療。通常于術(shù)后1周開(kāi)場(chǎng)進(jìn)展化療藥物灌注。因治療時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)向患者及家屬講解膀胱灌藥的重要性及必要性、詳細(xì)的灌藥時(shí)間及安排，以保證患者出院后能堅(jiān)持連續(xù)不連續(xù)治療。同時(shí)，應(yīng)囑患者每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡或B超1次，化療期間隨訪血象。假設(shè)血WBC4000X1012/L那么需暫?；?/p>

19、療 6其他 有尿意時(shí)及時(shí)排尿，不要憋尿。二、手術(shù)治療前后藥物選擇二、手術(shù)治療前后藥物選擇 1 1、化學(xué)藥物治療對(duì)腎母細(xì)胞瘤應(yīng)常規(guī)應(yīng)用，對(duì)腎盂癌及腎細(xì)胞癌、化學(xué)藥物治療對(duì)腎母細(xì)胞瘤應(yīng)常規(guī)應(yīng)用，對(duì)腎盂癌及腎細(xì)胞癌可酌情應(yīng)用，可選用絲裂霉素、氟尿嘧啶等。腎癌術(shù)后患者可酌情可酌情應(yīng)用，可選用絲裂霉素、氟尿嘧啶等。腎癌術(shù)后患者可酌情選用。生物治療如選用。生物治療如干擾素、干擾素、白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素2 2等。等。 2 2、選用具有減輕放化療副作用、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤的中、西藥，、選用具有減輕放化療副作用、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤的中、西藥，如：放療后補(bǔ)硒。如：放療后補(bǔ)硒。預(yù)后：預(yù)后： 預(yù)后與手術(shù)方式、細(xì)胞分化

20、程度和病理分期有關(guān)腎盂癌根治性手術(shù)預(yù)后與手術(shù)方式、細(xì)胞分化程度和病理分期有關(guān)腎盂癌根治性手術(shù)5 5年存活率年存活率84%84%，非根治性手術(shù)，非根治性手術(shù)51%51%但根治術(shù)是否應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清但根治術(shù)是否應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)尚未統(tǒng)一級(jí)掃術(shù)尚未統(tǒng)一級(jí)5 5年存活率年存活率75%75%，G2G2級(jí)為級(jí)為55%55%，G3G3級(jí)為級(jí)為27%27%；鱗狀上皮鱗狀上皮癌癌和和腺癌腺癌預(yù)后不良預(yù)后不良5 5年存活率為年存活率為0 0。生活預(yù)防生活預(yù)防 1.1.積極開(kāi)展防癌宣傳，普及防癌知識(shí)，做到對(duì)腎盂腫瘤的早期診斷、積極開(kāi)展防癌宣傳，普及防癌知識(shí)，做到對(duì)腎盂腫瘤的早期診斷、早期治療，這是決定腎盂腫瘤的治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。早期治療，這是決定腎盂腫瘤的治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。 2.2.術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)定期復(fù)查，每術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)定期復(fù)查，每1 13 3月復(fù)查一次，情況良好者每半月復(fù)查一次，情況良好者每半年到一年復(fù)查一次，并堅(jiān)持綜合治療。年到一年復(fù)查一次，并堅(jiān)持綜合治療。 3.3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣