海淀區(qū)參保單位辦理

1、海淀區(qū)參保單位辦理海淀區(qū)參保單位辦理醫(yī)療保險收繳業(yè)務說明醫(yī)療保險收繳業(yè)務說明海淀區(qū)社保中心海淀區(qū)社保中心北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定北京市人民政府令第北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定北京市人民政府令第6868號號( (2001年年4月月1日日)北京市人民政府令第北京市人民政府令第141141號號（20042004年年1 1月月1 1日）日）關于基本醫(yī)療保險參保范圍等有關問題的通知關于基本醫(yī)療保險參保范圍等有關問題的通知京勞社醫(yī)發(fā)京勞社醫(yī)發(fā)20041852004185號（號（20052005年年1 1月月1 1日）日）關于調整基本醫(yī)療保險有關政策的通知關于調整基本醫(yī)療保險有關政策的通知京勞社醫(yī)發(fā)2004184號

2、（20052005年年1 1月月1 1日）日） 建立一種以建立一種以基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險為為基礎，以基礎，以大額醫(yī)療互助大額醫(yī)療互助、企事業(yè)、企事業(yè)單位單位補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助助等為補充的、等為補充的、多層次的醫(yī)療保多層次的醫(yī)療保障體系障體系，以滿足不同層次、不同，以滿足不同層次、不同人群的醫(yī)療需求。人群的醫(yī)療需求。本市醫(yī)改的目標本市醫(yī)改的目標 基本保障基本保障 廣泛覆蓋廣泛覆蓋 雙方負擔雙方負擔 統(tǒng)賬結合統(tǒng)賬結合建立醫(yī)保制度的思路建立醫(yī)保制度的思路1、參統(tǒng)范圍、參統(tǒng)范圍 2、繳費比例、繳費比例3、繳費年限、繳費年限 4、個人帳戶、個人帳戶5、工資基數(shù)、工資基

3、數(shù) 6、 選擇醫(yī)院選擇醫(yī)院 7、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)采集 8、首次參保、首次參保 9、增減變更、增減變更 10、外地農民工參保、外地農民工參保收繳業(yè)務內容收繳業(yè)務內容參保范圍參保范圍 未參加醫(yī)療保險的企業(yè)、事業(yè)單未參加醫(yī)療保險的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費醫(yī)位及其職工和退休人員、享受公費醫(yī)療單位中療單位中不享受公費醫(yī)療不享受公費醫(yī)療待遇且未參待遇且未參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員，加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員，在在2005年年4月月1日前參保。日前參保。參保范圍參保范圍 外地農民工按照外地農民工按照關于印發(fā)北京市關于印發(fā)北京市外地農民工參加工傷保險暫行辦法外地農民工參加工傷保險暫行

4、辦法（京勞社辦發(fā)（京勞社辦發(fā)20041012004101號）執(zhí)行。號）執(zhí)行。 離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人。傷殘軍人。 按照按照北京市城鎮(zhèn)臨時工養(yǎng)老保險暫行北京市城鎮(zhèn)臨時工養(yǎng)老保險暫行辦法辦法由城鎮(zhèn)臨時工轉為退休身份領取由城鎮(zhèn)臨時工轉為退休身份領取醫(yī)療補助費的人員。醫(yī)療補助費的人員。 退養(yǎng)人員。退養(yǎng)人員。 兩院院士、副部級兩院院士、副部級不納入醫(yī)保人員不納入醫(yī)保人員繳費比例繳費比例一、基本醫(yī)療保險費：一、基本醫(yī)療保險費： 職工職工: 本人本人上年月均工資的上年月均工資的 2 單位單位: 全部職工工資基數(shù)之和的全部職工工資基數(shù)之和的9 退休人員退休

5、人員: 不繳納不繳納繳費比例繳費比例二、大額醫(yī)療互助資金：二、大額醫(yī)療互助資金： 職工和退休人員職工和退休人員: 個人每月個人每月3元元 單位單位: 按全部職工繳費工資基數(shù)按全部職工繳費工資基數(shù) 之和的之和的1繳納。繳納。繳費比例小結繳費比例小結 “9+2+1+3” 職工職工:本人本人上年月平均工資的上年月平均工資的2+3元元 退休人員退休人員: 個人每月個人每月3元元 單位單位: 全部職工繳費工資基數(shù)之和的全部職工繳費工資基數(shù)之和的 9% + 1繳納。繳納。 補充醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險三、補充醫(yī)療保險三、補充醫(yī)療保險 （單位自管）（單位自管）四、社會救助四、社會救助（醫(yī)療保險科）（醫(yī)療保險科）

6、繳費工資基數(shù)繳費工資基數(shù) 本人上一年月平均工資本人上一年月平均工資是指按是指按國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計范圍內發(fā)放的工資。包括：范圍內發(fā)放的工資。包括：計時工計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資和特殊情況下支付的加班加點工資和特殊情況下支付的工資。工資。 繳費工資基數(shù)繳費工資基數(shù) 無法確定職工本人上一年月平無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資作為繳費工資基數(shù)。均工資作為繳費工資基數(shù)。（20042004） 繳費工資基數(shù)繳費工資基數(shù) 復員、轉業(yè)退伍軍人及初次就業(yè)復

7、員、轉業(yè)退伍軍人及初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的人員和失業(yè)后再就業(yè)的人員，在繳納基本，在繳納基本醫(yī)療保險費時，以本人工作第一個月醫(yī)療保險費時，以本人工作第一個月的工資作為當年繳費工資基數(shù)。從第的工資作為當年繳費工資基數(shù)。從第二年起，以本人上一年實發(fā)工資的月二年起，以本人上一年實發(fā)工資的月平均工資作為繳費工資基數(shù)平均工資作為繳費工資基數(shù)。 繳費工資基數(shù)繳費工資基數(shù) 在醫(yī)療期內的病休人員在醫(yī)療期內的病休人員，其病，其病休期間領取的病假工資或疾病救濟休期間領取的病假工資或疾病救濟費（在不足整年度時與病休前的當費（在不足整年度時與病休前的當年工資合并計算）作為第二年的繳年工資合并計算）作為第二年的繳費工資基

8、數(shù)費工資基數(shù)。 繳費工資基數(shù)繳費工資基數(shù) 在被派到國外或者香港、澳門在被派到國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)（不含臨時特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)（不含臨時派出）工作的人員，按派出前上一派出）工作的人員，按派出前上一年本人月平均工資作為繳費工資基年本人月平均工資作為繳費工資基數(shù)。次年基數(shù)按上一年本單位職工數(shù)。次年基數(shù)按上一年本單位職工平均工資增長率進行調整。平均工資增長率進行調整。 繳費工資基數(shù)繳費工資基數(shù) 企業(yè)外派、外借及勞務輸出到企業(yè)外派、外借及勞務輸出到其他單位工作的人員和下崗人員其他單位工作的人員和下崗人員，以在原企業(yè)領取的本人上一年月平以在原企業(yè)領取的本人上一年月平均工資作為繳費工資基

9、數(shù)。這些人均工資作為繳費工資基數(shù)。這些人員在非本企業(yè)取得的勞務收入可與員在非本企業(yè)取得的勞務收入可與本企業(yè)發(fā)放的工資合并計算，作為本企業(yè)發(fā)放的工資合并計算，作為第二年的繳費工資基數(shù)。第二年的繳費工資基數(shù)。 繳費工資基數(shù)繳費工資基數(shù)下限：上年本市職工月平均工資下限：上年本市職工月平均工資6060， 20042004年年4 4月月20052005年年3 3月月為為12021202元元上限：上年本市職工月平均工資上限：上年本市職工月平均工資300300， 20042004年年4200542005年年3 3月月為為60116011元元申報繳費樣表申報繳費樣表.xls 繳費年限的規(guī)定繳費年限的規(guī)定1 “

10、中人中人”：20012001年年4 4月月1 1日以前日以前參加工作、參加工作、20012001年年3 3月月3131日以后退休日以后退休的職工，退休時累計繳納基本醫(yī)療的職工，退休時累計繳納基本醫(yī)療保險費的年限，保險費的年限，男滿男滿2525年，女滿年，女滿2020年年。繳費年限的規(guī)定繳費年限的規(guī)定2 “中人中人”：不足年限的，由本人：不足年限的，由本人按照用人單位和個人的繳費比例，按照用人單位和個人的繳費比例，按退休時的繳費工資基數(shù)一次性繳按退休時的繳費工資基數(shù)一次性繳足基本醫(yī)療保險費和用人單位應繳足基本醫(yī)療保險費和用人單位應繳納的大額醫(yī)療費用互助資金后，享納的大額醫(yī)療費用互助資金后，享受退

11、休人員醫(yī)療保險待遇。受退休人員醫(yī)療保險待遇。繳費年限的規(guī)定繳費年限的規(guī)定3 “老人老人”：20012001年年4 4月月1 1日以前已退日以前已退休的人員。不受繳費年限限制。休的人員。不受繳費年限限制。 “新人新人”：20012001年年3 3月月3131日以后參加日以后參加工作的職工，退休時不足規(guī)定年限的，工作的職工，退休時不足規(guī)定年限的，不再享受基本醫(yī)療保險待遇。不再享受基本醫(yī)療保險待遇。醫(yī)療保險繳費年限醫(yī)療保險繳費年限 視同繳費年限視同繳費年限+ +實際繳費年限實際繳費年限 視同繳費年限視同繳費年限 單位在單位在20052005年年3 3月月3131日之前的連日之前的連續(xù)工齡或工作年限，

12、均視同為基本續(xù)工齡或工作年限，均視同為基本醫(yī)療保險繳費年限，其之后的繳費醫(yī)療保險繳費年限，其之后的繳費年限按照參加基本醫(yī)療保險實際繳年限按照參加基本醫(yī)療保險實際繳費年限計。費年限計。 職工個人帳戶職工個人帳戶 以以個人繳費工資基數(shù)個人繳費工資基數(shù)為基數(shù)，為基數(shù)， 個人繳費的個人繳費的2%+劃入劃入的部分組成個的部分組成個人帳戶，具體人帳戶，具體 不滿不滿35周歲劃入周歲劃入0.8% 共共2.8% 35周歲周歲-45劃入劃入1% 共共3% 45周歲以上劃入周歲以上劃入2% 共共4% 退休人員個人帳戶退休人員個人帳戶 以上一年本市職工月平均工資以上一年本市職工月平均工資為基數(shù)，為基數(shù)， 1 1、不

13、滿、不滿7070周歲的，劃入周歲的，劃入4.3%4.3%； 2 2、7070周歲以上的，劃入周歲以上的，劃入4.8%4.8% 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院1 選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。其中必須有一家基層醫(yī)療機機構。其中必須有一家基層醫(yī)療機構，如一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站構，如一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和廠礦、高校等對內服務的定點醫(yī)和廠礦、高校等對內服務的定點醫(yī)療機構。療機構。 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院2 定點中醫(yī)和定點?？茷槿w參定點中醫(yī)和定點?？茷槿w參保人員共同的定點醫(yī)療機構，可直保人員共同的定點醫(yī)療機構，可直接去就醫(yī)。接去就醫(yī)。 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院 綜合醫(yī)院

14、、綜合醫(yī)院、 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院 ?？漆t(yī)院、?？漆t(yī)院、 社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務站 對內服務機構對內服務機構 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院3 11 11家家A A類醫(yī)院名單類醫(yī)院名單 同仁、宣武、北醫(yī)三院、同仁、宣武、北醫(yī)三院、 友誼、人民、協(xié)和醫(yī)院友誼、人民、協(xié)和醫(yī)院 北大一院、積水潭、北大一院、積水潭、 廣安門中醫(yī)、健宮、房山良鄉(xiāng)廣安門中醫(yī)、健宮、房山良鄉(xiāng) 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院4 在職長期駐外和易地安置人員：在職長期駐外和易地安置人員： 在本市選擇一家定點醫(yī)院；在本市選擇一家定點醫(yī)院； 在當?shù)剡x擇兩家定點醫(yī)院。在當?shù)剡x擇兩家定點醫(yī)院。 數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集表三樣表表三樣表.xls.xls 參保

15、人員參保人員：填寫經公安機關進行升位處：填寫經公安機關進行升位處 理后的理后的1818位號碼位號碼（戶口簿內容為準）；（戶口簿內容為準）； 兩張近期一寸免冠彩照兩張近期一寸免冠彩照數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集本市城鎮(zhèn)職工本市城鎮(zhèn)職工.xls.xls外埠城鎮(zhèn)職工外埠城鎮(zhèn)職工.xls.xls 外地農民工外地農民工.xls.xls 在職長期駐外職工在職長期駐外職工.xls.xls退休人員退休人員.xls.xls異地安置退休人員異地安置退休人員.xls.xls個人需準備個人需準備 1、選醫(yī)院、填表、交照片、選醫(yī)院、填表、交照片 2、 個人核對、簽字確認個人核對、簽字確認 單位需準備單位需準備 1、 辦社會保險登記

16、證、政策培訓辦社會保險登記證、政策培訓 2、收回采集表錄入計算機、打印、收回采集表錄入計算機、打印 3、經個人核對、簽字確認、經個人核對、簽字確認. 4、修改、打印表三、貼照片、修改、打印表三、貼照片、 裁回執(zhí)、裝訂（裁回執(zhí)、裝訂（200人）人） 5、有退休人員有退休人員的整理退休審批表、的整理退休審批表、 辦理醫(yī)療視同繳費年限認定。辦理醫(yī)療視同繳費年限認定。 單位首次參保單位首次參保 1、通過采集軟件打印的、通過采集軟件打印的 ：社會保險登記表社會保險登記表(表一表一)社會保險補充登記表社會保險補充登記表(表二表二)人員情況登記匯總表人員情況登記匯總表蓋章蓋章人員情況登記表人員情況登記表(表

17、三）表三） 2、存單位和個人信息的、存單位和個人信息的3.5寸軟盤寸軟盤 單位首次參保單位首次參保 3 3、20012001年年4 4月月1 1日前日前退休退休的提供的提供退休審批表退休審批表；之后退休的之后退休的同時同時提提醫(yī)療保險視同繳費年限認定審批表醫(yī)療保險視同繳費年限認定審批表； 國家建設征地安置的占地農轉工提供國家建設征地安置的占地農轉工提供 相關材料；相關材料； 單位首次參保單位首次參保4、單位建立補充醫(yī)療保險登記表單位建立補充醫(yī)療保險登記表 及具體方案及具體方案5 5、社會保險登記證社會保險登記證及其復印件及其復印件 勞動情況表勞動情況表 6 6、事業(yè)單位提供參保申請、事業(yè)單位提

18、供參保申請 單位首次參保單位首次參保l 發(fā)放醫(yī)療保險手冊發(fā)放醫(yī)療保險手冊 曾參加醫(yī)保的使用原存折、曾參加醫(yī)保的使用原存折、 重打印帖重打印帖l簽訂無合同號的付款授權書。簽訂無合同號的付款授權書。 收收款人全稱為：收收款人全稱為： 北京市海淀區(qū)社會保險基金管理中心北京市海淀區(qū)社會保險基金管理中心 簡稱簡稱 海淀社保中心海淀社保中心 單位首次參保單位首次參保l領取商行領取商行存折存折：商行雙榆樹支行。：商行雙榆樹支行。 出示出示：單位社會保險登記證、單位介：單位社會保險登記證、單位介 紹信、經辦人身份證原件。紹信、經辦人身份證原件。 地點地點：雙榆樹東里甲：雙榆樹東里甲2222號號 電話電話：82

19、116611 82116611 存折密碼存折密碼：000000000000 首次取款首次取款：身份證：身份證單位首次參保單位首次參保 匯款方式匯款方式：在職長期駐外人員和易地安：在職長期駐外人員和易地安置退休人員的個人賬戶金，每季度由區(qū)置退休人員的個人賬戶金，每季度由區(qū)社保郵寄給本人。社保郵寄給本人。 辦公地點辦公地點 海淀區(qū)社保中心海淀區(qū)社保中心 地址：海淀區(qū)蘇州街地址：海淀區(qū)蘇州街3131號號 電話：電話： 6265576162655761 上地分中心上地分中心 地址：上地信息產業(yè)基地信息路地址：上地信息產業(yè)基地信息路1919號號 電話：電話：6296685562966855，629602

20、2862960228 萬壽路分中心萬壽路分中心 地址：海淀區(qū)萬壽路地址：海淀區(qū)萬壽路1414號號 電話：電話：8821007488210074，8821003488210034 單位參保后單位參保后 如何辦理人員的如何辦理人員的 增加、減少、增加、減少、 在職轉退休、在職轉退休、 定點醫(yī)院變更。定點醫(yī)院變更。人員增加人員增加 1、人員增加表人員增加表表八表樣表八表樣.xls 參加過的用原存折、重打手冊帖紙參加過的用原存折、重打手冊帖紙 2、個人情況登記表個人情況登記表（表三）（表三） 3、 存有增加人員信息的存有增加人員信息的3.5寸軟盤寸軟盤. （領取醫(yī)療手冊、醫(yī)療存折）。（領取醫(yī)療手冊、醫(yī)

21、療存折）。人員減少人員減少 參保人員減少表參保人員減少表表九表樣表九表樣.xls 個人需妥善保存?zhèn)€人需妥善保存醫(yī)療存折與手冊醫(yī)療存折與手冊 到新單位繼續(xù)使用。到新單位繼續(xù)使用。在職轉退休在職轉退休 1 1、人員增加表人員增加表( (表八表八) ) 2 2、人員減少表人員減少表( (表九表九) ) 3 3、醫(yī)療視同繳費年限審批表醫(yī)療視同繳費年限審批表 4 4、退休審批表退休審批表 5 5、補繳情況表補繳情況表 6 6、預提補充醫(yī)療保險審批表預提補充醫(yī)療保險審批表人員增減生效時間人員增減生效時間 l參保單位參保單位不用報月報不用報月報，單位如無人員，單位如無人員增、減變化增、減變化, ,系統(tǒng)自動按

22、上月的人數(shù)系統(tǒng)自動按上月的人數(shù)和繳費金額托收單位應繳款。和繳費金額托收單位應繳款。 如需要醫(yī)療部提供月報表打印。如需要醫(yī)療部提供月報表打印。l 如有人員增、減業(yè)務，如有人員增、減業(yè)務， 于單位于單位辦理手續(xù)的次月生效辦理手續(xù)的次月生效人員信息變更人員信息變更 人員情況變更表人員情況變更表表六表六.xls 如想變更醫(yī)院需參保滿一年，如想變更醫(yī)院需參保滿一年， 填寫到備注欄填寫到備注欄業(yè)務辦理時間業(yè)務辦理時間 區(qū)中心區(qū)中心: : 每月每月3 3日日-23-23日日 分中心分中心: : 每月每月5 5日日-20-20日日 核定工資基數(shù)核定工資基數(shù)1 時間：每年時間：每年2、3月份應持：月份應持： 1

23、、繳費工資基數(shù)核定表繳費工資基數(shù)核定表； 2、勞動情況表勞動情況表（104表）表） 3、含基數(shù)信息的、含基數(shù)信息的3、5寸軟盤寸軟盤核定工資基數(shù)核定工資基數(shù)2 工資總額范圍工資總額范圍：計時工資、：計時工資、 計件工資、獎金、津貼和補貼、計件工資、獎金、津貼和補貼、 加班加點工資和特殊情況下支加班加點工資和特殊情況下支 付的工資。付的工資。 核定工資基數(shù)核定工資基數(shù)3 1、復員、轉業(yè)退伍軍人及初、復員、轉業(yè)退伍軍人及初 次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的：次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的：本人工本人工作第一個月的工資作第一個月的工資。 2、在醫(yī)療期的病休人員：領、在醫(yī)療期的病休人員：領 取的取的病假工資或疾病救濟費

24、病假工資或疾病救濟費。 核定工資基數(shù)核定工資基數(shù)4 自自4月起，按核定后的基數(shù)繳納。月起，按核定后的基數(shù)繳納。單位未按時核定的，暫按上一年本單位未按時核定的，暫按上一年本市職工月平均工資核定基數(shù)；補辦市職工月平均工資核定基數(shù)；補辦核定手續(xù)的次月起，按新的工資基核定手續(xù)的次月起，按新的工資基數(shù)繳納。數(shù)繳納。 軟件環(huán)境軟件環(huán)境1 1、 操作系統(tǒng)：操作系統(tǒng)： Win2000Win2000、WIN NTWIN NT、WIN XPWIN XP、WIN98WIN98。 2 2、辦公軟件：、辦公軟件：OfficeOffice（必須安裝（必須安裝ACCESSACCESS數(shù)據(jù)庫）數(shù)據(jù)庫） 3 3、光盤內有語音演

25、示、光盤內有語音演示 采集軟件注意事項采集軟件注意事項 繳費地區(qū)：繳費地區(qū)：海淀區(qū)海淀區(qū) 繳費方式：繳費方式：獨立獨立 享受公務員醫(yī)療保險標識：享受公務員醫(yī)療保險標識：不享受不享受 采集軟件注意事項采集軟件注意事項 1 1、單位導入由社保中心提供的、單位導入由社保中心提供的基本信息（含單位和個人信息）時，基本信息（含單位和個人信息）時，應通過數(shù)據(jù)采集軟件應通過數(shù)據(jù)采集軟件“數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換”中的中的“基礎數(shù)據(jù)導入基礎數(shù)據(jù)導入”進行操作進行操作。 采集軟件注意事項采集軟件注意事項 2 2、辦理個人新參統(tǒng)報盤前，通過、辦理個人新參統(tǒng)報盤前，通過“數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換”中的中的“信息報盤信息報盤”進行操進行操作。將作。將“信息報盤信息報盤”的數(shù)據(jù)直接生成在的數(shù)據(jù)直接生成在硬盤中，再將其拷入軟盤，拷入時請注硬盤中，再將其拷