正常心電圖解讀

1、正正常心電圖解讀常心電圖解讀Penny Li三、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)一一、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)？、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)？二、心電圖臨床意義？二、心電圖臨床意義？1.1.識別各種心律失常識別各種心律失常2.2.輔輔助診斷心房、心室肥大助診斷心房、心室肥大3.3.反反應(yīng)心肌缺血、心肌梗死應(yīng)心肌缺血、心肌梗死4.4.心電監(jiān)心電監(jiān)護護5.5.了了解藥物的療效及對心肌的影響解藥物的療效及對心肌的影響6.6.輔輔助診斷電解質(zhì)代謝紊亂助診斷電解質(zhì)代謝紊亂二、心電圖的臨床意義？二、心電圖的臨床意義？三三、心電圖原理？、心電圖原理？心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生點激動，心房和心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生點激動，心房和心室的電激

2、動可經(jīng)人體組織傳到體表，心電心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表，心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生點活動變化的曲線圖形。周期所產(chǎn)生點活動變化的曲線圖形。四四、 各導(dǎo)各導(dǎo)聯(lián)心電圖產(chǎn)生原理？聯(lián)心電圖產(chǎn)生原理？avRavLavF紅黃黑綠分別夾在左腕、右腕、紅黃黑綠分別夾在左腕、右腕、右踝、左踝右踝、左踝 v1v1：胸骨胸骨右緣第四肋間右緣第四肋間 v2v2：胸骨左緣第四肋間：胸骨左緣第四肋間 v3v3：v2v2與與v4v4連線的中點連線的中點 v4v4：左鎖骨中線與第：左鎖骨中線與第5 5肋肋間間 交交點處點處 v5v5：左腋前線與：左腋前線與v

3、4v4同一水平同一水平 v6v6：左腋中線與：左腋中線與v4v4同一水平同一水平 v7v7：左腋后線與：左腋后線與v4v4同一水平同一水平 v8v8：脊柱旁與：脊柱旁與v4v4同一水平同一水平六六、 各導(dǎo)各導(dǎo)聯(lián)位置的臨聯(lián)位置的臨床意床意義？義？ECGECG導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)累及部位累及部位V1-V3V1-V3前間壁前間壁V3-V5V3-V5前壁前壁V1-V5V1-V5廣泛前壁廣泛前壁 、aVLaVL高側(cè)壁高側(cè)壁、aVFaVF下壁下壁V7-V9V7-V9、aVRaVR后壁后壁1234 5 6aVRaVRaVF四、心電波的形成？七七、心電波的形成？、心電波的形成？心電圖各波心電圖各波段段心電活動心電活動P波

4、波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R段段心房開始復(fù)極到心室開始除極心房開始復(fù)極到心室開始除極P-R間期間期P波與波與P-R段合計段合計QRS波群波群左、右心室除極全過程左、右心室除極全過程S-T段段QRS波群終點到波群終點到T波起點的一條直線，代表波起點的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過程心室緩慢復(fù)極的過程T波波心室快速復(fù)極的過程心室快速復(fù)極的過程Q-T間期間期心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時間心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時間正常心電圖正常心電圖八八、認識心電圖、認識心電圖熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標橫坐標0.2s0.04s縱坐標縱坐標0.5mv0.1mv1.

5、1. 反反映左右兩心房除極過程電位映左右兩心房除極過程電位和時間的變化和時間的變化2.2. 、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，aVRaVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。 3.3. 時時間間0.120.12秒（秒（3 3小格）小格）九九、波段分析、波段分析 - P- P波波熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標橫坐標0.2s0.04s縱坐標縱坐標0.5mv0.1mv1.1. 指以指以P P波起點到波起點到QRSQRS波群波群起點的時間間隔起點的時間間隔2.2. 代代表心房開始除極至心表心房開始除極至心室開始除極的時間室開始除極的時間3.3. 時間時間0.2s0.2s（

6、1 1大格）大格）4.4. P-RP-R間期的臨床意義？間期的臨床意義？九九、波段分析、波段分析 - - P-RP-R間期間期熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標橫坐標0.2s0.04s縱坐標縱坐標0.5mv0.1mv1.1.反映左右兩心室除極過程中電位和時間的變化。反映左右兩心室除極過程中電位和時間的變化。2.2.V1V2 V1V2 ：rSrS型型。3.3.V5V6 V5V6 ：qRsqRs型。型。4.4.時間時間0.120.12S S5.5.振振幅：幅：aVLaVL與與aVFaVF的的QRSQRS波群可波群可呈呈qRqR、RsRs或或R R型，也可呈型，也可呈rSrS型。型。 6 6、Q Q

7、波的臨床意義？波的臨床意義？九九、波段分析、波段分析 QRS QRS波群波群熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標橫坐標0.2s0.04s縱坐標縱坐標0.5mv0.1mv1.1. 從從QRSQRS波群終點到波群終點到T T波起點的波起點的間段，反映心室復(fù)極早期的間段，反映心室復(fù)極早期的電位和時間變化電位和時間變化2.2. STST抬高：抬高： V1V1、V2V20.3mv 0.3mv V3V30.5mv 0.5mv 其余其余0.1mv0.1mvSTST壓低：壓低： 0.05mv0.05mv3.3. S-TS-T臨床意義？臨床意義？ “ “高高梗低梗低缺缺”九九、波段分析、波段分析 S-T S-T1.1. 指從指從QRSQRS波群起點到波群起點到T T波終點的時間，反映波終點的時間，反映心室除極與心室復(fù)極心室除極與心室復(fù)極的總時間的總時間2.2. 正正常一般在常一般在0.36-0.36-0.440.44秒之間秒之間九九、波段分析、波段分析 Q-T Q-T間期間期熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標橫坐標0.2s0.04s縱坐標縱坐標0.5mv0.1mv代表心室肌的激后電代表心室肌的激后電位位低血低血鉀會出現(xiàn)，正常鉀會出現(xiàn)