(完整版)cochrane納入的RCT文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)中文版

1、Table8.5.a:TheCochraneCollaboration'stoolforassessingriskofbias偏倚類型判斷指標(biāo)評價(jià)員的判斷選擇偏倚隨機(jī)序列的產(chǎn)生足夠詳細(xì)的描述用于生成分配序列的方法，以評估產(chǎn)生的分組是否具有可比性。生成隨機(jī)序列不充分，發(fā)生選擇偏倚分配隱藏足夠詳細(xì)的描述隱藏分配序列的方法，以決定干預(yù)的分配在納入之前或納入過程中是否可見分配前分配隱藏不充分發(fā)生選擇偏倚實(shí)施偏倚實(shí)施者和參與者雙盲應(yīng)對每個(gè)主要結(jié)局進(jìn)行評估（或分類結(jié)局）如果有，描述對參與者和實(shí)施者行盲法，避免其了解干預(yù)信息的所有措施。提供任何與所實(shí)施的盲法是否有效地相關(guān)信息。參與者和實(shí)施者了解干預(yù)

2、的相關(guān)信息導(dǎo)致實(shí)施偏倚測量偏倚結(jié)局評估中的盲法每個(gè)主要結(jié)局均應(yīng)評估（或分類結(jié)局）如果有，描述對結(jié)局者行盲法，避免其了解自己所接受的干預(yù)信息的所有措施。提供任何與所實(shí)施的盲法是否有效地相關(guān)信息。結(jié)局評估者了解分配的干預(yù)措施將導(dǎo)致測量偏倚失訪偏倚不全結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)每個(gè)主要結(jié)局均應(yīng)評估（或分類結(jié)局）描述每個(gè)主要結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的完整性，包括分析中的自然缺失和排除。這些缺失數(shù)據(jù)是否報(bào)告，在各個(gè)干預(yù)組的數(shù)目（并與總樣本量比較），數(shù)據(jù)缺失以及重新納入分析的原因不全結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的數(shù)量，性質(zhì)，處理方式導(dǎo)致失訪偏倚發(fā)表偏倚Selectivereporting.說明如何審查選擇性報(bào)道結(jié)局的可能性，以及審查結(jié)果選擇性報(bào)道結(jié)局導(dǎo)致發(fā)表

3、偏倚其它偏倚其它偏倚來源說明不包括在上述偏倚中的其它重要偏倚如果特定的問題或條目事先在計(jì)劃書中指出，應(yīng)對每一項(xiàng)說明不包括在上述各項(xiàng)中的偏倚Table8.5.d:CriteriaforjudgingriskofbiasintheRiskofbias'assessmenttool隨機(jī)序列的產(chǎn)生隨機(jī)序列產(chǎn)生不充分導(dǎo)致選擇偏倚判斷為低風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)研究者描述隨機(jī)序列產(chǎn)生過程譬如：參考隨機(jī)數(shù)字表使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字生成器扔硬幣洗牌的卡片和信封擲骰子抽簽最小化*最小化，可實(shí)現(xiàn)無隨機(jī)元素，被認(rèn)為相當(dāng)于是隨機(jī)的。判斷為咼風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)研究者描述序列的產(chǎn)生使用的是非隨機(jī)的方法。通常是系統(tǒng)的非隨機(jī)方法，例如：通過奇

4、偶或出生日期產(chǎn)生序列通過入院日期產(chǎn)生序列通過類似住院號或門診號產(chǎn)生序列相對于上面提到的系統(tǒng)方法，其它非隨機(jī)的方法少見的多，也更明顯。通常包括對參與者進(jìn)行判斷或非隨機(jī)的方法，例如：臨床醫(yī)生判斷如何分配參與者判斷如何分配基于實(shí)驗(yàn)室檢查或系列測試的結(jié)果分配基于干預(yù)的可獲取性進(jìn)行分配偏倚風(fēng)險(xiǎn)不清楚的判斷標(biāo)準(zhǔn)沒有足夠的信息判斷隨機(jī)序列的產(chǎn)生存在咼風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)分配隱藏分配前不充足的分配隱藏導(dǎo)致選擇偏倚低風(fēng)險(xiǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)參與者以及納入?yún)⑴c者的研究者因以下掩蓋分配的方法或相當(dāng)?shù)姆椒?，事先不了解分配情況中心分配（包括電話，網(wǎng)絡(luò)，藥房控制隨機(jī)）相同外形的順序編號的藥物容器；順序編號、不透明、密封的信封高風(fēng)險(xiǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)參

5、與者以及納入?yún)⑴c者的研究者可能事先知道分配，因而引入選擇偏倚，譬如基于如下方法的分配：使用攤開的隨機(jī)分配表（如隨機(jī)序列清單）分發(fā)信封但沒有合適的安全保障（如透明、非密封、非順序編號）交替或循環(huán)出生日期病歷號其它明確的非隱藏過程風(fēng)險(xiǎn)未知沒有足夠信息判斷為低風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)。通常因分配隱藏的方法未描述或描述不充分。例如描述為使用信封分配，但為描述信封是否透明？密封？順序編號？對參與者和實(shí)施者的盲法因參與者和實(shí)施者了解干預(yù)情況而導(dǎo)致實(shí)施偏倚偏倚低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)任何如下標(biāo)準(zhǔn)：無盲法或盲法不充分，但系統(tǒng)評價(jià)員判斷結(jié)局不太可能受到缺乏盲法的影響參與者和主要實(shí)施者均實(shí)施可靠的盲法，且盲法不太可能被打破偏倚高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)任

6、何如下標(biāo)準(zhǔn)：無盲法或盲法不充分，但系統(tǒng)評價(jià)員判斷結(jié)局很可能受到缺乏盲法的影響嘗試對關(guān)鍵的參與者和實(shí)施者行盲法，但盲法很可能被打破，結(jié)局很可能受到缺乏盲法的影響風(fēng)險(xiǎn)未知任何如下標(biāo)準(zhǔn)：沒有足夠信息判斷為低風(fēng)險(xiǎn)或咼風(fēng)險(xiǎn)研究未描述此情況對結(jié)局評價(jià)實(shí)施盲法結(jié)局評價(jià)者了解干預(yù)分配信息將導(dǎo)致測量偏倚偏倚低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)任何如下標(biāo)準(zhǔn)：無盲法或盲法不充分，但系統(tǒng)評價(jià)員判斷結(jié)局不太可能受到缺乏盲法的影響參與者和主要實(shí)施者均實(shí)施可靠的盲法，且盲法不太可能被打破高風(fēng)險(xiǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)任何如下標(biāo)準(zhǔn)：無盲法或盲法不充分，但系統(tǒng)評價(jià)員判斷結(jié)局很可能受到缺乏盲法的影響嘗試對關(guān)鍵的參與者和實(shí)施者行盲法，但盲法很可能被打破，結(jié)局很可能受到缺乏

7、盲法的影響風(fēng)險(xiǎn)未知任何如下標(biāo)準(zhǔn)：沒有足夠信息判斷為低風(fēng)險(xiǎn)或咼風(fēng)險(xiǎn)研究未描述此情況結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)不完整不全結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的數(shù)量，性質(zhì)，處理方式導(dǎo)致失訪偏倚偏倚低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)任何如下標(biāo)準(zhǔn)：無缺失數(shù)據(jù)缺失數(shù)據(jù)的產(chǎn)生不大可能與真實(shí)結(jié)局相關(guān)（對于生存數(shù)據(jù)，刪失不大可能引入偏倚）缺失數(shù)據(jù)的數(shù)目在各干預(yù)組相當(dāng)，且各組缺失原因類似對二分類變量，與觀察事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相比，缺失比例不足以影響預(yù)估的干預(yù)效應(yīng)對連續(xù)性結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)，缺失數(shù)據(jù)的合理效應(yīng)規(guī)模（均數(shù)差或標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差）不會(huì)大到影響觀察的效應(yīng)規(guī)模；缺失的數(shù)據(jù)用合適的方法進(jìn)行估算高風(fēng)險(xiǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)任何如下標(biāo)準(zhǔn)：缺失數(shù)據(jù)的產(chǎn)生很大可能與真實(shí)結(jié)局相關(guān)，缺失數(shù)據(jù)的數(shù)目及缺失原因在各干預(yù)組相差較大

8、對二分類變量，與觀察事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相比，缺失比例足以影響預(yù)估的干預(yù)效應(yīng)對連續(xù)性結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)，缺失數(shù)據(jù)的合理效應(yīng)規(guī)模（均數(shù)差或標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差）足以影響觀察的效應(yīng)規(guī)模；意向治療分析中存在實(shí)際干預(yù)措施與隨機(jī)分配的干預(yù)相違背的情況對缺失數(shù)據(jù)進(jìn)行簡單的不合適的估算風(fēng)險(xiǎn)未知任何如下標(biāo)準(zhǔn)：沒有報(bào)道缺失或排除的情況，無法判斷高風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)（如未說明隨機(jī)的數(shù)量，未提供數(shù)據(jù)缺失的原因）研究未描述此情況選擇性發(fā)表選擇性發(fā)表導(dǎo)致發(fā)表偏倚偏倚低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)任何如下標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)的計(jì)劃書可獲取，系統(tǒng)評價(jià)感興趣的所有首要或次要結(jié)局均按計(jì)劃書預(yù)先說明的方式報(bào)道實(shí)驗(yàn)計(jì)劃書不可得，但很明顯發(fā)表的報(bào)告包括所有的結(jié)局，包括預(yù)先說明的結(jié)局（這種性質(zhì)的

9、有說服力的文字可能少見）高風(fēng)險(xiǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)任何如下標(biāo)準(zhǔn)：不是所有的預(yù)先說明的首要結(jié)局均被報(bào)道一個(gè)或多個(gè)首要結(jié)局為采用預(yù)先說明的測量方法、分析方法或數(shù)據(jù)子集來報(bào)道系統(tǒng)評價(jià)感興趣的一個(gè)或多個(gè)首要結(jié)局報(bào)道不全，以至于不能納入meta分析研究未報(bào)道此研究應(yīng)當(dāng)包含的主要關(guān)鍵結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)未知沒有足夠信息判斷高風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)，貌似大部分研究會(huì)被分為此類OTHERBIAS不包括在以上五種的其它偏倚偏倚低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)研究應(yīng)未引入其它來源的偏倚高風(fēng)險(xiǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)至少有一種重要的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，例如：具有與特殊試驗(yàn)設(shè)計(jì)相關(guān)的潛在偏倚來源或被指欺詐或其它問題風(fēng)險(xiǎn)未知可能存在偏倚風(fēng)險(xiǎn)，但存在以下兩種中的一種沒有足夠信息評估是否存在其它重要的偏倚風(fēng)險(xiǎn)沒有足夠的證據(jù)認(rèn)為發(fā)現(xiàn)的問題會(huì)引入偏倚Table8.7.a:Possibleapproachforsummaryassessmentsoftheriskofbiasforeachimportantoutcome(acrossdomains)withinandacrossstudiesRiskofbias解釋對單個(gè)研究對多個(gè)研究整體Lowriskofbias.合理的偏倚不太可能嚴(yán)重改變結(jié)果