軟骨和骨學習教案

1、會計學1軟骨和骨軟骨和骨第一頁，編輯于星期二：九點 五十五分。 第第4 4章章 軟骨和骨軟骨和骨組織學與胚胎學組織學與胚胎學長沙醫(yī)學院組胚教研室長沙醫(yī)學院組胚教研室 第1頁/共40頁第二頁，編輯于星期二：九點 五十五分。 一、一、 軟骨軟骨透明軟骨透明軟骨彈性軟骨彈性軟骨纖維軟骨纖維軟骨軟骨組織軟骨組織分類（分類（根據(jù)纖維種類）根據(jù)纖維種類）透明透明軟骨軟骨彈性軟骨彈性軟骨軟骨細胞軟骨細胞 + 細胞間質細胞間質固體結締組織，不含血管固體結締組織，不含血管第2頁/共40頁第三頁，編輯于星期二：九點 五十五分。 （一）（一） 透明軟骨透明軟骨1. 分布及特性分布及特性肋軟骨肋軟骨關節(jié)面關節(jié)面呼吸道

2、呼吸道早期胚胎早期胚胎半透明，具彈性和半透明，具彈性和韌性，耐摩擦韌性，耐摩擦喉、氣管、支氣管喉、氣管、支氣管關節(jié)面關節(jié)面 肋軟骨肋軟骨第3頁/共40頁第四頁，編輯于星期二：九點 五十五分。2. 結構結構透明軟骨透明軟骨軟骨膜軟骨膜 細胞間質細胞間質軟骨細胞軟骨細胞（一）（一）透明軟骨透明軟骨第4頁/共40頁第五頁，編輯于星期二：九點 五十五分。（）軟骨細胞（）軟骨細胞位于位于軟骨陷窩軟骨陷窩內內周邊：小周邊：小, ,扁扁, ,單個單個( (幼稚幼稚) )中央：大中央：大, ,圓圓, ,成群成群( (成熟成熟) )胞質嗜堿性胞質嗜堿性胞核染色淡，核仁清楚胞核染色淡，核仁清楚可分裂可分裂 同源細

3、胞群同源細胞群軟骨細胞軟骨細胞（一）（一）透明軟骨透明軟骨第5頁/共40頁第六頁，編輯于星期二：九點 五十五分。EM: RER，GC功能：分泌纖維功能：分泌纖維和基質和基質軟骨細胞電鏡模式像軟骨細胞電鏡模式像（一）（一）透明軟骨透明軟骨第6頁/共40頁第七頁，編輯于星期二：九點 五十五分。 （）（）軟骨間質軟骨間質纖維：纖維：膠原原纖維膠原原纖維基質：固態(tài)，嗜堿性基質：固態(tài)，嗜堿性主要成分：蛋白多糖主要成分：蛋白多糖 (硫酸軟骨硫酸軟骨素多素多)和水和水軟骨陷窩軟骨陷窩 軟骨囊軟骨囊透明軟骨（高倍）透明軟骨（高倍） （一）（一）透明軟骨透明軟骨第7頁/共40頁第八頁，編輯于星期二：九點 五十五

4、分。 3. 軟骨膜軟骨膜致密結締組織致密結締組織含骨祖細胞含骨祖細胞含血管含血管 營養(yǎng)營養(yǎng)軟骨膜軟骨膜（一）（一）透明軟骨透明軟骨第8頁/共40頁第九頁，編輯于星期二：九點 五十五分。附加性生長附加性生長（軟骨膜下生長）（軟骨膜下生長） 軟骨膜內層軟骨膜內層骨祖細胞骨祖細胞軟骨細胞軟骨細胞軟骨從表面向軟骨從表面向外擴大外擴大間質性生長間質性生長（軟骨內生長）（軟骨內生長） 軟骨細胞軟骨細胞長大、分裂長大、分裂基質基質+ +纖維纖維軟骨從內部向周軟骨從內部向周圍擴大圍擴大軟骨的生長軟骨的生長第9頁/共40頁第十頁，編輯于星期二：九點 五十五分。（二）（二）彈性軟骨彈性軟骨 (elastic ca

5、rtilage)分布：耳郭，會厭等分布：耳郭，會厭等結構特點：大量結構特點：大量彈性纖彈性纖維維交織成網(wǎng)交織成網(wǎng)特性：具有彈性特性：具有彈性彈性軟骨（彈性染色）彈性軟骨（彈性染色）第10頁/共40頁第十一頁，編輯于星期二：九點 五十五分。（三）（三）纖維軟骨纖維軟骨分布：椎間盤，關分布：椎間盤，關節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等結構特點：大量結構特點：大量膠原膠原纖維束纖維束平行或交織成平行或交織成網(wǎng)，軟骨細胞成行排網(wǎng)，軟骨細胞成行排列列特性：具有韌性，特性：具有韌性，抗壓力，耐摩擦抗壓力，耐摩擦纖維軟骨纖維軟骨第11頁/共40頁第十二頁，編輯于星期二：九點 五十五分。骨組織骨組織+ +骨膜骨

6、膜+ +骨髓等骨髓等= =骨骨固態(tài)結締組織，堅硬，含固態(tài)結締組織，堅硬，含血管血管細胞外基質鈣化細胞外基質鈣化（骨質）（骨質）組成：組成：骨質骨質 + + 細胞細胞功能：支架，保護，運動功能：支架，保護，運動，鈣庫，鈣庫骨切片骨切片 (H-E)二、二、 骨組織骨組織第12頁/共40頁第十三頁，編輯于星期二：九點 五十五分。1. 成分成分（一）（一）骨質骨質有機質：有機質：膠原纖維膠原纖維 (90%) + 基基質質無機質無機質(65%)：鈣鹽鈣鹽（羥磷灰石結（羥磷灰石結晶）晶）2. 結構結構結構形式：結構形式：骨板骨板第13頁/共40頁第十四頁，編輯于星期二：九點 五十五分。1. 骨祖細胞（干細

7、胞）骨祖細胞（干細胞）位置位置: 表面（骨膜深層）表面（骨膜深層）小，梭形，弱嗜堿性，細胞器少小，梭形，弱嗜堿性，細胞器少骨生長改建時骨生長改建時成骨細胞成骨細胞2. 成骨細胞成骨細胞位置位置: 表面表面LM: 大，立方形，嗜堿性，有突大，立方形，嗜堿性，有突起起（二）（二） 骨組織的骨組織的細胞細胞成骨細胞成骨細胞第14頁/共40頁第十五頁，編輯于星期二：九點 五十五分。EM: RER, GC, 與鄰與鄰近細胞突起形成縫隙近細胞突起形成縫隙連接連接基質小泡基質小泡功能：合成功能：合成類骨質類骨質成骨細胞成骨細胞電鏡像電鏡像（二）（二） 骨組織的細胞骨組織的細胞第15頁/共40頁第十六頁，編輯

8、于星期二：九點 五十五分。3. 骨細胞骨細胞來源：成骨細胞來源：成骨細胞周圍有組織液周圍有組織液相鄰骨細胞突起間有相鄰骨細胞突起間有縫隙縫隙連接連接有一定的成骨和溶骨作有一定的成骨和溶骨作用用, 調節(jié)和維持血鈣平衡調節(jié)和維持血鈣平衡位置：胞體扁平，在位置：胞體扁平，在骨陷窩骨陷窩內；突起多，在內；突起多，在骨小管骨小管內內骨細胞電鏡像骨細胞電鏡像（二）（二） 骨組織的細胞骨組織的細胞第16頁/共40頁第十七頁，編輯于星期二：九點 五十五分。位置：表面的小凹陷內位置：表面的小凹陷內來源：多個單核細胞融合來源：多個單核細胞融合形成形成LM: 胞體大，多核，胞質胞體大，多核，胞質嗜酸性嗜酸性4. 破

9、破骨細胞骨細胞破骨細胞破骨細胞（二）（二） 骨組織的細胞骨組織的細胞第17頁/共40頁第十八頁，編輯于星期二：九點 五十五分。功能：溶解吸收骨質功能：溶解吸收骨質EM: 貼近骨質面有貼近骨質面有皺褶緣皺褶緣 溶酶體溶酶體破骨細胞（示皺褶緣破骨細胞（示皺褶緣）（二）（二） 骨組織的細胞骨組織的細胞第18頁/共40頁第十九頁，編輯于星期二：九點 五十五分。組織結構：密質骨，松質骨，骨膜，關節(jié)軟骨組織結構：密質骨，松質骨，骨膜，關節(jié)軟骨，骨髓等，骨髓等長骨模式圖長骨模式圖三、三、 長長骨的骨的結構結構第19頁/共40頁第二十頁，編輯于星期二：九點 五十五分。1. 分布分布: : 多分布于多分布于骨干

10、骨干2. 結構結構: : 骨板骨板3 種種 環(huán)骨板環(huán)骨板哈弗斯骨板哈弗斯骨板間骨板間骨板長骨結構模式圖長骨結構模式圖（一）（一） 密質骨密質骨第20頁/共40頁第二十一頁，編輯于星期二：九點 五十五分。環(huán)骨板環(huán)骨板骨干內、外表面骨干內、外表面環(huán)形排列環(huán)形排列外環(huán)骨板：厚，整齊外環(huán)骨板：厚，整齊內環(huán)骨板：薄，不整齊內環(huán)骨板：薄，不整齊有有穿通管穿通管橫行穿過橫行穿過骨磨片，示：骨磨片，示： 外環(huán)骨板外環(huán)骨板內環(huán)骨板內環(huán)骨板（一）（一） 密質骨密質骨第21頁/共40頁第二十二頁，編輯于星期二：九點 五十五分。哈弗斯骨板哈弗斯骨板位于內、外環(huán)骨板之間位于內、外環(huán)骨板之間短柱狀，縱行排列短柱狀，縱行排

11、列哈弗斯系統(tǒng)，又稱骨單位哈弗斯系統(tǒng)，又稱骨單位 構成：構成：哈弗斯哈弗斯骨板骨板 (同心同心圓排列圓排列) + 中央管中央管長骨結構模式圖示骨單位長骨結構模式圖示骨單位（一）（一） 密質骨密質骨第22頁/共40頁第二十三頁，編輯于星期二：九點 五十五分。骨單位掃描電鏡圖骨單位掃描電鏡圖 骨單位光鏡圖骨單位光鏡圖第23頁/共40頁第二十四頁，編輯于星期二：九點 五十五分。中央管與中央管與穿通管穿通管相通相通，含血管、神經(jīng)、結締組，含血管、神經(jīng)、結締組織、細胞等織、細胞等骨小管互通，最內層者骨小管互通，最內層者與中央管相通與中央管相通表面有黏合線表面有黏合線 (骨鹽多，纖骨鹽多，纖維少，骨磨片上折

12、光強維少，骨磨片上折光強)骨干的結構單位，承重骨干的結構單位，承重骨單位骨單位（一）（一） 密質骨密質骨第24頁/共40頁第二十五頁，編輯于星期二：九點 五十五分。間骨板間骨板位置：骨單位之間位置：骨單位之間，骨單位與環(huán)骨板之，骨單位與環(huán)骨板之間間形狀不規(guī)則，無中央形狀不規(guī)則，無中央管管舊骨單位吸收后殘留舊骨單位吸收后殘留部分部分間骨板間骨板（一）（一） 骨密質骨密質第25頁/共40頁第二十六頁，編輯于星期二：九點 五十五分。1. 分布分布: 骨骺骨骺, 骨干內側面骨干內側面2. 結構結構骨小梁互連成網(wǎng)骨小梁互連成網(wǎng)骨小梁呈針狀或片狀，含骨小梁呈針狀或片狀，含幾層平行骨板幾層平行骨板網(wǎng)隙中含骨

13、髓網(wǎng)隙中含骨髓骨骺骨骺 骨骺骨骺X線片線片（二）（二）松質骨松質骨第26頁/共40頁第二十七頁，編輯于星期二：九點 五十五分。1. 分布和功能分布和功能除關節(jié)面的內外表面均覆有除關節(jié)面的內外表面均覆有保護、營養(yǎng)、生長、修復保護、營養(yǎng)、生長、修復2. 骨外膜骨外膜外層外層 致密，含粗大膠原纖維束，致密，含粗大膠原纖維束，有穿通纖維有穿通纖維（穿入外環(huán)骨板固定骨膜（穿入外環(huán)骨板固定骨膜）內層內層 疏松，含血管、骨祖細胞疏松，含血管、骨祖細胞骨外膜骨外膜 (P)（三）（三） 骨膜骨膜第27頁/共40頁第二十八頁，編輯于星期二：九點 五十五分。3. 骨內膜骨內膜分布于骨髓腔面、骨小梁分布于骨髓腔面、骨

14、小梁表面、中央管和穿通管內表面、中央管和穿通管內表面表面薄層結締組織薄層結締組織1 層扁層扁平的骨祖細胞平的骨祖細胞骨內膜（骨內膜（E）（三）（三） 骨膜骨膜第28頁/共40頁第二十九頁，編輯于星期二：九點 五十五分。四、四、 骨的骨的發(fā)生發(fā)生來源來源：間充質間充質兩兩種方式種方式膜內成骨膜內成骨 軟骨內成骨軟骨內成骨 骨組織的發(fā)生過程基本一致，包括骨組織的形骨組織的發(fā)生過程基本一致，包括骨組織的形成和骨組織吸收成和骨組織吸收骨的改建持續(xù)終生骨的改建持續(xù)終生第29頁/共40頁第三十頁，編輯于星期二：九點 五十五分。鈣化鈣化 單核細胞單核細胞破骨細胞破骨細胞骨組織吸收骨組織吸收 改建改建間充質細

15、胞間充質細胞骨祖細胞骨祖細胞成骨細胞成骨細胞骨細胞骨細胞類骨質類骨質骨基質骨基質骨組織形成骨組織形成（一）（一） 骨組織發(fā)生基本過程骨組織發(fā)生基本過程第30頁/共40頁第三十一頁，編輯于星期二：九點 五十五分。見于頂骨、額骨、鎖骨等見于頂骨、額骨、鎖骨等間充質間充質胚性結締組織膜胚性結締組織膜骨小梁骨小梁骨化中心骨化中心 初初級骨松質級骨松質改建改建膜內成骨示意圖膜內成骨示意圖膜內成骨膜內成骨（二）（二）膜內成骨膜內成骨第31頁/共40頁第三十二頁，編輯于星期二：九點 五十五分。（三）（三） 軟骨內成骨軟骨內成骨1. 概述概述見于四肢骨、軀干骨、見于四肢骨、軀干骨、部分顱底骨等部分顱底骨等間充

16、質間充質透明軟骨透明軟骨骨骨化化軟骨內成骨示意圖軟骨內成骨示意圖第32頁/共40頁第三十三頁，編輯于星期二：九點 五十五分。軟骨雛形的形成軟骨雛形的形成間充質細胞密集間充質細胞密集透明軟骨透明軟骨軟骨軟骨雛形雛形骨領的形成骨領的形成軟骨雛形中段軟骨膜下骨祖細胞軟骨雛形中段軟骨膜下骨祖細胞原始骨原始骨組織組織骨領骨領 (bone collar)軟骨膜軟骨膜骨膜骨膜骨領生長、改建骨領生長、改建骨干的骨密質骨干的骨密質2. 基本過程基本過程骨領的形成骨領的形成軟骨雛形軟骨雛形（三）（三） 軟骨內成骨軟骨內成骨第33頁/共40頁第三十四頁，編輯于星期二：九點 五十五分。初級骨化中心的形成初級骨化中心的

17、形成軟骨雛形中央軟骨雛形中央軟骨細胞肥大、軟骨細胞肥大、退化，基質鈣化退化，基質鈣化骨外膜血管、骨祖細胞、破骨骨外膜血管、骨祖細胞、破骨細胞進入細胞進入破骨細胞破骨細胞吸收軟骨基質吸收軟骨基質初級骨初級骨髓腔髓腔成骨細胞在殘留軟骨基質表面成成骨細胞在殘留軟骨基質表面成骨骨過渡型骨小梁。過渡型骨小梁。上述區(qū)域為上述區(qū)域為初級骨化中心初級骨化中心初級骨化中心初級骨化中心(POC)POC（三）（三） 軟骨內成骨軟骨內成骨第34頁/共40頁第三十五頁，編輯于星期二：九點 五十五分。次級骨化中心與骨骺形成次級骨化中心與骨骺形成長骨兩端中央長骨兩端中央先后骨化先后骨化次級骨化次級骨化中心中心骨化向周圍擴展

18、骨化向周圍擴展初級骨松質初級骨松質骨骨骺骺骨骺改建骨骺改建內為骨松質，表面為薄層內為骨松質，表面為薄層骨密質，關節(jié)面保留透明（關節(jié)）軟骨骨密質，關節(jié)面保留透明（關節(jié)）軟骨骨干和骨骺之間骨干和骨骺之間一層軟骨為一層軟骨為骺板骺板次級骨化中心次級骨化中心 (SOC)SOC骺板骺板SOC（三）（三） 軟骨內成骨軟骨內成骨第35頁/共40頁第三十六頁，編輯于星期二：九點 五十五分。骨的加長：骺板生長骨的加長：骺板生長從骨骺端到骨髓腔可見：從骨骺端到骨髓腔可見：軟骨貯備區(qū)軟骨貯備區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨鈣化區(qū)軟骨鈣化區(qū)成骨區(qū)成骨區(qū)骺板骺板骨化骨化骺線（骨停止骺線（骨停止加長）加長）17-20歲歲骺板的生長骺板的生長骺線骺線（四）（四） 骨的生長骨的生長第36頁/共40頁第三十七頁，編輯于星期二：九點 五十五分。骨的增粗骨的增粗骨干骨密質中骨單位的形成骨干骨密質中骨單位的形成骨膜成骨細胞骨膜成骨細胞環(huán)骨板環(huán)骨板外環(huán)骨板加厚外環(huán)骨板加厚 內環(huán)骨板吸收內環(huán)骨