本7線蟲概論、蛔蟲、鞭蟲

1、 線蟲概論線蟲概論 似蚓蛔線蟲（蛔蟲）似蚓蛔線蟲（蛔蟲） 毛首鞭形線蟲（鞭蟲）毛首鞭形線蟲（鞭蟲） 線蟲概論線蟲概論1. 分類分類2. 共同特征共同特征有有原體腔原體腔，原體腔液，原體腔液體壁有體壁有角皮層角皮層增厚形成增厚形成4條縱線、條縱線、 唇瓣唇瓣、翼、嵴、翼、嵴、乳突、齒、交合傘、交合刺等結(jié)構(gòu)乳突、齒、交合傘、交合刺等結(jié)構(gòu)P167消化道完整，消化道完整，有口有肛有口有肛生殖系統(tǒng)特點(diǎn)：生殖系統(tǒng)特點(diǎn)：蟲卵蟲卵無卵蓋無卵蓋，卵殼多由，卵殼多由3層構(gòu)成：層構(gòu)成：受精膜受精膜外層，薄，加固蟲卵外層，薄，加固蟲卵殼質(zhì)層殼質(zhì)層中層，厚，抵抗壓力中層，厚，抵抗壓力蛔甙層蛔甙層內(nèi)層，薄，調(diào)節(jié)滲透壓內(nèi)層

2、，薄，調(diào)節(jié)滲透壓 可有可有蛋白質(zhì)膜蛋白質(zhì)膜，防干燥。，防干燥。 生活史基本發(fā)育過程為生活史基本發(fā)育過程為 卵卵-幼蟲幼蟲- 成蟲，成蟲， 最顯著的特點(diǎn)：最顯著的特點(diǎn)： 幼蟲需幼蟲需蛻蛻4次皮次皮。 似蚓蛔線蟲（蛔蟲）似蚓蛔線蟲（蛔蟲）（Ascaris lumbricoides）p1721. adult 似蚯蚓，似蚯蚓， 4條縱索條縱索一一. 形態(tài)形態(tài)(morphology)2. egg二二.生活史生活史(life cycle) 基本發(fā)育過程基本發(fā)育過程 土壤中卵內(nèi)蛻皮土壤中卵內(nèi)蛻皮1次次糞糞 受精卵受精卵 感染期卵感染期卵 3周周 60-75天天 成蟲成蟲 幼蟲幼蟲 小腸小腸 咽喉咽喉 肺肺

3、心心 肝肝 小腸小腸 蛻皮蛻皮1次次 蛻皮蛻皮2次次 2. 特點(diǎn)特點(diǎn)感染期感染期 感染途徑感染途徑幼蟲需經(jīng)幼蟲需經(jīng)肝、肺移行肝、肺移行，在肺中蛻，在肺中蛻2 次皮次皮雌蟲雌蟲 產(chǎn)卵量大產(chǎn)卵量大，24萬個(gè)萬個(gè)/天天/雌蟲雌蟲鉆孔習(xí)性鉆孔習(xí)性三三.致病致病(pathology)1. 幼蟲致病幼蟲致病蛔蟲性蛔蟲性肺炎肺炎、哮喘哮喘、 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥嗜酸性粒細(xì)胞增多癥異位寄生異位寄生2. 成蟲致病成蟲致病奪取營養(yǎng)奪取營養(yǎng)和破壞腸粘膜和破壞腸粘膜影響吸收影響吸收引起引起變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥并發(fā)癥膽道蛔蟲膽道蛔蟲癥癥：64%，再致并發(fā)癥，再致并發(fā)癥蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性蛔蟲性腸穿孔腸穿孔、腹

4、膜炎、腹膜炎蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸梗阻：17%，再致并發(fā)癥，再致并發(fā)癥四四. 實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷 糞檢查蟲卵：糞檢查蟲卵：直接涂片法（首選）直接涂片法（首選）、 飽和鹽水浮聚法、厚涂片法飽和鹽水浮聚法、厚涂片法 2. 驅(qū)蟲治療性診斷驅(qū)蟲治療性診斷3. 查蟲體查蟲體：糞、痰、尿等處排出的蟲體：糞、痰、尿等處排出的蟲體蛔蟲感染非常廣泛的原因蛔蟲感染非常廣泛的原因:1. 產(chǎn)卵量產(chǎn)卵量大大：24萬個(gè)萬個(gè)/條條/雌蟲雌蟲2. 蟲卵的抵抗力蟲卵的抵抗力強(qiáng)強(qiáng)：蛔甙層調(diào)節(jié)滲透壓：蛔甙層調(diào)節(jié)滲透壓3. 生活史生活史簡簡單：不需中間宿主單：不需中間宿主4. 傳播途徑傳播途徑廣廣泛：食物、飲水、土壤、泛：食物、飲水、土

5、壤、昆蟲及動(dòng)物攜帶等昆蟲及動(dòng)物攜帶等五五. 流行流行六六. 防治防治1. 控制傳染源控制傳染源驅(qū)蟲：驅(qū)蟲：阿苯噠唑、甲苯咪唑、阿苯噠唑、甲苯咪唑、 左旋咪唑、枸櫞酸哌嗪左旋咪唑、枸櫞酸哌嗪等等手術(shù)治療并發(fā)癥手術(shù)治療并發(fā)癥2. 加強(qiáng)糞便管理加強(qiáng)糞便管理3. 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳（Trichurris trichiura）p175 毛首鞭形線蟲（鞭蟲）毛首鞭形線蟲（鞭蟲）3. 生活史特點(diǎn)生活史特點(diǎn)（1）感染期感染期 感染途徑感染途徑（2）寄生部位寄生部位（3）幼蟲直接在腸道中發(fā)育為成蟲）幼蟲直接在腸道中發(fā)育為成蟲2. egg1. adult5. 診斷：糞檢查蟲卵診斷：糞檢查蟲卵6. 防治：防治

6、：甲苯咪唑、噻嘧啶、甲苯咪唑、噻嘧啶、 阿苯噠唑連服阿苯噠唑連服3天天4. 致病：致?。罕尴x病鞭蟲病交合傘與交合刺交合傘與交合刺口囊及鉤齒口囊及鉤齒線線蟲蟲消消化化道道完完整整雄蟲單管型雌蟲多雙管型 蛔蟲似蚯蚓蛔蟲似蚯蚓交合刺交合刺唇瓣唇瓣 感染期蛔蟲卵感染期蛔蟲卵受精蛔蟲卵受精蛔蟲卵脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲卵脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲卵未受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵蛔蟲生活史蛔蟲生活史肺毛細(xì)血管中的蛔蟲幼蟲肺毛細(xì)血管中的蛔蟲幼蟲(下下)肺泡中的蛔蟲幼蟲肺泡中的蛔蟲幼蟲(上上)異位寄生的蛔蟲幼蟲異位寄生的蛔蟲幼蟲蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫驅(qū)出的大量蛔蟲驅(qū)出的大量蛔蟲肝臟內(nèi)的蛔蟲卵肝臟內(nèi)的蛔蟲卵膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥蛔蟲鉆入膽道與肝臟蛔蟲鉆入膽道與肝臟蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性闌尾炎蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔大量蛔蟲阻塞大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻腸管造成腸梗阻蛔蟲性腸梗阻及腸扭轉(zhuǎn)蛔蟲性腸梗阻及腸扭轉(zhuǎn)糞便厚涂片檢查