藥物咨詢(xún)記錄

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2012年1月6日患者家屬問(wèn)：服用藥物引起的記憶力減退，吃茴拉西坦好，還是吡拉西坦好。和原理是一樣的,是更新研制的藥品,副作用稍微小點(diǎn), 都可以用的,主要是看自己的經(jīng)濟(jì)承受力了, 考慮經(jīng)濟(jì)承受能力也可以用的 引起的記憶力減退還是對(duì)癥的。患者表示理解。2月10日患者羅浩，男，40歲，患有精神分裂癥多年。用舒必利治療，最近出現(xiàn)手抖，動(dòng)作遲緩，震顫等，通過(guò)對(duì)照說(shuō)明書(shū)，是該藥的副作用，可以加用安坦也叫鹽酸苯海索，屬抗震顫麻痹藥，主要用于治療震顫麻痹（帕金森病）和精神藥物引起的錐體外系反應(yīng)，如靜坐不能、急性肌張力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉肢體顫抖、眼球上翻（動(dòng)眼危象）等。如果不能緩解

2、癥狀，也可以考慮調(diào)整其他精神藥物，患者表示理解，門(mén)診定期隨訪(fǎng)。3月15日患者，施盈欣，23歲，患有精神分裂癥，吃（帕利哌酮緩釋片）有兩個(gè)月了，現(xiàn)在明顯發(fā)胖了。對(duì)照說(shuō)明書(shū)，這是藥物的副作用?？咕癫∷幬?，它的副作用有體重增加，讓患者不要心理壓大，只要癥狀好轉(zhuǎn)就可以了，等癥狀消失后，慢慢減量，體重也會(huì)恢復(fù)正常的?；颊弑硎纠斫猓T(mén)診隨訪(fǎng)。4月11日患者張誠(chéng)，男，55歲，長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉，一天兩次，一次兩粒，家屬擔(dān)心長(zhǎng)期用該藥會(huì)有副作用。按照目前劑量在該藥安全劑量范圍以?xún)?nèi)，同時(shí)也應(yīng)該注意，不良反應(yīng)有一定的發(fā)生率，特別是對(duì)肝臟的影響通常連續(xù)用藥才產(chǎn)生的，按照醫(yī)生的方案治療，遵醫(yī)囑定期檢查肝功能就可以了，

3、如果發(fā)現(xiàn)肝功指標(biāo)異常醫(yī)生會(huì)幫你調(diào)整劑量或者換藥的。家屬表示理解，門(mén)診定期隨訪(fǎng)。5月28日患者林春梅，42歲，患有抑郁癥多年，用鹽酸帕羅西汀治療了三年，病情好轉(zhuǎn)。抑郁癥是心理問(wèn)題，藥物的治療作用是控制癥狀而已，最有效的治療辦法是心理疏導(dǎo)。如多參加體育運(yùn)動(dòng)，多和家人交談、接觸社會(huì)等，改變自己的心理狀況?；颊弑硎纠斫?，門(mén)診隨訪(fǎng)。6月20日患者陳東，男28歲，患有抑郁癥，問(wèn)用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊會(huì)有什么樣的副作用？鹽酸度洛西汀腸溶膠囊對(duì)抑郁癥的治療有很好的效果，可以有效緩解抑郁癥所產(chǎn)生的癥狀，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊減輕抑郁癥狀且不良反應(yīng)少，不良反應(yīng)發(fā)生率低于0.01%，故得到臨床的迅速和廣泛接受。一般不

4、良反應(yīng)有室上性心律失常、治療終止后耳鳴、內(nèi)分泌失調(diào)、青光眼、肝炎、黃膽等，患者暫未發(fā)現(xiàn)上述不良反應(yīng)，繼續(xù)用藥。門(mén)診隨訪(fǎng)。7月16日患者何平，男，28歲，患有癲癇病，家屬咨詢(xún)服用卡馬西平片應(yīng)注意哪些問(wèn)題？服用卡馬西平片應(yīng)積極配合治療，定時(shí)定量服藥。一般應(yīng)禁食大肉，辣椒，嚴(yán)禁吸煙，飲酒。不宜看易興奮，悲傷和刺激性的影視節(jié)目和長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，玩電子游戲。不應(yīng)參加大型煙火晚會(huì)，以免受到驚嚇，引起病情發(fā)作等?；颊呒覍俦硎纠斫?。門(mén)診隨訪(fǎng)。 8月8日患者周梅芳，女，55歲，患精神分裂癥，利培酮與安坦片兩種藥同時(shí)服用，患者家屬咨詢(xún)，安坦片是抗震顫麻痹藥物，是治療帕金森綜合癥的藥物，為何精神分裂癥也開(kāi)安坦片來(lái)服

5、用呢？都有些副作用，就是減輕副作用的（主要針對(duì)）主要用于治療（）和精神藥物引起的，如、急性、肌肉肢體顫抖、眼球上翻（）等。故在合用的幾率較高?；颊呒覍俦硎纠斫狻ｉT(mén)診隨訪(fǎng)。9月14日患者周妹英，女42歲，患有抑郁癥，服用阿米替林片，看到別的病人服用左洛復(fù)，效果好、想換藥。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，患者目前用阿米替林癥狀穩(wěn)定，服用已經(jīng)有一年多了，且阿米替林三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中鎮(zhèn)靜效應(yīng)最強(qiáng)，對(duì)抑郁患者可使情緒明顯改善，適用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。所以建議患者繼續(xù)服用阿米替林，如果有不適應(yīng)或是達(dá)不到效果，再考慮換其他藥物?；颊弑硎纠斫狻?0月18日患者楊東妹，56歲，服用苯妥英鈉兩年多，擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間服用苯妥英鈉會(huì)引起不適

6、，作為很古老的，副作用主要有胃腸道刺激、眩暈、頭痛、皮疹、等等，孕婦服用還會(huì)導(dǎo)致畸胎。如果在經(jīng)濟(jì)許可和主治醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以調(diào)換德巴金等?；颊弑硎纠斫猓T(mén)診隨訪(fǎng)。11月9日患者楊雪，28歲，患抑郁癥，服用鹽酸氟西汀，每天上午一粒，吃了七天，從第四天開(kāi)始就出現(xiàn)失眠的癥狀，而且越來(lái)越嚴(yán)重了，而且還感覺(jué)腦袋蒙蒙的，后來(lái)加用阿普唑侖，晚上頓服，一次一粒，效果很好，擔(dān)心吃了阿普唑侖會(huì)成癮。常規(guī)使用3個(gè)月內(nèi)不會(huì)成癮，等病情穩(wěn)定了，可以考慮減藥。患者表示理解，門(mén)診隨訪(fǎng)。12月17日患者劉東，27，歲，患有抑郁癥，服用，咨詢(xún)是不是安眠藥？通過(guò)選擇性地阻斷（）的再攝取，發(fā)揮有效的抗抑郁作用和抗焦慮作用。還能選擇

7、阻斷H1-受體，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。它能顯著地延長(zhǎng)，減少睡眠中的覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間，提高，改善整體睡眠效率。與傳統(tǒng)的的安眠藥從作用機(jī)制上還是有區(qū)別的。患者表示理解。門(mén)診隨訪(fǎng)。2013年1月15日患者陳艷，55歲，因患焦慮服用，開(kāi)始三天服用半粒，第四天開(kāi)始服用一粒，已經(jīng)服完了一盒，服藥期間出現(xiàn)打哈欠，腹瀉，食欲不振的現(xiàn)象。腹瀉，食欲不振，心率變化都是抗抑郁藥的副作用，而且每個(gè)人對(duì)敏感性與副作用表現(xiàn)是不一樣的。大多數(shù)人胃腸道反應(yīng)的是惡心與便秘，心率是減慢，然后精神狀態(tài)表現(xiàn)是興奮。也有人變現(xiàn)是腹瀉與心率加快，心慌，但對(duì)胃腸道作用在3周到一個(gè)月后會(huì)適應(yīng)?；颊弑硎纠斫?，及時(shí)門(mén)診隨訪(fǎng)。2月22日患者楊劍，男，

8、40歲，患有精神分裂證多年，家屬稱(chēng)服用阿立哌唑片后，體重一直增加。從家屬描述的癥狀來(lái)看，主要是阿立哌唑的不良反應(yīng)問(wèn)題。阿立哌唑是常用的非經(jīng)典型抗精神病藥，此藥不含激素，但是具有口干，錐體外系不良反應(yīng)，心臟毒性反應(yīng)，肝損傷，體重增加等不良反應(yīng)的。精神科類(lèi)藥服用后大多會(huì)出現(xiàn)的體重增加，即是此藥的不良反應(yīng)之一?；颊呒覍俦硎纠斫猓T(mén)診隨訪(fǎng)。3月14日患者張國(guó)強(qiáng)，55歲，男，服用鹽酸帕羅西汀片已一年多，感覺(jué)良好，想停藥，問(wèn)能不能停藥？停藥常見(jiàn)的有眩暈，感覺(jué)障礙，睡眠障礙，焦慮，頭痛等，需要注意。同時(shí)需要關(guān)注，停藥容易造成病情反復(fù)，加重病情，因此停藥必須慎重。一般不建議停藥?；颊弑硎窘邮?。門(mén)診隨訪(fǎng)。4月1

9、1日患者家屬問(wèn)有很多副作用，如何解決利培酮的副作用？通過(guò)臨床病例，每個(gè)病人都會(huì)有副作用，要看情況而定，有的是因?yàn)樗幬飫┝窟^(guò)大引起，有的是患者身體不能耐受，針對(duì)不同的副作用不同對(duì)待，出現(xiàn)反應(yīng)，可以使用一些抗膽堿能的藥物，比如，總之一句話(huà)不同情況不同對(duì)待，有的副作用是無(wú)法解決的就要考慮換藥了，具體還是咨詢(xún)，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥?；颊弑硎纠斫?，門(mén)診隨訪(fǎng)。5月8日患者張國(guó)強(qiáng)，患有抑郁癥，問(wèn)左洛復(fù)長(zhǎng)期服用有副作用嗎？左洛復(fù)能有效地治療狀和狀，能夠預(yù)防和狀的復(fù)發(fā)和再發(fā)，明顯改善患者。左洛復(fù)可能有的副反應(yīng)有惡心，稀便或腹瀉、震顫、出汗增加。與許多其他藥品一樣，肝不全者應(yīng)慎用左洛復(fù)?；颊弑硎灸壳皼](méi)有出現(xiàn)以上反應(yīng)，

10、建議定期檢查肝、腎功能。門(mén)診隨訪(fǎng)。6月21日患者咨詢(xún)奧氮平片可以治療精神分裂癥嗎？長(zhǎng)期服用會(huì)有什么副作用？奧氮平片對(duì)治療失眠有一點(diǎn)作用，但主要是適用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀（例如：妄想、幻覺(jué)、思維障礙、敵意和猜疑）和/或陰性癥狀（例如：情感淡漠、情感和社會(huì)退縮、言語(yǔ)貧乏）的精神病的急性期和維持治療。相對(duì)于其他精神科類(lèi)藥物，奧氮平副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)，是比較少的，常見(jiàn)不良反應(yīng)（>10%）；嗜睡和體重增加等。奧氮平禁用于已知對(duì)該產(chǎn)品的任何成分過(guò)敏的患者奧氮平禁用于已知有窄角性青光眼危險(xiǎn)的患者患者滿(mǎn)意。7月16日患者謝小牛，患抑郁癥，服藥氟哌噻噸美利曲辛片（）一年多，想減量，不知道這個(gè)藥能不

11、能咬碎，能不能弄開(kāi)了服用?？凑f(shuō)明書(shū)成份每一糖衣片含相當(dāng)于0.5mg氟哌噻噸的二鹽酸氟哌噻噸，以及相當(dāng)于10mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛。是由兩種非常有效的化合物組成的合劑。氟哌噻噸-一種神經(jīng)阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛-一種雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時(shí)，具有興奮特性。兩種成份的合劑具有抗抑郁，抗焦慮和興奮特性。本藥是可以咬碎服用的，只是不宜自行停藥，且本藥為早晨服用?；颊邼M(mǎn)意，門(mén)診定期隨訪(fǎng)。8月7日患者羅小年：患抑郁癥，服用草酸艾司西酞普蘭片（百適可）經(jīng)常失眠，晚上吃一粒思諾思科后能睡著，半夜會(huì)醒一回，早上4,5點(diǎn)就睡不著了。百適可對(duì)于多數(shù)病人有失眠的副作用，建議上午服藥，思諾思

12、本身是速效安眠藥，對(duì)于難以入睡療效好，只能維持三、四個(gè)小時(shí)，建議換成其他長(zhǎng)效的安眠藥?；颊弑硎纠斫?。門(mén)診定期隨訪(fǎng)。9月11日患者劉東，患有精神分裂癥，服用奧氮平片一周，感覺(jué)胃經(jīng)常不舒服，總感覺(jué)胃酸；自已加用鋁碳酸鎂片，感覺(jué)好多了?，F(xiàn)咨詢(xún)兩種藥能不能一起用。根據(jù)說(shuō)明書(shū)，本藥可以和抗酸劑和西咪替丁合用，且不影響本藥療效，讓患者放心使用，另注意服用奧氮平片在飯后服用，也會(huì)減少對(duì)胃的刺激性，患者表示理解。門(mén)診定期隨訪(fǎng)。10月18日患者常釗，患有精神分裂癥，之前服用利培酮片，效果良好。現(xiàn)在家屬發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)拒絕服藥，且左手有輕微的抖動(dòng)的情況。經(jīng)過(guò)與病人家屬溝通，我院有利培酮口服液，無(wú)色無(wú)味，可以替代利培酮

13、片，療效相同。病人服用時(shí)，可以加入飯中或水中，加強(qiáng)病人服藥的依從性。另服用苯海索2mg一次，一天兩次可對(duì)抗藥物引起的，家屬表示可以接受。門(mén)診定期隨訪(fǎng)。11月8日患者孫浩，患老年抑郁癥，服用氯米帕明片，將近兩月，出現(xiàn)便秘情況，看了說(shuō)明書(shū)，看到不良反應(yīng)太多，前來(lái)咨詢(xún)，可否換藥。經(jīng)了解，患者無(wú)禁忌證上的嚴(yán)重心臟病，青光眼等情況，患者服藥本藥療效良好，且未服用本藥前就有輕微便秘情況，建議加服龍薈丸，晚上睡前一次頓服。其他不良反應(yīng)暫時(shí)未在患者身上體現(xiàn)，建議繼續(xù)服用本藥。門(mén)診隨訪(fǎng)。12月19日患者原用尼麥角林片（樂(lè)喜林）5mg，一天三次，一次兩片，治療腦梗塞后，記憶力減退。現(xiàn)醫(yī)院品種規(guī)格調(diào)整，為尼麥角林膠

14、囊30mg，早晨服用一次，一次一粒，患者家屬擔(dān)心達(dá)不到療效。 根據(jù)說(shuō)明書(shū)與患者家屬溝通，由原來(lái)一天三次，變?yōu)橐惶煲淮?，總的劑量并沒(méi)有減少，療效能夠得到保障，家屬表示理解。同時(shí)服藥次數(shù)減少，療效確保的前提下，增加了老年病人服藥的依從性。定期門(mén)診隨訪(fǎng)。2014年1月8日患者咨詢(xún)奧派與博思清的治療藥效與副作用有無(wú)區(qū)別？?jī)烧叨际峭环N藥，只是生產(chǎn)廠(chǎng)家不同，用于治療,能夠顯著改善這類(lèi)狀,但卻沒(méi)有其他常見(jiàn)的一些副作用,例如體重的增加和非自主性肌肉活動(dòng)等,但可能會(huì)導(dǎo)致頭痛、焦慮及等癥狀。通過(guò)對(duì)比兩者的說(shuō)明書(shū)，兩者的藥物吸收并沒(méi)有顯著差別，藥物的都不會(huì)有出入?；颊弑硎纠斫?。2月20日患者，王寶生，男，56歲，

15、服用德巴金片一年多，問(wèn)長(zhǎng)時(shí)間吃對(duì)肝、腎有損害嗎?服用德巴金片，可能會(huì)出現(xiàn)肝、腎方面的不良反應(yīng)。肝功能異常發(fā)生時(shí)情況：極個(gè)別有報(bào)導(dǎo)嚴(yán)重肝損害甚至死亡。因此，肝腎功能異常的患者服用德巴金片時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。 患者表示理解，門(mén)診隨訪(fǎng)。3月11日患者家屬咨詢(xún)，母親長(zhǎng)期服用氯丙嗪片二、三十年了，吃這藥的時(shí)候，飲食方面有什么需要注意的地方？ 口服沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)方面的顧慮，正常飲食就行了。但可能有的人服藥后食欲會(huì)比較差，比較消瘦，那就可以適當(dāng)吃些開(kāi)胃增進(jìn)食欲易消化有營(yíng)養(yǎng)的東西，另外長(zhǎng)期口服對(duì)肝功可能會(huì)有些影響，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)，吃的方面可以增加些新鮮水果，或者口服些維生素C，多喝點(diǎn)水，以利于代謝?；颊呒覍俦硎纠斫?，門(mén)診隨訪(fǎng)。4月17日患者方燕，女，32歲，服用鹽酸帕羅西汀一周，感覺(jué)不想吃飯，頭暈，問(wèn)什么原因？鹽酸帕羅西汀副作用多發(fā)生在服藥的初期，可能是一天，或者多幾天，然后副作用就可能消失了，因人而異副作用會(huì)有些差別的。另外在停藥反應(yīng)也許會(huì)有的，如果以后考慮停藥，也應(yīng)該但在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢減藥，可以把停藥反應(yīng)降到最低，患者表示理解，門(mén)診隨訪(fǎng)。5月23日患者張兵，男55歲，患有精神分裂癥，患者家屬咨詢(xún)，以前服用利培酮片，現(xiàn)調(diào)整為服用利培酮口崩片，問(wèn)兩種藥有什么