醫(yī)院工作制度與人員崗位職責護理試題

1、護理試題第三章 護理工作制度六十八、護理部工作制度（試行）1. 護理部有健全的 ，實行三級管理，對科護士長、護士長進行 領(lǐng)導，或?qū)嵭锌傋o士長與護士長 管理體制。2. 護理部負責全院護理人員的 、 、 、 等有關(guān)事宜。3. 在護理部主任的領(lǐng)導下由分管的 負責護理質(zhì)量控制工作,年有 ，月有 、 ，對問題持續(xù)改進、定期報告反饋。 4. 建立護理 報告程序，以促進護理質(zhì)量、安全管理體系的 。六十九、病房管理制度（試行）5. 保持病房 、 、 ，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。6. 全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派 ，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。七十

2、、分級護理制度（試行）7. 是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和 ，確定并實施不同級別的護理。4.護士實施的護理工作包括：8.正確實施 、 和 ，并觀察、了解患者的反應；七十一、病房藥品管理制度（試行）9. 每日清點并記錄，檢查藥品，防止 、 ，如發(fā)現(xiàn)有 、 、 、 時，立即停止使用并報藥房處理。9. 病房毒麻藥管理要求10.設專柜存放， ， ，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須 ，雙方用 。七十二、皮膚壓力傷登記報告制度（試行）3. 皮膚壓傷觀察表中應有11.壓傷來源中，在 發(fā)生的要填清科室， 發(fā)生要注明醫(yī)院名稱。在轉(zhuǎn)歸中有 、 或 ，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。七十三、導管滑脫

3、登記報告制度（中心靜脈插管、氣管插管等）（試行）12. 醫(yī)務人員應當本著 的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。如存在上述危險因素，要及時制定 ，并做好 。13. 當事人要立即向 匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報 ；按規(guī)定填寫 ， 小時內(nèi)報護理部。七十四、注射室工作制度（試行）14. 凡各種注射應當按 和 執(zhí)行，對易 的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的 。15. 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴 、 。器械要定期 和 。保證消毒液的 。注射時，使用 。七十五、治療室工作制度（試行）16. 各種內(nèi)、外用藥品 放置，標簽 ，字跡 。 、麻、 及 應當加鎖保管，嚴格 。17.

4、干缸無菌持物鉗，每 小時更換滅菌一次。已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按 廢物處理，不得返回 。無菌物品應當注明 日期，須在有效期內(nèi)使用。18. 注意藥物的 ，嚴格執(zhí)行 ；配液用過的注射劑，需繼續(xù)使用者，應當注明 與 ，僅限于當班時間內(nèi)使用七十六、換藥室工作制度（試行）19. 換藥時，先處理 傷口，后處理 傷口。特殊感染用物不得在 處理。污敷料放入 色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按 處理。20. 換藥時，根據(jù) 情況，換藥物品依 秩序一次備齊，保持 。七十七、患者入院、出院、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科護理工作制度（試行）1. 入院21.在患者入院之前準備好 。熱情接待患者并向其介紹自己和其

5、他醫(yī)務人員及 。陪同患者至指定的床位并確保其 。2. 出院22.接到患者出院醫(yī)囑后，核對 無誤后，通知住院處結(jié)賬?；颊叱鲈呵?，由 及 將出院小結(jié)交予患者，并認真向患者及其親屬告知 。七十八、特殊護理單元管理制度（試行）（一）供應室護理管理制度（試行）23. 工作人員按要求 ， ，出入工作間要 。嚴格劃分 、 、 ，做到 區(qū)與 區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌物品與滅菌物品分開，清潔區(qū)與污染區(qū)采取 行走，不可逆行。24. 對一次性輸液器、注射器、針頭進行定期 。檢測結(jié)果存檔，符合監(jiān)測標準后方可投入 。每日認真清點急救物品和檢查基數(shù)物品 ，做到 。定期檢查各種儀器設備，確保

6、。（二）血液透析室護理管理制度（試行）25. 在科主任領(lǐng)導下，由 負責管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的 ，嚴格執(zhí)行各項 和操作 。26. 進入中心須穿 、戴工作帽、換 ；操作時戴口罩。注意觀察患者透析時狀況，及時 。保持透析室清潔、 、舒適、 。（三）急診科/室護理管理制度（試行）2. 急診分診工作制度27.熱情接待患者，根據(jù)患者 輔以 （體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開 、做 ，并進行 ，安排 。3. 搶救室護理工作制度28.搶救室專為 設置，其他任何情況不得 。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均需放 ，并有 ，不得隨意 或 。 29.搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹

7、底保潔 次。搶救時搶救人員要 ，按照各種疾病的 進行工作。（四）分娩室護理管理制度（試行）30. 產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后應當有 ，給予 及指導，以防 。產(chǎn)婦在產(chǎn)程進展中，如有異常情況應當及時報告上級醫(yī)師，并 。（五）新生兒室/母嬰同室護理管理制度（試行）31. 布局合理，病室規(guī)范。每日通風 次，室溫 ，濕度 %，保持病室空氣新鮮無異味、無污染源，每日紫外線消毒 次。對母嬰實施 ，認真填寫護理記錄單，每班床頭交接班。新生兒入室后給予早吸吮及母嬰皮膚接觸 分鐘。（六）重癥醫(yī)學科（lCU）護理管理制度（試行）32. ICU儀器、設備應當指定 管理、定期保養(yǎng)，使之處于 。ICU物品 、 、 保管，未經(jīng)護士長允

8、許不得 。第四章 醫(yī)院感染管理制度七十九、醫(yī)院感染管理制度（試行）33. 定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)院感染部分）的 和落實 、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的 ，提出 與措施，并有 。 34. 醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與 、 、 、效果評價和 ，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為 的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。35. 醫(yī)院需規(guī)范消毒、 、隔離與 工作，嚴格執(zhí)行 、 工作制度，要加強感染性疾病科、 、手術(shù)室、 、 、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、 、臨床檢驗部門和 等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。八十、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度（試行）36. 醫(yī)院感染管理辦公室必須對 開展 ，以掌握本院醫(yī)

9、院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為 提供科學依據(jù)。37. 每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應當不少于每年監(jiān)測人數(shù)的 ，漏報率低于 。對醫(yī)院感染 分布及其 的敏感性進行監(jiān)測。38. 血液透析室：必須每月對 的透析液進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時，應增加 ，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行 。39. 環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測：包括對 、 和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、 、產(chǎn)房、 、新生兒病房、骨髓移植病房、 、血液透析室、 、治療室、 等重點部門進行 。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院 有關(guān)時，應當及時進行監(jiān)測。

10、監(jiān)測方法及衛(wèi)生標準應當 。八十一、醫(yī)院感染的消毒隔離制度（試行）40. 根據(jù)物品的性能選用 或 方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選、 ；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選 ；油、粉、膏等應選擇 ；不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用 ，如環(huán)氧乙烷滅菌等。消毒首選 方法，不能用物理方法消毒的方可選 方法。41. 患者使用的 、霧化吸入器、 、呼吸機面罩、管路和 等要 ，用畢終末消毒并干燥保存于 。八十二、消毒藥械管理制度（試行）42. 醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責對 、 使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報 會并提出改進措施。采購部門應根據(jù) 和醫(yī)院感染管理委員會的審核

11、意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督 。八十三、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度（試行）43. 醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須 ，臨床科室不得 。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能 次性使用。 部門應當認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的 職責。44. 醫(yī)院在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，相關(guān)部門必須聯(lián)合進行 ，除 、發(fā)貨地點及 應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致外，還要查驗每箱（包）產(chǎn)品的 ，內(nèi)外包裝應 ，包裝標識應符合 ，進口產(chǎn)品應有 。45. 臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應 ，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有 、 和 等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常

12、情況時，應當立即 ，并按規(guī)定 ，及時留取樣本送檢，及時報告 。八十四、醫(yī)療廢物管理制度46. 醫(yī)院應當按照 和 的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴格的管理。醫(yī)院必須設置污水、污泥 ，并有 ，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。污水處理人員必須經(jīng)過 ，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及 。八十五、醫(yī)院感染的分級防護管理制度（試行）3. 醫(yī)院感染實行分級防護的原則：47.基本防護 適用對象：在醫(yī)院 、 以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。防護要求：按照 的原則。48.嚴密防護 防護對象：進行 如給呼吸道傳染病患者進行 、 時。防護要求：在加強防護的基礎上，可使用 。八十六、預防重點部位醫(yī)院感染的制度（試行）49.

13、呼吸機相關(guān)性肺炎 嚴格執(zhí)行人工機械通氣的 ，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用 的措施。有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的 ，并對相關(guān)人員進行培訓與授權(quán)，使其能夠 。對建立人工氣道患者，有嚴格的 。50. 血管內(nèi)導管所致血行感染 嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應癥，只有在 時才能使用，并 。有留置血管內(nèi)導管（尤其是 和 ）的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行 ，使其能夠熟知和嚴格遵循。51. 留置導尿管所致尿路感染 插管時應注意 ，動作輕柔，避免損傷，正確 ，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。導尿管與集尿袋的接口不要 。應保持尿流 。八十七、手衛(wèi)生與監(jiān)管制度（試

14、行）52手消毒指征 為患者實施 之前。診察、護理、治療 的患者之前。接觸每一例 和多重耐藥株定植或感染者之后。接觸 和血液、體液之后。八十八、醫(yī)院感染管理委員會工作制度（試行）53. 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行 。研究并確定本醫(yī)院的 重點部門、重點環(huán)節(jié)、 、重點部位、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門、人員在 中的責任。第三章 護理工作人員職責二十六、護理部主任職責54. 在院長的領(lǐng)導下，負責領(lǐng)導全院的 ，組織制定全院各科室護理人員 ，批準后組織實施與協(xié)調(diào)，適時調(diào)整；是醫(yī)院 第一責任人，應當對院長負責。55. 深入科室了解掌握護理人員的 ，教育護理人員改

15、進 ，加強 ，改善服務態(tài)度。督促檢查 的情況，檢查護理質(zhì)量，嚴防 的發(fā)生。二十八、科護士長職責56. 根據(jù)護理部、科工作計劃制定本科室的 ，按期 并總結(jié)。負責督促本科各病室認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、 。負責督促檢查本科各病室護理工作質(zhì)量， ，把好質(zhì)量關(guān)，并有記錄。二十九、護士長職責57. 在科護士長和科主任的領(lǐng)導下，負責 工作；是本部門護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對科護士長、科主任負責。根據(jù) ，制定病房護理工作計劃，并組織實施。認真做好 ，記錄和統(tǒng)計工作，并定期總結(jié)。三十、主任(副主任)護師職責58. 負責或參與指導本科 工作。檢查指導本科 病人護理計劃的實施，護理會診及危重病人的搶

16、救工作。主持全院或本科 ，指導下級護理人員的查房，不斷提高護理業(yè)務水平。三十一、主管護師職責59. 負責本科 ，對各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析鑒定，并提出防范措施。組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓， ，編寫教材，負責講課。組織護理進修生和護生的 ，負責 。三十二、護師職責60. 參與病房危重、疑難病人的護理工作，承擔 的護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完成 。協(xié)助護士長擬定 ，參與病房管理工作。參加本科主任護師、主管護師組織的 。主持本病房的護理查房。三十三、護士職責61. 在 指導下進行工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，崗位職責和護理技術(shù)操作規(guī)程，正確 ，準確及時地 ，嚴格執(zhí)行 、消毒隔離制度，防止差錯

17、事故的發(fā)生。62. 負責做好患者的 。經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進措施，在出院前做好 工作。三十四、護理員職責63. 承擔病人 的基礎護理工作，不得從事 技術(shù)操作。隨時巡視病房，應接 ，協(xié)助生活不能自理的 、 及 等。三十五、門診護士長職責64. 在護理部、門診部、科護士長領(lǐng)導下，負責 及行政管理工作；是本部門護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應當對 、 、 負責。65. 制定門診 ，明確 ，經(jīng)常進行督促檢查，不斷提高護理質(zhì)量，改善 ，與門診醫(yī)師組長取得密切聯(lián)系。認真執(zhí)行 、各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴防差錯事故，認真執(zhí)行登記及上報制度，及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓。66. 負責

18、對新調(diào)進的 、 和 、進修人員介紹 ，負責實習、進修護士的教學工作。負責計劃、組織 和健康教育工作。三十六、門診護士職責67. 負責器械的消毒和開診前的 。協(xié)助醫(yī)生完成有關(guān)工作，按醫(yī)囑對 。經(jīng)常觀察候診患者的病情變化，對較重的患者應 。68. 認真執(zhí)行 ，嚴格查對制度，防止差錯事故的發(fā)生，做好交接班工作。認真學習業(yè)務，提高 水平，向患者做好 ，提高服務質(zhì)量。三十七、急診科護士長職責69. 組織安排 工作，督促檢查護理人員配合醫(yī)生診治情況。經(jīng)常了解 的病情，指導護士嚴格按醫(yī)囑進行治療護理。做好各種 的工作。70. 負責檢查各種 及室內(nèi)所需物品的使用、保管情況，做到計劃請領(lǐng)，及時維修和報損。加強對

19、護理人員的 ，不斷提高業(yè)務水平。三十八、急診室護士職責71. 做好急診患者的 ，根據(jù)患者情況決定優(yōu)先就診，必要時請示醫(yī)生決定。急診患者就診，應當立即通知 ，在醫(yī)生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的 。72. 在急救過程中，備好各種 ，迅速、準確地執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進行搶救。負責危重患者的 ，記錄患者的病情變化，及時完成治療與護理工作。三十九、手術(shù)室護士長職責73. 根據(jù) 情況，制定工作計劃，組織實施并 。嚴格要求各級人員遵守 ，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期抽查各類人員的 。74. 負責組織護理人員的業(yè)務學習， ，開展新技術(shù)、新業(yè)務及護理 工作。督促檢查 的實施，指導進修、實習護

20、士工作。75. 隨時檢查 及貴重儀器設備管理情況及急診手術(shù)用品的準備情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，破損儀器及時 。四十、手術(shù)室護士職責76. 在護士長領(lǐng)導下?lián)?、巡回護士等工作，負責手術(shù)前準備、手術(shù)中配合和手術(shù)后整理工作。負責手術(shù)后病人的包扎、保暖、護送及手術(shù)標本的 工作。77. 做好手術(shù)期間患者的 護理。嚴格執(zhí)行對患者的 制度，做到正確的患者、正確的部位與體位、施行正確的 、正確核對 、正確交接 。四十一、供應室護士長職責78. 在護理部、科護士長領(lǐng)導下，根據(jù) 制定本室工作計劃并組織實施，定期總結(jié)。負責組織 的制備、消毒滅菌、儲存、供應和 工作；是本科護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對

21、 、 負責。79. 負責本科室護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，樹立為 服務的觀念。負責本室各崗位值班人員的 ，保證每日工作任務的完成和工作質(zhì)量。80. 領(lǐng)導本室工作人員共同遵守醫(yī)院內(nèi) 。 負責抽查供應室各種物品及使用單位的 。四十二、供應室護士職責81. 負責各種醫(yī)療器械的 及各種敷料的 工作。負責院內(nèi)無菌醫(yī)療器械、敷料、溶液及 的高壓消毒工作，保證消毒物品的 。82. 負責與病房及有關(guān)單位的 交換工作，堅持下收下送，做到態(tài)度和藹、堅持原則。做好院內(nèi) 或急救工作的物品消毒及供應工作。四十三、重癥醫(yī)學科護士長職責（試行）83. 督促護理人員嚴格執(zhí)行 ，檢查各項護理措施的實施，嚴防差錯事故。主持晨會交班及 ，

22、根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配 。84. 定期檢查各項表格記錄，保證其 。定期檢查各種消毒與滅菌物品并 。四十四、重癥醫(yī)學科護士職責（試行）85. 具備良好的 ，貫徹“ ”的服務理念，做好患者的基礎護理和心理護理。參加主管患者的ICU醫(yī)生查房，及時了解患者的 。 86. 掌握常規(guī)監(jiān)測手段，熟練使用 ，密切觀察病情變化并及時通知醫(yī)生采取相應措施，護理記錄 。搶救技術(shù)熟練，能夠配合醫(yī)生完成 。四十五、血液凈化室（科）護士長職責（試行）87. 實施全面 ，保證各項規(guī)章制度的落實。督促檢查各項護理工作，及時幫助解決 。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止差錯事故的發(fā)生。88. 定時聽取醫(yī)生及技術(shù)員對護理工作的建議，促進 的合作。有計劃組織護士 、“ “培訓，及時掌握新儀器、新技術(shù)的操作，并定期組織考核