病區(qū)管理制度

1、病區(qū)管理制度一、病房管理制度1、在護(hù)理部，科主任、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房的全面管理工作。2、保持病房整潔、舒適、安靜、安全、注意通風(fēng)，做到“四輕”。3、按病房規(guī)格化要求，統(tǒng)一病房陳設(shè)，不得任意搬動(dòng)。4、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，干凈整齊，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。5、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，并指導(dǎo)使用方法，出院時(shí)清點(diǎn)、整理，收回，每月清點(diǎn)一次。6、護(hù)士長(zhǎng)全面管理病房?jī)x器，建立操作規(guī)程。指定專人負(fù)責(zé)，建立賬目，每月清點(diǎn)一次。如有遺失、損壞及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。7、定期召開公休座談會(huì)，征求患者意見，改進(jìn)工作，及時(shí)解決患者困難.8、病房?jī)?nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客?；颊卟坏秒S便離開病房回

2、家，如有特殊原因，堅(jiān)決要求外出，需要簽訂住院患者離院知情告知書。二、病房安全管理制度1、患者安全教育(1)評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。(2)兒童、老年患者、意識(shí)障礙和需要臥床休息的患者，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向患者做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向患者講解呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護(hù)士隨叫隨到。(3)落實(shí)患者請(qǐng)假外出制度，并做好解釋。(4)告知患者不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時(shí)應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)。對(duì)使用熱水袋的患者要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視、防止?fàn)C傷，做好書面記錄及床邊交班。2

3、、環(huán)境安全制度(1)病區(qū)物品固定放置，不影響患者行走，保證患者的行動(dòng)安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，防止患者滑倒，跌傷。(2)患者使用的物品合理放置，便于患者拿取。提供足夠的照明措施。(4)洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。3、防火安全制度(1)病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及明火，以防失火。(2)防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。(3)消防設(shè)施應(yīng)完好齊全(如滅火筒等)。(4)有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案.(5)醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施，熟知安全通道。4、停電安全制度(1)有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施。(2)有停電的應(yīng)急預(yù)案。

4、5、防盜安全制度(1)做好陪員的管理。(2)晚上21:00點(diǎn)以后應(yīng)及時(shí)清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時(shí)離開病區(qū)。(3)做好宣教，患者貴重物品勸其不要放在病房，做好個(gè)人物品保管及防盜措施。(4)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。(5)空病房要及時(shí)上鎖。三、探視、陪住制度1.探視制度(1)探視者要按醫(yī)院規(guī)定探視。(2)對(duì)傳染病患者的探視和陪護(hù)必須嚴(yán)格控制。(3)流感患者禁止探視。(4)重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。2.陪住制度(1)陪住者由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定。(2)當(dāng)陪住人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。(3)當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí)，陪住人員要離開病房。(4)陪住人員

5、與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。(5)陪住人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不得私自帶床、躺椅等，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時(shí)間。(6)陪住人員只限1人，特殊情況(如手術(shù)、搶救等)當(dāng)日可留2人.(7)節(jié)約水電，愛護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。(8)陪住人員如違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。四、患者管理制度1、患者入院、出院制度(1)入院制度入院患者應(yīng)持入院證到住院處，辦理入院手續(xù)。護(hù)士在護(hù)送危重患者時(shí)應(yīng)密切觀察病情，汪意保暖，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以確保安全。病房護(hù)士接到入院通知后應(yīng)準(zhǔn)

6、備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重患者，需先給預(yù)處理：吸氧、吸痰、開放靜脈通道等，等醫(yī)師趕到后立即配合搶救。病房護(hù)士應(yīng)與門急診護(hù)士做好交接工作，包括治療、病情、護(hù)理等，并盡快將患者安置到病房。測(cè)量生命體征，填寫住院病歷及各種手續(xù)。各科室在收治參保，參合患者住院時(shí)，必須要驗(yàn)證患者的醫(yī)保病歷并核對(duì)照片、姓名，年齡,防止冒名頂替住院。護(hù)士應(yīng)了解患者參保、參合類型，并告知患者及時(shí)備齊醫(yī)保局審批資料。除危重患者需要立即投入搶救及其他特殊情況外，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者并向患者詳細(xì)地做入院宣教，包括住院規(guī)則和有關(guān)病房制度。安全告知,協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和患者的心理狀態(tài)，生活習(xí)慣等。對(duì)危重、老年患者進(jìn)行跌倒、燙

7、傷、壓瘡、導(dǎo)管等高危狀況評(píng)估，酌情采取護(hù)理保護(hù)措施及時(shí)上報(bào)。藥物過敏者根據(jù)醫(yī)院規(guī)定簽名。懸掛統(tǒng)一醒目的標(biāo)示。填寫安全告知書，詳細(xì)告知后并請(qǐng)患者及家屬通知醫(yī)生檢查患者，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。(2)出院制度護(hù)士接到出院醫(yī)囑時(shí)通知患者和家屬。病情不宜出院而患者和家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效，應(yīng)報(bào)上級(jí)醫(yī)師和科主任批準(zhǔn)，并由患者或其家屬簽字后方可讓其離開。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，停止住院期間的一切治療，護(hù)理，核對(duì)住院費(fèi)用，做好出院登記，微機(jī)辦理出科。將出院證明書交給患者或家屬，囑患者和家屬攜帶相關(guān)資料到出院窗口辦理結(jié)算手續(xù)。取得出院結(jié)算清單后，做好出院指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)，將出院帶藥交給

8、患者，并說明服用方法，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)院的意見，對(duì)患者或家屬提出的相關(guān)問題做出說明。協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物。熱情送患者至電梯口，向患者道別。整理床單元，按常規(guī)進(jìn)行各類物品的終末消毒處理。按出院病歷順序整理病歷，及時(shí)歸檔2、患者轉(zhuǎn)科交接制度(1)接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，由辦公班護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系確定具體轉(zhuǎn)科時(shí)間。(2)辦公班護(hù)士通知臨床護(hù)士并處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。(3)由臨床護(hù)士和主管醫(yī)生告知患者所轉(zhuǎn)科室，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度決定轉(zhuǎn)科方式。(4)主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見和建議。(5)患者轉(zhuǎn)科后，床單位進(jìn)行終末消毒?；颊咿D(zhuǎn)科時(shí),由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士攜帶轉(zhuǎn)科所需物品，包括：病歷、轉(zhuǎn)科信息登記本、藥品、各種治

9、療單等。(6)到達(dá)轉(zhuǎn)入科室后，由轉(zhuǎn)出科室與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士床旁交班并共同核對(duì)，雙方確認(rèn)無誤后在轉(zhuǎn)科信息登記本上簽字。3、住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度(1)入院、出院患者的護(hù)送對(duì)行動(dòng)不便或病情較重的患者，使用安全的方法，如輪椅、平車等由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房。急診科病情危重的患者經(jīng)搶救后需住院時(shí)，應(yīng)提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦?；颊呖祻?fù)出院時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送患者至電梯口，病情需要時(shí)應(yīng)送至醫(yī)院大門口。(2)手術(shù)患者運(yùn)送凡手術(shù)患者由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)患者，應(yīng)用平車接送。重?；颊唔氂兄髦吾t(yī)師陪送。接送患者出入時(shí)應(yīng)

10、注意保護(hù)患者，防止碰傷，移動(dòng)患者到手術(shù)臺(tái)或平車,須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動(dòng)，搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥?；颊?特別是小兒)臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。手術(shù)完畢，患者由主管麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞，防止接送時(shí)摔傷患者。(3)檢查、治療及轉(zhuǎn)科患者運(yùn)送住院患者在院內(nèi)做各種檢查或治療時(shí)由護(hù)士陪送，護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估患者的病情及活動(dòng)自理能力，選擇安全的運(yùn)送方式。一級(jí)護(hù)理患者、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)送，必要時(shí)配帶急救箱。轉(zhuǎn)科患者，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士攜帶全部病案陪送患者前往

11、轉(zhuǎn)入科室。護(hù)送患者接受外院的檢查和治療時(shí)，一律由醫(yī)院派車運(yùn)送，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。4、患者飲食管理制度(1)飲食種類由主管醫(yī)師決定并開醫(yī)囑，辦公護(hù)士在診斷牌和床頭牌上按規(guī)定做好飲食標(biāo)識(shí)，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。(2)飯前患者洗手并彳？止一般治療，對(duì)生活不能自理的患者要給予協(xié)助。注意觀察患者進(jìn)食情況。(3)因病情需要禁忌或限制食物的患者，家屬送來的食物經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。(4)凡禁食者，床頭牌應(yīng)有醒目的標(biāo)識(shí)，并詳細(xì)告訴患者及家屬禁食的目的和時(shí)限。(5)嚴(yán)格檢查治療飲食是否符合要求，并向患者說明治療飲食的重要性，以取得患者及家屬的合作。對(duì)禁食和限制的食品，要阻

12、止患者食用。(6)護(hù)理人員要關(guān)心患者飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的患者適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。5、健康教育制度(1)護(hù)士應(yīng)對(duì)每一位住院患者(包括出院患者)開展有計(jì)劃的健康教育使住院患者健康教育率達(dá)到100%(2)科室根據(jù)自身特點(diǎn)，選擇不同的健康教育方法，有步驟地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。(3)健康教育形式：集體講解門診利用候診時(shí)間，病房可利用病員座談會(huì)或根據(jù)工作情況選定時(shí)間進(jìn)行集體講座，內(nèi)容包括一般衛(wèi)生常識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、傳染病的預(yù)防知識(shí)及簡(jiǎn)單的急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。講解時(shí)注意語(yǔ)言通俗易懂，宣傳的方式可多種多樣，除口頭還可配合錄像，幻燈，模型等

13、，提高宣傳效果。個(gè)別指導(dǎo)內(nèi)容同集體講解，適用于護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、治療護(hù)理方法、患者文化背景和生活習(xí)慣提供咨詢。內(nèi)科、外科、?？撇》堪凑战】到逃碇械膬?nèi)容，在疾病和手術(shù)的不同階段，落實(shí)住院患者的健康教育。文字宣教各病區(qū)病室內(nèi)設(shè)立健康教育宣傳欄。利用黑板報(bào)、宣傳欄、圖片、宣傳冊(cè)、科普短文等進(jìn)行健康教育，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容實(shí)用易懂。門/急診、病房護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，將健康教育宣傳資料打印塑封或匯編成冊(cè)提供給就診患者和住院患者，使健康教育工作制度化、常規(guī)化。圖片或?qū)嵨镎褂[宣傳安全、衛(wèi)生知識(shí)，內(nèi)容應(yīng)定期更換。A.健康教育內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的病因、誘因、防治知識(shí)、用藥知識(shí)的宣傳教育，開展心理指導(dǎo)

14、、作息指導(dǎo)、手術(shù)指導(dǎo)、特殊檢查前后指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，對(duì)特殊患者進(jìn)行特殊項(xiàng)目的指導(dǎo)。B.做好健康教育記錄.記錄在“護(hù)理記錄單”內(nèi)。6、工休座談會(huì)制度(1)工休座談會(huì)每月召開一次，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，患者代表、部分家屬和工作人員參加。(2)每月的工休座談會(huì)應(yīng)有明確的主體，結(jié)合醫(yī)院新的管理措施和病區(qū)管理中存在的問題，進(jìn)行教育和管理.對(duì)患者和家屬提出的有反饋、好人好事及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，針對(duì)批評(píng)、投訴意見，做到有調(diào)查有整改。(3)建立工休座談會(huì)記錄本，完整記錄會(huì)議內(nèi)容和整改措施、效果。五、治療室管理制度1、保持室內(nèi)清潔整齊，定時(shí)通風(fēng)，每做完一項(xiàng)操作，要及時(shí)清理。各種醫(yī)療用具使用后均應(yīng)消毒。

15、治療室清潔用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。每日用消毒液擦拭桌面、窗臺(tái)，用規(guī)定消毒液拖地面。2、紫外線空氣消毒每日兩次，每次3060分鐘并有記錄，紫外線燈管每周用75%勺酒精擦拭一次并記錄。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進(jìn)入治療室內(nèi)須穿工作服、戴口罩、帽子。4、無菌持物鉗干罐每4小時(shí)更換一次，注明啟用時(shí)間。5、各類物品分類放置，標(biāo)識(shí)清晰。6、毒、居h麻、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。及時(shí)補(bǔ)充治療用品，隨時(shí)檢查一次性物品的滅菌日期，在有效期內(nèi)。7、每季度做空氣培養(yǎng)一次，并將化驗(yàn)單粘貼保留。8、各種廢棄物按要求分類放置。9、每周徹底大掃出一次。六、換藥室管理制度1、保持室內(nèi)清潔整齊，定時(shí)通風(fēng)。每日用

16、消毒液擦拭桌面、窗臺(tái)，用規(guī)定消毒液拖地面。每周徹底大掃除一次。換藥室清潔用具應(yīng)專用。2、紫外線空氣消毒每日兩次，每次30-60分鐘并記錄，紫外線燈管每周用75%勺酒精擦拭一次并記錄。3、換藥時(shí)必須戴帽子、口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。4、每次換藥前后必須洗手，防止交叉感染。5、換藥后應(yīng)保持換藥車及換藥室清潔6、換藥后的臟敷料應(yīng)放置于黃色垃圾袋中。7、特殊感染的患者要求床邊換藥，應(yīng)穿隔離衣，換下來的敷料放入雙層垃圾袋中處理。所用器械送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌。8、換藥室器械、敷料不能隨意自行攜出。9、污物桶套黃色垃圾袋并加蓋。10、各類消毒液、敷料要求標(biāo)識(shí)清晰，分類放置，在有效期內(nèi)。11、干持物鉗每4小時(shí)

17、更換一次，注明啟用時(shí)間。12、每季度做空氣培養(yǎng)一次，并將化驗(yàn)單粘貼保留。各種廢棄物按要求分類放置。七、病區(qū)急救物品管理制度1、基本搶救設(shè)施、用物及藥物齊全。2、搶救物品及藥品管理規(guī)范，定位放置、功能良好、標(biāo)識(shí)清晰、專人管理，定期檢查維修。3、有保障常用儀器，設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。4、護(hù)理人員掌握搶救流程與操作規(guī)程的主要內(nèi)容，建立完善的交接班制度。5、護(hù)士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用微量（輸液）泵、監(jiān)護(hù)儀,除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊，呼吸機(jī)，負(fù)壓吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。6、對(duì)儀器和搶救設(shè)備在使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。7、護(hù)理部不定期抽查護(hù)士對(duì)常用儀器，急救設(shè)備和藥品掌握

18、情況。八、毒、麻精神、限、劇藥品及搶救藥品管理制度1、病房毒、麻、精神、限、劇藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人不得私自取用、借用。2、毒、麻、限、劇藥品按有關(guān)規(guī)定設(shè)基數(shù)，設(shè)專用抽屜，加鎖定位存放,專人負(fù)責(zé)，妥善保管；建立登記表，各班認(rèn)真交接簽名，使用后將空安瓶保存好，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。3、建立毒、麻、精神、限、劇藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、藥品使用劑量，使用時(shí)間、批號(hào)，護(hù)士簽全名。4、搶救藥品應(yīng)定位存放，保證隨時(shí)取用。搶救車上的藥品必須在專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查。5、患者個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回。6、護(hù)士長(zhǎng)定期督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類

19、、數(shù)量是否相符，發(fā)現(xiàn)有沉淀，變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：膽?yīng)停止使用，上交藥劑科處理。隨時(shí)掌握和了解常規(guī)用藥情況，防止積壓，造成過期浪費(fèi)。7、加強(qiáng)藥品管理，藥劑科定期對(duì)病區(qū)藥品管理進(jìn)行檢查并列入質(zhì)控，病區(qū)應(yīng)予以配合。九、臨床用藥后觀察制度1、任何藥物應(yīng)用后要觀察治療作用及不良反應(yīng)（副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等）做好必要的記錄。2、對(duì)易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。3、用藥后主動(dòng)詢問和檢查有關(guān)癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)問題，避免藥源性疾病的發(fā)生。4、定時(shí)巡回病房，根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)調(diào)整輸液速度，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)昇常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的事項(xiàng)。6、作用于心血管系統(tǒng)的藥物用藥期間，要注意