腦電圖報告規(guī)范標準

1、1腦電圖報告順序1.1基本波率指各年齡段正常的基本節(jié)律波（描出振幅、調(diào)節(jié)、調(diào)幅現(xiàn)象）及在基本節(jié)律間出現(xiàn)的低幅正常快波節(jié)律、正常圍的慢波散發(fā)等情況。疾病情況下正常節(jié)律波的改變、異常波出現(xiàn)方式、出現(xiàn)比例、部位（導(dǎo)聯(lián)區(qū)位）等。下舉幾個代表性例。1.1.1成人各導(dǎo)聯(lián)呈2060pV短程8.510Hza節(jié)律與適動，波形尚整、調(diào)節(jié)調(diào)幅尚可，間見低幅1430HzB節(jié)律與活動及散在0波，兩半球各區(qū)對稱部位各波振幅基本對稱（正常）。1.1.2成人各導(dǎo)聯(lián)a節(jié)律消失，代之以3080pV47Hz0節(jié)律與活動，間見少量低幅1430HzB節(jié)律與活動及少量6活動，中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)兩半球慢波振幅不對稱，左側(cè)高于右側(cè)50%以上

2、（異常）。1.1.3成人各導(dǎo)聯(lián)呈段狀89.5Hza節(jié)律與活動、波形不整，調(diào)節(jié)、調(diào)幅差，間見低幅1430HzB節(jié)律與活動及中幅47HZ0活動，偶見100200pV尖波、尖慢波爆發(fā)，兩半球各區(qū)波幅不對稱（異常）。1.1.4幼兒各導(dǎo)聯(lián)以3060pV57Hz0節(jié)律為主、頂、枕區(qū)并見段狀88.5Hza節(jié)律或活動，間見低幅1430Hzp節(jié)律與活動及少量低幅6波或活動，兩半球?qū)ΨQ部位各波振幅基本對稱。全程腦電活動平穩(wěn)，無高波幅異常波爆發(fā)或陣發(fā)（正常）。1.1.5幼兒各導(dǎo)聯(lián)正常0節(jié)律消失，呈0.52.5Hz彌慢性100pV慢波，節(jié)律性差，間見少量低幅快波，另見200300pV尖波、尖棘慢綜合波爆發(fā)或陣發(fā)，異常

3、波尤以額區(qū)、中央?yún)^(qū)為甚，持續(xù)時間1至數(shù)秒不等。全程腦電活動不穩(wěn)，兩半球各波振幅基本對稱（異常）。1.1.6嬰兒各導(dǎo)聯(lián)呈46Hz308OpV0節(jié)律與活動，間見2.53.5Hz100pV6活動及低幅1430Hzp活動、全程腦電活動平穩(wěn)，睡眠紡錘對稱同步,剝奪睡眠刺激仍未見高幅爆發(fā)波出現(xiàn)，兩半球各區(qū)、各波振幅基本對稱（正常）。1.1.7嬰兒各導(dǎo)聯(lián)呈23.5HZ&節(jié)律與活動，間見少量中等波幅0活動及高幅0.52.5HZ6活動，睡眠紡錘缺失，剝奪睡眠刺激各區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則高幅尖波，棘慢波、爆發(fā)或陣發(fā)，持續(xù)時間0.5至數(shù)秒不等，兩半球?qū)ΨQ部位振幅不對稱（異常）。1.2過度換氣生理反應(yīng)（HV）囑被檢者做過度呼吸

4、，每分鐘約有2050ml的空氣交換，血中二氧化碳經(jīng)過肺被排出，血中二氧化碳濃度降低出現(xiàn)堿中毒狀態(tài)，結(jié)果引起腦血管收縮，腦血流量減少，造成腦細胞環(huán)境變化后，容易誘發(fā)異常波及疾病發(fā)作。在報告中需描清發(fā)病時間、持續(xù)時間、異常波出現(xiàn)方式，患者一般情況，腦電圖改變特征等。例：121癲癇患者在過度呼吸達1min時，病情發(fā)作，腦電圖各導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)0節(jié)律、6節(jié)律數(shù)秒鐘后，患者自動停止深呼吸，神志不清，全身痙攣，小便失禁，面部、口唇青紫,腦電圖出現(xiàn)250400pV2.54Hz不規(guī)則極高幅尖波、尖慢波陣發(fā)，數(shù)分鐘后患者抽搐停止，神志逐漸清醒，腦電圖見高幅異常波振幅逐漸降低，各波頻率由慢轉(zhuǎn)快，數(shù)秒鐘后正常腦電活動出現(xiàn)。

5、1.2.2腦炎過度呼吸10秒鐘，腦電圖0節(jié)律開始明顯增多，波幅增高達200pV以上，呈尖波，另見彌慢性高幅6活動或節(jié)律，患者病情較重，囑其立即停止過度呼吸試驗，停HV后慢波振幅稍降低，正常波恢復(fù)較慢、較差、停HV2min后仍未完全恢復(fù)至HV前圖形。1.2.3癔癥過度呼吸達2min時，患者述疾情發(fā)作，全身酸軟、人往下墜、神志清楚、腦電圖圖形較基本波率無改變，堅持呼吸達3min仍無改變，停HV后腦電活動平穩(wěn)。1.3光刺激反應(yīng)閃光刺激或睜閉眼試驗時頂、枕區(qū)正常節(jié)律被阻斷或誘發(fā)出相應(yīng)疾病異常波。1.4蝶骨電極用于疑有顳葉底面及側(cè)面病變和顱基底的病變。報告描出蝶骨電極時你見到的圖形變化及演變過程。如:兩

6、側(cè)顳區(qū)尖波針峰相對，慢波呈位相倒置等。1.5檢查結(jié)果正常（異常）腦電圖。2如何寫好腦電圖報告不管使用什么廠儀器，是什么報告模版都應(yīng)將有限時間所記錄到的腦電圖演變過程及突出點，特征性等用文字完整地展現(xiàn)給臨床醫(yī)師，給臨床提供一個具體、準確的信息或依據(jù)。特殊情況在寫報告前注明患者描記時狀態(tài)。如不能配合者睜眼安神、幼兒注明自然睡眠、藥物睡眠、安靜閉目，重病人昏迷等。下為報告模版。XXXXX醫(yī)院腦電圖報告單XXX性別女年齡50歲科別腦外床號10右左利住院號：腦電圖號：XXXXXXXXXX臨床診斷：重度腦挫裂傷術(shù)后深度昏迷、呼吸機輔助呼吸基本波率:左半球顳區(qū)見25pV0.51.5HzB活動或波動，連續(xù)性差

7、，未見低幅快波及其它任何波形，16個導(dǎo)聯(lián)除左側(cè)顳區(qū)外其余導(dǎo)聯(lián)均基線平衡，無飄移，無波形起伏，全程觀察30多分鐘無改變。（檢查前后儀器分別做正常人腦電圖檢查儀器工作正常。）過度呼吸:患者呈深昏迷，未做。蝶骨電極:未做。閃光刺激:無反應(yīng)。檢查結(jié)果:全腦生理電活動基本消失檢查醫(yī)師:XXX、XXX3讀腦電圖報告判斷腦功能：腦電圖檢杳相對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域其他學(xué)科來說是一門年青的學(xué)科，目前各犬小醫(yī)院?？菩院軓?，腦電圖檢查報告中描述的各種生理病理波的臨床意義部分醫(yī)師不完全了解，因此下面結(jié)合腦電圖報告容簡解腦電圖基本波率及異常波與臨床判斷腦功能狀態(tài)的聯(lián)系。3.1腦電圖的分類3.1.1按頻率分類16波0.53.5Hz,

8、0波47Hz/Sa波813HzR波1430Hz。3.1.2按圖形分類1a腦電圖，a波占優(yōu)勢，特別是枕、頂部。a波頻率的變動圍不超過1.5Hz。B腦電圖占正常腦電圖6%左右。由1430Hz的快波組成，a波僅是散在性。B波一般出現(xiàn)于全部導(dǎo)聯(lián)。但額、中央?yún)^(qū)波幅最高。平坦腦電圖，見于正常人的10%，a波振幅低（不超過20pV）出現(xiàn)率也低，B波振幅亦很低（不超過10pV）。不規(guī)則腦電圖，a波不規(guī)則，在額部振幅較高，頻率變動圍在3Hz以上，一般混有少量低幅0波。3.2決定腦電圖波形的因素3.2.1神經(jīng)元回路的物理學(xué)特點纖維愈細,興奮傳導(dǎo)速度愈慢,周期愈長，興奮要通過突觸時，時間將延遲1ms左右。突觸數(shù)目愈

9、多，興奮巡回速度愈慢，周期愈長。3.2.2神經(jīng)元的不應(yīng)期大約100ms,其長短會影響興奮在神經(jīng)元回路中的巡回時間，即影響周期。3.2.3神經(jīng)細胞的物質(zhì)代突觸后電位是在物質(zhì)代過程中產(chǎn)生的，它達到一定水平時就引起細胞的放電，然后把沖動送到神經(jīng)元回路中去。因此，神經(jīng)細胞的物質(zhì)代即化學(xué)變化過程的速度將影響波的周期，例如在病理狀態(tài)下，神經(jīng)細胞的物質(zhì)代會受破壞，結(jié)果出現(xiàn)周期較長的慢波。3.3正常腦電圖（1）正常成人腦電圖基本波頻率多數(shù)屬于a波圍，即為813Hz,般混有少量（15%以下）低幅1430HzB波和散在低幅47Hz0波，有6%正常人顯示以B波為基本節(jié)律的腦電圖。a波波幅為5150pVo無明顯6波。

10、（2）出生后35個月，6波開始減少，35Hz節(jié)律波出現(xiàn)于全部導(dǎo)聯(lián)，以頂、枕區(qū)為著。611個月47Hz,1歲后呈較規(guī)則58Hz波。35歲，8波為主，可出現(xiàn)810Hz節(jié)律，68歲8波減少，逐漸為a優(yōu)勢，910歲接近于成人腦電圖，6波出現(xiàn)率12%以下。清醒時不出現(xiàn)高波幅廣泛性6波，自然睡眠不出現(xiàn)50pV廣泛性B波，睡眠紡錘不是一側(cè)恒定缺失，慢波不是恒定地局限在某個部位，不出現(xiàn)發(fā)作波。3.4腦電圖報告與判斷腦功能狀態(tài)的聯(lián)系（1）基本節(jié)率波改變（頻率慢于同年齡檔次的波率）頻率變慢振幅增高23倍，頻率變快呈棘波，振幅增高異常波出現(xiàn)率達25%輕度異常，50%中度異常，50%以上重度異常。（2）過度呼吸時，異常波出現(xiàn)越早，病情越重，（腦功能受損越重）。停HV后正常節(jié)律波恢復(fù)越快，病情越輕（腦功能受損輕），停HV12min后波形仍未恢復(fù)甚至再反復(fù)出現(xiàn)爆發(fā)或陣發(fā)異常波，說明腦細胞受損程度越重。（3）典型的3Hz節(jié)律性棘慢波為癲癇小發(fā)作。閃光刺激誘發(fā)出發(fā)作性異常波為光源性癲癇。嬰兒痙攣癥多為高幅慢波、棘波、尖波或銳波、尖慢波、非節(jié)律性波等異常波不規(guī)則的交叉混合組成，部位不恒定，各波的空間分布和時間分布均無秩序為特點?；撔阅X炎多為6波，主要出現(xiàn)于大腦半球后部,結(jié)核性腦膜炎為廣泛性8波，腦炎有a波消失期、8波期、6波期，波期愈長，病情越重。肝性腦病為3相波等。任