從《 中醫(yī)外科學(xué)》 教學(xué)談醫(yī)學(xué)人文教育的融入

1、從中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)談醫(yī)學(xué)人文教育的融入 楊恩品，葉建州，廖承成 （云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，云南 昆明 650021）摘要 傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床課教學(xué)，存在著重醫(yī)療知識與技能的講授而忽視人文教育的傾向。怎樣才能既傳授專業(yè)知識又融入醫(yī)學(xué)人文教育？以中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)為例，通過在講授學(xué)科發(fā)展史、疾病診療、臨床帶教的同時(shí)融入人文精神教育，從而培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。關(guān)鍵詞 中醫(yī)外科學(xué)；人文教育；教學(xué)隨著醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式到社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求我們在醫(yī)療過程中，更加注重對患者的人文服務(wù)。比如在診治疾病時(shí)要求更加注重對患者及親屬的情感關(guān)懷、人格尊重等。要提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、創(chuàng)新精神

2、，也需要我們在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)對學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。人文精神的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，吃苦耐勞、自主學(xué)習(xí)、求實(shí)創(chuàng)新的精神；進(jìn)入臨床課階段，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的情感認(rèn)知能力、尊重生命、服務(wù)至上的理念，培養(yǎng)富有同情心和責(zé)任感的醫(yī)療工作者。目前醫(yī)學(xué)生的人文精神教育，一方面是通過開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、科研方法導(dǎo)論等來進(jìn)行；另一方面則是在專業(yè)課教學(xué)中，教師在傳授知識的同時(shí)，結(jié)合個(gè)人的體驗(yàn) “言傳身教”來進(jìn)行。然而，傳統(tǒng)的臨床專業(yè)課教學(xué)存在著重視醫(yī)療知識和技能的講授而忽視人文精神培養(yǎng)的傾向。【1】怎樣既傳授專業(yè)知識又融入人文精神的教育，筆者以中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)為例，談一些粗淺的看

3、法。一、在講授學(xué)科發(fā)展史的同時(shí)，融入醫(yī)學(xué)人文教育中醫(yī)外科學(xué)歷史悠久，內(nèi)容豐富，在歷史上為人類健康做出過重要貢獻(xiàn)，在學(xué)科形成過程中，從古至今都閃耀著人文精神的光輝，教師授課時(shí)要加以充分介紹。比如在談到學(xué)術(shù)創(chuàng)新方面，內(nèi)經(jīng)最早提出了“截趾術(shù)治療脫疽（血栓閉塞性脈管炎）”；肘后備急方提出了“海藻治癭”；華佗開展了麻醉?xiàng)l件下的手術(shù)治療等，在世界醫(yī)學(xué)史上都具有首創(chuàng)地位，為后世留下了寶貴的精神財(cái)富。在講到醫(yī)療理念及服務(wù)方面，古代醫(yī)家也為我們做出了榜樣，例如外科名醫(yī)華佗不屈服于權(quán)勢，一心要為廣大人民服務(wù)；明代著名外科醫(yī)家陳實(shí)功，全面總結(jié)了明以前外科學(xué)成就，著就外科正宗，不僅在學(xué)術(shù)上達(dá)到了巔峰水平，而且提出了難

4、能可貴的行醫(yī) “五戒十要”： “凡病家大小貧富人等請事者，便可往之，勿得延遲，厭棄藥金毋論輕重有無，當(dāng)盡力一例施與”、“凡有抱病至者，必當(dāng)親視”、“凡娼妓及私伙家請看，亦當(dāng)正己，視如良家子女”等，體現(xiàn)了一代名醫(yī)體恤眾生，一心為民，服務(wù)至上的精神風(fēng)范。在講授明清時(shí)期“三大學(xué)術(shù)流派”的貢獻(xiàn)時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生要善于結(jié)合不同時(shí)代的科技水平及學(xué)術(shù)發(fā)展，及時(shí)吸收相關(guān)學(xué)科的成就，來創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)外科學(xué)。如清代“心得派”代表醫(yī)家高錦庭的瘍科心得集，就是將當(dāng)時(shí)溫病學(xué)派的“三焦”理論，引入到中醫(yī)外科，從而形成了外科的“部位辨證”，豐富了外科學(xué)理論，至今仍具有重要的臨床指導(dǎo)意義。又如當(dāng)代醫(yī)家結(jié)合時(shí)代特征，在燒燙傷治療中

5、進(jìn)行劑型改革和創(chuàng)新，采用“濕潤暴露法”，用“濕潤燒傷膏”外搽，對小面積輕中度燒傷產(chǎn)生了獨(dú)特療效；在治療“漿細(xì)胞性乳腺炎”時(shí)，通過引入“掛線療法”，使治療效果得到了明顯提高等等2。總之，在講授學(xué)科發(fā)展史的同時(shí)融入人文精神的教育，既可培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提升民族自豪感，又可提高學(xué)習(xí)興趣。二、在講授疾病診療時(shí)滲透人文教育中醫(yī)外科學(xué)以“肉眼可見，有形癥可察”為研究對象，主要是研究發(fā)于體表，用眼睛可看到的疾病。包括皮膚病、肛腸病、乳房疾病、甲狀腺疾病等，病種繁多。有的疾病發(fā)生在人體隱秘部位，患者就診時(shí)常有畏難情緒。醫(yī)生在診療過程中，要充分理解患者的心理感受，“見彼苦惱，若己有之”。從患者角度換位思維，態(tài)

6、度要和藹，盡量緩解患者的緊張心理。除關(guān)愛患者外，還要有法律意識，懂得怎樣尊重患者的權(quán)力和隱私。例如，在對女性進(jìn)行肛門直腸疾病、乳房疾病的檢查時(shí)，男醫(yī)生必須有女護(hù)士陪同；在做肛門直腸指檢時(shí)，首先要告知患者檢查的目的、意義，操作中可能帶來的不適等；在對性病患者進(jìn)行病史采集時(shí)，要告知患者病史及傳染途徑在診斷本類疾病中的重要性。問診時(shí)要富有同情心，使患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任，打消顧慮，如實(shí)訴說發(fā)病過程、傳染途徑、治療經(jīng)過等。病歷資料只能用于醫(yī)療、科研，要尊重患者的隱私，為患者保密。正如陳實(shí)功所言“雖對內(nèi)人，不可談此”。三、在臨床帶教過程加強(qiáng)人文教育中醫(yī)外科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)、操作性強(qiáng)。實(shí)踐性教學(xué)是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。

7、不論是課間見習(xí)，還是臨床實(shí)習(xí)，在帶教過程中都要不斷加強(qiáng)人文精神的灌輸和培養(yǎng)。在檢查患者時(shí)，提示學(xué)生手法要嫻熟，動(dòng)作要輕柔，盡量避免重復(fù)的或不必要的操作，減少對正常組織的損傷。在手術(shù)過程中，要注意培養(yǎng)敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，面對術(shù)中出現(xiàn)的膿血、燒灼治療中產(chǎn)生的煙霧等，要不怕臟、不怕臭，認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行操作和處理。有些皮膚病，如重度藥疹、泛發(fā)性濕疹、銀屑病、化膿性創(chuàng)面等，皮損較重，常伴有紅腫、糜爛、滲出、大量鱗屑等表現(xiàn)。初次接觸的學(xué)生，有的看到后會(huì)嘔心、嘔吐，甚至吃不下東西。做為一名醫(yī)療工作者，需“發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。非旦不能有嫌棄、歧視的態(tài)度，更要充滿愛心，備加關(guān)心，觀察處理細(xì)心，及時(shí)采取

8、治療措施，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。四、結(jié)語醫(yī)學(xué)具有科學(xué)性與人文屬性，美國學(xué)者佩里格里諾在上世紀(jì)60年代末，對醫(yī)學(xué)中的科學(xué)與人文有過深刻的闡述：“醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，并且是最科學(xué)的人文?！?3隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活質(zhì)量的提高，在患者接受醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，要求醫(yī)務(wù)工作者，不能只管治病，還應(yīng)給予更多心理、社會(huì)、人格、尊嚴(yán)、隱私等方面的關(guān)注或重視。醫(yī)學(xué)教育中，在傳授專業(yè)知識的同時(shí)，要求教師加強(qiáng)對人文精神的培養(yǎng)，不斷提高醫(yī)學(xué)生的求實(shí)創(chuàng)新、樂于奉獻(xiàn)、富有情感等人文意識。爭取培養(yǎng)出更多的具有高超醫(yī)學(xué)技術(shù)和深切人文關(guān)懷的醫(yī)務(wù)工作者。中醫(yī)學(xué)數(shù)千年的發(fā)展過程中，在學(xué)科發(fā)展的同時(shí)積淀了豐富的人文精神內(nèi)涵?！?/p>

9、醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”、“心身同治”等無不體現(xiàn)著人文精神的光輝。在中醫(yī)高等教育現(xiàn)代化的今天，我們既要汲取古代醫(yī)學(xué)的精髓，又要繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的人文精神。特別是在中醫(yī)藥臨床課教學(xué)中要更加注重人文教育的融入和滲透，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。 參考文獻(xiàn)1 于德華，白莉華，梅竹，等. 醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐性教育淺論J. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（7）：1-2.2 李曰慶主編. 中醫(yī)外科學(xué)（第二版） M. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.1-4.3足立智孝. 美國的醫(yī)學(xué)人文教育：歷史與理論J. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)），2009，30（1）：8-13. 作者簡介 楊恩品，男，學(xué)士，教授，研究方向：中醫(yī)

10、外科教學(xué)與臨床。 The discusses of the integration medicine humanities education from "Chinese medicine Surgery" teachingYangEnping, YeJianzhou, LiaoChengcheng（Dermatology Department of No.1 hospital of affiliated Yunnan University of TCM, Kunming, Yunnan Province, 650021）Abstract: Traditional Chin

11、ese medicine clinical teaching, there is emphasis on the teaching of medical knowledge and skills to the neglect of humanities in education. How can both teach the specialized knowledge and to integrate the medicine humanities education. Take "Chinese medicine Surgery" the teaching as an example, through while teaches the discipline