外科學習題填空

1、1、脾切除的適應癥：主要適應癥是外傷性脾破裂、門靜脈高壓癥脾功能亢進、脾原發(fā)性疾病及占位性病變，其次為造血系統(tǒng)疾病等2、體外循環(huán)：利用特殊的人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換，調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術。3、心肌保護：減少心內(nèi)直視手術心肌缺血缺氧造成損害的措施和方法稱為心肌保護。4、缺血再灌注損傷：缺血后恢復氧合血灌注時，心肌損害會較缺血時更為明顯和嚴重，主要表現(xiàn)有氧利用障礙，高能磷酸鹽的缺乏，心肌水腫和順應性下降。5、Eisenmenger綜合征：左向右分流時，隨著肺循環(huán)阻力的進行性增高，當肺動脈壓力接近或超過主動脈壓雙問或逆向分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，最終導致右心衰而死

2、6、差異性發(fā)紺：動脈導管未閉肺動脈壓超過主動脈壓所致右同左分流時，出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指7、法洛四聯(lián)癥：是右室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括四種解剖畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。8、甲狀腺上動脈是頸外動脈的分支，甲狀腺下動脈是鎖骨下動脈的分支9、甲狀腺主要功能：合成、儲存、分泌甲狀腺激素10、單純性甲狀腺腫的病因有甲狀腺素原料碘缺乏、甲狀腺素需要量增高、甲狀腺素合成和分泌障礙。11、甲狀腺癌按照病理分為：乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌，髓樣癌。其中未分化癌是高度惡性癌，乳頭狀癌占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部

3、12、聲帶的運動來自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)支配，在甲狀腺下動脈的分支中間穿過；喉上神經(jīng)分內(nèi)支(感覺支)分布在喉粘膜上，外支(運動支)與甲狀腺上動脈接近，支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張。13、甲亢的診斷：脈率增快，脈壓增大可作為判斷病情程度和治療效果的重要標志。14、正常甲狀腺24h內(nèi)攝取的1311量為人體總量的30%-40%，若在2h內(nèi)甲狀腺攝取1311的量超過人體總量的25%或在24h內(nèi)超過人體總量的50%且吸收碘高峰提前出現(xiàn)，均可診斷為甲亢15、引起甲亢的原因可分為：原發(fā)性、繼發(fā)性、高功能腺瘤三類。16、原發(fā)性甲亢常伴眼球突出，又稱突眼性甲狀腺腫；繼發(fā)性甲亢(40歲以上多見)和高功能腺瘤無眼球突出。1

4、7、基礎代謝率=(脈壓十脈率)-110.在安靜空腹時進行，正常值為±10%,增高至+20%-30%為輕度甲亢，+30-60%為中度，+60%以上為重度。18、甲狀腺炎分為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎19、單純性甲狀腺腫又稱地方性甲狀腺腫，環(huán)境缺碘是其主要因素，分為兩類：彌漫性甲狀腺腫和結節(jié)性甲狀腺腫。女性多見，甲狀腺功能和基礎代謝率除了結節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢外，大多正常，甲狀腺不同程度的腫大和腫大結節(jié)對周圍器官引起壓迫癥狀是本病的臨床表現(xiàn)，結節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢也可發(fā)生惡變20、甲狀腺術后呼吸困難和窒息的臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至發(fā)生窒息。21、甲狀腺手

5、術時要注意保護甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，還應注意充分暴露甲狀腺腺體，切除腺體數(shù)量應根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定，嚴格止血。22、乳腺癌的病理分型：非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊瘤、浸潤性非特殊瘤、其他罕見癌。23、乳腺癌淋巴轉移最初多見于腋窩，乳腺癌手術治療均屬于治療性手術，有乳腺癌根治術，乳腺癌擴大根治術，乳腺癌改良根治術，全乳房切除術，保留乳房的乳腺癌切除術24、胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為；腹痛、黃疽、消瘦25、胰頭癌血行轉移可至肝肺骨腦等。26、CA 19-9最常用于胰腺癌的輔助診斷和術后隨訪。27、影像學診斷技術是胰頭癌的定位和定性的重要手段。28、乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲

6、狀腺癌的全部，未分化癌惡性度高，頸淋巴結轉移出現(xiàn)早。29、發(fā)生手足抽搐后，應限制肉類、乳品和蛋類等食品30、靜脈疾病分為兩類：下肢靜脈逆流性疾病和下肢靜脈回流障礙性疾病31、原發(fā)性下肢靜脈曲張手術是其根本的治療手法包括：大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎及主干與曲張靜脈剝脫術f32、大隱靜脈的5條屬支：陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側靜脈和股內(nèi)側靜脈。33、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：凡診斷明確，瓣膜功能不全2級以上者，結合臨床表現(xiàn)的嚴重程度應考慮施行深靜脈瓣膜重建術，由于深靜脈瓣膜尖閉不全同時伴有淺靜脈曲張，因此需要同時做大隱靜脈高位結扎，曲張靜脈剝脫，已有足靴區(qū)色素沉著或潰瘍者，尚需做

7、交通靜脈結扎術。34、乳腺囊性增生病表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，特點為部分病人具有周期性，系內(nèi)分泌障礙增生病。35、乳房良性腫瘤以纖維腺瘤最多，其次為乳管內(nèi)乳頭狀瘤，惡性腫瘤多數(shù)為乳腺癌，肉瘤甚為少見36、乳房纖維腺瘤高發(fā)年齡20-25歲，好發(fā)于乳房外上象限，月經(jīng)周期對其無影響，雌激素是本病的刺激因子。37、乳管內(nèi)乳頭腺瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40-50最多見，乳頭有溢液為血性，暗棕色和黃色。38、乳腺癌僅次于子宮頸癌。39、氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸三類；氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6肋或第7肋間隙；開放性氣胸急救：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸贏

8、得救命時間。40、胸腔積血主要來源于心臟、胸內(nèi)大血管及其分支，胸壁，肺組織，隔肌和心包血管出血；非進行性血胸應及時排出積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預防感染，進行性血胸應及時開胸探查。41、第4-7肋骨長而薄，最易折斷，第11一12肋骨前端游離，彈性較大，不易骨折。42、先天性肥厚性幽門狹窄的典型癥狀：噴射性嘔吐、胃蠕動波、橄欖狀的肥厚幽門，幽門環(huán)肌切開術是治療本病的主要方法。43、腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因：80%發(fā)生于2歲以下兒童，最多見的為回腸末端套入結腸；三大癥狀：腹痛，血便，腹部腫塊。44、先天性腸旋轉不良的典型癥狀：出生后有正常的胎糞排出，生后3-5天出現(xiàn)間歇性嘔吐

9、，嘔吐物含膽汁。45、先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)：1)出生后胎糞不排出或排出延遲，甚至發(fā)生急性腸梗阻2)嘔吐3)頑固性便秘，患兒常有腹脹，可見腸型4)直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹空虛，糞便可停留在擴張的結腸內(nèi)，指檢退出手指時，大量糞便和氣體隨之排出5)體檢最突出的體征為腹脹。46、先天性肥厚性幽門狹窄并發(fā)癥：腸梗阻、小腸結腸炎、腸穿孔、腹膜炎等。47、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱膈分為上、下兩部。48、神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱膈脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)；畸胎瘤與皮樣囊腫多位于前縱膈，接近心底部的心臟大血管前方；胸腺瘤多位于前上縱膈49、肺癌的轉移途徑：直接擴散、淋巴轉移(最常見)、血行轉移。50

10、、小細胞癌在較早階段即可經(jīng)淋巴轉移，小細胞癌和腺癌的血行轉移較鱗癌更為常見，血行轉移是肺癌的晚期表現(xiàn)，非小細胞肺癌常需要手術治療，而小細胞肺癌多以放化療為主。51、X線檢查是診斷肺癌的重要手段。52、食管的解剖的分段：頸段、胸段(胸上、中、下段，食管癌好發(fā)中>下>上)53、食管癌病理分型：髓質型、藫傘型，潰瘍型，縮窄型54、食管癌的擴散及轉移：最先向黏膜下層擴散，繼而向上、下及全層浸潤，很容易穿過疏松的外膜侵入鄰近器官：主要經(jīng)淋巴途徑轉移；首先進入黏膜下淋巴管通過肌層到達與腫瘤部位相應的區(qū)域淋巴結。55、腹外疝的病因：腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高。56、腹外疝的臨床類型有：易復性、難

11、復性、嵌頓性、絞窄性57、典型的腹外疝由：疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋等組成。疝囊由疝囊頸和疝囊體組成。58、腹股溝疝手術治療的基本原則是：關閉疝門即內(nèi)環(huán)口，加強或修補腹股溝管管壁，手術方法：單純疝囊高位結扎和疝修補術。59、股痛容易嵌頓，最常用的手術是McVay修補法。60、腹部損傷分為開放性和閉合性口61、肝破裂在各種腹部損傷中占15%-20%，右肝破裂較左肝多。62、脾破裂可分為中央型破裂(破在脾實質深部)、被膜下破裂(破在脾實質中間部分)、真性破裂(破損累及被膜)63、急性彌漫性腹膜炎的分類：按病因分為細菌性和非細菌性；按臨床經(jīng)過分為急性、亞急性和慢性；按發(fā)病機制分為原發(fā)性和繼發(fā)性；按累及

12、范圍分為彌漫性和局限性64、急性彌漫性腹膜炎的病因：1)繼發(fā)性腹膜炎：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔，外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，腹腔臟器內(nèi)炎癥擴散(急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染、腹部手術中的腹腔污染)2)原發(fā)性腹膜炎65、原發(fā)性腹膜炎的致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌：細菌的感染途徑為：1)血行播散2)上行性感染；)直接擴散4)透壁性感染。68、腹膜炎的腹腔穿刺液：結核性腹膜炎為草綠色透明腹水，胃十二指腸穿孔抽出液為黃色、渾濁含膽汁無臭味；急性闌尾炎穿孔為稀薄膿性略有臭味：縮窄性腸梗阻血性臭味重。67、腹膜炎的結局取決于1）病人全身和腹膜局部的防御能力2)污染細菌的性質，數(shù)量和

13、時間66、急性腹膜炎的病理生理：胃腸內(nèi)容物和細菌進入腹腔后腹膜可充血水腫并失去光澤，產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液以稀釋腹腔內(nèi)的毒素并可出現(xiàn)大量的巨噬細胞，中性粒細胞加以壞死組織，細菌和凝固的纖維蛋白使?jié)B出液變渾濁而成為膿液；大腸桿菌的膿液呈黃綠色與其他致病菌混合感染而變得稠厚并有糞便的臭味。69、腹腔膿腫可分為膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫。70、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，以胃角最多見，十一二指腸潰瘍主要在球部。1）幽門螺桿菌感染：2)胃酸分泌過多3)非甾體抗炎藥與粘膜屏障損害4)其他致病因素：遺傳、吸煙、心理壓力和咖啡因。71、十二指腸潰瘍的發(fā)病機制，胃酸分泌過多是重要作用

14、，胃潰瘍病人中，胃酸分泌比正常人低，胃排空延緩，胃十二指腸液反流是導致胃粘膜屏障破壞形成潰瘍的重要原因。72、胃潰瘍的分型：型：低胃酸，潰瘍位于胃小彎切跡附近；II型：高胃酸，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍；III型：高胃酸，潰瘍位于幽門管或幽門前；型：低胃酸，潰瘍位于胃上部1/3，胃小彎高位接近賁門處。73、腸梗阻的分類：按病因分I)機械性腸校阻2)動力性腸梗阻3)血運性腸梗阻；按腸壁有無血運障礙分1）單純性腸梗阻2)絞窄性腸梗阻74、肝的血供25%-30%來自肝動脈，70%-75%來自門靜脈。75、細菌性肝膿腫的致病菌：大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，厭氧鏈球菌，類桿菌。76、原發(fā)性肝癌大體病理形態(tài)可分

15、為三型：結節(jié)型、巨塊型和彌漫型77、微小肝癌直徑2cm，小肝癌直徑為2cm5cm，大肝癌> 5cm 10cm，巨大肝癌>10cm78、原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛，全身和消化系統(tǒng)癥狀，肝腫大79、原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥：肝性昏迷，上消化道出血，癌腫破裂出血，繼發(fā)感染80、AFP對肝癌有診斷價值：AFP持續(xù)血清400ug/L，并能排除妊娠，活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤即可考慮肝癌的診斷81、上消化道大出血表現(xiàn)為：嘔血，血色鮮紅(新近出血)或呈棕褐色(稍前出血)，黑糞征并有惡臭(血在腸道被分解)。82、上消化道包括：食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道。83、引起上消化道大出血的5種常見

16、病因：胃十二指腸潰瘍，門靜脈高壓癥，出血性胃炎，胃癌，膽道出血84、膽道出血三聯(lián)征：膽絞痛、梗阻性黃疽、消化道出血。85、闌尾尖端指向有6種類型：回腸前位、盆位、盲腸后位、盲腸下位、盲腸外側位、回腸后位。86、急性闌尾炎的臨床病理分型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。87、大多數(shù)急性闌尾炎病人的自細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。88、胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，以胃角最多見：十二指腸潰瘍主要發(fā)生在球部；胃十二指腸潰瘍最主要的發(fā)病因素是胃酸分泌異常，幽門螺桿菌感染和粘膜防御機制的破壞，NASID89、90%的十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生在球部前臂，引起大出血的十二指腸潰瘍

17、通常位于球部后壁，胃潰瘍穿孔60%發(fā)生在胃小彎，40%發(fā)生在胃竇及其他部位，胃潰瘍大出血多數(shù)發(fā)生在胃小彎。90、早期胃癌可分為三型：隆起型，淺表型,凹陷型；隆起型可分為三個亞犁：淺表隆起型，淺表平坦型，淺表凹陷型；進展期胃癌分為四型：結節(jié)型，潰瘍浸潤型，彌漫浸潤型，潰瘍局限型91、胃癌按組織學分為：普通型和特殊型：普通型有乳頭狀腺癌，管狀腺癌，低分化腺癌，粘液腺，印戒細胞癌：特殊類型有腺磷癌，鱗狀細胞癌，類癌，未分化癌。92、胃癌直接浸潤易擴散到網(wǎng)膜，結腸，月干，脾，胰腺；血行轉移一般發(fā)生在晚期，常見的轉移器官有肝，肺，胰，骨骼，以肝轉移為主，胃癌最主要發(fā)生的轉移途徑是淋巴轉移，終末期胃癌可經(jīng)

18、胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經(jīng)肝圓韌帶轉移至臍部。93、胃十二指腸潰瘍外科治療主要用于急性穿孔、出血、幽門梗阻或藥物治療無效的潰瘍病人以及胃潰瘍惡性變等情況。94、胃十二指腸潰瘍引起幽門梗阻的機制：痙攣，炎癥水腫和瘢痕三種。95、胃癌的轉移方式：1)直接浸潤2) 血行轉移3）腹膜種植轉移4）淋巴轉移96、正常成人胃液每日分泌量約1500-2500ml97、結腸癌：來自腺瘤癌變，從形態(tài)學上可見到增生腺瘤癌變各階段。98、結腸癌病理分型：形態(tài)學分類：腫塊型、浸潤型、潰瘍型：組織學分類：腺癌、黏液癌、未分化癌。99、先天性巨結腸病灶位于遠端狹窄腸端。100、先天性巨結腸的并發(fā)癥：腸梗阻、小腸結腸炎

19、(最常見)、腸穿孔、腹膜炎。101、肛裂三聯(lián)征：即肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時存在。102、肛裂典型的臨床表現(xiàn)：疼痛(具有周期性)、便秘、出血。103、肛裂的手術療法：肛裂切除術、肛管內(nèi)括約肌切斷術。104、腸管周圍膿腫可分為肛門周圍膿腫，坐骨直腸間隙膿腫，骨盆直腸間隙膿腫，直腸后間隙膿腫，高位肌間膿腫105、直腸肛管周圍膿腫臨床表現(xiàn)：疼痛，直腸膀胱刺激癥狀，局部紅、腫、熱、痛，全身中毒癥狀106、內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)：無痛性間歇性便后出血和脫出。107、痔瘡治療的三個原則：1)無癥狀的痔無需治療21有癥狀的痔重在減輕消除癥狀而非根治3)以保守治療為主。108、直腸癌的大體分型：潰瘍型、腫塊型、浸潤型

20、109、直腸癌組織學分類為：腺癌，包括管狀，乳頭狀，粘液腺癌(惡性程度高)，印戒細胞癌(惡性度高預后差)和未分化癌(預后最差)，腺鱗癌110、直腸癌的主要轉移途徑是淋巴轉移，血行轉移時癌腫侵入靜脈后沿門靜脈轉移至肝，也可由髂靜脈轉移至肺，腦，骨等；診斷直腸癌的最主要方法是直腸指診111、直腸癌的臨床分型：低位直腸癌(距齒狀線5cm以內(nèi))；中位直腸癌（距齒狀線5-10cm以內(nèi))；高位直腸癌(距齒狀線l0cm以上)113、門靜脈主干由腸系膜上下靜脈和脾靜脈匯合而成.其中約20%的血液來自脾114、門脈高壓癥分為肝前、肝內(nèi)、肝后型，肝前型病因是肝外門靜脈血栓形成，先天畸形和外在壓迫；肝后型病因包括布

21、加綜合征、縮窄性心包炎、嚴重右心衰竭等，肝內(nèi)型可分為竇前、竇后和竇型。肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后的病因，肝內(nèi)竇前的病因是血吸蟲。115、斷流手術中以脾切除加賁門周圍血管離斷術116、肌總管分為4段：十二指腸上段、十二指腸后端、胰腺段、十二指腸壁內(nèi)段117、膽汁的生理功能：乳化脂肪，膽鹽有抑制腸內(nèi)致病菌生長繁殖和內(nèi)毒素形成的作用，刺激腸蠕動，中和胃酸118、膽管癌根據(jù)腫瘤生長部位分為上段、中段、下端膽管癌，根據(jù)大體形態(tài)分為乳頭癌， 結節(jié)狀癌，彌漫性癌。119、膽結石按其化學組成成分的不同分為三類：膽固醇結石，膽色素結石，混合性結石。120、膽管結石分為原發(fā)性膽管結石和繼發(fā)性膽管結石，根據(jù)結石所

22、在部位分為肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石。121、膽道疾病及膽道手術常見并發(fā)癥：膽囊穿孔、膽道出血、膽管炎性狹窄、膽源性肝膿腫、膽管損傷。122膽囊倍的手術治療方法：單純膽囊切除術、膽囊癌根治性切除術、膽囊癌擴大根治術和姑息性手術。123、膽管癌床表現(xiàn)：黃疸，膽囊腫大，肝大，膽道感染。124、體外循環(huán)基本裝置主要山人工心肺機和配件組成，包括血泵(人工心)，氧合器(人工肺)，變溫器，變溫水箱，回收血貯血器，濾器，管道和動靜脈插管等組成125、動脈導管未閉患者體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，能扣及震顫，出現(xiàn)周圍血管征。126、正常人二尖瓣瓣口面積為4-5C，若小于1.5C時，既可產(chǎn)

23、生血流障礙根據(jù)動脈導管的粗細、長短和形態(tài)，分為管型、漏斗型和窗型。127、動脈導管未閉手術治療的并發(fā)癥：意外出血、喉返神經(jīng)損傷、栓塞和動脈導管再通。128、房間隔缺損可分為原發(fā)孔(第一孔)未閉型缺損和繼發(fā)孔(第二孔)未閉型缺損，以后者居多。原發(fā)孔房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的前下方，缺損下緣靠近二尖瓣瓣環(huán)，常伴有二尖瓣大瓣裂缺：繼發(fā)孔房間隔缺損，位于冠狀靜脈竇后上方，依據(jù)解剖位置可分為：中央型(卵圓孔型)，上腔型（靜脈竇型），下腔型和混合型，絕大多數(shù)為單孔，少數(shù)為多孔，缺損直徑一般為2-4cm.129、房間隔缺損體格檢杳：胸骨左緣第2到3肋間聞及，到級吹風樣收縮期雜音，X線檢查呈典型梨型心。130

24、、室間隔缺損分為：腹部缺損、漏斗部缺損和肌部缺損，其中膜部缺損最為常見，其次為漏斗部缺損，肌部缺損少見，絕大多數(shù)室間隔缺損為單個缺損，肌部缺損又是為多個131、張力性氣胸的三高癥狀：1.高于大氣壓力2.高度呼吸困難3.高度皮下與縱膈氣腫132、開放性氣胸三要素：1.胸壁有傷口2.胸膜腔與外界相通3.空氣自由出入133、壺腹周圍癌：主要包括壺腹癌，膽總管下端和十二指腸腺癌。134、AOSC治療原則：立即解除膽道梗阻并引流，使膽道壓降低，手術前要抗休克治療。135、結直腸及肛管檢查方法：1.左側臥位2.膝胸位3.截石位4.蹲位5.彎腰前俯位136、乳房癌性腫瘤主要轉移途徑：局部擴展，淋巴轉移，血運

25、轉移137、胸部損傷可分為鈍性傷和穿透性傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界溝通分為開放性胸部損傷和閉合性胸部損傷138、肋骨骨折的處理原則：鎮(zhèn)痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并發(fā)癥139、肺癌的病理分類有：1.鱗狀細胞癌2.腺癌3.大細胞癌140、心臟損傷會出現(xiàn)“貝克三聯(lián)征”：1.靜脈壓升高，頸靜脈怒張2.心音遙遠，心撲微弱3。脈壓小，動脈降壓低141、食管癌的病因：1?；瘜W因素：亞硝胺2.生物性病因：真菌3.缺乏某些微量元素4.缺乏維生素5.煙酒熱食熱飯口腔不潔等。142、十二指腸分為四部：1.球部2.降部3.水平部4升部143.小腸腫瘤臨表：1.腹痛2.腸道出血3.腸道梗阻4.腹內(nèi)腫塊5.

26、腸穿孔6.類癌綜合癥結腸癌根據(jù)腫瘤大小形態(tài)可分為：1）腫塊型 2）浸潤型 3）潰瘍性144.結腸癌的臨床表現(xiàn)：1）排便習慣與糞便性狀的改變 2）腹痛 3）腹部腫塊 4）腸梗阻癥狀145.右側結腸癌主要表現(xiàn)：全身癥狀，貧血，腹部腫塊 左側結腸癌主要表現(xiàn)：腸梗阻，便秘，腹瀉，便血146.40歲以上有以下任一表現(xiàn)著應列為高危人群：1）1級親屬有結腸癌史者 2）有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史 3）大便隱血測驗陽性 4）以下五種表現(xiàn)具兩項以上者：粘液血便，慢性腹瀉，慢性便秘，慢性闌尾炎史及精神創(chuàng)傷史147.結腸癌術前準備：1）腸道排空 2）腸道抗生素的使用148.臨床上將直腸癌分為低位直腸癌，中位直腸癌（距

27、齒狀線5-10CM），高位直腸癌149.肛管癌多為鱗癌，是Miles手術的絕對適應癥150.先天性巨結腸是病變腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如151.先天性巨結腸有長段型之分152.先天性巨結腸的臨床表現(xiàn)：胎糞不排或排除延遲，灌腸排出，嘔吐，頑固性便秘，腹脹，直腸指診可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹空虛，退出手指，大量糞便和氣體隨之排出，病兒主要表現(xiàn)為便秘，腹脹，全身營養(yǎng)不良153.先天性巨結腸并發(fā)癥：中小腸結腸炎最常見最嚴重154.先天性巨結腸常見手術 Swenson手術 Duhamel，Soave，Rehbein155.肛瘺按位置高低分：1）低位肛瘺 2）高位肛瘺156.肝的膈面和前面分別有左，右三角韌帶，冠狀韌帶，鐮狀

28、韌帶和肝圓韌帶157.臨床上常用以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布的基礎的Couinaud分段法，將肝分為8段158.原發(fā)性肝病分為三型：結節(jié)型 巨塊型 彌漫型 從病理組織上分為：干細胞型 膽管細胞型 混合型159.脾切除后常見并發(fā)癥：1）腹腔內(nèi)大出血2）膈下感染3）血栓栓塞性并發(fā)癥160.根據(jù)我國對Dukes法的補充，結腸癌分為：癌反限于腸壁內(nèi)為Dukes A期。穿透腸壁侵入漿膜或及漿膜外，但無淋巴結轉移者為B期，有淋巴結轉移者為C期，其中淋巴結轉移僅限于癌腫附近如結腸比及結腸旁淋巴結著為C1期，轉移至系膜和系膜根部淋巴結者為C2期，已有遠處轉移或腹腔轉移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除為D期161.門

29、靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間存有4個交通支：1、胃底、食管下段交通支 2、直腸下段、肛管交通支 3、前腹壁交通支 4、腹膜后交通支162.門靜脈高血壓形成后可發(fā)生的病理變化：1、脾腫大、脾功能亢進 2、交通支擴張 3、腹水163、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾腫大、脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水或非特異性全身癥狀。164、外科治療門靜脈高壓主要是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。165、肝移植已成為外科治療終末期肝病的有效方法。166、胰腺炎的致病危險因素：1、膽道疾病 2、過量飲酒 3、十二指腸液反流 4、創(chuàng)傷因素 5、胰腺血循環(huán)障礙 6、其他：飲食、感染、藥物等167、胰腺炎基本病理改變是胰腺呈不同

30、程度的水腫、充血、出血和壞死。168、胰腺炎的臨床表現(xiàn)：1、腹痛 2、腹脹 3、惡心嘔吐 4、腹膜炎體征 5、其他1.門靜脈系統(tǒng)與體靜脈之間存在4個交通支：胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。2.膽囊三角由：膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構成的三角區(qū)。3.Charcot三聯(lián)征是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。4.根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖變化可分為4種病理類型：急性單純型闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。5.實質性臟器損傷是以腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血為主要臨床表現(xiàn)，空腔臟器傷以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)。6

31、.目前，門V高壓食道下端胃底V曲張手術治療方法可分為兩類，即門體分流術、斷流手術。7.腹腔穿刺如抽到不凝固的血液提示系實質性器官破裂所致出血，因腹膜的去纖維作用而血液不凝。8.急性腸梗阻具體手術方法，要根據(jù)病因、性質、部位以及病人全身情況而定。9.診斷原發(fā)性下肢靜脈曲張時，必須先排除原發(fā)性下肢深V瓣膜功能不全、下肢深V血栓形成后綜合征、動靜脈瘺。10.臨床上脾切除最主要的適應征為：外傷性脾破裂、門V高壓征脾功能亢進、脾原發(fā)性疾病及占位性病變，其次為造血系統(tǒng)疾病。11.甲狀腺癌的病理類型和分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。12.正常甲狀腺24小時內(nèi)攝取的碘131為人體總量的30%-40%

32、，甲亢時24小時攝取碘131超過人體總量的25%且吸碘131高峰提前出現(xiàn)。13.直腸癌根治術的經(jīng)典術式：Miles手術、Dixon手術。14.膽道出血三聯(lián)征：劇烈的上腹部絞痛、畏寒發(fā)熱黃疸、嘔血便血。15.壺腹部癌最常見的臨床表現(xiàn)：黃疸、消瘦、腹痛。16.癌細胞如引起皮下淋巴管阻塞，導致淋巴回流障礙而出現(xiàn)真皮層桔皮樣改變。17.腸梗阻手術中對可疑壞死的腸管可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0。5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉。18.先天性肥厚性幽門狹窄采用幽門環(huán)肌切開術是最好的治療方法，此前因術前準備糾正營養(yǎng)不良和水電解質齋亂以改變?nèi)砬闆r。19.先天性巨結腸必須手術，但病情過重者，因先行保守治療或結

33、腸造口手術，以后施行根治術。20.肺癌是起源于支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤。它的常見病理分型大致有：鱗狀細胞癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌。21.中央型肺癌位于靠近肺門者，周圍型肺癌為位于肺的周圍部分，肺癌常見的治療方法有外科手術、放射治療、化療、中醫(yī)中藥免疫治療。22.在各型肺癌中，對放療以小細胞癌敏感性較高，鱗癌次之。23.氣胸分為閉合性、開放性、張力性三類。24.食管癌按病理形態(tài)可分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型四型。25.早期食管癌臨床表現(xiàn)咽下食物哽咽感、胸骨后燒灼感、針刺樣或牽拉磨擦樣疼痛。食管癌早期X線表現(xiàn)是食管粘膜皺襞齋亂粗糙或有中斷現(xiàn)象，小的充盈缺損，局限性管壁僵硬，蠕動中斷，小龕

34、影。26.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸腔與外界相通分為開放性和閉合性。27.肋骨骨折治療原則：鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。（胸部反常呼吸運動）29.二尖瓣狹窄的分型：分為隔膜型、漏斗型。30.PDA（動脈導管未閉）它的典型體征是：胸骨左緣第二肋間粗糙連續(xù)性機器樣雜音。31.腸套疊三大典型癥狀：腹痛、血便、腹部腫塊。32.先天性巨結腸手術要求切除缺乏神經(jīng)節(jié)細胞的腸段和明顯擴張肥厚、神經(jīng)節(jié)細胞變性的近端結腸。33.先天性幽門肥厚X線鋇餐表現(xiàn)可見胃擴張，蠕動增強，幽門管腔細長，幽門通過受阻，胃排空延緩。34.先天性巨結腸最突出的特征是腹脹，最常見及最嚴重的并發(fā)癥是小腸結腸炎。35.闌

35、尾炎腹膜刺激征象有反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失，這是辟層腹膜受刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)反應。36.腸梗阻的臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。37.胃癌TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤浸潤胃壁，N代表局部淋巴結轉移情況，M代表腫瘤遠處轉移情況。38.壺腹部周圍癌是指壺腹部和膽總管末端及十二指腸乳頭附近的癌癥。39.原發(fā)性肝癌的病理分型為：結節(jié)型、巨塊型、彌漫型。40.胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)：腹痛、黃疸、消瘦。41.上消化道大出血常見病因：胃十二指腸潰瘍、門靜脈高壓癥、出血性胃炎、胃癌、膽道出血。42.膽道蛔蟲癥的絞痛特點為劇烈的腹部絞痛與腹部體征輕微的不相稱。43.手術后34日切口疼痛加重，體溫上升，提示切口可能感染。44.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有：肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)感染。45