先天顱腦畸形與脊椎病變

1、顱腦畸形的影像學(xué)診斷遵義市第一人民醫(yī)院影像科 黃清 枕部及頂部的囊性包塊需與頭皮腫瘤、表皮樣囊腫、顱骨囊腫鑒別。鼻根部包塊應(yīng)與鼻部腫瘤進(jìn)行鑒別。鼻眶部腫瘤需與眶內(nèi)腫瘤鑒別。后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫：可壓迫第四腦室，但并不存在小腦發(fā)育不良及小腦幕抬高征象。大枕大池：特征為枕大池?cái)U(kuò)大，但不與第四腦室溝通，小腦蚓部發(fā)育正常。 胼胝體發(fā)育不全包括胼胝體缺如和部分缺如，病因可因先天遺傳，亦可因胚胎在1220周期內(nèi)代謝、機(jī)械等因素影響。 新生兒缺氧缺血性腦病引起的腦室周圍白質(zhì)軟化灶：影像表現(xiàn)相似，二者鑒別有賴于臨床病史。 透明隔囊腫：三腦室位置正常，胼胝體形態(tài)、位置無異常。 MRI矢狀位觀察胼胝體形態(tài)。 成神經(jīng)細(xì)

2、胞在胚胎發(fā)育過程中未能移至皮質(zhì)表面； 神經(jīng)母細(xì)胞不能及時(shí)的從腦室周圍移到灰質(zhì)所致。 孤立灰質(zhì)異位需與顱內(nèi)占位性病變鑒別，灰質(zhì)異位發(fā)生于腦室邊緣或白質(zhì)內(nèi)，為結(jié)節(jié)狀影像，增強(qiáng)前后與腦皮質(zhì)一致。 多發(fā)性硬化。 室管膜下種植：常有原發(fā)腫瘤病史。Chiari Chriari 型 鑒別不難，下移的扁桃體需要與環(huán)枕交接部的硬膜外腫瘤相鑒別，如脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等，但前者與頸髓相連，增強(qiáng)無異常強(qiáng)化、且與腦實(shí)質(zhì)強(qiáng)化密度一致。型 有時(shí)需要與Dandy-Walker畸形鑒別。后者表現(xiàn)為第四腦室擴(kuò)張成囊狀、小腦蚓部發(fā)育不良，顱后窩形態(tài)增大。前者無異常表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫 腦裂畸形：為大腦表面延伸至室管膜下的異常裂

3、隙，裂隙周圍可見完整的灰質(zhì)影像。 腦穿通畸形：腦穿通畸形囊腫可與腦室或蛛網(wǎng)膜下腔相通，病灶區(qū)腦組織缺失或發(fā)育不良。 積水性無腦畸形積水性無腦畸形積水性無腦畸形前腦無腦葉畸形：此病雙側(cè)大腦半球未分離，無半球間裂，無胼胝體及透明隔，大腦鐮不發(fā)育。重度梗阻性腦積水：腦室高度擴(kuò)張，腦實(shí)質(zhì)菲薄，腦室輪廓清楚。 椎管內(nèi)腫瘤約占神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15%，可發(fā)生在各個(gè)階段，按生長部分可分為脊髓內(nèi)、脊髓外硬膜內(nèi)和硬膜外三種，其中以脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤最為常見，約占60-75%其它兩類各占15%。 鄰近蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄病變部位脊髓增粗、變形病變上方中央管擴(kuò)張病變位于髓外硬膜下，局部脊髓受壓，向?qū)?cè)移位病變上方硬膜下腔增寬髓外硬膜下神經(jīng)鞘瘤矢狀位：矢狀位：T1WI T2WI 冠狀位：冠狀位： T1WI/C髓