影響血糖測(cè)試精準(zhǔn)度臨床因素分析-博士醫(yī)生

1、 血糖測(cè)試精準(zhǔn)度血糖測(cè)試精準(zhǔn)度 博士醫(yī)生醫(yī)院專用血糖儀博士醫(yī)生醫(yī)院專用血糖儀影響血糖測(cè)試精準(zhǔn)度的臨床因素分析影響血糖測(cè)試精準(zhǔn)度的臨床因素分析汪鋒目目 錄錄 什么是精準(zhǔn)的血糖儀 血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)GB/ISO 博士醫(yī)生血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) Q&A目目 錄錄 什么是精準(zhǔn)的血糖儀 血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)GB/ISO 偏差的來(lái)源 博士醫(yī)生血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) Q&A 首先要了解首先要了解 準(zhǔn)確準(zhǔn)確度（度（Accuracy)Accuracy) 和和 精精確確度（度（Precision)Precision) 因因?yàn)闉闇?zhǔn)確準(zhǔn)確度度與精確與精確度是度是評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)每一每一次次測(cè)測(cè)試結(jié)果值試結(jié)果值是不是可以是不是可以信賴信

2、賴的的指標(biāo)指標(biāo)定義: 利用一種測(cè)試方法來(lái)獲得“真實(shí)”結(jié)果的能力;也就是,一種儀器/系統(tǒng)測(cè)試得到的血糖結(jié)果與真實(shí)的血糖水平的一致程度. “真實(shí)” 結(jié)果: 通常假定實(shí)驗(yàn)室的生化分析儀器獲得的結(jié)果作為“真實(shí)” 結(jié)果.準(zhǔn)確性的概念準(zhǔn)確性的概念定義:精確性是指一種測(cè)量方法對(duì)同一樣本測(cè)量的重復(fù)性 它表明測(cè)試結(jié)果重復(fù)性的能力; 相同的樣本必須是在同一臺(tái)儀器上重復(fù)測(cè)量才能反映這臺(tái)儀器的精確性; 只有兩個(gè)參數(shù)反映精確性的優(yōu)劣: SD(標(biāo)準(zhǔn)方差)和 CV(變易系數(shù))精確性的概念精確性的概念例如:平均血糖值(mg/dL) SD %CV 2.8 5.5%188 6.5 3.0%395 10.9 2.8%準(zhǔn)確準(zhǔn)確但是不

3、精但是不精確確Good accuracy but bad precisionGood accuracy but bad precision不不準(zhǔn)確準(zhǔn)確但是精但是精確確Bad accuracy but good precisionBad accuracy but good precision不不準(zhǔn)確又準(zhǔn)確又不精不精確確Bad accuracy and bad precisionBad accuracy and bad precision準(zhǔn)確又精確準(zhǔn)確又精確Good accuracy and good precisionGood accuracy and good precision偏差多少為大家

4、所認(rèn)可？偏差多少為大家所認(rèn)可？目目 錄錄 關(guān)于我們 什么是精準(zhǔn)的血糖儀 血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)GB/ISO 偏差的來(lái)源 博士醫(yī)生血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) Q&A血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)確性：血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn) 精確性：血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)確性：血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn) 精確性：*: American Diabetes Association. Self-monitoring of blood glucose. Diabetes Care 1996;19 (suppl 1): 62 66.95

5、%的測(cè)試結(jié)果應(yīng)CV*測(cè)試樣本全血血樣(所有血糖儀)血漿/血清(實(shí)驗(yàn)室生化儀)有兩種血樣全血與血漿/血清的結(jié)果區(qū)別 血漿/血清血糖 = 全血血糖值 1.0 - ( 0.0024 x hct ) 當(dāng)血細(xì)胞壓積率為45%時(shí), 血漿/血清血糖 = 1.12*全血血糖值全血與血漿/血清的結(jié)果區(qū)別全血血糖全血血糖值值( (mg/dL)mg/dL)HctHct血血漿漿血糖血糖值值( (mg/dL)mg/dL)差差值值%1001002525106.4106.46.46.41001003535109.2109.29.29.21001004545112.1112.112.112.11001005555115.21

6、15.215.215.21001006565118.5118.518.518.5樣本的來(lái)源 有三種血樣來(lái)源:動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈餐后與空腹動(dòng)脈空腹: 比毛細(xì)血管樣血高5 mg/dL空腹:比靜脈血樣血高10 mg/dL餐后:比靜脈血樣血高 20-70 mg/dL毛細(xì)血管毛細(xì)血管空腹空腹: :比靜脈血樣血比靜脈血樣血高高0.1-0.30.1-0.3 mmol/L mmol/L 餐后餐后: :比靜脈血樣血比靜脈血樣血高高1.11.1-3.9 mmol/L -3.9 mmol/L 靜脈空腹:比動(dòng)脈血樣血低7-10 mg/dL空腹:比毛細(xì)血管血樣血低2-5 mg/dL注意: 當(dāng)做血糖儀和生化儀之間對(duì)比時(shí),一

7、定要注意是空腹?fàn)顟B(tài)下.樣本的收集時(shí)間 糖尿病人的血糖濃度可能在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)生很大的波動(dòng)因此,在做對(duì)比實(shí)驗(yàn)時(shí),樣本的收集時(shí)間是特別重要的一個(gè)因素 樣本的收集必須是在10分鐘內(nèi)完成 實(shí)驗(yàn)室分析應(yīng)該在30 分鐘內(nèi)完成血細(xì)胞壓積率 它是指在總血樣中的紅細(xì)胞(RBC)的百分比率 紅細(xì)胞(RBC)將會(huì)影響血漿流入試紙的速率 用于自我血糖監(jiān)測(cè)的血糖儀都需要全血血樣來(lái)檢測(cè) 血細(xì)胞壓積率的通常范圍(在血糖監(jiān)測(cè)中,偏差的來(lái)源 LFS AW 053-316, 1989)男性: 41-53%女性: 36-46%兒童: 34-40%導(dǎo)致高血細(xì)胞壓積率的通常原因 新生兒 血細(xì)胞增多癥 脫水狀態(tài)導(dǎo)致低血細(xì)胞壓積率的通

8、常原因 透析 貧血 愛(ài)滋病 癌癥 懷孕血細(xì)胞壓積率的范圍值不同病人組的通常血細(xì)胞壓積率范圍為:成年男性 41% - 53%成年女性 36% - 46%新生兒 45% - 67%兒童 34% - 40%透析病人 20% - 35%在與實(shí)驗(yàn)室測(cè)試結(jié)果比較時(shí) . . . 檢查血糖儀是否清潔(若需要),并正確地調(diào)節(jié)代碼 做好校正試紙和模擬血糖液的測(cè)試(使用未過(guò)期的產(chǎn)品) 兩者的血樣必須是在10分鐘內(nèi)獲得. 生化儀必須在30分鐘內(nèi)得到結(jié)果無(wú)效的血糖測(cè)試結(jié)果對(duì)比 當(dāng)一個(gè)血糖儀的測(cè)試結(jié)果與下列測(cè)試方法得到的結(jié)果對(duì)比是無(wú)效的:一臺(tái)其它血糖儀測(cè)試者的感覺(jué)正常的讀數(shù)平局值 (HbA1C或儀器的平均讀數(shù)) 應(yīng)該讓客

9、戶知道這些類型的比較是沒(méi)有任何意義的.目目 錄錄 什么是精準(zhǔn)的血糖儀 血糖儀選擇的標(biāo)準(zhǔn)GB/ISO 偏差的來(lái)源 博士醫(yī)生血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) Q&A博士醫(yī)生博士醫(yī)生TD-4279 TD-4279 操作規(guī)程操作規(guī)程新機(jī)設(shè)定：打開(kāi)血糖儀后蓋將電池放入，進(jìn)入設(shè)定模式 首先出現(xiàn)年份的顯示，按記憶鍵調(diào)整數(shù)字，按設(shè)定鍵 進(jìn)入下一個(gè)調(diào)整選項(xiàng)。依次調(diào)節(jié)月份、日期、12/24h制、小時(shí)和分鐘。是否清除儲(chǔ)存在血糖儀中的數(shù)據(jù)，按動(dòng)大按鈕選擇YES 或者NO，然后按小按鈕確定。鬧鐘設(shè)置：有四組鬧鐘可供選擇，需要鬧鐘打開(kāi)ON，不需要鬧鐘選擇關(guān)閉OFF。 以上基本信息設(shè)置完成。組件血糖測(cè)試血糖測(cè)試血糖儀新開(kāi)試紙校準(zhǔn)首次使

10、用一般需要對(duì)血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn)，常見(jiàn)血糖儀分為手調(diào)和密碼卡調(diào)節(jié)一次插卡式插卡攜帶式手動(dòng)調(diào)節(jié)式血糖測(cè)試血糖測(cè)試步驟一、插入試紙 血糖儀校準(zhǔn)后即可使用，TD-4279血糖儀試片完全插入后，機(jī)器將自動(dòng)啟，正常狀況下， 將依序顯示下列符號(hào): CHK及 閃爍的滴血符號(hào)、校準(zhǔn)碼血糖測(cè)試血糖測(cè)試步驟二步驟二 核對(duì)密碼核對(duì)密碼比對(duì)試片瓶上號(hào)碼是否和機(jī)器上比對(duì)試片瓶上號(hào)碼是否和機(jī)器上所顯示的號(hào)碼相同，所顯示的號(hào)碼相同，步驟二、 核對(duì)密碼比對(duì)試片瓶上號(hào)碼是否和比對(duì)試片瓶上號(hào)碼是否和機(jī)器上所顯示的號(hào)碼相同。機(jī)器上所顯示的號(hào)碼相同。血糖測(cè)試血糖測(cè)試 您可以：選擇記憶模式一般測(cè)量模式餐前測(cè)量模式餐后測(cè)量模式質(zhì)控液測(cè)量模式醫(yī)院一般均采用一般模式，不需要特殊設(shè)定血糖測(cè)試步驟三：采血-吸血1. 輕輕按摩采血部位使其充血。2. 以酒精棉片消毒后，待酒精揮發(fā)完全。3. 將采血筆牢牢抵住采血部位，按下采血筆側(cè)面的觸按鈕。4. 聽(tīng)到喀聲時(shí)代表采血?jiǎng)幼饕呀?jīng)完成。5. 輕輕擠壓及揉搓穿刺的周邊部位以取得足夠的血量血糖測(cè)試血糖測(cè)試步驟四：5秒得出結(jié)果自動(dòng)退出試片后，機(jī)器自動(dòng)關(guān)機(jī)Q & A1.