正常心電圖解讀

1、正正常心電圖解讀常心電圖解讀Penny Li三、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)一一、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)？、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)？二、心電圖臨床意義？二、心電圖臨床意義？1.1.識(shí)別各種心律失常識(shí)別各種心律失常2.2.輔輔助診斷心房、心室肥大助診斷心房、心室肥大3.3.反反應(yīng)心肌缺血、心肌梗死應(yīng)心肌缺血、心肌梗死4.4.心電監(jiān)心電監(jiān)護(hù)護(hù)5.5.了了解藥物的療效及對(duì)心肌的影響解藥物的療效及對(duì)心肌的影響6.6.輔輔助診斷電解質(zhì)代謝紊亂助診斷電解質(zhì)代謝紊亂二、心電圖的臨床意義？二、心電圖的臨床意義？三三、心電圖原理？、心電圖原理？心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生點(diǎn)激動(dòng)，心房和心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生點(diǎn)激動(dòng)，心房和心室的電激

2、動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表，心電心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表，心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生點(diǎn)活動(dòng)變化的曲線圖形。周期所產(chǎn)生點(diǎn)活動(dòng)變化的曲線圖形。四四、 各導(dǎo)各導(dǎo)聯(lián)心電圖產(chǎn)生原理？聯(lián)心電圖產(chǎn)生原理？avRavLavF紅黃黑綠分別夾在左腕、右腕、紅黃黑綠分別夾在左腕、右腕、右踝、左踝右踝、左踝 v1v1：胸骨胸骨右緣第四肋間右緣第四肋間 v2v2：胸骨左緣第四肋間：胸骨左緣第四肋間 v3v3：v2v2與與v4v4連線的中點(diǎn)連線的中點(diǎn) v4v4：左鎖骨中線與第：左鎖骨中線與第5 5肋肋間間 交交點(diǎn)處點(diǎn)處 v5v5：左腋前線與：左腋前線與v

3、4v4同一水平同一水平 v6v6：左腋中線與：左腋中線與v4v4同一水平同一水平 v7v7：左腋后線與：左腋后線與v4v4同一水平同一水平 v8v8：脊柱旁與：脊柱旁與v4v4同一水平同一水平六六、 各導(dǎo)各導(dǎo)聯(lián)位置的臨聯(lián)位置的臨床意床意義？義？ECGECG導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)累及部位累及部位V1-V3V1-V3前間壁前間壁V3-V5V3-V5前壁前壁V1-V5V1-V5廣泛前壁廣泛前壁 、aVLaVL高側(cè)壁高側(cè)壁、aVFaVF下壁下壁V7-V9V7-V9、aVRaVR后壁后壁1234 5 6aVRaVRaVF四、心電波的形成？七七、心電波的形成？、心電波的形成？心電圖各波心電圖各波段段心電活動(dòng)心電活動(dòng)P波

4、波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R段段心房開(kāi)始復(fù)極到心室開(kāi)始除極心房開(kāi)始復(fù)極到心室開(kāi)始除極P-R間期間期P波與波與P-R段合計(jì)段合計(jì)QRS波群波群左、右心室除極全過(guò)程左、右心室除極全過(guò)程S-T段段QRS波群終點(diǎn)到波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一條直線，代表波起點(diǎn)的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過(guò)程心室緩慢復(fù)極的過(guò)程T波波心室快速?gòu)?fù)極的過(guò)程心室快速?gòu)?fù)極的過(guò)程Q-T間期間期心室開(kāi)始除極到復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間心室開(kāi)始除極到復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間正常心電圖正常心電圖八八、認(rèn)識(shí)心電圖、認(rèn)識(shí)心電圖熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標(biāo)橫坐標(biāo)0.2s0.04s縱坐標(biāo)縱坐標(biāo)0.5mv0.1mv1.

5、1. 反反映左右兩心房除極過(guò)程電位映左右兩心房除極過(guò)程電位和時(shí)間的變化和時(shí)間的變化2.2. 、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，aVRaVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。 3.3. 時(shí)時(shí)間間0.120.12秒（秒（3 3小格）小格）九九、波段分析、波段分析 - P- P波波熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標(biāo)橫坐標(biāo)0.2s0.04s縱坐標(biāo)縱坐標(biāo)0.5mv0.1mv1.1. 指以指以P P波起點(diǎn)到波起點(diǎn)到QRSQRS波群波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔起點(diǎn)的時(shí)間間隔2.2. 代代表心房開(kāi)始除極至心表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間室開(kāi)始除極的時(shí)間3.3. 時(shí)間時(shí)間0.2s0.2s（

6、1 1大格）大格）4.4. P-RP-R間期的臨床意義？間期的臨床意義？九九、波段分析、波段分析 - - P-RP-R間期間期熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標(biāo)橫坐標(biāo)0.2s0.04s縱坐標(biāo)縱坐標(biāo)0.5mv0.1mv1.1.反映左右兩心室除極過(guò)程中電位和時(shí)間的變化。反映左右兩心室除極過(guò)程中電位和時(shí)間的變化。2.2.V1V2 V1V2 ：rSrS型型。3.3.V5V6 V5V6 ：qRsqRs型。型。4.4.時(shí)間時(shí)間0.120.12S S5.5.振振幅：幅：aVLaVL與與aVFaVF的的QRSQRS波群可波群可呈呈qRqR、RsRs或或R R型，也可呈型，也可呈rSrS型。型。 6 6、Q Q

7、波的臨床意義？波的臨床意義？九九、波段分析、波段分析 QRS QRS波群波群熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標(biāo)橫坐標(biāo)0.2s0.04s縱坐標(biāo)縱坐標(biāo)0.5mv0.1mv1.1. 從從QRSQRS波群終點(diǎn)到波群終點(diǎn)到T T波起點(diǎn)的波起點(diǎn)的間段，反映心室復(fù)極早期的間段，反映心室復(fù)極早期的電位和時(shí)間變化電位和時(shí)間變化2.2. STST抬高：抬高： V1V1、V2V20.3mv 0.3mv V3V30.5mv 0.5mv 其余其余0.1mv0.1mvSTST壓低：壓低： 0.05mv0.05mv3.3. S-TS-T臨床意義？臨床意義？ “ “高高梗低梗低缺缺”九九、波段分析、波段分析 S-T S-T1.1. 指從指從QRSQRS波群起點(diǎn)到波群起點(diǎn)到T T波終點(diǎn)的時(shí)間，反映波終點(diǎn)的時(shí)間，反映心室除極與心室復(fù)極心室除極與心室復(fù)極的總時(shí)間的總時(shí)間2.2. 正正常一般在常一般在0.36-0.36-0.440.44秒之間秒之間九九、波段分析、波段分析 Q-T Q-T間期間期熟記熟記每一格每一格大大小小橫坐標(biāo)橫坐標(biāo)0.2s0.04s縱坐標(biāo)縱坐標(biāo)0.5mv0.1mv代表心室肌的激后電代表心室肌的激后電位位低血低血鉀會(huì)出現(xiàn)，正常鉀會(huì)出現(xiàn)