責任制整體護理檢查標準

1、項目分值標準檢查及扣分方法扣分扣分原因特級護理一級護理二級護理三級護理分級合理性10分1、維持生命，實施搶救性治療的重重癥監(jiān)護患者；2、病情危重.隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；3、各種復雜或大手術后.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；3、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；4、自理能力重度依賴的患者。1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復期.且自理能力中度依賴病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者

2、。1、護理分級不合理，扣3分/人；2、護理級別標識調(diào)整不及時扣1分/人。的患者?；颊卟∏樵u估10分1、生命體征評估；2、壓瘡危險性評估；3、跌倒/墜床危險性評估；4、生活自理能力評估；5、疼痛評估；6、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、家庭支持、治療依從性、教育需求等。查看患者相關記錄，評估項目每缺1項扣2分，評估錯誤每項扣1分。專業(yè)技術服務351、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正1、每2

3、小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測1、詢問責任護士對患者病情掌握情況（姓名、病情、觀察要點、治療、檢查化驗、營養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理），未掌分實施?？谱o理，如氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。確實施?？谱o理，如氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施專科護理，如氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、

4、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。握每項扣1分；2、查看護士對患者各項護理措施的落實情況，護理措施未落實每項扣3分，落實不到位每項扣1分；3、詢問患者或家屬對疾病健康知識的掌握情況，主要知識不知道扣1分，了解不全面每處扣1分。基礎護1、每日整理床單位2次，面部清潔、口腔護理2次，梳頭、足部清潔各11、每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔2次，協(xié)助梳頭、足部1、每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔2次，協(xié)每日整理床單位2次。查看患者，確保每位患者均可達到“三短、六潔、四理次；清潔各1次；助梳頭、足部清無”，護理措施未352、每日會陰護理1次，2、協(xié)助或落實“皮膚潔各1次；落實扣5分/項，分留置尿管患

5、者每日進行清潔四個一”：入院2、協(xié)助“皮膚清落實不到位扣1尿道口消毒2次；后、手術前、出院前潔四個一”：入院分/項，出現(xiàn)護理3、落實“皮膚清潔四個洗頭及擦浴1次，每后、手術前、出相關并發(fā)癥本項”：入院后、手術前、周洗頭1次、擦浴2-3院前每周洗澡1不得分。出院前洗頭及擦浴1次，次，修剪指（趾）甲次；每周洗頭1次、擦浴2-31次；3、協(xié)助修剪指次，修剪指（趾）甲1次；3、協(xié)助患者進食、水（趾）甲；4、協(xié)助患者使用便器及（禁飲食除外）；4、協(xié)助患者使用更衣，進行兩便失禁患者4、根據(jù)患者病情，每便器及更衣。的護理；2小時協(xié)助患者翻5、每2小時協(xié)助患者進身、叩背及有效咳嗽；行翻身、叩背及有效咳5、協(xié)助患者使用便器嗽；及更衣，進行兩便失6、協(xié)助患者進食進水（禁禁患者的護理；飲食患者除外）。6、為留置尿管患者，每日進行2次尿道口消毒。責任制護理10分根據(jù)患者的數(shù)量、護理難度等，