羅伊的適應模式

1、第六章羅伊的適應模式教學目標A熟悉羅伊適應模式主要概念和內(nèi)容A掌握羅伊的護理程序。A試應用羅伊的適應模式指導護理實踐。內(nèi)客提要羅伊及其理論發(fā)展背景羅伊適應模式的基本內(nèi)容適應模式在護理中的應用2020/4/25第一節(jié)羅伊及其理論發(fā)展背景卡利斯塔9羅伊(SisterCallistaRoy)：1939年生于美國加利福尼亞州洛杉磯市1963年獲洛杉磯芒特圣瑪麗學院護理學士學位2020/4/251973年獲加利福尼亞大學社會1966年獲加利福尼亞大學護理學碩士學1983年1985年在加利福尼亞大學從事神經(jīng)護理學和臨床護理決策的博士后研究:美國芒特圣瑪麗學院護理系主任、副教授:波特蘭大學護理學院副教授:亞

2、利桑那州圖森圣瑪麗醫(yī)院護理總監(jiān):美國國家護理研究院院士:護理專業(yè)發(fā)展杰出奠基人獎訥卅杲也力立人是'知©笙國立人2020/4/25A適應模式發(fā)展背景/羅伊有感于住院兒童強大的生命恢復力和對自身身心變化的適應潛能/運用系統(tǒng)論、行為系統(tǒng)模式、適應理論、壓力與適應理論、壓力與應對模式、人類基本需要層次論/1970年正式發(fā)表于護理瞭望雜志/護理學入門:適應模式護理理論構建：適應模式2020/4/25羅伊適應模式要素第二節(jié)羅伊適應模式的基本內(nèi)容適應模式的主要概念適應模式的假設適應模式的理論構架羅伊對四個基本概念的論述羅伊的護理程序一、適應模式的主要概念:能激發(fā)個體反應的任何信息、物質、能

3、量華位:個體當前面臨的、促使行為發(fā)生、引起人體最大程度變化的刺激。:所有可對主要刺激所致行為產(chǎn)生正性或負性影響的其他刺激。:可能對當前行為有影響，但其影響作用不確切或未得到證實的刺激O:個體所能承受或應對的刺激源范圍與強度。2020/4/25k/Ar斗t人，壬茨處？57il/r#fil:人先天具備的應對機制，通過神經(jīng)一化學一內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制個體對刺激的自主性反應。:人后天習得的應對機制，通過大腦的高級功能，包括感知與加工信息、學習、判斷、情感控制等過程，對刺激和行為進行調(diào)節(jié)與管理。:為應對機制的:個體對刺激的調(diào)節(jié)與控制所產(chǎn)生的對人的生存、成長、繁衍、主宰和自我實現(xiàn)起佢進保用的行頭J皮血。:

4、個體對刺激的調(diào)節(jié)與控制所產(chǎn)生的對人的生存、成長、繁衍、主宰和自我實現(xiàn)起威脅和阻礙作用的行為反應。二、適應模式的假設有生物、心理、社會屬性的整體的人；人具有創(chuàng)造力；奮曾需洛并不是隨意的，而具有較強人處于對環(huán)境變化不斷反應的狀態(tài)；謳麴生薦聽、繁衍、主宰和2020/4/25晞對內(nèi)外界環(huán)境變化作積即主要的刺適應水平具有個體差異性和動態(tài)變化性;心理、式：生理、自我概念、角色人際關系對于適應具有非常重要的意義O三、適應模式的理論構架2020/4/25(應對機制)適應方式()刺激生理調(diào)節(jié)機制心理調(diào)節(jié)機制無效反應生理功能自我概念角色功能相互依賴（一）刺激與適應水平主要刺激相關刺激固有刺激（二）適應機制（應對生

5、理調(diào)節(jié)機制（先天具備）心理調(diào)節(jié)機制（后天習得）啟少（三）適應方式生理功能涵蓋氧合、營養(yǎng)、體液與電解質、排泄、休息與活動、免疫、皮膚完整性、感覺、神經(jīng)與內(nèi)分泌等需求與功能相關的適應反應與行為自我概念人們在某一特定時間對自己的情感、信心與會價，由城體自我和個人自我組成角色功能個體履行所承擔角色以及滿足社會對所承擔角色的行為期待的情況，即個體對其承擔角色應盡職責白勺表現(xiàn)相互依賴個體與其重要關系人和各種支持系統(tǒng)間的相互依存關系，包括愛、尊重、彼此看重與在乎的付岀和擁有（四）適應反應:適應反應促進人的完整性，并使人得以生存、成長、繁衍、主宰和自我實現(xiàn):無效反應不能達到上述目的，甚至起威脅和阻礙作用202

6、0/4/25四、羅伊對四個基本概念的論述/人是護理的接受者，一個由刺激、適應水平、適應機制、適應模式、適應反應等部分構成的整體性適應系統(tǒng)/健康一個完整而又全面的人的狀態(tài)或成為一個完整而又全面的人的過程/環(huán)境圍繞并影響個人或群體行為與發(fā)展的所有情況、事件和影響,屬刺激因素，可積極，也可消極/護理應用性學科，發(fā)展了獨特的六步驟護理程序作為臨床護理工作的具體指南五、羅伊的護理程序_級評估:如分泌物增多緒休克、重要臟器負荷過重、營、一大小便失禁、尿潴留費用性萎縮、1=缺右卜工乂4百*円心工曰聶不喪:惡忒.s眠褥扌色轉移、角色沖突、角隹失距、角無能為力、自卑、自責：失落、焦慮、孤獨無助例如：股骨頸骨折的

7、病人,臥床并發(fā)肺炎二級評估主要刺激是病原微生物的感染相關刺激是骨折臥床固有刺激是年老體弱、營養(yǎng)不良、情緒焦慮2020/4/25護理診斷DU制定目標干預評價2020/4/25第三節(jié)適應模式在護理中的應用護理教育概念構架：護理程序、學生的適應能力與領導能力為兩條橫軸；適應理論、健康疾病連續(xù)相理論、護理實踐為縱軸護理科研臨床護理III例：陳先生，58歲，診斷為冠心病3年,近日與家人吵架后心絞痛發(fā)作頻繁入院。體檢:體溫36.8°C,脈搏88次/分，呼吸22次份，血壓132/88mmHg,身高168cm,體重78公斤。心電圖示II、III、avf導聯(lián)ST腰太高02mv,T波倒置。實驗室檢查：W

8、BC4.5X109/dl,肌鈣蛋白（一），血糖520mol/L,甘油三脂1.51mol/L,總膽固B6.12mol/L,低密度脂蛋白3.96mol/L,高密度脂蛋白0.94mol/Lo陳先生有30年吸煙史，高血壓史7年，曾因心絞痛發(fā)作住院三次。自述脾氣急躁、固執(zhí)、r亠2口4zntrlazntrlXrL丄b1一級評估識別無效反應(1)生理功能(2)自我概念(3)角色功能(4)相互依賴主要存在生理功能方面的無效反應:2二級評估(1)主要刺激心肌缺血、缺氧(2)相關刺激情緒激動，高血壓史7年，總膽固醇6.12mol/L,低密度脂蛋白3.96mol/L,(3)固有刺激男性，58歲，A型性格，性情暴躁,03護理診斷舒適的改變：心絞痛，與心肌缺血、缺氧有關4制定目標短期：陳先生自述心絞痛緩解長期：陳先生掌握心絞痛預防方法,無心絞痛再發(fā)作5干預改善心肌缺血、缺氧控制血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白改善家庭關系