醫(yī)學免疫學教學大綱

1、醫(yī)學免疫學教學大綱 課程編號：03100030課程名稱：醫(yī)學免疫學（Medical Immunology）學分：2.5學分總學時：45學時 理論學時：27學時實驗學時：18學時先修課程：生物學、生物化學、生理學、病理學適應專業(yè)： 臨床醫(yī)學五年制使用教材：1.曹雪濤.醫(yī)學免疫學（第6版），人民衛(wèi)生出版社，2013.2.高勁松、吳高莉. 病原生物免疫學實驗教程.北京大學醫(yī)學出版社，2014.參考教材：1.曹雪濤、何維.醫(yī)學免疫學（第3版），人民衛(wèi)生出版社，2015.2.郝素珍.醫(yī)學免疫學，人民衛(wèi)生出版社，2010.3.司傳平、丁劍冰.醫(yī)學免疫學，高等教育出版社，2014.4.柳忠輝、吳雄文.醫(yī)學免

2、疫學實驗技術，人民衛(wèi)生出版社，2014. 一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務 免疫學是研究機體防御系統(tǒng)免疫系統(tǒng)的組織結構和生理功能的科學，主要包括三部分?；A免疫學從基因、分子、細胞和整體等不同水平研究免疫系統(tǒng)的結構與功能；抗原的特性；及免疫系統(tǒng)對抗原應答的機制與規(guī)律。臨床免疫學包括免疫病理學和臨床疾病免疫學。免疫病理學主要研究在疾病條件下，免疫系統(tǒng)的變化及對抗原應答的規(guī)律。免疫學技術主要包括免疫學診斷、預防、治療技術原理，以及免疫學實驗原理與技術操作。 醫(yī)學免疫學還廣泛滲入到醫(yī)學各個領域，形成了眾多分支學科，成為指導醫(yī)學實踐的理論基礎。因此，醫(yī)學免疫學是醫(yī)學教育中的一門主干課程，是醫(yī)學生

3、必修的醫(yī)學基礎課程。本課程的任務是，通過教學使學生掌握免疫學的基礎理論，基本知識和基本技能，為學習其他基礎醫(yī)學課程及臨床醫(yī)學課程奠定基礎。 二、課程基本要求1.基礎理論與基本知識（1）免疫學概論掌握：免疫和免疫學的基本概念和免疫系統(tǒng)的功能。掌握免疫器官的組成、結構與功能。熟悉：固有免疫和適應性免疫的概念和特點。了解：淋巴細胞的歸巢與再循環(huán)。（2）免疫分子與抗原分子掌握抗原的概念、抗原的基本特性、抗原的異物性與特異性；熟悉影響抗原免疫應答的因素和抗原的種類。了解超抗原、佐劑、絲裂原的基本概念。掌握抗體、免疫球蛋白、補體系統(tǒng)、細胞因子、白細胞分化抗原、CD、粘附分子、MHC的概念；掌握免疫球蛋白的

4、基本結構、功能區(qū)及其功能、免疫球蛋白的功能、五類免疫球蛋白的特性與功能；補體系統(tǒng)組成、補體活化的經典途徑、MBL途徑與旁路途徑的異同、補體的生物學效應；細胞因子的特性、分類和主要生物學活性；經典的HLA-類分子和類分子的編碼基因、分子結構、組織分布和功能特點。熟悉免疫球蛋白的水解片段、多克隆抗體、單克隆抗體、基因工程抗體的概念；補體經典途徑、MBL途徑與旁路途徑的激活過程；細胞因子受體的分類概況；粘附分子的分類和主要功能；HLA復合體的多基因性和多態(tài)性。了解免疫球蛋白的異質性；補體系統(tǒng)的命名和補體活化的調控；細胞因子的臨床應用；免疫細胞表面功能分子的種類和功能；免疫功能相關基因、HLA分子和抗

5、原肽的相互作用、HLA與臨床醫(yī)學的關系。（3）免疫細胞掌握單核吞噬細胞及NK細胞的生物學功能；T細胞的重要表面分子及其作用、T細胞的功能；B細胞的重要表面分子及其作用、B細胞的功能。熟悉單核吞噬細胞與NK細胞的表面受體；T細胞亞群的分類方法及各亞群的概況；B細胞的輔助受體及亞群概況；造血干細胞的重要表面標記（CD34）；T細胞庫和B細胞庫以及淋巴細胞克隆選擇的概念；T、B細胞在中樞免疫器官發(fā)育過程中自身免疫耐受形成的機制。了解T細胞、NK1.1+ T細胞、B1細胞、多形核粒細胞的基本特性；CD4+CD25+調節(jié)性T細胞及Th3、Tr1細胞和NKT細胞的功能；B細胞的補體受體及其他膜分子；造血干

6、細胞的起源與特性、骨髓和胸腺造血微環(huán)境中維持造血干細胞分化的主要因素、BCR和TCR基因結構與重排以及抗原受體多樣性產生的機制、免疫球蛋白類別轉換和抗體親和力成熟的概念。（4）免疫應答掌握參與固有免疫應答的組織、細胞和效應分子；固有免疫應答的特點及其與適應性免疫應答的關系。熟悉固有免疫應答的作用時相掌握抗原提呈細胞的概念與種類。熟悉抗原提呈細胞對抗原的攝取和處理加工的途徑。了解專職抗原提呈細胞的主要特點。 掌握T細胞和B細胞對抗原的識別；活化的信號要求（雙信號刺激）；效應T細胞的作用；體液免疫應答的一般規(guī)律。熟悉B細胞的激活、增殖和分化；B細胞對TI抗原的免疫應答。了解T細胞活化的信號轉導途徑

7、；抗原特異性T細胞克隆增殖； B細胞在生發(fā)中心的分化成熟；粘膜免疫免疫應答。熟悉抑制性受體和調節(jié)性T細胞的免疫調節(jié)作用。了解抗原和抗體參與的調節(jié)；凋亡對免疫應答的負反饋調節(jié)；獨特型網絡和免疫調節(jié)；神經-內分泌-免疫網絡的調節(jié)。 掌握免疫耐受的概念與特點。熟悉免疫耐受的機制。了解免疫耐受的形成及表現(xiàn)，免疫耐受與臨床醫(yī)學的關系。 （5）臨床免疫掌握超敏反應的概念及分型、各型超敏反應的發(fā)生機制、型超敏反應的防治原則；自身免疫性疾病的概念和分類；免疫缺陷病的概念、分類和主要臨床特點。腫瘤抗原的分類及特征。同種異基因移植排斥反應的本質及直接識別與間接識別的異同。熟悉各型超敏反應的代表性疾?。蛔陨砻庖咝约?/p>

8、病的免疫損傷機制與典型疾病；原發(fā)免疫缺陷病的代表性疾病、AIDS的發(fā)病機制與免疫學異常；機體的抗腫瘤免疫應答；腫瘤的免疫逃逸機制；同種異基因移植排斥的類型及其效應機制。了解自身免疫性疾病發(fā)生的相關因素；原發(fā)免疫缺陷病的發(fā)病機制、AIDS的防治原則；腫瘤的免疫診斷和防治原則；同種異基因移植排斥的防治原則。（6）免疫學診斷及免疫學防治掌握抗原抗體反應的原理;凝集反應、沉淀反應與免疫標記技術的原理和應用。熟悉淋巴細胞的分離和分類鑒定的方法、T細胞功能測定的方法。了解B細胞功能的測定;免疫學檢測方法的應用。掌握人工主動免疫和人工被動免疫概念和主要制劑、免疫治療的概念。熟悉疫苗的基本要求、計劃免疫的含義

9、、免疫分子和免疫細胞治療的基本手段。了解新型疫苗和新型佐劑:疫苗的應用;生物應答調節(jié)劑與免疫抑制劑。2.基本技能掌握常用的免疫學實驗技術的原理、操作、結果分析及適用范圍,了解相關的儀器試劑。培養(yǎng)學生掌握免疫學實驗的基本技能。（1）掌握中性粒細胞吞噬實驗、細胞因子含量的測定等固有免疫檢測方法。（2）掌握凝集反應、沉淀反應等經典抗原抗體反應的原理和實驗技術；掌握免疫熒光技術、免疫酶技術等常用的免疫標記技術的原理的方法（3）掌握免疫細胞分離技術的原理，掌握PBMC的分離方法。（4）熟悉HLA分型方法，掌握HLA基因分型的技術。 三、課程學時分配教學學時為45學時，講授理論學時為27，實驗學時為18學

10、時，理論與實驗比值為1.5:1。具體安排如下：授課內容總學時理論學時實驗學時備注免疫學概論22免疫器官和組織11抗原22抗體22補體系統(tǒng)22細胞因子22白細胞分化抗原和粘附分子11主要組織相容性復合體22B淋巴細胞11T淋巴細胞22抗原提呈細胞與抗原的加工及提呈11T淋巴細胞介導的適應性免疫應答22B淋巴細胞介導的適應性免疫應答11固有免疫系統(tǒng)及其介導的免疫應答514免疫耐受11免疫調節(jié)自學超敏反應33自身免疫病自學免疫缺陷病自學腫瘤免疫自學移植免疫自學免疫學檢測技術1212免疫學防治11實驗考試22合計452718 四、考核考核方式：平時成績、實驗成績和期末考試成績構成：其中考勤占4%，平時

11、成績占10%，實驗成績占16%，期末考試成績占70% 五、課程基本內容第一章免疫學概論目的要求1.掌握：免疫和免疫學的概念和免疫系統(tǒng)的組成與功能。2.熟悉：固有免疫和適應性免疫的概念和特點。3.了解：免疫學基本內容概貌；免疫學發(fā)展簡史及其展望。講課時數(shù)2學時教學內容1.免疫的概念，免疫學的研究范疇及其在醫(yī)學中的地位。 免疫：指免除疫病及抵抗多種疾病的發(fā)生。免疫學：是研究機體免疫系統(tǒng)識別并消除有害生物及其成分的應答過程及機制的科學；是研究免疫系統(tǒng)對自身抗原耐受，防止自身免疫疾病發(fā)生的科學；是研究免疫系統(tǒng)功能異常與相應疾病發(fā)病機制及其防治措施的科學。2.免疫系統(tǒng)的組成與功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免

12、疫監(jiān)視；生理和病理表現(xiàn)。3.免疫應答的內容：固有免疫及其特點；適應性免疫及其特點。4.免疫學發(fā)展史及展望：了解免疫學發(fā)展經歷的經驗免疫學時期、科學免疫學時期和現(xiàn)代免疫學時期。5.現(xiàn)代免疫學的發(fā)展：自學教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學 第二章 免疫組織和器官目的要求1.掌握免疫器官的組成。2.熟悉免疫器官的結構與功能。3.了解淋巴細胞的歸巢與再循環(huán)。講課時數(shù)1學時教學內容1. 中樞免疫組織和器官（1）骨髓（Bone marrow）功能：造血器官(各種免疫細胞的發(fā)源地)；是人類B細胞、NK細胞發(fā)育、分化、成熟的部位；體液免疫應答的發(fā)生場所；造血干細胞系的分化。（2）胸腺（Thymus）

13、功能：是T細胞分化成熟的場所；誘導自身免疫耐受，減少自身免疫病的發(fā)生；免疫調節(jié)功能。 2.外周免疫組織和器官（1）淋巴結：主要功能：濾過淋巴液，捕捉抗原并遞呈給免疫活性細胞，啟動免疫應答。（2）脾臟主要功能：儲存和調節(jié)循環(huán)血量，濾過血液，捕捉抗原并遞呈給免疫活性細胞，啟動免疫應答。（3）粘膜伴隨（或相關）淋巴組織（mucosal-associated lymphoid tissue，MALT）MIS的主要功能：產生IgA類抗體和細胞因子等，執(zhí)行黏膜免疫功能。3.免疫細胞4.免疫分子教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學 第三章 抗原目的要求1.掌握抗原的概念、分類、特性。2.熟悉影響抗原

14、免疫應答的因素。3.了解超抗原、佐劑、絲裂原的基本概念。講課時數(shù)2學時教學內容1.抗原的概念；抗原的免疫原性與反應原性；半抗原與完全抗原的概念。（重點講解）抗原的概念：是指能與T細胞的TCR及B細胞的BCR結合，促使其增殖、分化，產生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結合，進而發(fā)揮免疫效應的物質?？乖拿庖咴裕杭纯乖碳C體產生免疫應答，誘生抗體或致敏淋巴細胞的能力?？乖陌肟乖簝H具備抗原性而不具備免疫原性的物質。完全抗原：同時具備免疫原性和抗原性的物質。2.抗原的異物性：異種、同種異體、自身成分。（重點講解）3.抗原的特異性：抗原決定基（表位）概念與類型；共同抗原和交叉反應。（重點講解） 抗原的

15、特異性：抗原刺激機體產生免疫應答及其與應答產物發(fā)生反應所顯示的專一性。 抗原決定基（表位）：抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學基團。根據結構特點可分為順序表位和構象表位。 共同抗原表位：不同抗原之間含有的相同或相似的抗原表位。交叉反應：抗體或致敏淋巴細胞對具有相同和相似表位的不同抗原的反應。4.影響抗原免疫應答的因素：抗原的理化性質、宿主因素、免疫方法。 抗原的理化性質：化學性質、分子量大小、結構的復雜性、分子構象、易接近性、物理狀態(tài)宿主因素：遺傳因素和年齡、性別與健康狀態(tài)5.抗原的種類：胸腺依賴性抗原和胸腺非依賴性抗原；異嗜性抗原、異種抗原、同種異型抗原、自身抗原；內源性抗原與外源性抗原。胸

16、腺依賴性抗原：此類抗原刺激B細胞產生抗體時依賴T細胞的輔助，又稱T細胞依賴抗原。胸腺非依賴性抗原：該類抗原刺激機體產生抗體時無需T細胞的輔助，又稱T細胞非依賴性抗原。異嗜性抗原：為一類與種屬無關，存在于人、動物及微生物之間的共同抗原。異種抗原：來自另一物種的抗原性物質。同種異型抗原：指同一種屬不同個體見所存在的抗原。自身抗原：可誘導特異性免疫性應答的自身成分稱為自身抗原。內源性抗原：指在抗原提呈細胞內新合成的抗原。外源性抗原：指并非由抗原提呈細胞合成、來源于細胞外的抗原。6. 超抗原、佐劑、絲裂原的基本概念。7. 自學：超抗原、佐劑、絲裂原的基本概念教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學

17、 第四章 抗體目的要求1.掌握抗體與免疫球蛋白的概念；抗體的基本結構、功能區(qū)、功能；五類抗體的特性與功能。2.熟悉免疫球蛋白的水解片段。3.了解免疫球蛋白的異質性、人工制備的抗體。講課時數(shù)2學時教學內容1.抗體與免疫球蛋白的概念。（重點講解）抗體：是介導體液免疫的重要效應分子，是B細胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細胞所產生的糖蛋白主要存在于血清等體液中，能與相應抗原特異性的結合，顯示免疫功能。免疫球蛋白：將具有抗體活性的或化學結構與抗體相似的球蛋白統(tǒng)一命名為免疫球蛋白。2.免疫球蛋白的結構。（1）基本結構：輕鏈與重鏈；可變區(qū)（HVR、FR、CDR、抗原結合部位）、恒定區(qū)、鉸鏈區(qū)及功能區(qū)；J鏈與分

18、泌片。（2）免疫球蛋白的水解片段：Fab、Fc、F(ab)2。3.免疫球蛋白的異質性：免疫球蛋白的類、亞類、型與亞型；免疫球蛋白的多樣性與血清型（同種型、同種異型、獨特型）。4.免疫球蛋白的功能：V區(qū)和C區(qū)功能。5.五類免疫球蛋白的特性與功能。6.免疫球蛋白的異質性。7.自學：人工制備抗體：多克隆抗體、單克隆抗體的概念與制備方法；基因工程抗體主要種類。教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學 第五章 補體系統(tǒng)目的要求1.掌握補體系統(tǒng)的概念及組成；補體活化的經典途徑、MBL途徑與旁路途徑的異同；補體的生物學效應。2.熟悉三種補體激活途徑的過程。3.了解補體系統(tǒng)的命名；補體活化的調控；補體與臨

19、床疾病。講課時數(shù)2學時教學內容1.補體系統(tǒng)的概念、組成與命名。（重點講解）補體：由于改種成分是抗體發(fā)揮溶細胞作用的必要補充條件，故被稱為補體。組成：（1）補體的固有成分 （2）補體調節(jié)蛋白 （3）補體受體命名：參與補體經典激活途徑的固有成分，按其被發(fā)現(xiàn)的先后順序分別被命名為C1、C2C9等補體的生物學效應：（1）參與宿主早期抗感染免疫 （2）維護機體內環(huán)境穩(wěn)定 （3）參與適應性免疫 （4）補體與其他酶系統(tǒng)的相互作用2.補體經典途徑、MBL途徑與旁路途徑的激活過程。3.補體活化的調控：自身調控與調節(jié)因子的作用。4.補體的生物學作用：參與早期抗感染免疫、維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定、參與特異性免疫。5.自

20、學：補體系統(tǒng)的命名；補體活化的調控。教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學 第六章 細胞因子目的要求1.掌握細胞因子的概念與特性；細胞因子的分類和主要生物學活性。2.熟悉細胞因子受體的概念。3.了解細胞因子的臨床應用。講課時數(shù)2學時教學內容1.細胞因子的概念與特性（多效性、重疊性、拮抗性與協(xié)同性）。（重點講解）細胞因子：是由機體多種細胞分泌的小分子蛋白質通過結合細胞表面的相應受體發(fā)揮生物學作用。特性：多效性：一種細胞因子作用于多種靶細胞產生多種生物學效應 重疊性：幾種不同的細胞因子作用于同一種靶細胞，產生相同或相似的生物學效應。 拮抗性：一種細胞因子抑制其他細胞因子的功能 協(xié)同性：一種細

21、胞因子強化另一種細胞因子的功能，兩者表現(xiàn)協(xié)同性。2.細胞因子的分類（6類）。（重點講解） 白細胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、趨化細胞因子、生長因子3.細胞因子的生物學活性。（重點講解）（1）抗細菌作用 （2）抗病毒作用 （3）調節(jié)特異性的免疫反應 （4）刺激造血 （5）促進血管生成4.細胞因子受體的概念。5.細胞因子的臨床應用。6.自學：與細胞因子及其受體相關的的生物制品教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體雙語教學 第七章 白細胞分化抗原和粘附分子目的要求1.掌握白細胞分化抗原、CD和粘附分子的基本概念。2.熟悉粘附分子的分類和主要功能。3.了解免疫細胞表面功能分子的種類和功

22、能。講課時數(shù)1學時教學內容1.免疫細胞表面功能分子、白細胞分化抗原的概念。（重點講解）免疫細胞表面功能分子：是免疫細胞之間相互識別的物質基礎白細胞分化抗原：是指血細胞在分化成熟為不同譜系的、分化不同階段及細胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細胞表面標記。CD：將來自不同實驗室的單克隆抗體所識別的同一分化抗原、其編碼基因及其分子表達的細胞種類均鑒定明確者，統(tǒng)稱為CD。2.熟悉粘附分子的概念、分類和主要功能。 黏附分子：是眾多介導細胞間或細胞與細胞外基質間相互接觸和結合的分子的統(tǒng)稱。3. CD和粘附分子及其單克隆抗體的臨床應用。4. 自學：CD和黏附分子及其單克隆抗體的臨床應用教學方法講授法，互動教學法教

23、學手段多媒體教學 第八章 主要組織相容性復合體目的要求1.掌握MHC的概念；經典的類分子和類分子的編碼基因、分子結構、組織分布和功能特點。2.熟悉HLA復合體的遺傳特征；HLA與臨床醫(yī)學的關系。3.了解免疫功能相關基因。講課時數(shù)2學時教學內容1.MHC的概念與多基因性；經典的類分子和類分子的編碼基因、分子結構、組織分布和功能特點。（重點講解）見課本圖8-1，表8-12.免疫功能相關基因：補體成分相關基因、抗原加工提呈相關基因以及炎癥相關基因。3.MHC的多態(tài)性，HLA分子和抗原肽的相互作用，HLA與臨床醫(yī)學的關系。4.自學：免疫功能相關基因；HLA分子和抗原肽的相互作用，HLA與臨床醫(yī)學的關系

24、。教學方法講授法，師生互動教學法教學手段多媒體教學 第九章 B淋巴細胞目的要求1.掌握B細胞的重要表面分子及其作用；B細胞的功能；2.熟悉B細胞的輔助受體及亞群概況。3.了解B細胞的補體受體及其他膜分子。講課時數(shù)1學時教學內容1.B細胞的重要表面分子BCR-CD79a CD79b復合物的組成與功能；協(xié)同信號分子（CD80/ CD86、CD40）；B細胞的輔助受體（CD19）與其它表面分子（CD21、CD5）。2.B細胞亞群：B1與B2細胞的異同。3.B細胞的功能：（1）產生抗體 （2）抗原提呈 （3）免疫調節(jié)4.自學：B細胞的補體受體及其他膜分子。教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學

25、第十章 T淋巴細胞目的要求1.掌握T細胞的重要表面分子及其作用；T細胞的功能；2.熟悉T細胞亞群的分類方法及各亞群的概況。3.了解CD4+CD25+調節(jié)性T細胞及Th3、Tr1細胞和NKT細胞的功能。講課時數(shù)2學時教學內容1.T細胞的重要表面分子：TCR-CD3復合物的組成、結構及功能；T細胞的輔助受體(CD4、CD8)；協(xié)同信號分子（CD28、CTLA-4、CD40配體）、粘附分子（LFA-1、LFA-2）、絲裂原受體。2.T細胞亞群：根據T細胞的活化階段不同（初始T細胞、效應T細胞、記憶性T細胞）；根據TCR類型不同（TCRT細胞、TCRT細胞）；根據特別CD分子不同（CD4+T細胞和CD

26、8+ T細胞）；根據功能不同（Th、Tc、CD4+CD25+調節(jié)性T細胞、NKT細胞）。3.T細胞的功能：CD4+Th細胞的亞型，Th1與Th2細胞的功能；CD8+CTL細胞的功能。4.自學：CD4+CD25+調節(jié)性T細胞及Th3、Tr1細胞和NKT細胞的功能。教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學 第十一章 抗原提呈細胞與抗原的加工及提呈目的要求 1.掌握抗原提呈細胞的概念與種類。2.熟悉抗原提呈細胞對抗原的攝取和處理加工的途徑。3.了解專職抗原提呈細胞的主要特點。講課時數(shù)1學時教學內容1.抗原提呈細胞的概念與種類。（重點講解概念）（1）抗原提呈細胞：指能攝取、加工、處理抗原并將抗原信

27、息提呈給淋巴細胞的一類細胞。（2）專職APC：能組成性表達MHC-類分子的細胞，抗原提呈能力強。（3）專職APC的種類： DC、M、B。2.樹突狀細胞、單核/巨噬細胞、B細胞的主要特點。（重點講解DC的發(fā)育與功能的關系）（1）樹突狀細胞：功能最強的APC；顯著刺激初始T，是免疫應答的始動者。（2）單核/巨噬細胞：具有吞噬性、粘附性和趨化性；激活后有抗原提呈功能。（3）B細胞：既是體液免疫應答的執(zhí)行細胞，又是專職APC；在抗原濃度較低時通過mIg能高效提呈抗原。3.抗原的處理與提呈：（1）抗原的攝取方式：吞噬、吞飲、受體介導的內吞作用。（2）抗原處理的途徑：內源性蛋白質抗原：MHC-類途徑；外源

28、性蛋白質抗原： MHC-類途徑；脂類抗原：CD1分子途徑。（3）抗原的提呈： 抗原提呈的基本過程：形成TCR-抗原肽-MHC三元體；四個階段。 交叉提呈現(xiàn)象。4.自學：專職抗原提呈細胞的主要特點。教學方法講授法，師生互動教學法教學手段多媒體教學 第十二章 T淋巴細胞介導的適應性免疫應答目的要求1.掌握T細胞對抗原的識別；T細胞活化的信號要求（雙信號刺激）；效應T細胞的作用。2.了解T細胞活化的信號轉導途徑。講課時數(shù)2學時教學內容1.T細胞對抗原的識別（重點講解） （1）APC向T細胞提呈抗原的過程（2）APC與T細胞的相互作用T細胞與APC的非特異性結合T細胞與APC的特異性結合 形成TCR-

29、肽-MHC三元體，雙識別、MHC限制性T細胞突觸（T cell synapse）或稱免疫突觸（immunological synapse）T細胞在和APC識別結合的過程中，多種跨膜分子聚集在富含神經鞘磷脂和膽固醇的“筏”狀結構上，并相互靠攏成簇，形成細胞間相互結合的部位。2.T細胞活化的過程：（1）T細胞活化的信號要求（重點講解） 活化信號1、活化信號2、細胞因子（2）T細胞活化的信號轉導途徑T細胞活化的早期事件：受體交聯(lián)、PTK活化TCR活化信號胞內轉導的主要途徑：PLC-活化途徑；MAP激酶活化途徑（3）抗原特異性T細胞克隆的增殖、分化，及效應細胞產生3.T細胞應答的效應（結合T細胞一章，

30、重點講解）（1）Th細胞的效應Th1釋放CKs、活化M，主要抗胞內病原體感染；Th2輔助體液免疫； （2）CTL細胞的效應 特異性殺傷靶細胞4.自學：T細胞活化的信號轉導途徑；抗原特異性T細胞克隆增殖。教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學 第十三章 B淋巴細胞介導的特異性免疫應答目的要求1.掌握B細胞對TD抗原的識別：B細胞活化的信號要求（雙信號刺激）；體液免疫應答的一般規(guī)律。2.熟悉B細胞的激活、增殖和分化；B細胞對TI抗原的免疫應答。講課時數(shù)1學時教學內容1.B細胞對TD抗原的免疫應答（1）B細胞對TD抗原的識別（重點講解）直接識別天然抗原的表位在B細胞激活中，BCR的兩個相互關聯(lián)

31、的作用： 抗原-mIg，產生活化信號1 抗原-mIg內化、對抗原加工處理肽-MHC復合物，向Th提呈抗原。（2）B細胞活化的信號要求（雙信號刺激）（重點講解） 活化信號1：BCR直接識別天然抗原的表位，信號由Ig/Ig傳到胞內； B細胞活化輔助受體加強BCR傳導的跨膜信號 活化信號2：協(xié)同刺激信號，主要由CD40（B）CD40L（T）結合產生； 細胞因子：IL-3、4、5、6、10、13輔助B活化、增殖、分化。脂筏（lipid raft）細胞表面膜微結構域。 富含神經鞘糖脂和膽固醇。脂筏的組分和結構特點有利于蛋白質之間相互作用和構象轉化，脂筏區(qū)主要參與信號轉導和細胞蛋白轉運。（3）Th細胞對B

32、細胞的輔助 Th的輔助方式： Th與B細胞直接接觸而輔助B Th產生CKs輔助B（4）B細胞的激活、增殖、分化，及漿細胞產生2.B細胞對TI抗原的免疫應答。（1）TI抗原直接激活B細胞，產生IgM類抗體，一般不需要Th輔助。（2）TI抗原表位特點TI-1：B表位+B絲裂原 高濃度時，致多細胞克隆活化； 低濃度時，只有帶Ag特異BCR的B才能活化；無需Th參加 TI-2：重復B表位 無T細胞條件下不能誘導抗體產生；3.體液免疫應答的一般規(guī)律。（重點講解）（1）抗體產生過程：潛伏期、對數(shù)期、平臺期、下降期（2）初次應答Ig產生特點： 潛伏期長、產量低、維持時期短、低親和力、IgM為主。（3）再次應

33、答Ig產生特點： 潛伏期短、產量高、維持時期長、高親和力、IgG為主、有明顯Ig類別轉換。4.自學：粘膜免疫免疫應答教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學 第十四章 固有免疫系統(tǒng)及其介導的免疫應答目的要求1.掌握參與固有免疫應答的組織、細胞和效應分子；固有免疫應答的特點及其與適應性免疫應答的關系。2.熟悉固有免疫應答的作用時相。3.了解黏膜免疫。講課時數(shù)1學時教學內容1.參與固有免疫應答的組織、細胞及效應分子（1）組織：組織屏障及其作用皮膚粘膜及其附屬成分的屏障作用（重點講解屏障的構成及免疫學作用）內部屏障：血腦屏障和胎盤屏障（2）免疫細胞：吞噬細胞和NK細胞（重點講解其參與固有免疫應答

34、相關的表面分子及其作用）T細胞、NKT細胞、B1細胞。（講解3種細胞的共同特點，其余自學）（3）免疫效應分子：補體系統(tǒng)、細胞因子、防御素、溶菌酶等。（自學）2.固有免疫應答的作用時相：抗原初次進入機體誘導的固有免疫應答一般分為：瞬時固有免疫應答階段、早期固有免疫應答階段、適應性免疫應答誘導階段。3.固有免疫應答的特點：（1）模式識別受體，指存在于固有免疫細胞表面的一類識別結合病原微生物，及宿主凋亡細胞表面某些共有的特定分子結構的受體。（2）病原相關分子模式，主要指病原微生物表面某些共有的高度保守的分子結構，也包括宿主凋亡細胞表面某些共有的特定分子結構。（3）信號轉導途徑：TLR4介導的信號轉導

35、途徑（4）固有免疫應答的特點表面具有多種趨化性CK或趨化因子的受體活化的細胞未經克隆擴增即可迅速產生免疫效應壽命較短，不產生免疫記憶，也不形成免疫耐受4.固有免疫應答與適應性免疫應答的關系（重點講解兩者之間的關系）（1）固有免疫應答啟動適應性免疫應答（2）固有免疫應答影響適應性免疫應答的類型（3）固有免疫應答協(xié)助適應性免疫應答發(fā)揮免疫效應教學方法講授法，PBL教學法，師生互動教學法教學手段多媒體雙語教學 第十五章 免疫耐受目的要求1.掌握免疫耐受的概念與特點。2.熟悉免疫耐受的機制。3.了解免疫耐受的形成及表現(xiàn)，免疫耐受與臨床醫(yī)學的關系。講課時數(shù)1學時教學內容1.免疫耐受的概念與特點。（重點講

36、解概念、特點、免疫耐受與免疫缺陷的區(qū)別）（1）概念：免疫耐受是指機體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原后所表現(xiàn)出的特異性免疫無應答狀態(tài)。（2）特點：具有免疫特異性不影響機體適應性免疫應答的整體功能。是免疫系統(tǒng)的重要功能組成。2.免疫耐受的形成及表現(xiàn)。（1）胚胎期接觸抗原：天然免疫耐受。（2）新生期接觸抗原：體內免疫細胞處于早期發(fā)育階段，人工可誘導其對非己抗原的耐受。（3）后天誘導免疫耐受的條件抗原本身的理化性質抗原性質、抗原劑量、抗原免疫途徑、抗原表位的特點宿主因素：免疫系統(tǒng)成熟性、動物種系 免疫抑制措施3.免疫耐受的機制（1）中樞耐受機制：T、B細胞經歷陰性選擇致細胞克隆清除。（2）外周耐受機制：克隆清除

37、及免疫忽視 克隆無能及不活化 免疫調節(jié)（抑制）細胞 細胞因子 信號轉導障礙 抗原處于免疫隔離部位 4. 免疫耐受與臨床醫(yī)學的關系5. 自學：免疫耐受與臨床醫(yī)學的關系。教學方法講授法，PBL教學法，師生互動教學法教學手段多媒體雙語教學 第十六章 免疫調節(jié)目的要求1.熟悉抑制性受體和調節(jié)性T細胞的免疫調節(jié)作用。2.了解抗原和抗體參與的調節(jié)；凋亡對免疫應答的負反饋調節(jié)；獨特型網絡和免疫調節(jié)；神經-內分泌-免疫網絡的調節(jié)。教學方法自學 第十七章 超敏反應目的要求1.掌握超敏反應的概念及分型；各型超敏反應的發(fā)生機制；型超敏反應的防治原則。2.熟悉各型超敏反應的代表性疾病。講課時數(shù)3學時教學內容1.超敏反

38、應的概念及分型（1）超敏反應的概念超敏反應又稱變態(tài)反應：機體受到某些抗原刺激時，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細胞損傷的異常適應性免疫應答。（2）超敏反應的分型I型超敏反應 速發(fā)型超敏反應 II型超敏反應 細胞毒型或細胞溶解型III型超敏反應 免疫復合物型或血管炎型 IV型超敏反應 遲發(fā)型超敏反應2.四種類型超敏反應的發(fā)生機制（重點講解四型超敏反應的發(fā)生機制）；（1）I型超敏反應I型超敏反應的發(fā)生機制 致敏階段：變應原機體刺激產生IgEIgE與肥大細胞/嗜堿性粒細胞表面FcR結合致敏細胞機體致敏激發(fā)階段：變應原再次進入與致敏細胞上的IgE結合FcR交聯(lián)細胞活化啟動兩條相關的過程：脫顆粒；合成新介質釋放

39、炎癥介質效應階段：炎癥介質的共同效應：毛細血管擴張、通透性增加；平滑肌收縮；腺體分泌增加作用于不同器官或組織引起不同臨床癥狀常見的I型超敏反應性疾病 全身過敏癥（過敏性休克）；皮膚過敏癥；消化道過敏癥；呼吸道過敏癥。型超敏反應的防治原則 變應原皮膚試驗；脫敏治療；藥物預防。（2）II型超敏反應II型超敏反應的發(fā)生機制IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，通過激活補體、調理吞噬作用和ADCC作用，導致靶細胞溶解或組織損傷。常見的II型超敏反應性疾病 輸血反應；新生兒溶血癥；自身免疫性溶血性貧血；藥物過敏性血細胞減少癥。 （3）III型超敏反應III型超敏反應的發(fā)生機制 中等大小IC沉積

40、于組織激活補體產生大量C3a、C5a、C3b C3a、C5a 過敏毒素作用：使肥大細胞/嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放血管活性胺 趨化因子作用：使中性粒細胞浸潤釋放血管活性胺和溶酶體酶 C3b活化血小板血栓形成；釋放血管活性胺。 血管活性胺毛細血管通透性增加局部充血、水腫溶酶體酶局部組織破壞 血管炎：中性粒細 胞浸潤為主，血栓形成局部缺血、出血 常見的III型超敏反應性疾病Arthus反應；血清??；鏈球菌感染后的腎小球腎炎；類風濕性關節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （4）IV型超敏反應IV型超敏反應的發(fā)生機制同T細胞介導的免疫應答機制相同；但炎癥程度過強造成組織損傷，或損傷了自身細胞或移植物細胞。常見的IV型超

41、敏反應性疾病 感染性遲發(fā)型超敏反應；接觸性遲發(fā)型超敏反應。3.各型超敏反應的代表性疾病。教學方法講授法，互動教學法教學手段多媒體教學 第十八章 自身免疫病目的要求1.掌握自身免疫與自身免疫性疾病的概念。2.熟悉自身免疫性疾病的免疫損傷機制與典型疾病；3.了解自身免疫性疾病的誘因。教學方法自學 第十九章 免疫缺陷病目的要求1.掌握免疫缺陷病的概念、分類。2.熟悉原發(fā)免疫缺陷病的代表性疾??；AIDS的發(fā)病機制與免疫學異常。3.了解原發(fā)免疫缺陷病的發(fā)病機制；AIDS的防治原則。教學內容1.免疫缺陷病的概念、分類和主要臨床特點（重點講解）（1）免疫缺陷病的概念：免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害而使免疫細

42、胞的發(fā)育、分化、增殖和代謝異常，并導致免疫功能障礙所出現(xiàn)的臨床綜合征。（2）免疫缺陷病的分類：按病因分為原發(fā)性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷??；按主要累及的免疫系統(tǒng)成分分為：體液免疫缺陷病、細胞免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、吞噬細胞免疫缺陷病、補體免疫缺陷病。（3）主要臨床特點：感染、腫瘤、自身免疫病、遺傳傾向。2.原發(fā)免疫缺陷病的代表性疾病與可能的發(fā)病機制。（1）原發(fā)性免疫缺陷病免疫系統(tǒng)遺傳基因異常或先天性免疫系統(tǒng)發(fā)育障礙而致免疫功能不全引起的疾病。根據累及的免疫細胞或分子分為：特異性免疫缺陷：B細胞缺陷、T細胞缺陷、聯(lián)合免疫缺陷非特異性免疫缺陷：補體缺陷、吞噬細胞缺陷（2）獲得性免疫缺陷病后天因素造成的、繼發(fā)于某些疾病或使用藥物后產生的免疫缺陷性疾病。誘發(fā)因素：惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、醫(yī)源性免疫缺陷、感染3.AIDS的發(fā)病機制、免疫學異常與防治原則。（1）AIDS發(fā)病機制：HIV侵犯CD4+細胞，損傷靶細胞，引起細胞免疫嚴重缺陷