石膏病人的護(hù)理ppt課件

1、 石膏固定的 護(hù)理1【石膏固定的目的】1、維持固定，堅持患肢的特殊體位2、維護(hù)患部，減輕或消除患部的負(fù)重。 3、封鎖傷口，做患部的牽引或伸展。 4、矯正肢體畸形。 2 概念 醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶硬化的特性，已到達(dá)固定骨折，制動肢體的目的， 常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。臨床特點(diǎn)、是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強(qiáng)。因石膏無彈性，假設(shè)塑形不好，可壓迫神經(jīng)、血管、皮膚呵斥損傷，故術(shù)前、后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。 3 護(hù)理問題1 1 自理缺陷自理缺陷 與石膏固定肢體，醫(yī)療限制有關(guān)；與石膏固定肢體，醫(yī)療限制有關(guān)； 2 2

2、 有壓瘡的危險有壓瘡的危險 與石膏壓迫肢體有關(guān)；與石膏壓迫肢體有關(guān)； 3 3 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 石膏綜合征石膏綜合征 肢體血循環(huán)妨礙、肌肉萎縮；肢體血循環(huán)妨礙、肌肉萎縮； 4 4 知識缺乏知識缺乏 與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識有關(guān)。與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識有關(guān)。4 專科評價 1 1 石膏固定部分軟組織受壓情況；石膏固定部分軟組織受壓情況； 2 2 有無石膏外表浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷；有無石膏外表浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷； 3 3 患肢末梢血循環(huán)情況；患肢末梢血循環(huán)情況； 4 4 患肢腫脹情況；患肢腫脹情況； 5 5 固定肢體腫脹消除程度。固定肢體腫脹消除程度。5【石膏固定的并

3、發(fā)癥 】 1.壓迫性潰瘍： 石膏塑性不好、襯墊不當(dāng)可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等處最易發(fā)生。故于骨隆起部位必需加以軟墊。2.缺血性肌攣縮或肢體壞死， 石膏過緊能夠引起靜脈血與淋巴回流受沮，使肢體淤血、腫脹，而導(dǎo)致血循環(huán)妨礙不斷加劇。如此惡性循環(huán)，假設(shè)不及時剖開石膏減壓處置，即可產(chǎn)生缺血性肌攣縮或肢體壞死。 6【石膏固定的并發(fā)癥】 3.神經(jīng)損傷: 以腓總神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應(yīng)加以軟墊。 4.過敏性皮炎， 極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過敏性皮炎，癢、水泡或更嚴(yán)重的過敏反響，不宜運(yùn)用石膏固定。 7【石膏干固前護(hù)

4、理】石膏固定完成后，潮濕的石膏容易折斷、受壓變形，病人須臥木板床，運(yùn)用軟枕妥善墊好石膏。為了促進(jìn)石膏迅速干固，夏天可暴露在空氣中，冬季留意保溫，可用燈烤、烤爐、電吹風(fēng)等方法烘干石膏，但應(yīng)防觸電與灼傷。不要按壓石膏或?qū)⑹喙潭ǖ?患肢放置在硬物上，防止產(chǎn)生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時，應(yīng)拖住主要關(guān)節(jié)以防關(guān)節(jié)活動引起石膏斷裂。 8【石膏固定后護(hù)理】 抬高患肢，有助靜脈及淋巴回流。留意患肢血液循環(huán)及覺得情況，經(jīng)常察看指、趾皮膚的顏色、溫度并與健側(cè)比較，如有劇痛、麻木、指、趾腫脹、發(fā)冷、慘白或青紫等，提示血循環(huán)妨礙或神經(jīng)受壓，石膏夾板固定者可剪除繃帶，重新固定；管形石膏固定者應(yīng)將石膏一側(cè)或二側(cè)沿長軸方向剖

5、開，直到皮膚完全暴露為止，血循改善后，再在其間隙填以棉花用軟繃帶包扎，如不能緩解應(yīng)折除全部石膏進(jìn)展檢查。 9【石膏固定后護(hù)理】 3.病人訴石膏內(nèi)局限性繼續(xù)疼痛，經(jīng)察看不緩解時，為預(yù)防壓迫性潰瘍發(fā)生，應(yīng)在疼痛處“開窗減壓。4.假設(shè)需檢查、拆線、換藥行部分石膏“開窗時，運(yùn)用棉花紗布將開窗部位填平包扎，以免部分腫脹疼痛，甚至發(fā)生邊緣壓迫性潰瘍。 5.石膏管型固定后，假設(shè)因肢體腫脹衰退或肌肉萎縮而失去固定作用時，應(yīng)予重新改換石膏。 6.加強(qiáng)患肢功能鍛練，防止和減少肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直。 10【石膏固定后護(hù)理】 7.石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢，禁用木棍，筷子等物伸入抓癢，以免污染手術(shù)傷口或?qū)⑵つw抓破導(dǎo)致感染。、8.要維護(hù)石膏，防止折裂、被水浸濕及大小便污染。 9.防止發(fā)生褥瘡，應(yīng)予翻身擦背。 11 安康教育1體位 石膏固定肢體應(yīng)處于功能位2飲食 3