中學(xué)生飲食與營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)卷調(diào)查表

1、中學(xué)生飲食與營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)卷調(diào)查表一、基本情況：1 .您的性別：口男女2 .您的所在地區(qū)：市/省區(qū)/縣街道社區(qū)3 .您的年齡：口20-30歲口31-50歲口51歲以上4 .您的教育程度是：口大學(xué)本科以下大學(xué)本科及以上5 .您在本社區(qū)的居住時(shí)間：口2年以下口2-5年（含2年）口5-10年（含5年）口10年或以2 .A.關(guān)注B.不關(guān)注3 .你是否每天都吃早餐？（）4 .A.是B.不是5 .你是否一日三餐都按時(shí)吃？（）6 .A.是B.不是7 .在一日三餐中，什么類(lèi)的食物占主導(dǎo)？（）8 .A.肉類(lèi)B.蔬菜類(lèi)C.各占一半9 .你平時(shí)口渴喝什么？（）10 .A.白開(kāi)水B.飲料11 .你怎樣理解“營(yíng)養(yǎng)飲食”？（）

2、12 .A.吃飽就行，不論營(yíng)養(yǎng)B.吃飯時(shí)要注意營(yíng)養(yǎng)平衡攝入C.營(yíng)養(yǎng)歸營(yíng)養(yǎng),13 .飲食無(wú)關(guān)14 .你是否邊吃飯邊看電視？（）15 .A.是B.不是16 .你是否有暴飲暴食的習(xí)慣？（）17 .A.是B.不是18 .您有挑食的習(xí)慣嗎？（）19 .A.有B.沒(méi)有20 .您通常吃什么樣的零食？（）21 .A.油炸類(lèi)B.非油炸類(lèi)C.不喜歡吃零食22 .您家主副食通常是：（）主食為主副食為主主副食各半12 .您家飯菜的葷素搭配如何？（）葷食為主素食為主葷素各半13 .您是否吃早餐？（）每天都吃有時(shí)吃很少吃不吃?14.如果您吃早餐，通常喜歡吃什么：（有幾項(xiàng)選幾項(xiàng)）（）豆?jié){、豆腐腦牛奶雞蛋米飯、饅頭、面包等谷

3、類(lèi)制品方便面等即食食品油條、炸糕、煎餅果子等油炸食品咸菜粥水果飲料15 .您家晚餐通常做幾個(gè)菜：（）1個(gè)2個(gè)3個(gè)4個(gè)5個(gè)及以上16 .平時(shí)您家菜肴經(jīng)常采取的主要烹調(diào)方式：（選最常見(jiàn)的前2種）（）油加熱（煎炒烹炸）水加熱（蒸煮炳燉熬）電加熱（微波爐、烤箱）不加熱（涼拌、生吃）17 .如果您家來(lái)不及做飯或不愿做飯，您通常如何用餐：（）到餐館用餐熱剩飯吃方便面等方便食品買(mǎi)盒飯等外賣(mài)其他18 .今年以來(lái)您去餐館用餐的情況：（）每天都去每周2到6次每周1到2次每月2到3次每月一次2月一次一個(gè)季度一次半年一次沒(méi)去過(guò)19 .您去餐館喜歡點(diǎn)哪種口味的菜：（有幾項(xiàng)選幾項(xiàng)）（）本地傳統(tǒng)口味粵菜口味川菜口味魯菜口味

4、本幫菜（江浙滬）日本、韓國(guó)料理東北菜西餐其他隨意或不固定20 .您經(jīng)常吃下列哪種食品：（有幾項(xiàng)選幾項(xiàng)）（）方便面甜點(diǎn)油炸食品腌醬菜品罐頭火腿腸膨化食品臘肉制品水發(fā)海鮮冰激凌21 .您一周吃幾次水果：（）1-2次3-4次5-6次每天吃不吃22 .您每日飲水情況：（500毫升約2茶杯）（）不足1杯1-2杯3-4杯5-6杯7-8杯8杯以上極少喝水23 .您平日常喝的飲品是：（有幾項(xiàng)選幾項(xiàng)）（）茶咖啡碳酸飲料果汁飲料牛奶及乳飲料酸奶及乳酸飲料功能飲料其他24 .您平時(shí)喝奶的頻次：（）每天都喝有時(shí)喝偶爾喝很少喝從來(lái)不喝25 .您平時(shí)最常喝的酒類(lèi)：（）白酒啤酒葡萄酒清酒紹酒洋酒其他不喝酒26 .您吃飯時(shí)一般喝什么：（限選2項(xiàng)）（）湯或粥水飲料酒什么都不喝27 .您平時(shí)購(gòu)買(mǎi)農(nóng)副產(chǎn)品時(shí)首選哪一種：（）普通農(nóng)副產(chǎn)品無(wú)公害農(nóng)副產(chǎn)品有機(jī)食品28 .如果醫(yī)生告訴您體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)）缺乏，您更傾向于如何補(bǔ)充：（）膳食調(diào)理吃營(yíng)養(yǎng)藥兩者都用不去理會(huì)39.如果您患有以下疾病，您認(rèn)為哪種與您的膳食相關(guān)？（有幾項(xiàng)選幾項(xiàng)）（）糖