結(jié)構(gòu)家庭治療模式學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁，共48頁。三三 方法方法(fngf)與技巧與技巧過程過程(guchng)進(jìn)進(jìn)入入(jnr)貼近立場(chǎng)貼近立場(chǎng)中間立場(chǎng)中間立場(chǎng)遠(yuǎn)離立場(chǎng)遠(yuǎn)離立場(chǎng)評(píng)評(píng)估估家庭的結(jié)構(gòu)和形態(tài)家庭的結(jié)構(gòu)和形態(tài)家庭系統(tǒng)的彈性家庭系統(tǒng)的彈性家庭系統(tǒng)的回饋家庭系統(tǒng)的回饋家庭生命周期家庭生命周期家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系介介入入改變家庭的看法改變家庭的看法改善家庭結(jié)構(gòu)改善家庭結(jié)構(gòu)改變家庭錯(cuò)誤的價(jià)值觀改變家庭錯(cuò)誤的價(jià)值觀123結(jié)構(gòu)家庭療法的過程包括：進(jìn)入、評(píng)估、介入進(jìn)入、評(píng)估、介入第1頁/共47頁第二頁，共48頁。一、進(jìn)入家庭一、進(jìn)入家庭 結(jié)果家庭療法把核心放在把握家

2、庭的結(jié)構(gòu)上。要確實(shí)的把握家庭的結(jié)結(jié)果家庭療法把核心放在把握家庭的結(jié)構(gòu)上。要確實(shí)的把握家庭的結(jié)構(gòu)除了與每個(gè)家庭成員單獨(dú)交談外，還必須進(jìn)入家庭的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，去觀察構(gòu)除了與每個(gè)家庭成員單獨(dú)交談外，還必須進(jìn)入家庭的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，去觀察他們的言行與交往方式。他們的言行與交往方式。 工作者要注意：在進(jìn)入家庭的過程中，要始終牢記自己的目標(biāo)，必須工作者要注意：在進(jìn)入家庭的過程中，要始終牢記自己的目標(biāo)，必須保持中立，不應(yīng)在情感上過分的卷入，以致失去客觀判斷。保持中立，不應(yīng)在情感上過分的卷入，以致失去客觀判斷。（一）工作者在家庭治療中的三種立場(chǎng)與角色：（一）工作者在家庭治療中的三種立場(chǎng)與角色：1、貼近的立場(chǎng)、貼近的立場(chǎng)

3、 在這種立場(chǎng)上，工作者猶如家庭中的一個(gè)成員，表達(dá)自己對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、在這種立場(chǎng)上，工作者猶如家庭中的一個(gè)成員，表達(dá)自己對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟聯(lián)盟(linmng)、規(guī)則的看法。、規(guī)則的看法。第2頁/共47頁第三頁，共48頁。個(gè)個(gè)案工作者案工作者成員員成員員成員員貼近貼近(tijn)的立場(chǎng)的立場(chǎng)第3頁/共47頁第四頁，共48頁。中立(zhngl)(zhngl)的立場(chǎng)場(chǎng)成員員成員員成員員成員員個(gè)個(gè)案工作者2、中間的立場(chǎng)、中間的立場(chǎng) 在這種立場(chǎng)上，工作者是作為家庭問題的調(diào)查與研究者，采在這種立場(chǎng)上，工作者是作為家庭問題的調(diào)查與研究者，采取一個(gè)中立的、主動(dòng)聆聽的立場(chǎng)，以了解家庭成員的看法、感取一個(gè)中立的、主動(dòng)聆聽

4、的立場(chǎng)，以了解家庭成員的看法、感受受(gnshu)、關(guān)系等。、關(guān)系等。第4頁/共47頁第五頁，共48頁。個(gè)個(gè)案案( n)工作者工作者（導(dǎo)導(dǎo)演）演）成員員成員員成員員遠(yuǎn)離遠(yuǎn)離(yun l)的立場(chǎng)的立場(chǎng)3、遠(yuǎn)離的立場(chǎng)、遠(yuǎn)離的立場(chǎng) 在這一立場(chǎng)上，治療者是作為在這一立場(chǎng)上，治療者是作為(zuwi)專家對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)語治療，專家對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)語治療，會(huì)像導(dǎo)演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方會(huì)像導(dǎo)演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式去溝通。式去溝通。第5頁/共47頁第六頁，共48頁。（二）進(jìn)入家庭的技巧（二）進(jìn)入家庭的技巧個(gè)案工作者在進(jìn)入家庭時(shí)通?？刹扇∫韵录记?/p>

5、：個(gè)案工作者在進(jìn)入家庭時(shí)通?？刹扇∫韵录记桑?、入鄉(xiāng)隨俗，即觀察了解家庭的規(guī)則、習(xí)慣，尊重家、入鄉(xiāng)隨俗，即觀察了解家庭的規(guī)則、習(xí)慣，尊重家庭的接觸方式。庭的接觸方式。2、注重調(diào)查交往過程，從中了解家庭成員的角色和責(zé)、注重調(diào)查交往過程，從中了解家庭成員的角色和責(zé)任分工、次系統(tǒng)和邊界、權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響力，任分工、次系統(tǒng)和邊界、權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響力，以此作為評(píng)估和治療以此作為評(píng)估和治療(zhlio)的基礎(chǔ)。的基礎(chǔ)。3、模仿，通過模仿家庭成員的行為方、模仿，通過模仿家庭成員的行為方式、語言表達(dá)方式和家庭成員溝通，式、語言表達(dá)方式和家庭成員溝通，從而更容易被家人所接納。從而更容易被家人所接納。

6、第6頁/共47頁第七頁，共48頁。 評(píng)估的目的：在收集資料的基礎(chǔ)上對(duì)家庭問難做一個(gè)判斷。評(píng)估的目的：在收集資料的基礎(chǔ)上對(duì)家庭問難做一個(gè)判斷。 評(píng)估提供了對(duì)特殊家庭問題的原因與表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，是進(jìn)一評(píng)估提供了對(duì)特殊家庭問題的原因與表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，是進(jìn)一步治療與介入的必要前提。步治療與介入的必要前提。評(píng)估的基本框架（項(xiàng)目及內(nèi)容）：評(píng)估的基本框架（項(xiàng)目及內(nèi)容）：1、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質(zhì)、家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質(zhì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層、家庭特有的文化、特色、價(jià)值觀、優(yōu)缺點(diǎn)等。社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層、家庭特有的文化、特色、價(jià)值觀、優(yōu)缺點(diǎn)等。

7、家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對(duì)峙情況、邊界是否清楚、家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對(duì)峙情況、邊界是否清楚、家人對(duì)家庭的歸屬感及整個(gè)家庭的配合等。家人對(duì)家庭的歸屬感及整個(gè)家庭的配合等。2、家庭系統(tǒng)的彈性、家庭系統(tǒng)的彈性 是指家庭的適應(yīng)于轉(zhuǎn)變是指家庭的適應(yīng)于轉(zhuǎn)變(zhunbin)能力，如家庭遇到壓力能力，如家庭遇到壓力是能否適應(yīng)并重組結(jié)構(gòu)。是能否適應(yīng)并重組結(jié)構(gòu)。第7頁/共47頁第八頁，共48頁。3、家庭系統(tǒng)的回饋、家庭系統(tǒng)的回饋 是指家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。是指家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。4、家庭生活環(huán)境、家庭生活環(huán)境 家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，

8、如生活的年代、社會(huì)宏觀家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，如生活的年代、社會(huì)宏觀政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。家庭所處的環(huán)境對(duì)家庭的問題政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。家庭所處的環(huán)境對(duì)家庭的問題(wnt)有極為重要的影響力，是解決家庭問題有極為重要的影響力，是解決家庭問題(wnt)的主要資源。的主要資源。5、家庭生命周期、家庭生命周期 判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能是否完善必須聯(lián)系家庭的生命周期，家判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能是否完善必須聯(lián)系家庭的生命周期，家庭生命周期是治療者更清楚家庭問題庭生命周期是治療者更清楚家庭問題(wnt)之所在，由此可以幫助之所在，由此可以幫助家庭根據(jù)家庭生命周期做出調(diào)整。家庭根據(jù)家庭生命周期

9、做出調(diào)整。第8頁/共47頁第九頁，共48頁。10第9頁/共47頁第十頁，共48頁。6、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系 結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個(gè)別成員的問題結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個(gè)別成員的問題(wnt)產(chǎn)生于家庭功能失產(chǎn)生于家庭功能失調(diào)與不良交往方式所以不應(yīng)過分關(guān)注個(gè)人的問題調(diào)與不良交往方式所以不應(yīng)過分關(guān)注個(gè)人的問題(wnt)本身，而要本身，而要考察個(gè)人問題考察個(gè)人問題(wnt)與家庭交往方式之間的關(guān)系。與家庭交往方式之間的關(guān)系。第10頁/共47頁第十一頁，共48頁。第11頁/共47頁第十二頁，共48頁。第12頁/共47頁第十三頁，共48頁。第13頁/共4

10、7頁第十四頁，共48頁。第14頁/共47頁第十五頁，共48頁。第15頁/共47頁第十六頁，共48頁。第16頁/共47頁第十七頁，共48頁。第17頁/共47頁第十八頁，共48頁。第18頁/共47頁第十九頁，共48頁。第19頁/共47頁第二十頁，共48頁。三三 介入介入(jir)(jir) 介入是治療的過程，具體的治療目標(biāo)是由家庭與工作者共同制定的。介入是治療的過程，具體的治療目標(biāo)是由家庭與工作者共同制定的。家庭結(jié)構(gòu)療法的三大目標(biāo)：家庭結(jié)構(gòu)療法的三大目標(biāo)：1、改變家庭的看法、改變家庭的看法 結(jié)果家庭療法重視轉(zhuǎn)變家庭的觀念。為了改變家庭的看法，讓家庭認(rèn)識(shí)到個(gè)別成員的問題與家庭交往方式之間的關(guān)系，治療

11、經(jīng)常使用重演的方法。在此過程中，工作者要特別注意引導(dǎo)家庭成員直面結(jié)果家庭療法重視轉(zhuǎn)變家庭的觀念。為了改變家庭的看法，讓家庭認(rèn)識(shí)到個(gè)別成員的問題與家庭交往方式之間的關(guān)系，治療經(jīng)常使用重演的方法。在此過程中，工作者要特別注意引導(dǎo)家庭成員直面(zh min)問題。問題。2、改變家庭錯(cuò)誤的世界觀、改變家庭錯(cuò)誤的世界觀 家庭有他本身的期望、要求、價(jià)值觀與道德觀，其中有些是合理的，有些則不合理。家庭有他本身的期望、要求、價(jià)值觀與道德觀，其中有些是合理的，有些則不合理。 工作方法：工作方法：要協(xié)助建立正確的價(jià)值觀等。要協(xié)助建立正確的價(jià)值觀等。策略性的策略性的“似非而是似非而是”的技巧。的技巧。 強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)

12、優(yōu)點(diǎn)第20頁/共47頁第二十一頁，共48頁。 2、改善家庭結(jié)構(gòu)、改善家庭結(jié)構(gòu) 家庭的問題是某些家庭成員過分疏遠(yuǎn)或過家庭的問題是某些家庭成員過分疏遠(yuǎn)或過分糾纏，或者是家庭的不合理結(jié)構(gòu)。工作者在分糾纏，或者是家庭的不合理結(jié)構(gòu)。工作者在治療治療(zhlio)中應(yīng)幫助建立必要的邊界或使邊中應(yīng)幫助建立必要的邊界或使邊界不致過分僵化。界不致過分僵化。 可采用的方法有：劃清界限、破壞有害的可采用的方法有：劃清界限、破壞有害的家庭結(jié)構(gòu)、揭示家庭的互補(bǔ)性規(guī)律。家庭結(jié)構(gòu)、揭示家庭的互補(bǔ)性規(guī)律。第21頁/共47頁第二十二頁，共48頁。第22頁/共47頁第二十三頁，共48頁。第23頁/共47頁第二十四頁，共48頁。第

13、24頁/共47頁第二十五頁，共48頁。第25頁/共47頁第二十六頁，共48頁。第26頁/共47頁第二十七頁，共48頁。第27頁/共47頁第二十八頁，共48頁。第28頁/共47頁第二十九頁，共48頁。第29頁/共47頁第三十頁，共48頁。第30頁/共47頁第三十一頁，共48頁。第31頁/共47頁第三十二頁，共48頁。第32頁/共47頁第三十三頁，共48頁。第33頁/共47頁第三十四頁，共48頁。第34頁/共47頁第三十五頁，共48頁。第35頁/共47頁第三十六頁，共48頁。第36頁/共47頁第三十七頁，共48頁。第37頁/共47頁第三十八頁，共48頁。第38頁/共47頁第三十九頁，共48頁。第3

14、9頁/共47頁第四十頁，共48頁。第三節(jié) 結(jié)構(gòu)(jigu)家庭治療模式的評(píng)論理論特點(diǎn)：理論特點(diǎn)： 第一，以家庭作為第一，以家庭作為(zuwi)治療對(duì)象。治療對(duì)象。 第二，不把治療焦點(diǎn)放在個(gè)人問題上，而是第二，不把治療焦點(diǎn)放在個(gè)人問題上，而是將改變家庭成員的交往方式作為將改變家庭成員的交往方式作為(zuwi)重點(diǎn)。重點(diǎn)。 第三，治療不采用直接的、單對(duì)單的談話方第三，治療不采用直接的、單對(duì)單的談話方式，而是多元的、多層次的介入到家庭成員的式，而是多元的、多層次的介入到家庭成員的交往過程中，致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織。交往過程中，致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織。 第四，治療過程中，注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)狀第

15、四，治療過程中，注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)狀況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧和對(duì)家庭問題況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧和對(duì)家庭問題成因的追溯。成因的追溯。第40頁/共47頁第四十一頁，共48頁。第三節(jié) 結(jié)構(gòu)家庭治療模式(msh)的評(píng)論理論理論(lln)評(píng)論：評(píng)論： 第一，家庭整體性的強(qiáng)調(diào)。第一，家庭整體性的強(qiáng)調(diào)。 第二，家庭次系統(tǒng)的提示。第二，家庭次系統(tǒng)的提示。 第三，社會(huì)學(xué)力量的加入。第三，社會(huì)學(xué)力量的加入。 第41頁/共47頁第四十二頁，共48頁。五、案例五、案例(n l)分析分析 徐某，徐某，2000 年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級(jí)人民法院判處有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被裁定假釋。徐某的

16、妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉扯大。當(dāng)徐某假釋返滬時(shí)，他的兒子正在讀高三，考慮到住宿、孩子教育等現(xiàn)實(shí)問題，徐妻提出復(fù)婚。徐某回歸社會(huì)后一直沒有找到工作，而兒子正在讀高三，為了維持年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級(jí)人民法院判處有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉扯大。當(dāng)徐某假釋返滬時(shí)，他的兒子正在讀高三，考慮到住宿、孩子教育等現(xiàn)實(shí)問題，徐妻提出復(fù)婚。徐某回歸社會(huì)后一直沒有找到工作，而兒子正在讀高三，為了維持(wich)一家人的生計(jì)，徐妻不得不打兩份工，每天都要工作一家人的生計(jì)，徐妻不得不打兩份工，每天都要工作14 小時(shí)。

17、眼看孩子即將考大學(xué)，而自己卻無能為力為這個(gè)家庭分擔(dān)更多的重?fù)?dān)，他感到壓力非常大。隨著時(shí)間的推移，強(qiáng)烈的無助感和自卑感一直困擾著他。不久以前朋友找上門請(qǐng)他幫忙一起開所謂的皮包公司，迫于生存壓力徐某答應(yīng)了朋友的請(qǐng)求，但遭到妻兒的強(qiáng)烈反對(duì)，徐某一直在家庭與事業(yè)、朋友之間的碰撞中徘徊。小時(shí)。眼看孩子即將考大學(xué)，而自己卻無能為力為這個(gè)家庭分擔(dān)更多的重?fù)?dān)，他感到壓力非常大。隨著時(shí)間的推移，強(qiáng)烈的無助感和自卑感一直困擾著他。不久以前朋友找上門請(qǐng)他幫忙一起開所謂的皮包公司，迫于生存壓力徐某答應(yīng)了朋友的請(qǐng)求，但遭到妻兒的強(qiáng)烈反對(duì)，徐某一直在家庭與事業(yè)、朋友之間的碰撞中徘徊。第42頁/共47頁第四十三頁，共48頁

18、。分析分析(fnx)（一）存在（一）存在(cnzi)問題問題1、病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)和形態(tài)、病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)和形態(tài): 表現(xiàn)在：徐某在案發(fā)前一直在外地工作，加上因詐騙罪鋃鐺入獄，表現(xiàn)在：徐某在案發(fā)前一直在外地工作，加上因詐騙罪鋃鐺入獄，因此與妻兒溝通就存在很大的問題。長(zhǎng)期的分離造成徐妻與兒子關(guān)系較因此與妻兒溝通就存在很大的問題。長(zhǎng)期的分離造成徐妻與兒子關(guān)系較密切，而與徐某過分疏離，形成密切，而與徐某過分疏離，形成“聯(lián)合對(duì)抗聯(lián)合對(duì)抗”這種病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)。這種病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)。 2、家庭系統(tǒng)的彈性不足、家庭系統(tǒng)的彈性不足 主要表現(xiàn)在：徐某與妻兒長(zhǎng)期處于分居狀態(tài)，其妻子與兒子早已習(xí)主要表現(xiàn)在：徐某與妻兒長(zhǎng)期處于

19、分居狀態(tài)，其妻子與兒子早已習(xí)慣兩個(gè)人的生活方式慣兩個(gè)人的生活方式.徐妻一直抱怨自從徐回來后影響了孩子的生活，以徐妻一直抱怨自從徐回來后影響了孩子的生活，以至于兒子學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降。兒子對(duì)父親的回歸感到非常突然至于兒子學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降。兒子對(duì)父親的回歸感到非常突然(trn)和和生疏，不愿與父親做過多交流。生疏，不愿與父親做過多交流。 2、家庭系統(tǒng)的回饋缺乏、家庭系統(tǒng)的回饋缺乏: 主要表現(xiàn)在：徐某無法為家庭分擔(dān)重壓，感到愧疚與無助，影響了主要表現(xiàn)在：徐某無法為家庭分擔(dān)重壓，感到愧疚與無助，影響了與家庭成員之間交流。徐妻由于整日早出晚歸，加上她與家庭成員之間交流。徐妻由于整日早出晚歸，加上她第43頁/共47頁第四十四頁，共48頁。她又對(duì)徐某近二十年來對(duì)家庭的疏于照顧存在抱怨，造成雙方關(guān)系冷漠。徐的兒子即將高考，他從小向往做一名人民警察(rnmnjngch)，但由于父親的原因，他不能填寫自己喜歡的一些專業(yè)，這些影響了父子之間感情.（二）服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過程 1.通過整合資源幫助案主尋求物質(zhì)幫助和心理支持 徐某一直找不到工作