介入手術(shù)相關(guān)記錄模板

1、術(shù)后小結(jié)一肝癌基本信息：XX手術(shù)名稱、方式：肝動(dòng)脈腔內(nèi)栓塞術(shù)+腹腔動(dòng)脈化療灌注術(shù)麻醉方式：局部浸潤(rùn)麻醉手術(shù)經(jīng)過：術(shù)中詳見手術(shù)記錄。術(shù)程順利，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)中出血約10ml,術(shù)后患者安返病房。術(shù)后診斷：直腸癌切除術(shù)后、肝轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤術(shù)后處理及注意事項(xiàng)：注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行護(hù)肝、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐等對(duì)癥治療。術(shù)程順利，無并并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體術(shù)程順利，無并患者今日上午局麻在介入手術(shù)室行經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺插管肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù),發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，征，行護(hù)肝對(duì)癥治療；術(shù)后診斷：肝癌?；颊呓袢丈衔缭诮槿胧中g(shù)室行局麻下經(jīng)右

2、股動(dòng)脈穿刺插管肝動(dòng)脈化療術(shù),發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，右下肢制動(dòng)8小時(shí)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行護(hù)肝對(duì)癥治療。患者今日凌晨急診全麻在DSA室行腹主動(dòng)脈及雙側(cè)骼動(dòng)脈取栓及右側(cè)骼動(dòng)脈成型術(shù)，術(shù)中切開雙側(cè)股動(dòng)脈，取出大量血栓，并于右側(cè)骼動(dòng)脈植入2枚血管支架，術(shù)程順利，無并發(fā)癥，術(shù)畢安撫病房，行抗凝、抗炎、保護(hù)腎功能等對(duì)癥治療，監(jiān)測(cè)生命體征?；颊呓袢丈衔缭诮槿胧中g(shù)室局麻下行經(jīng)皮穿刺左下肢靜脈曲張泡沫硬化治療術(shù)，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。注意觀察穿刺點(diǎn)情況和側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左下肢制動(dòng)2小時(shí)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行抗血小板等對(duì)癥治療。患者今日上午局麻在介入

3、手術(shù)室行經(jīng)左下肢靜脈造影及下腔靜脈濾器置入術(shù)，術(shù)中見左下肢深靜脈大量血栓形成，于下腔靜脈內(nèi)置入一枚腔靜脈濾器，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行抗凝，溶栓對(duì)癥治療。腎造屢患者今日上午在介入手術(shù)室局麻下行經(jīng)皮穿刺右腎造痿置管術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中于右腎及輸尿管上段置入一枚10F多側(cè)孔引流管，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。術(shù)畢安返病房，平臥24小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)及引流管情況，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行止血對(duì)癥治療?；颊呓袢丈衔缭诮槿胧中g(shù)室局麻下行經(jīng)皮穿刺左腎造痿置管術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中于左腎及輸尿管上段置入一枚10F多側(cè)孔引流管，無并發(fā)癥。

4、詳情見手術(shù)記錄。術(shù)畢安返病房，平臥24小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)及引流管情況，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行止血對(duì)癥治療。術(shù)后小結(jié)一腦血管今日約15:00到15:55在介入手術(shù)室行局麻下全腦血管造影術(shù)，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。囑何病房后臥床24小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征?；颊呓袢占s下午全麻在介入手術(shù)室行全腦血管造影+動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，術(shù)中行支架輔助栓塞動(dòng)脈瘤，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。囑何病房后臥床24小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行抗凝、抗血小板、抗腦血管痙攣等對(duì)癥治療。術(shù)中栓塞2條大腦后動(dòng)脈供血?jiǎng)踊颊呓袢?/p>

5、約上午局麻在介入手術(shù)室行左枕葉AVM栓塞術(shù)，脈，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。囑何病房后臥床24小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行脫水、控制血壓、抗腦血管痙攣等對(duì)癥治療。食管球鋌擴(kuò)張術(shù)后患者今日上午局麻在DSA室行食管狹窄球鋌擴(kuò)張術(shù)，術(shù)中見吻合口明顯狹窄，行5x25球囊反復(fù)擴(kuò)張食管3次，術(shù)程順利，詳見手術(shù)記錄，術(shù)畢安返病房，行止血對(duì)癥治療，監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)食流質(zhì)。術(shù)后小結(jié)一腎造屢今日上午約10:10到10:45在介入手術(shù)室行局麻下經(jīng)皮左腎穿刺造屢術(shù)，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。囑何病房后臥床24小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)情況和引流管護(hù)理，并注意監(jiān)測(cè)各

6、項(xiàng)生命體征?；颊呓袢丈衔缇致樵诮槿胧中g(shù)室行經(jīng)皮右腎穿刺造屢術(shù)，術(shù)中于右腎及右輸尿管上段置入一枚10F引流管，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。囑何病房后臥床12小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)情況和引流管護(hù)理，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行止血對(duì)癥治療；術(shù)后診斷：右腎結(jié)石O術(shù)后小結(jié)-粒子小結(jié)今日上午約11:30到12:10在CT室行經(jīng)皮肝穿刺粒子植入術(shù)，共植入I125粒子30粒。術(shù)程順利，無并發(fā)癥。術(shù)中預(yù)防性靜脈注射蛇毒血凝酶1單位。詳情見手術(shù)記錄。囑回病房后臥床24小時(shí)，予以護(hù)肝、對(duì)癥處理，注意醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的射線防護(hù)，并密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征術(shù)后小結(jié)一下肢動(dòng)脈患者今日中午在介入手術(shù)室局麻下行左側(cè)下肢動(dòng)

7、脈造影+血管成形術(shù)，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。術(shù)中植入一枚6x1。血管支架，詳情見手術(shù)記錄。術(shù)畢安返病房，左下肢制動(dòng)12小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)情況和雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行抗凝、抗血小板、活血等對(duì)癥治療。術(shù)后小結(jié)一下肢靜脈造影+濾器患者今日上午局麻在介入手術(shù)室行左側(cè)下肢靜脈造影+下腔靜脈濾器植入術(shù)，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。術(shù)畢安返病房，注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行抗凝、溶栓對(duì)癥治療。術(shù)后小結(jié)一PTCD今日凌晨在介入手術(shù)室行PTCD術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中在右肝管和肝總管內(nèi)放置8F外引流管一條。囑何病房后注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征，觀察引流量，避免

8、出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)消毒、鋪巾，右側(cè)9-10肋間隙腋中線為穿刺點(diǎn)局麻，采用cook公司PTCD微穿刺套裝，穿刺右側(cè)肝內(nèi)膽管，造影示肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張，引入微導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲引入5F導(dǎo)管至肝總管，造影示膽總管中下段狹窄，內(nèi)見不規(guī)則結(jié)石負(fù)影，經(jīng)泥縱導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入十二指腸，經(jīng)導(dǎo)絲在右肝管、肝總管及膽總管內(nèi)置10.2F內(nèi)外聯(lián)合引流管，經(jīng)引流管內(nèi)造影，可見：右肝管、肝總管及膽總管顯影，十二指腸亦顯影。整個(gè)術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。術(shù)后小結(jié)一肝鋌腫今日上午約8:50到9:35在介入手術(shù)室行經(jīng)皮肝囊腫酒精消融術(shù)，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。

9、囑何病房后注意觀察穿刺點(diǎn)情況和引流管護(hù)理，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征?；颊呓袢丈衔缇致樵诮槿胧中g(shù)室行經(jīng)皮右肝鋌腫酒精消融術(shù)，術(shù)中抽出清亮液體約150ml,術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。術(shù)畢安返病房，囑俯臥4小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)情況，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行護(hù)肝對(duì)癥治療。術(shù)后小結(jié)-輸液港今日上午約10:10到11:10在介入手術(shù)室行局麻下經(jīng)皮輸液港植入術(shù)，術(shù)程順利，無并發(fā)癥。詳情見手術(shù)記錄。囑何病房后臥床24小時(shí)，注意觀察穿刺點(diǎn)情況，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，術(shù)區(qū)加強(qiáng)換藥。肺活檢記錄今日中午12:30至12:45患者在介入手術(shù)室行右上肺腫物穿刺活檢術(shù)?；颊叱恃雠P位，右側(cè)胸部消毒鋪巾，選擇第3-

10、4肋間腋中線為穿刺點(diǎn)，2%利多卡因5ml局麻后，采用20G一次性穿刺活檢槍在透視定位下穿刺右上肺腫塊，共穿刺二次，取出組織粒2條，已送病檢。術(shù)中病人無特殊不適。術(shù)后觀察20分鐘，未見氣胸、肺出血等并發(fā)癥，病人安返病房。術(shù)后臥床24小時(shí)，密切觀察呼吸、血壓等生命體征。右腎造屢患者俯臥DSA臺(tái)上，右腎區(qū)消毒、鋪巾，右12肋下右側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺右腎下盞，造影示右輸尿管上段結(jié)石，右腎腎盂腎盞明顯擴(kuò)張積液，經(jīng)21G細(xì)針套管置入微導(dǎo)絲于右腎盂內(nèi)，交換使用19G套管針經(jīng)微導(dǎo)絲穿刺右腎下盞，造影證實(shí)位置良好后，導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入膀胱，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚7F多側(cè)孔引流管，引

11、流管越過結(jié)石，遠(yuǎn)端位于右側(cè)輸尿管上段，復(fù)查造影示引流管位置良好，引流通暢，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房?；颊吒┡PDSA臺(tái)上，右腎區(qū)消毒、鋪巾，右12肋下右側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺右腎下盞，造影示右輸尿管開口處結(jié)石負(fù)影，19G套管針穿刺右腎下盞，造影證實(shí)位置良好后，多處嘗試，未能將導(dǎo)絲引入輸尿管，遂將導(dǎo)絲引入右腎上盞，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚10F多側(cè)孔引流管，引流管遠(yuǎn)端位于右右腎上盞，復(fù)查造影示引流管位置良好，引流通暢，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。右腎造屢-中盞和下盞患者俯臥DSA臺(tái)上，右腎區(qū)消毒、鋪巾，右11-12肋下右

12、側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺右腎中盞，造影見右側(cè)輸尿管顯影；19G套管針穿刺右腎中盞，造影證實(shí)位置良好后，導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入膀胱，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚10F多側(cè)孔引流管，遠(yuǎn)端位于右側(cè)輸尿管上段，復(fù)查造影示引流管位置良好，引流通暢。同法，以右11-12肋下右側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，穿刺右腎上盞，經(jīng)右腎上盞、腎盂和右側(cè)輸尿管上段置入EV套管，造影示EV套管位置良好，引流通暢。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。左腎造屢-腎盞極度擴(kuò)張-導(dǎo)管置入左腎盞患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，左12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺左腎中盞造影，可見左腎盂腎

13、盞重度擴(kuò)張，左側(cè)輸尿管上段見結(jié)石影，中下段輸尿管未見顯影；采用19G套管針穿刺左腎中盞，造影證實(shí)位置良好后，送入導(dǎo)絲進(jìn)入左輸尿管，擴(kuò)張通道，經(jīng)導(dǎo)絲置入一根10F多側(cè)孔引流管，引流管遠(yuǎn)端位于左腎盂內(nèi)，復(fù)查造影，示引流管位置良好，引流通暢。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。左腎造屢-中盞和下盞患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，選擇左11-12肋下腋后線為穿刺點(diǎn)，1%利多卡因5ml局麻，21G細(xì)針穿刺左腎下盞造影，可見左腎盂腎盞極度擴(kuò)張，左輸尿管上段見一結(jié)石梗阻；此時(shí)患者訴左腎區(qū)脹痛，穿刺針見深紅色液體流出，患者心率降至40次/分鐘，血壓正常，考慮有血管損傷，立即給予阿托品

14、0.5mgiv、蛇毒血凝酶1單位iv,心率恢復(fù)至75次/分鐘，出血停止。隨后更換穿刺點(diǎn)，采用19G套管針穿刺左腎下盞，造影證實(shí)位置良好后，送入導(dǎo)絲進(jìn)入左輸尿管，但我能越過結(jié)石。擴(kuò)張通道，經(jīng)導(dǎo)絲置入一根10F多側(cè)孔引流管，引流管遠(yuǎn)端位于左腎下盞內(nèi)。整個(gè)術(shù)程順利，術(shù)中出血約20ml,患者血壓穩(wěn)定在正常范圍。術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房?；颊吒┡PDSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，左11-12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺左腎中盞，造影見左側(cè)輸尿管顯影；19G套管針穿刺左腎中盞，造影證實(shí)位置良好后，導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入膀胱，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚10F多側(cè)孔引流管，遠(yuǎn)端位于左側(cè)輸尿

15、管上段，復(fù)查造影示引流管位置良好，引流通暢。同法，以左12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，穿刺左腎下盞，經(jīng)左腎下盞、腎盂和左腎上盞置入EV套管。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。左腎造屢一上盞和下盞患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)及引流管消毒、鋪巾，經(jīng)左側(cè)腎造屢管注入造影劑困難，遂采用導(dǎo)絲反復(fù)疏通左側(cè)腎造屢管后，注入造影劑，可見造屢管遠(yuǎn)端位于左腎盞內(nèi)，遂引入導(dǎo)絲將腎造屢管遠(yuǎn)端位于左腎盂內(nèi)，經(jīng)造屢管內(nèi)流出淡黃色尿液約180ml。固定引流管。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。左腎造屢一調(diào)管術(shù)患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，左12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21

16、G細(xì)針穿刺左腎中盞，造影示左腎盂結(jié)石負(fù)影，19G套管針穿刺左腎中盞，造影證實(shí)位置良好后，導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入膀胱，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚10F多側(cè)孔引流管，引流管越過結(jié)石，遠(yuǎn)端位于左側(cè)輸尿管上段，復(fù)查造影示引流管位置良好，引流通暢，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。左腎造屢-取石患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，左12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺左腎中盞，造影示左腎盂結(jié)石負(fù)影，19G套管針穿刺左腎中盞，造影證實(shí)位置良好后，導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入膀胱，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚10F多側(cè)孔引流管，引流管越過結(jié)石，遠(yuǎn)端位于左側(cè)輸尿管上段，復(fù)查

17、造影示引流管位置良好，引流通暢，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，左12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺左腎中盞，造影示左輸尿管上段結(jié)石負(fù)影，引入微導(dǎo)管，經(jīng)微導(dǎo)絲置入19G套管針，拔出針心及微導(dǎo)絲，造影證實(shí)位置良好后，經(jīng)泥縱導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入膀胱，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚10F多側(cè)孔引流管，引流管遠(yuǎn)端位于左側(cè)輸尿管上段結(jié)石上方，復(fù)查造影示引流管位置良好，引流通暢，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。左腎造屢-中盞和下盞患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，左12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，2

18、1G細(xì)針穿刺左腎中盞，造影示左腎盂及左輸尿管上段顯影，遂采用19G套管針穿刺左腎中盞，造影可見：左腎盂及腎盞顯影，左輸尿管全程顯影，成功將導(dǎo)絲引入膀胱，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚10F多側(cè)孔引流管，遠(yuǎn)端位于左側(cè)輸尿管上段，復(fù)查造影示引流管位置良好，引流通暢，術(shù)畢固定引流管接袋。同法，以左12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，穿刺左腎下盞，在左腎下盞置入EV套管。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。左腎造屢一急性腎衰患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，左12肋下左側(cè)腋后線為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺左腎中盞，造影示左腎盂及左輸尿管上段顯影，遂采用19G套管針穿刺左腎中盞，造影可見

19、：左腎盂及腎盞顯影，左輸尿管中上段亦顯影，左輸尿管盆腔段未見顯影，成功將導(dǎo)絲引入膀胱，擴(kuò)張穿刺通道，經(jīng)導(dǎo)絲引入一枚10F多側(cè)孔引流管，遠(yuǎn)端位于左側(cè)輸尿管上段，復(fù)查造影示引流管位置良好，引流通暢，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。左腎鋌腫患者俯臥DSA臺(tái)上，左腎區(qū)消毒、鋪巾，左12肋下左側(cè)腋后線偏背側(cè)2cm為穿刺點(diǎn)，局麻，21G細(xì)針穿刺左腎下部，造影示左腎外下極直徑約5.5cm的鋌腫，遂采用19G套管針穿刺左腎下部，造影可見：左腎下部鋌腫，可見尿液流出，抽出約100ml淡黃色鋌液，緩慢注入95%酒精，反復(fù)沖洗，直至沖洗液清亮，病人無特殊不適。術(shù)程順利，拔出套管，方紗覆蓋穿刺

20、點(diǎn)，病人安返病房。肝鋌腫一左葉患者仰臥DSA臺(tái)上，中上腹部消毒、鋪巾，劍突下近中線穿刺點(diǎn)局麻，采用21G細(xì)針穿刺肝左葉鋌腫，可見清亮鋌液流出，注入造影劑可見類圓形鋌腫顯影，遂采用19G套管針穿刺肝左葉囊腫，引流出囊液約50ml,采用95%酒精反復(fù)沖洗，直至囊液清亮為止。同法，左側(cè)10-11肋間隙腋中線為穿刺點(diǎn)局麻，采用21G細(xì)針穿刺肝左葉鋌腫，注入造影劑巨大鋌腫顯影，遂采用19G套管針穿刺肝左葉鋌腫，引流出約220ml清亮鋌液，緩慢注入95%酒精，反復(fù)沖洗，直至沖洗液清亮，病人無特殊不適。術(shù)程順利，拔出套管，方紗覆蓋穿刺點(diǎn)，病人安返病房。右肝鋌腫患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)消毒、鋪巾，右側(cè)腋中線1

21、011肋間隙為穿刺點(diǎn)局麻，采用21G細(xì)針穿刺肝右葉鋌腫，可見清亮鋌液流出，注入造影劑可見類圓形鋌腫顯影，遂采用19G套管針穿刺肝右葉鋌腫，引入導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲注入豬尾導(dǎo)管，抽出清亮鋌液約150ml后,采用95%酒精反復(fù)沖洗，直至鋌液清亮為止。病人無特殊不適。術(shù)程順利，拔出導(dǎo)管，方紗覆蓋穿刺點(diǎn)，病人安返病房。無水酒精消融患者仰臥DSA臺(tái)上，右側(cè)頸部消毒、鋪巾，右側(cè)頸部腫塊穿刺局麻，采用9號(hào)注射針不同方向穿刺共注入無水酒精10ml+碘油3ml。病人無特殊不適。術(shù)程順利，方紗覆蓋穿刺點(diǎn)，病人安返病房。血管瘤直接穿刺患者俯臥DSA手術(shù)臺(tái)上，左側(cè)背部消毒鋪巾，左側(cè)腋后線腫塊突出明顯處局麻，7號(hào)頭皮針穿刺血管

22、瘤，回抽見血液，注入造影劑行血管瘤造影，清晰顯示瘤巢及供血?jiǎng)用}，引流靜脈，注入平陽(yáng)霉素4mg、1:4配比的聚桂醇泡沫硬化劑10ml,同法穿刺另一處，注入平陽(yáng)霉素4mg、聚桂醇泡沫硬化劑8ml,術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢拔針，包扎傷口，安撫病房。肝鋌腫一左葉患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)左側(cè)脅肋部消毒鋪巾，在X線透視下選擇腋中線第10-11肋間為穿刺點(diǎn)，采用21G細(xì)針穿刺左肝鋌腫，見清亮鋌液流出后，注入造影劑可見肝左葉巨大囊腫，直徑約10cm。采用19GEV穿刺套管針穿刺肝左葉囊腫，抽出350ml囊液后，反復(fù)使用95%酒精沖洗鋌腔，直至沖洗液變清。病人無特殊不適。術(shù)程順利，方紗覆蓋穿刺點(diǎn)，

23、病人安返病房。右腎鋌腫患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)右側(cè)腰背部消毒鋪巾，在X線透視下選擇腋后線第11-12肋間為穿刺點(diǎn)，采用21G細(xì)針穿刺右腎鋌腫，見清亮鋌液流出后，注入造影劑可見右腎較大鋌腫，大小約為2.4X3.2cm。采用19GEV穿刺套管針穿刺右腎鋌腫，抽出15ml鋌液后，反復(fù)使用95%酒精沖洗鋌腔，直至沖洗液變清。病人無特殊不適。術(shù)程順利，方紗覆蓋穿刺點(diǎn)，病人安返病房。肝膿腫一左葉患者仰臥DSA臺(tái)上，中上腹部消毒、鋪巾，左9-10肋下左側(cè)腋中線偏后側(cè)為穿刺點(diǎn)，采用21G細(xì)針穿刺肝左葉膿腔，可見膿液流出；遂采用19G套管針穿刺肝左葉膿腫，拔出針芯，可見黃色粘稠膿液流出，抽出約80ml黃

24、色粘稠膿液，做厭氧和需氧菌培養(yǎng)，引入導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲引入8.5F外引流管，經(jīng)引流管反復(fù)沖洗甲硝嚏，至至沖洗液清亮，病人無特殊不適。術(shù)程順利，固定引流管，方紗覆蓋穿刺點(diǎn)，病人安返病房。肝膿腫一右葉患者仰臥DSA臺(tái)上，中上腹部消毒、鋪巾，右9-10肋下腋中線為穿刺點(diǎn)，采用21G細(xì)針穿刺膈下膿腔，可見黃色膿液流出；遂采用19G套管針穿刺肝右葉膿腫，拔出針芯，可見黃色粘稠膿液流出，抽出約210ml黃色粘稠膿液，做厭氧和需氧菌培養(yǎng)，引入導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲引入8.5F外引流管，經(jīng)引流管用甲硝嚏200ml+慶大霉素16萬(wàn)單位反復(fù)沖洗膿腔，至沖洗液清亮，病人無特殊不適。術(shù)程順利，固定引流管，方紗覆蓋穿刺點(diǎn)，病人安返病房

25、。左腎動(dòng)脈造影+左腎造屢管調(diào)整術(shù)患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，左股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺左股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行左腎動(dòng)脈造影，可見：左腎動(dòng)脈稍細(xì)小，實(shí)質(zhì)期左腎下極顯示稍欠佳，未見明顯出血征象，遂行豬尾巴造影，可見：左腎動(dòng)脈顯影，未見副腎動(dòng)脈顯影。經(jīng)左腎造屢管造影，可見：造屢管遠(yuǎn)端位于腎盂內(nèi)，未見周圍靜脈顯影。遂引入導(dǎo)絲至膀胱內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)絲將原造屢管置入輸尿管下段。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。左腎動(dòng)脈造影+腎動(dòng)脈出血止血患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，左股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺左股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行左腎動(dòng)

26、脈造影，可見：左腎動(dòng)脈中部分支可見假性動(dòng)脈瘤，并可見動(dòng)靜脈屢，動(dòng)脈期腎靜脈和下腔靜脈顯影。遂超選擇該假性動(dòng)脈瘤供血?jiǎng)用}，釋放3mmX3cm鋼圈兩個(gè)，并緩慢注入少許明膠海綿顆粒，復(fù)查造影未見假性動(dòng)脈瘤顯影，左腎動(dòng)脈各個(gè)分支未見明顯出血征象，未見造影劑滯留和外溢。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房左腎動(dòng)脈出血-PVA常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾,右股動(dòng)脈腹股溝韌帶患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù),區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行左腎動(dòng)脈造影及分支超選擇造影，可見：左腎動(dòng)脈上部分支走形形態(tài)大致正常，未見明顯造影劑滯留及外溢現(xiàn)象；左腎動(dòng)脈下部分支大約造屢管留置處見細(xì)小動(dòng)脈呈截?cái)酄?，并可?/p>

27、動(dòng)靜脈屢，似見造影劑滯留，遂超選擇該分支動(dòng)脈，注入數(shù)粒PVA700um,再次造影未見動(dòng)靜脈屢，未見造影劑滯留和外溢。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。左腎動(dòng)脈狹窄一支架植入術(shù)患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入6F血管鞘，引入5F豬尾巴導(dǎo)管行腹主動(dòng)脈造影，可見：左腎動(dòng)脈起始段可見重度狹窄，長(zhǎng)約3.5mmx8mm,左腎明顯萎縮變小，遂引入5F導(dǎo)管，行左腎動(dòng)脈造影，可見：左腎動(dòng)脈中遠(yuǎn)段和主要分支走形形態(tài)大致正常，實(shí)質(zhì)期腎臟未見明顯異常征象。全身肝素化，引入6F指引導(dǎo)管至左腎動(dòng)脈起始段，。014微導(dǎo)絲成功越過狹窄進(jìn)入左腎

28、動(dòng)脈分支，造影證實(shí)位置良好，測(cè)量左腎動(dòng)脈大小，在左腎動(dòng)脈狹窄段置入5mmx18mm支架一枚，定位準(zhǔn)確后，成功釋放，復(fù)查造影可見支架位置良好，左腎動(dòng)脈血流正常，未見明顯擴(kuò)張和狹窄。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。右腎動(dòng)脈造影一未見出血患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行右腎動(dòng)脈及主要分支超選擇DSA造影，可見:右腎動(dòng)脈主干及主要分支走形形態(tài)大致正常，未見明顯造影劑外溢和滯留，各個(gè)分支未見明顯出血征象，未見明顯靜脈早顯和動(dòng)靜脈屢征象。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。肝癌手術(shù)記錄患者今日上午在

29、介入手術(shù)室行局麻下經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺插管肝動(dòng)脈化療術(shù)，術(shù)程順利，無并發(fā)癥o詳情見手術(shù)記錄。注意觀察穿刺點(diǎn)情況和右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，右下肢制動(dòng)8小時(shí)，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，行護(hù)肝對(duì)癥治療O肝癌手術(shù)記錄+PVA顆粒患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行腹腔干動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈DSA造影，可見：肝動(dòng)脈增粗迂曲，實(shí)質(zhì)期肝左葉見結(jié)節(jié)狀腫瘤染色，可見靜脈早顯及動(dòng)靜脈屢，遂采用微導(dǎo)管超選擇插管腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，緩慢注入適量PVA700um適量+THP10mg+MMC2mg+艾恒50mg的混懸液，復(fù)查造影可見腫瘤染色和動(dòng)靜脈屢明顯減少。

30、在肝總動(dòng)脈內(nèi)緩慢灌注艾恒50mg,THP20mg和MMC4mg,術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。肝癌手術(shù)記錄-腸系膜上動(dòng)脈供血右股動(dòng)脈腹股溝韌帶患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾,區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行腹腔干動(dòng)脈及腸系膜動(dòng)脈DSA造影，可見:腹腔動(dòng)脈單獨(dú)發(fā)出脾動(dòng)脈,肝動(dòng)脈由腸系膜動(dòng)脈發(fā)出,實(shí)質(zhì)期于右肝葉見多數(shù)結(jié)節(jié)狀腫瘤染色，多數(shù)病灶并融合成團(tuán),未見明顯靜脈早顯及動(dòng)靜脈屢,遂采用微導(dǎo)管超選擇插管腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，緩慢注入適量LP5ml+THP30mg+MMC6mg的混懸液，可見瘤灶內(nèi)碘油沉積良0.3,術(shù)中患者無特殊好，復(fù)

31、查造影可見腫瘤染色明顯減少消失。在肝總動(dòng)脈內(nèi)緩慢灌注卡鉗不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。肝癌手術(shù)記錄-1患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，左股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺左股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行腹腔干動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈DSA造影，可見：肝動(dòng)脈增粗迂曲，實(shí)質(zhì)期肝兩葉見結(jié)節(jié)狀腫瘤染色，未見明顯靜脈早顯及動(dòng)靜脈屢，遂采用微導(dǎo)管超選擇插管肝兩葉腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，緩慢共注入適量LP5ml+艾恒150mg+THP50mg+MMC6mg的混懸液,可見瘤灶內(nèi)碘油沉積良好,復(fù)查造影可見腫瘤染色明顯減少消失。術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房

32、。肝癌手術(shù)記錄一單純灌注患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行腹腔干動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈DSA造影，可見：肝動(dòng)脈稍增粗迂曲，實(shí)質(zhì)期肝葉未見明顯結(jié)節(jié)狀腫瘤染色，靜脈期見肝右葉似見小結(jié)節(jié)狀染色，未見靜脈早顯和動(dòng)靜脈屢，經(jīng)介入科討論后采用灌注化療。遂肝總動(dòng)脈內(nèi)緩慢注入適量奧沙利鉗50mg,患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù),區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入造影，可見：肝動(dòng)脈增粗迂曲,THP30mg和MMC6mg,術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶5F血管鞘，

33、行腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈DSA未見明顯腫瘤染色和靜脈早顯，遂腸系膜上動(dòng)脈及腹腔干動(dòng)脈內(nèi)，緩慢注入艾恒0.15+THP50mg+MMC6mg的稀釋液，術(shù)程順利，術(shù)中患者無特殊不適術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房?；颊叱恃雠P位，給予心電監(jiān)護(hù),區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，5F血管鞘，行腹腔干動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈右股動(dòng)脈腹股溝韌帶DSA造影，可見：肝動(dòng)脈增粗迂曲，實(shí)質(zhì)期肝葉未見明顯腫瘤染色，靜脈期似見“牛眼狀”染色，未見靜脈早顯和動(dòng)靜脈屢，經(jīng)介入科討論后采用灌注化療。遂肝總動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)內(nèi)緩慢注入適量奧沙利鉗150mg,THP50mg和MMC6mg

34、,前者2/3,后者1/3。術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。患者仰臥導(dǎo)管床，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒，常規(guī)鋪巾，局麻下穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，置入5F鞘管。在導(dǎo)絲配合下將導(dǎo)管分別插入腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈，造影顯示肝內(nèi)未見異常染色血管團(tuán)，未見動(dòng)靜脈屢等異常表現(xiàn)。分別經(jīng)導(dǎo)管往腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈共注入艾恒150mg+口比柔比星40mg+絲裂霉素6mg。術(shù)畢拔鞘，加壓包扎右側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)。術(shù)程順利,患者無明顯不適，安返病房。肝癌手術(shù)記錄一栓塞+灌注患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行腹腔干

35、動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈DSA造影，可見：肝動(dòng)脈稍增粗，實(shí)質(zhì)期肝右葉見似見結(jié)節(jié)狀腫瘤染色，未見明顯靜脈早顯及動(dòng)靜脈屢，遂采用超選擇插管肝右葉腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，緩慢共注入適量LP2ml+艾恒50mg+THP10mg+MMC2mg的混懸液。遂肝總動(dòng)脈內(nèi)緩慢注入適量奧沙利鉗100mg,THP30mg和MMC4mg。術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。肝癌手術(shù)記錄一破裂出血患者仰臥DSA臺(tái)上，腹股溝區(qū)消毒、鋪巾，右股動(dòng)脈區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈，插管行腹腔干動(dòng)脈及肝動(dòng)脈造影，示右肝內(nèi)巨大腫瘤染色灶，直徑約為10cm,肝臟外緣見造影劑滯留和外溢現(xiàn)象，周圍見結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星灶，右肝動(dòng)脈動(dòng)脈增粗，未

36、見明顯靜脈早顯和動(dòng)靜脈屢。遂采用微導(dǎo)管超選擇插管至腫瘤動(dòng)脈，透視監(jiān)視下緩慢注入LP10ml+THP30mg+MMC6mg+艾恒0.1，并緩慢注入PVA500um4/5瓶，復(fù)查造影示碘油沉積良好，腫瘤染色消失，造影劑滯留及外溢消失。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢拔管止血，安返病房。肝癌手術(shù)記錄一動(dòng)靜脈屢患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行腹腔干動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈DSA造影，可見：肝動(dòng)脈增粗迂曲，實(shí)質(zhì)期肝右葉見巨大腫瘤染色，并可見靜脈早顯和動(dòng)靜脈屢，遂采用微導(dǎo)管超選擇插管腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，緩慢注入適量無水酒精，造影可見

37、靜脈早顯和動(dòng)靜脈屢明顯減少，并緩慢注入適量LP10ml+THP50mg+MMC10mg+艾恒0.2的混懸液，可見瘤灶內(nèi)碘油沉積良好，復(fù)查造影可見腫瘤染色明顯減少。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。胃十二指腸出血栓塞患者仰臥DSA臺(tái)上，腹股溝區(qū)消毒、鋪巾，右股動(dòng)脈區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈，置入5F鞘，送入5FYashir。導(dǎo)管行腹腔干動(dòng)脈造影，示肝總動(dòng)脈及肝固有動(dòng)脈內(nèi)近段管壁侵蝕、不規(guī)則，管腔狹窄，遠(yuǎn)端分支、走行正常；胃十二指腸動(dòng)脈破壞，近段見一假性動(dòng)脈瘤，大小約1.2X1.0cm,其中遠(yuǎn)段血管閉塞，局部見不規(guī)則細(xì)小腫瘤樣血管，實(shí)質(zhì)期見淡薄腫瘤染色及造影劑外溢。遂采用3F微導(dǎo)管超選擇插管至

38、胃十二指腸動(dòng)脈近端，透視監(jiān)視下緩慢注入緩慢注入PVA500微粒少許，再用3X3微彈簧圈一對(duì)將主干栓塞。復(fù)查造影肝動(dòng)脈近段也閉塞。術(shù)程順利，術(shù)中患者示造影劑滯留及外溢消失，假性動(dòng)脈瘤未再顯影,無不適，術(shù)畢拔管止血，安返病房。肝血管瘤手術(shù)記錄患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行腹腔干動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈DSA造影，可見：肝動(dòng)脈增粗迂曲，實(shí)質(zhì)期肝右葉見雪花狀典型肝血管瘤染色，未見明顯腫瘤染色和靜脈早顯，遂采用微導(dǎo)管超選擇插管血管瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，緩慢注入適量LP10ml+平陽(yáng)霉素8mg的混懸液，可見血管瘤內(nèi)碘油沉積良好，并緩

39、慢注入微球500-700um適量，復(fù)查造影可見血管瘤染色消失。術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。脾血管瘤栓塞術(shù)患者仰臥DSA臺(tái)上，腹股溝區(qū)消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈，行脾動(dòng)脈造影，示脾動(dòng)脈增粗迂曲，中下極分支增多、紊亂，實(shí)質(zhì)期脾體積增大，中下極見類圓形染色灶，邊緣染色較深，中間呈雪花狀血管瘤樣染色，未見靜脈早顯，遂采用微導(dǎo)管超選擇插管血管瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，緩慢注入LP10ml+平陽(yáng)霉素8mg的混懸液，見血管瘤內(nèi)碘油沉積良好，復(fù)查造影示脾血管瘤被碘油完全充填，染色消失，脾上極動(dòng)脈顯示正常。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢拔管止血，安返病房。支氣管動(dòng)

40、脈栓塞、化療患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行右側(cè)支氣管動(dòng)脈造影，可見：雙側(cè)支氣管動(dòng)脈公干，右側(cè)支氣管動(dòng)脈明顯增粗迂曲，并可見右肺葉造影劑外溢和滯留，右肺葉未見明顯造影劑滯留和外溢現(xiàn)象，遂在右側(cè)支氣管動(dòng)脈內(nèi)緩慢注入PVA700um一瓶，復(fù)查造影可見右側(cè)支氣管動(dòng)脈血流中斷。超選擇肋間動(dòng)脈未見異常染色。術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房?；颊叱恃雠P位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行右側(cè)支氣管動(dòng)脈造影，可見：雙側(cè)

41、支氣管動(dòng)脈與右側(cè)2、3肋間動(dòng)脈共干，支氣管動(dòng)脈呈殘根狀，肺門周圍見腫瘤染色，未可見造影劑外溢和滯留，遂在支氣管動(dòng)脈內(nèi)緩慢注入澤菲1,2+MMC6mg+奧沙利鉗100mg稀釋液，探查附近血管，未見明顯異常。術(shù)程順利，術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。食管癌化療患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行雙側(cè)支氣管動(dòng)脈及41。肋間動(dòng)脈造影，未見明顯脊髓動(dòng)脈顯影，食管區(qū)見輕度染色，未見明顯血管增粗及動(dòng)靜脈屢，食管中段見支架影，分別于探查處肋間動(dòng)脈及支氣管動(dòng)脈緩慢注入順鉗80mg、THP30mg、

42、環(huán)磷酰胺60Omg,術(shù)程順利，術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。術(shù)后小結(jié)患者今日上午局麻在DSA下行食管中段癌動(dòng)脈灌注化療術(shù)，術(shù)中分別于4-10肋間動(dòng)脈及雙側(cè)支氣管動(dòng)脈緩慢注入化療藥物，術(shù)程順利，詳見手術(shù)記錄，術(shù)畢拔管止血，安返病房，右下肢制動(dòng)12小時(shí)，行水化、護(hù)胃、支持對(duì)癥治療PTCD+支架患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)消毒、鋪巾，左側(cè)9-10肋間隙腋中線為穿刺點(diǎn)局麻，采用cook公司PTCD微穿刺套裝，穿刺左側(cè)肝內(nèi)膽管，造影示肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張，引入微導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲引入5F套管至肝總管，造影示膽總管中斷明顯受壓梗阻，加壓注射造影劑后見一細(xì)線樣造影劑通過狹窄處進(jìn)入十二

43、指腸，泥縱導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入十二指腸，測(cè)量狹窄長(zhǎng)度及膽管直徑，植入一枚cook公司8x8膽道支架，定位準(zhǔn)確后成功釋放，引入8F膽道內(nèi)外聯(lián)合引流管，遠(yuǎn)端位于十二指腸內(nèi)，造影示支架位置良好，支架中段受壓，支架兩端張開良好，遠(yuǎn)端位于乳頭上方，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。PTCD管造影+支架患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)消毒、鋪巾，經(jīng)PTCD引流管造影，可見：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，肝總管擴(kuò)張較前好轉(zhuǎn)，膽道支架內(nèi)未見造影劑通過。經(jīng)介入組討論后，決定在原PTCD支架內(nèi)釋放兩枚裸支架。遂成功將導(dǎo)絲引入十二指腸，測(cè)量狹窄長(zhǎng)度及膽管直徑，先后植入二枚cook公司8x8膽道支架，

44、定位準(zhǔn)確后成功釋放，引入8F膽道內(nèi)外聯(lián)合引流管，遠(yuǎn)端位于十二指腸內(nèi)，造影示支架位置良好，支架張開良好，遠(yuǎn)端位于乳頭下方，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。膽道支架置入術(shù)患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)及引流管消毒、鋪巾，經(jīng)PTCD引流管造影，可見：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，肝總管擴(kuò)張較前好轉(zhuǎn)，膽總管中段見梗阻，測(cè)量狹窄長(zhǎng)度及膽管直徑，引入導(dǎo)絲至十二指腸，交換引流管，經(jīng)導(dǎo)絲植入一枚枚cook公司8x6膽道支架，定位準(zhǔn)確后成功釋放，引入8F膽道內(nèi)外聯(lián)合引流管，遠(yuǎn)端位于十二指腸內(nèi)，造影示支架位置良好，支架兩端張開良好，中部見受壓狹窄，遠(yuǎn)端位于乳頭上方，術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢關(guān)

45、閉引流管，包扎傷口，安返病房。PTCD患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)消毒、鋪巾，右側(cè)9-10肋間隙腋中線為穿刺點(diǎn)局麻，采用cook公司PTCD微穿刺套裝，穿刺右側(cè)肝內(nèi)膽管，造影示肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張，引入微導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲引入5F導(dǎo)管至肝總管，造影示膽總管中下段狹窄，內(nèi)見不規(guī)則結(jié)石負(fù)影，經(jīng)泥縱導(dǎo)絲配合，成功將導(dǎo)絲引入十二指腸，經(jīng)導(dǎo)絲在右肝管、肝總管及膽總管內(nèi)置10.2F內(nèi)外聯(lián)合引流管，經(jīng)引流管內(nèi)造影，可見：右肝管、肝總管及膽總管顯影，十二指腸亦顯影。整個(gè)術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。PTCD患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)消毒、鋪巾，左側(cè)9-10肋間隙腋中線為穿刺點(diǎn)局麻，采用cook公

46、司PTCD微穿刺套裝，穿刺左側(cè)肝內(nèi)膽管，造影示肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張，引入微導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲引入微穿刺套裝套管至肝總管，導(dǎo)絲引入十二指腸，經(jīng)導(dǎo)絲在左肝管、肝總管及膽總管內(nèi)植入8.5F外引流管，經(jīng)引流管內(nèi)造影，可見：左肝管、肝總管及膽總管顯影，十二指腸亦顯影。整個(gè)術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。門脈穿刺造影患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)消毒、鋪巾，左側(cè)9-10肋間隙腋中線為穿刺點(diǎn)局麻，21G細(xì)針穿刺門脈右支的分支，可見血液流出，引入細(xì)導(dǎo)絲，經(jīng)細(xì)導(dǎo)絲引入19G套管針至門脈右支，造影可見門脈右支及門脈主干顯影，遂引入導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲引入5F血管鞘，經(jīng)鞘引入5F導(dǎo)管至脾靜脈殘干（脾臟已經(jīng)切除）

47、，行造影：可見脾靜脈未見明顯增粗，血流為入肝血流，超選擇胃冠狀靜脈未見明顯增粗，未見明顯食道胃底曲張靜脈。整個(gè)術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢經(jīng)鞘推入兩個(gè)明膠海綿條，然后拔除鞘管，安返病房。原PTCD脫出+重新穿刺置管患者仰臥DSA臺(tái)上，肝區(qū)及原PTCD管消毒、鋪巾，透視下可見位于肝間隙內(nèi)。遂左側(cè)9-10肋間隙腋中線為穿刺點(diǎn)局麻，采用PTCD管已經(jīng)脫出肝外,20G穿刺細(xì)針穿刺左側(cè)肝內(nèi)19GEV套管針，造影示膽總管起始段受壓梗阻，經(jīng)泥縱導(dǎo)絲配合,將導(dǎo)絲引入十二指腸，遂經(jīng)導(dǎo)絲在左肝管、肝總管膽管，造影示肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張，引入微導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲引入及膽總管置入8.5F內(nèi)外聯(lián)合引流管，經(jīng)引流管內(nèi)造影，可

48、見：左肝管、肝總管、膽總管及十二指腸顯影。整個(gè)術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢固定引流管接袋，安返病房。子宮腺肌癥和子宮肌瘤手術(shù)記錄患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行左子宮動(dòng)脈DSA造影，可見：子宮動(dòng)脈明顯迂曲增粗，實(shí)質(zhì)期見較多網(wǎng)格狀染色，子宮影明顯增大，未見靜脈早顯和動(dòng)靜脈痿，遂超選擇左側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，緩慢注入PVA700um半瓶，并在子宮動(dòng)脈主干緩慢注入明膠海綿條數(shù)個(gè)，復(fù)查造影可見子宮動(dòng)脈血流中斷，子宮未見明顯染色。同法，超選擇插管右側(cè)子宮動(dòng)脈，造影可見：子宮動(dòng)脈明顯增粗迂曲，實(shí)質(zhì)期見大量網(wǎng)格狀染色，子宮明顯

49、增大，遂超選擇右側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，緩慢注入PVA700um適量，并在子宮動(dòng)脈主干緩慢注入明膠海綿條數(shù)個(gè)，復(fù)查造影可見子宮動(dòng)脈血流中斷，呈殘根狀，子宮未見明顯染色。術(shù)中患者無不適。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。宮外孕出血一栓塞氨甲喋吟患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行左側(cè)子宮動(dòng)脈DSA造影，可見：左側(cè)子宮動(dòng)脈明顯迂曲增粗，未見靜脈早顯和動(dòng)靜脈屢，遂超選擇子宮動(dòng)脈內(nèi)，緩慢注入氨甲喋吟25mg及PVA700UM,在子宮動(dòng)脈主干緩慢注入明膠海綿條數(shù)個(gè)，復(fù)查造影可見子宮動(dòng)脈明顯緩慢，血流中斷，子宮未見明顯染色

50、。同法，超選擇插管右側(cè)子宮動(dòng)脈，造影可見：右側(cè)子宮動(dòng)脈增粗迂曲，遂超選擇右側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，緩慢注入氨甲喋吟25mg及PVA700um適量，復(fù)查造影可見子宮動(dòng)脈明顯緩慢，血流中斷，呈殘根狀，子宮未見明顯染色。術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。膀胱癌出血患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，右股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺右股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，行雙側(cè)潞內(nèi)動(dòng)脈造影，可見：左側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈未見明顯腫瘤染色及出血征象，上次栓塞血管未見開通，于骼內(nèi)動(dòng)脈注入mme2mg+THP1Omg,并于骼內(nèi)動(dòng)脈臟支主干內(nèi)植入3x5彈簧圈2枚，復(fù)查造影示左側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈臟支未見顯示；右側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈

51、造影可見：右側(cè)膀胱動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈明顯增粗，并見腫瘤出血征象及染色,超選擇插管至腫瘤供血?jiǎng)用}，注入mmc4mg+THP2Omg后，注入直徑5 00PVA少許，明膠海綿顆粒部分，造影示供血?jiǎng)用}染色消失，于供血?jiǎng)用}主干內(nèi)置入6 x3彈簧圈2枚，復(fù)查造影示腫瘤染色及出血消失，余血管顯示良好，術(shù)程順利，術(shù)畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。盆腔介入化療記錄；患者呈仰臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)陰部消毒鋪巾，左股動(dòng)脈腹股溝韌帶區(qū)局麻，穿刺左股動(dòng)脈后置入5F血管鞘，引入5Fcobra導(dǎo)管分別行雙側(cè)潞內(nèi)動(dòng)脈造影，并分別注入艾恒0.15和5-FU1.0,兩者分別1/2。術(shù)中患者無特殊不適。術(shù)

52、畢拔管，壓迫止血，加壓包扎。病人安返病房。腦血管造影：老年狹窄患者仰臥DSA臺(tái)上，雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪巾，左股動(dòng)脈區(qū)局麻，穿刺左側(cè)股動(dòng)脈，置入5F血管鞘，引入5F豬尾巴管，經(jīng)導(dǎo)絲配合，行主動(dòng)脈弓造影，可見：左側(cè)椎動(dòng)脈細(xì)小，左側(cè)椎動(dòng)脈明顯增粗；雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段明顯狹窄。采用5F多用途導(dǎo)管行雙側(cè)頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈造影，可見：左側(cè)椎動(dòng)脈細(xì)小，左側(cè)椎動(dòng)脈增粗，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈走形形態(tài)大致正常；左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段明顯狹窄呈細(xì)線狀，狹窄率為90%,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈亦狹窄，狹窄率為70%,左側(cè)大腦前動(dòng)脈通過前交通動(dòng)脈顯影。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢安返病房。腦血管造影正?；颊哐雠PDSA臺(tái)上，雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪

53、巾，右股動(dòng)脈區(qū)局麻，穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，置入5F血管鞘，引入5F豬尾巴管，經(jīng)導(dǎo)絲配合，行主動(dòng)脈弓造影，可見：左側(cè)椎動(dòng)脈開口處迂曲，左椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)；雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段未見明顯狹窄。采用5F單彎導(dǎo)管行雙側(cè)頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈造影，可見：雙側(cè)椎動(dòng)脈，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈走形形態(tài)大致正常；雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主干及顱內(nèi)各分支血管顯示良好，未見明顯狹窄及異常突出征象，顱內(nèi)各回流靜脈及靜脈竇顯示良好，未見回流異常，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢拔管止血，安返病房。腦血管造影：正常患者仰臥DSA臺(tái)上，雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪巾，左股動(dòng)脈區(qū)局麻，穿刺左側(cè)股動(dòng)脈，置入5F血管鞘，引入5F多用途導(dǎo)管，行DSA造影，可見：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈

54、走形形態(tài)大致正常，未見明顯血管畸形征象；雙側(cè)椎動(dòng)脈走形形態(tài)大致正常，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈主干及主要分支走形形態(tài)大致正常，未見明顯血管畸形征象。術(shù)程順利，術(shù)中患者無不適，術(shù)畢安返病房。腦動(dòng)脈瘤栓塞患者仰臥DSA臺(tái)上，雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪巾，右股動(dòng)脈區(qū)局麻，穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，置入7 F血管鞘，引入6F多用途導(dǎo)管，行全腦DSA造影，可見：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈主干及主要分支走形形態(tài)大致正常，未見明顯血管畸形征象。左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈開口對(duì)側(cè)見一3X4mm大小的鋌狀突出物，頸部稍窄，造影劑稍滯留，未見造影劑外溢，未見明顯血管畸形征象；明確診斷為左頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，經(jīng)患者家屬同

55、意后即行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，先全身肝素化，送入6F指引導(dǎo)管至左頸內(nèi)動(dòng)脈，在微導(dǎo)絲配合下，將14微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，填入3X4、2.5X4、2X2彈簧圈各一枚，復(fù)查造影，見動(dòng)脈瘤達(dá)完全栓塞，載瘤動(dòng)脈通暢。術(shù)程順利，術(shù)中患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)畢拔管，壓迫止血，安返病房?；颊哐雠PDSA臺(tái)上，氣管插管全麻下，雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪巾，穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，置入6F血管鞘，引入6F指引管至左側(cè)椎動(dòng)脈C3高度，造影示左側(cè)小腦后下動(dòng)脈中段見一鋌狀動(dòng)脈瘤，大小約2.6x4.5mm,余血管未見異常，全身肝素化，經(jīng)指引導(dǎo)管引入Headway-17微導(dǎo)管，在微導(dǎo)絲配合下，成功將微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，置入cordis公司2.5x3.3

56、彈簧圈成籃，成籃良好，順利解脫，于藍(lán)內(nèi)置入2x3x2、2x2及microvention公司1.5X3四枚彈簧圈，復(fù)查造影，見動(dòng)脈瘤完全栓塞，載瘤動(dòng)脈通暢。術(shù)程順利，術(shù)中患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)畢拔管，壓迫止血，安返病房?；颊哐雠PDSA臺(tái)上，雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪巾，右股動(dòng)脈區(qū)局麻，穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，置入6F血管鞘，引入5F多用途導(dǎo)管，行DSA造影，見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈形態(tài)及分支走形正常，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部見一11X7mm大小的葫蘆狀突出物，突向內(nèi)后方，頸部稍窄，造影劑稍滯留，未見造影劑外溢，未見明顯血管畸形征象；雙側(cè)推動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈主干及主要分支走形形態(tài)正常，未見明顯血管畸形征象。明確診斷為左頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，經(jīng)患者家屬同意后即行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，先送入6F指引導(dǎo)管至左頸內(nèi)動(dòng)脈，在微導(dǎo)絲配合下，將14微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，填入6X15、5X17、5X12的3D圈各一枚，4X10、3X10的2D彈簧圈及2X6膨脹圈各一枚，復(fù)查造影，見動(dòng)脈瘤達(dá)完全栓塞，載瘤動(dòng)脈通暢。術(shù)程順利，術(shù)中患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后留鞘送ICU病房。患者仰臥DSA臺(tái)上，雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪巾，右股動(dòng)脈區(qū)局麻，穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，置入6F血管鞘，引入5F多用途導(dǎo)管，行DSA造影，可見：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈形態(tài)及分支走形正常，于右側(cè)后交通處