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醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修申請(qǐng)表進(jìn)修科別 姓 名 選送單位名稱 選送單位地址 郵政編碼 電話號(hào)碼 E-mail: 填表時(shí)間 東莞康華醫(yī)院二一七年制姓名性別出生年月民族籍貫文 化程 度技 術(shù)職 稱職務(wù)政治面貌健 康狀 況何時(shí)參加醫(yī)療工作現(xiàn)在工作單 位所從事專業(yè)醫(yī)師資格證書編號(hào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)主要學(xué)歷起止年月學(xué)校名稱工作經(jīng)歷起止年月工作單位名稱職務(wù)及專業(yè)職稱本人政治表現(xiàn)業(yè)務(wù)水平及外語(yǔ)水平進(jìn)修目的要求進(jìn)修時(shí)間選送單位意見 (蓋章) 年 月 日接收單位科室意見 (蓋章) 年 月 日接收單位意見 (蓋章) 年 月 日住宿安排收費(fèi)情況進(jìn)修費(fèi)_元 住宿費(fèi)_元 水電氣費(fèi)_元 工作服費(fèi)_元 其它費(fèi)_元 總計(jì)費(fèi)用_元進(jìn)修科室安排 年 月 日- 年 月 日 科年 月 日- 年 月 日 科年 月 日- 年 月 日 科年 月 日- 年 月 日 科年 月 日- 年 月 日 科考勤情 況自_年_月_日至_年_月_日 進(jìn)修時(shí)間_月全勤 病假_天 事假_天 曠工_天 遲到早退_次備注請(qǐng)將身份證、學(xué)歷證、資格證、職稱證復(fù)印件依次附后東莞康華醫(yī)院進(jìn)修結(jié)業(yè)考核及鑒定個(gè)人自我鑒定 簽名(蓋章) 年 月 日科室考核成績(jī)及鑒定進(jìn)修時(shí)間_年_月_日至_年_月_日 (事假_天.病假_天.曠工_天)專業(yè)理論成績(jī)_ 操作技能成績(jī)_日常工作表現(xiàn)_ 進(jìn)修綜合成績(jī)_ 主任簽名

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