(整理)第三十四章子宮內(nèi)膜癌

1、一、選擇題A1型題1. 惡性度最高的子宮內(nèi)膜癌是A.腺癌B.角化腺癌C.鱗腺癌D.透明細胞癌E.腺棘皮癌2. 子宮內(nèi)膜癌臨床I期與II期的鑒別主要根據(jù)A.陰道鏡B.陰道脫落細胞學檢查C.宮頸沖洗液圖片D.子宮內(nèi)膜診斷性刮宮E.分段診斷性刮宮3. 診斷性刮宮刮出多量豆腐渣樣組織時，應(yīng)高度懷疑A.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血B.有排卵型功能失調(diào)性子宮出血C.不全流產(chǎn)D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮肉瘤4. 下列哪項不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素A.肥胖B.未婚C.糖尿病D.少產(chǎn)E.性生活紊亂5. 與子宮內(nèi)膜癌無明顯相關(guān)的因素是A.子宮內(nèi)膜呈腺囊型增生B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生D.絕經(jīng)期后延

2、E.子宮內(nèi)膜癌家族史6. 子宮內(nèi)膜癌侵犯膀胱黏膜，但未超出盆腔，屬于A. I期B. II期C. III期D. IVa期E. IVb期7. 子宮內(nèi)膜癌占女性癌癥總數(shù)的A. 20%B. 7%C. 20-30%D. 15%E. 30%8. 關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的治療，下列哪項是錯誤的A.首選的治療方法是手術(shù)治療B. Ia期患者可做擴大性子宮全切術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)C. II期癌患者可采用先放射治療而后手術(shù)治療的方法D.先放療的II期病人，放療結(jié)束1-2個周期內(nèi)手術(shù)治療E.未分化癌對孕激素治療反應(yīng)好9. 子宮內(nèi)膜癌患者，宮腔深度7.5cm,宮頸管無癌浸潤，腹腔沖洗液無癌細胞，應(yīng)選擇A.單純手術(shù)治療B.單純放射

3、治療C.單純化療D.單純孕激素治療E.先放療再手術(shù)10. 復發(fā)的子宮內(nèi)膜癌選用哪種治療方法為宜A.雄激素治療B.放射治療C.中草藥治療D.化學藥物治療E.手術(shù)治療11. 子宮內(nèi)膜癌II期患者，首選的治療措施應(yīng)是a.放射?a療-直線加速器B.放療后行全子宮及雙附件切除術(shù)C.行擴大子宮全切及雙附件切除術(shù)D.子宮廣泛切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E.大劑量孕激素類藥物治療12. 早期子宮內(nèi)膜癌主要癥狀多為A.少量、不規(guī)則陰道流血B.惡臭、膿血性陰道排液C.疼痛D.貧血、消瘦E.發(fā)熱、全身衰竭13.在解釋子宮內(nèi)膜癌的治療問題時，下列哪項是錯誤的A.安慰病人B.早期病人手術(shù)治療最理想C.晚期病例可采用孕激素治療

4、D.單純放射治療效果差E.治療復發(fā)患者不能用化療14. 子宮內(nèi)膜癌癌前病變是A.增生期子宮內(nèi)膜B.宮內(nèi)膜簡單型增生過長C.子宮內(nèi)膜復雜型增生過長D.子宮內(nèi)膜不典型增生過長E.萎縮型子宮內(nèi)膜15. 行分段診刮的操作順序是A.先探測宮腔，再分別刮取前后左右四處的子宮內(nèi)膜B.先行宮頸活檢，再探宮腔及刮取子宮內(nèi)膜C.先刮取宮頸管黏膜，再刮取子宮內(nèi)膜D.先探宮腔，再刮取宮頸管黏膜，再刮取子宮內(nèi)膜E.先探宮腔，刮取子宮內(nèi)膜，再刮取宮頸管黏膜16. 關(guān)于子宮內(nèi)膜癌彌漫型哪個正確A.向?qū)m壁生長B.極少形成潰瘍C.有時宮腔積膿D.早期即浸潤肌層E.極少擴展至宮頸管17. 子宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡為A.4550歲B.5

5、060歲C.58-61歲D.6065歲E.70歲18.孕激素治療子宮內(nèi)膜癌指征錯誤的是A.晚期癌患者B.復發(fā)癌患者C.不能手術(shù)者D.年輕要求生育者E.雌激素受體陰性者19.目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素有關(guān)A.雌激素長期刺激B.雄激素長期刺激C.孕激素長期刺激D.病毒感染E.卵巢早衰1 .內(nèi)膜癌病人，術(shù)前診斷為II期，擬行放療后手術(shù)，放療后多長時間手術(shù)為宜A. 1周之內(nèi)B. 1-2周C. 34周D. 56周E. 78周21 .關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑哪項錯誤A.癌腫浸潤至深肌層易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移B.直接蔓延為其主要轉(zhuǎn)移途徑C.血行轉(zhuǎn)移較少發(fā)生D.癌組織分化不良時易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移E.癌組織擴散到

6、宮頸管時易發(fā)生轉(zhuǎn)移22 .關(guān)于分段刮宮哪項錯誤A.是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法B.先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進宮腔刮內(nèi)膜C.刮出物分瓶標記送病理檢查D.必須進行全面、徹底刮宮E.當刮出多量豆渣樣組織時應(yīng)高度懷疑內(nèi)膜癌23.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的預防哪項錯誤A.正確掌握使用法雌激素適應(yīng)癥B.要盡量晚婚、晚育C.絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血警惕內(nèi)膜癌可能D.圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂應(yīng)先排除內(nèi)膜癌E.要定期行防癌檢查24.孕激素治療子宮內(nèi)膜癌需多長時間才能評價其有無效果A. 1012周B. 2022周C. 1年D.半年E.2年25.I期子宮內(nèi)膜癌在下列哪種條件下需行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣或清掃術(shù)A.侵犯

7、肌層深度不足1/2B.腫瘤直徑v2cmC. G2級的內(nèi)膜樣癌D. G1級的內(nèi)膜樣癌E.透明細胞癌26.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后隨訪哪項錯誤A.術(shù)后2年內(nèi)，每36個月隨訪一次B.術(shù)后35年，每1個月至1年隨訪一次C.每兩年做一次胸片檢查D.期別晚者，可行血清CA125檢查E.應(yīng)做陰道細胞學檢查27.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)哪項不正確A.主要表現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血B.通常不引起疼痛C.少數(shù)患者訴陰道排液增多D.患者常因陰道大流血而死亡E.陰道排液早期多為漿液性或漿液血性A2型題28. 57歲女性，未生育過，已絕經(jīng)4年，近2個月再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。對診斷有價值的病史是A.消瘦B.未育C.曾患肝疾病

8、D.低血壓E.慢性腎炎29. 55歲女性，絕經(jīng)5年，近3個月陰道水樣白帶，近半個月出現(xiàn)陰道間斷少量流血。查宮頸光滑，宮體稍大且軟，附件未捫及。診刮出較多量較脆內(nèi)膜。本例最可能的診斷為A.頸管腺癌B.子宮內(nèi)膜增生過長C.子宮內(nèi)膜息肉D=子宮內(nèi)膜癌E.輸卵管癌30. 57歲，絕經(jīng)2年，未婚，未育，陰道少量流血半月，查體無明顯陽性體征，有糖尿病史?？赡茉\斷A.卵巢腫瘤B.宮體癌C.宮頸癌D.輸卵管癌E.陰道炎31. 52歲女性，因月經(jīng)不規(guī)則2年就診，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“功血”，給予人工周期治療，效果欠佳。婦科檢查：外陰陰道（一），宮頸光滑，子宮稍大，略軟，雙側(cè)附件未觸及異常。下述診療措施哪項最恰當A.口

9、服避孕I號B,應(yīng)用甲基睪丸素C.應(yīng)用孕酮D.分段診刮E.陰道鏡檢查32. 55歲女性，因月經(jīng)不規(guī)則2年就診。訴月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)量多少不定，無腹痛，當?shù)蒯t(yī)院診為“功血”給予人工周期療法，因藥物不良反應(yīng)未堅持服藥而效果不佳。婦科檢查：宮頸光滑，宮體前位略大，表面光滑，雙側(cè)附件未捫及。該病人下一步的診療措施首先是A.停止用藥，立即行子宮分段診斷性刮宮B.改服短效避孕片1號或三相片C.人工周期治療時再加用甲睪酮D.增大孕酮類藥物用量E.增大雌激素類藥物用量33. 76歲女性，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療后2年，陰道斷端復發(fā)，有高血壓病史10年，患糖尿病，查血BUN10.0mmol/L,腫瘤組織ER(+),P

10、R(+)。下列哪種治療措施較恰當A.再次手術(shù)B.全身化療C.隨訪D.免疫治療E.內(nèi)分泌治療34. 74歲女性，體質(zhì)差，陰道不規(guī)則流血1年。婦科檢查：陰道萎縮，宮頸略小光滑，宮體如育齡期婦女者大小，后位不活動，宮旁呈結(jié)節(jié)狀增厚，無壓痛。診斷性刮宮病理報告為腺癌，細胞中度分化。此病人治療應(yīng)首選A.手術(shù)治療+化療B.手術(shù)+放射治療c.放射?a療+手術(shù)d.放射?a療+孕激素治療e.放射?a療+化療35. 52歲女性，絕經(jīng)2年后出現(xiàn)水樣白帶半年，陰道不規(guī)則少量流血1周。婦科檢查：宮頸光滑，宮體正常大小，雙附件未觸及異常；分段診刮：宮頸未刮出組織，宮腔8cm,刮出較多似豆渣樣組織，病理診斷為宮體腺癌。應(yīng)如

11、何處理A.子宮廣泛切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B.子宮次廣泛切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)C.子宮次廣泛切除術(shù)D.放射治療E.孕酮治療A3型題36. 61歲女性，較胖，絕經(jīng)10年后陰道流血2周，婦科檢查陰道、宮頸、子宮及雙附件均未見異常，應(yīng)先行何種檢查有效A.血常規(guī)B.超聲C.分段診刮D.宮頸刮片E.宮腔鏡下活檢37.若進一步輔助檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖10.7mmol/L,則該患最可能患有哪種婦科疾病A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢腫瘤C.老年性子宮內(nèi)膜炎D.輸卵管癌E.子宮肉瘤38.55歲女性，有短暫婚姻史，無生育。絕經(jīng)2年后出現(xiàn)血水樣白帶2周。體格檢查：身高155cm,體重75kg,血壓150/95mmHg外陰、陰

12、道無異常，宮頸光滑正常大小，宮體稍大，質(zhì)軟，活動良好。雙側(cè)附件未見異常。該病人最可能的診斷是A.功能失調(diào)性子宮出血B.子宮肉瘤C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜炎E.子宮內(nèi)膜癌39.應(yīng)首選哪種輔助檢查方法以明確診斷A.B超檢查B.宮頸刮片病理檢查C.陰道鏡檢查D.分段診刮檢查E.血清CA125測定40.49歲女性，因月經(jīng)間期白帶帶血就診。體格檢查：一般狀態(tài)良好，血壓150/100mmHg尿糖（+）。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸輕度糜爛，宮體略大，質(zhì)略軟，活動，雙側(cè)附件正常。分段診刮宮腔深度8.0cm,病理結(jié)果為宮體腺癌。該病人應(yīng)采取哪種治療方法A.化療B.放療C.擴大子宮全切除術(shù)及雙附件切除術(shù)D.子宮全

13、切除術(shù)E.放療后子宮全切除術(shù)41 .該病人確診前，應(yīng)和下列除哪項外的疾病相鑒別A.子宮頸癌B.黏膜下子宮肌瘤C.功能性子宮出血D.子宮內(nèi)膜息肉E.外陰癌A4型題58歲女性，絕經(jīng)5年后出現(xiàn)少量陰道流血2個月，婦科檢查未見異常42 .該患最有可能的診斷是A.功能失調(diào)性子宮出血B.子宮肉瘤C.輸卵管癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌43.對該患應(yīng)采取哪種檢查以明確診斷A.藥物性試驗治療B.宮頸活檢C.宮腔鏡檢查D.陰式超聲檢查E.CT檢查44 .若該患行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮頸已有病灶浸潤，屬于病變哪期A. Ia期B. Ib期C. II期D. III期E. IV期45 .對于該期患者手術(shù)范圍應(yīng)是A.單純?nèi)訉m

14、切除術(shù)B.全子宮、雙附件切除術(shù)C.廣泛子宮切除術(shù)D.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E.D+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)46 .若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)（+）,應(yīng)屬于病變哪期A. IIb期B. IVb期C. IIIa期D. IIIb期E. IVa期37歲女性，月經(jīng)不規(guī)律1年，曾應(yīng)用女性激素治療（具體療法不清楚）半年仍不好轉(zhuǎn)。婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。47 .對該患者，目前應(yīng)采取何種措施A.繼續(xù)應(yīng)用激素類藥物治療B.停用激素類藥物觀察月經(jīng)情況C.應(yīng)行分段診刮以明確診斷D.應(yīng)行子宮切除術(shù)E.先行B超檢查，若無異常，可用激素調(diào)經(jīng)48 .下列對于診斷有價值的病史是A.未育B.消瘦C.低血壓D.曾患肝炎E.初潮較早4

15、9.若該患被診斷為子宮內(nèi)膜癌，下列哪項與其關(guān)系最大A.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長B.子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長C.子宮內(nèi)膜不典型增生D.萎縮型子宮內(nèi)膜E.復雜型子宮內(nèi)膜增生過長B型題問題1-2A.分段刮宮活組織檢查B.宮頸多點或組織檢查C.宮頸刮片細胞學檢查D.吸取宮腔分泌物細胞學檢查E.腫瘤熒光檢查宮頸1. 56歲女性，絕經(jīng)7年，近3個月陰道再現(xiàn)流血伴膿性分泌物，最后確診方法需選擇2. 48歲女性，月經(jīng)周期規(guī)律。近1個月不時發(fā)生性交出血，查宮頸糜爛樣改變。最后確診方法需選擇問題3-6A.全子宮切除術(shù)B.全子宮及雙附件切除術(shù)C.全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)D.全子宮切除術(shù)及陰道切除2cmE.廣泛子宮切

16、除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)3. 卵巢癌II期的治療應(yīng)選擇4. 子宮內(nèi)膜癌II期的治療應(yīng)選擇5. 較大的子宮肌壁間肌瘤的治療應(yīng)選擇6. 宮頸癌Ib期的治療應(yīng)選擇問題710A. IaB. IbC. IcD. IIE. III7 .子宮稍大，活動良，宮腔9cm,雙附件正常，為子宮內(nèi)膜癌8 .宮腔8cm,陰道頂端已有浸潤，雙附件增厚，但未達盆壁，為子宮內(nèi)膜癌9 .子宮正常大小，手術(shù)后切開子宮，癌組織浸潤深肌層，為子宮內(nèi)膜癌10 .子宮內(nèi)膜病理回報：腫瘤局限于子宮內(nèi)膜，為子宮內(nèi)膜癌二、填空題1 .子宮內(nèi)膜癌的病因認為與長期刺激有關(guān)。2 .子宮內(nèi)膜癌大體病理依病變形態(tài)和范圍分為和3 .子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀上皮分

17、化按鱗狀上皮的良惡性，良性為,惡性為,介于兩者之間稱4 .子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為?,晚期有。5 .子宮內(nèi)膜癌的臨床癥狀主要為?和_。6 .是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。7 .子宮內(nèi)膜癌約占女性癌癥總數(shù)的,占女性生殖道惡性腫瘤的。8 .國際婦科病理學協(xié)會將子宮內(nèi)膜增生過長分為?和增生過長。9 .子宮內(nèi)膜癌病變部位多位于內(nèi)膜，以子宮附近居多。10 .子宮內(nèi)膜癌組織學類型有多種，其中最常見的是。11 .國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIG。提出內(nèi)膜樣癌組織3級分類法，其中非鱗狀或桑棋狀實性生長區(qū)域I級,II級,III級。12 .子宮內(nèi)膜癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長部位有關(guān)，宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網(wǎng)，

18、經(jīng)至,向上至淋巴結(jié)。宮角部癌灶沿至。13 .子宮內(nèi)膜癌的陰道流血主要表現(xiàn)為,陰道排液早期多為或排液，晚期合并感染則有排液。14 .圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后再現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，均應(yīng)先排除,再按良性病變處理。15 .為子宮內(nèi)膜癌首選的治療方法。I期患者應(yīng)行及,II期應(yīng)行及和淋巴結(jié)清掃術(shù)。16 .子宮內(nèi)膜癌腔內(nèi)放療結(jié)束后周內(nèi)進行手術(shù)，體外照射結(jié)束后周后進行手術(shù)。17 .孕激素治療子宮內(nèi)膜癌至少周才能評價有無療效。其作用機制可能是,延緩和的復制，從而抑制癌細胞的生長。18 .子宮內(nèi)膜癌隨訪內(nèi)容包括,，晚期患者，可進行血清檢查。19 .子宮內(nèi)膜癌極早期時B超檢查見子宮正常大小，僅見20 .子宮內(nèi)膜癌

19、輔助檢查中能在直視下取活組織送病理檢查的是檢查。一、是非判斷題1 .子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。2 .子宮內(nèi)膜癌近年發(fā)病率逐漸上升，與宮頸癌相比，已趨于接近或超過。3 .單純型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%4 .內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓糖尿病、早婚、多產(chǎn)的婦女。這些因素為內(nèi)膜癌的高危因素。5 .內(nèi)膜癌婦女的絕經(jīng)年齡較一般婦女平均晚6年。6 .彌漫型內(nèi)膜癌一般多數(shù)累及肌層，而局限型內(nèi)膜癌則較少有肌層浸潤。7 .子宮內(nèi)膜漿液性腺癌惡性度很高，易廣泛累及肌層及脈管。8 .直接蔓延為子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑。9 .子宮內(nèi)膜癌臨床分期的0包括腺瘤樣增生和原位癌。10 .內(nèi)膜癌也可向前方擴

20、散到膀胱，通過逆行引流到陰道前壁。11 .內(nèi)膜癌通常不引起疼痛，但癌灶侵犯宮頸時，堵塞宮頸管導致宮腔積膿可出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。12 .內(nèi)膜癌一般早期有子宮增大，硬，活動，雙附件正常。13 .分段診刮應(yīng)先探宮腔深度，接著環(huán)刮宮頸管，最后刮宮腔。14 .分段診刮的刮出物應(yīng)分瓶標記送病理檢查。15 .宮腔吸取分泌物細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞可以確診子宮內(nèi)膜癌。16 .B超檢查可以作出肌層浸潤程度的診斷。17 .子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)時，當進入腹腔后應(yīng)立即取腹水查找癌細胞。18 .I期內(nèi)膜癌患者有肌層浸潤或腹水中找到癌細胞，均應(yīng)手術(shù)后輔以化療。19 .內(nèi)膜癌患者腔內(nèi)放療后4周，體外照射后12周進行手術(shù)治療

21、。20 .子宮內(nèi)膜腺癌對放療較敏感，因此老年或有嚴重合并癥不能耐受手術(shù)者可考慮放射治療。21 .對年輕、早期、要求保留生育功能的內(nèi)膜癌患者，可考慮孕激素治療。22 .孕激素治療內(nèi)膜癌時劑量要大，而且至少1012周才能評價療效。23 .對分化好、生長緩慢、雌孕激素受體含量高的內(nèi)膜癌，孕酮治療效果好。24 .他莫西酚治療子宮內(nèi)膜癌的適應(yīng)癥與孕激素相同。25 .他莫西酚有促進雌激素受體水平升高的作用，受體水平低的患者可先服用他莫西酚后再用孕激素治療以提高療效。26 .內(nèi)膜癌術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)每69個月隨訪一次。27 .子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌。28 .一般情況下內(nèi)膜癌生

22、長緩慢，局限在內(nèi)膜時間較長。29 .子宮下段內(nèi)膜癌與宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同，可到宮旁、骼內(nèi)、骼外、骼總和腹股溝淋巴結(jié)。30 .子宮內(nèi)膜癌極早期一般無明顯癥狀，僅在普查或因其他原因檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。二、名詞解釋1 .子宮內(nèi)膜癌高危因素2 .腺癌伴鱗狀上皮分化3 .子宮內(nèi)膜癌4 .分段診刮三、英譯漢1 .Carcinomaofendometrium2 .carcinomaofuterinecorpus3 .adenocarcinomaofendometrium4 .clinicalstaging5 .surgicalpathologicstaging6.radiationtherapy1.1 rtr

23、ocavitaryradiation8 .externalbeamradiation9 .uterinepapillaryserouscarcinoma10 .clearcellcarcinoma11 .sqamouscellcarcinoma12 .undifferentiatedcarcinoma13 .gesteronereceptor四、簡答題1 .子宮內(nèi)膜癌組織學分類有哪幾種類型？2 .試述國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟提出內(nèi)膜樣癌3級分類法。3 .試述子宮內(nèi)膜癌直接蔓延途徑。4 .試述子宮內(nèi)膜癌臨床分

24、期中的IV期及其亞分期。5 .試述子宮內(nèi)膜癌有哪些臨床癥狀。6 .試述子宮內(nèi)膜癌輔助檢查方法有哪些。7 .子宮內(nèi)膜癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別？8 .I期子宮內(nèi)膜癌什么情況下應(yīng)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣或清掃術(shù)？9 .I期子宮內(nèi)膜癌什么情況下應(yīng)加用放療?10 .子宮內(nèi)膜癌治療后隨訪內(nèi)容包括哪些？七.論述題1 .試述子宮內(nèi)膜癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。2 .試述子宮內(nèi)膜癌的臨床分期(FIGO,1971年)。3 .試述子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)病理分期(FIGO,1988)。4 .子宮內(nèi)膜癌有哪些體征？5 .試述如何行分段診刮及術(shù)中需注意事項。6 .試述子宮內(nèi)膜癌的治療原則及適應(yīng)癥。7 .如何鑒別老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積

25、膿和內(nèi)膜癌合并宮腔積膿?8 .為什么肥胖病人易患子宮內(nèi)膜癌？9 .子宮內(nèi)膜癌術(shù)式選擇的依據(jù)是什么？10 .影響子宮內(nèi)膜癌預后的因素有哪些？第四節(jié)參考答案選擇題A1型題1.C9.A10.B11D12A13E14D18E19A20B21B22D23B24A25E27DA2型題28B29D30B31D32A33E34D35BA3型題36.C37.A38E39D41EA4型題42.D43.C45E46B49DB型題1.A2,B3.C4.E5.A6.E7.B8.E9.C10.A、填空題1. 雌激素2. 彌漫型局限型3. 腺角化癌腺鱗癌4. 直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移5. 陰道流血陰道排液6. 分段診刮腺癌伴鱗狀上

26、皮不典型增生血行轉(zhuǎn)移疼痛全身癥狀7. 7%20%-30%8. 單純型復雜型不典型9. 宮底部兩角部10. 子宮內(nèi)膜樣腺癌11. <5%6%50%>50%12. 骨盆漏斗韌帶卵巢腹主動脈旁圓韌帶腹股溝淋巴結(jié)13. 絕經(jīng)后陰道流血漿液性漿液血性膿血性14. 子宮內(nèi)膜癌15. 手術(shù)治療子宮次根治術(shù)雙附件切除術(shù)廣泛子宮切除術(shù)雙附件切除術(shù)腹主動脈旁16. 1-2417. 1012直接作用于癌細胞DNARNA18. 盆腔檢查陰道細胞學涂片檢查胸片CA12519. 宮腔線紊亂、中斷20. 宮腔鏡三、是非判斷題1.X4.X6.X7.V8.V9.V10.V11.V12.義13.義14.V15.義16

27、.V17.V18.義19.X20.X26.義27.V28.V29.義30.V21. V22.V23.V24.V25.X四、名詞解釋1 .內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。這些因素是內(nèi)膜癌高危因素。2 .腺癌組織中含有鱗狀上皮成分。3 .又稱子宮體癌，是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖系統(tǒng)常見三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡5861歲。4 .是確診宮頸癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進宮腔搔刮內(nèi)膜，取得的刮出物分瓶標記送病理檢查。五、英譯漢1. 子宮內(nèi)膜癌2. 子宮體癌3. 子宮內(nèi)膜腺癌4. 臨床分期5. 手術(shù)病理分期6. 放射治療7. 腔內(nèi)照射8. 體

28、外照射9. 子宮乳頭狀漿液性癌10. 透明細胞癌11. 鱗狀細胞癌12. 未分化癌13. 肌層浸潤深度14. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15. 孕激素受體六.簡答題1. （1）子宮內(nèi)膜樣腺癌，（2）腺癌伴鱗狀上皮分化，（3）透明細胞癌，（4）漿液性腺2. I級（分化好腺癌）：非鱗狀或桑棋狀實性生長區(qū)域w5%II級（中度分化腺癌）：非鱗狀或桑棋狀實性生長區(qū)域占6550%III級（低分化腺癌）：非鱗狀或桑棋狀實性生長區(qū)域50%3. 癌灶初期沿子宮內(nèi)膜蔓延生長，向上經(jīng)宮角至輸卵管，向下至宮頸管，并繼續(xù)蔓延到陰道。也可經(jīng)肌層浸潤到子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢。并可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。4. IV期

29、是指癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸黏膜或有盆腔以外的播散。IV期又分為IVa期和IVb期，IVa期指癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱。IVb期指癌有遠處轉(zhuǎn)移。5. 極早期無明顯癥狀，僅在普查或因其他原因檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多表現(xiàn)為：（1）陰道流血，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，（2）陰道排液，（3）疼痛，（4）晚期患者可有全身癥狀。6. （1）分段診刮：為最常用最可靠的方法，（2）細胞學檢查，（3）B型超聲檢查，（4）子宮鏡檢查，（5）MRI檢查，（6）CT檢查，（7）淋巴造影等檢查。7. （1）絕經(jīng)過度期功能失調(diào)性子宮出血，（2）老年性陰道炎，（3）子宮黏膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉，（4）原發(fā)性輸卵管

30、癌，（5）老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿，（6）宮頸管癌、子宮肉瘤。8. （1）病理類型為透明細胞癌，漿液性癌，鱗形細胞癌或C3的內(nèi)膜樣癌，（2）侵犯肌層深度R1/2,（3）腫瘤直徑20019. I期子宮內(nèi)膜癌腹水中找到癌細胞或深肌層已有癌浸潤，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均須加用放射治療，60Co或直線加速器外照射。10. （1）盆腔檢查（三合診），（2）陰道細胞學涂片檢查，（3）胸片（6個月至1年），（4）期別晚者，可進行血清CA125檢查。根據(jù)不同情況，亦可選用CT、MRI等。七.論述題1 .淋巴轉(zhuǎn)移為子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。當腫瘤浸潤至深肌層，或擴散到宮頸管，或癌組織分化不良時，易發(fā)生

31、淋巴轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移途徑與癌腫生長部位有關(guān)。宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網(wǎng)，經(jīng)骨盆漏斗韌帶至卵巢。向上至腹主動脈旁淋巴結(jié)。子宮下段及宮頸管癌灶與宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同，可至宮旁、骼內(nèi)、骼外、骼總淋巴結(jié)。子宮后壁癌灶可沿宮底韌帶擴散到直腸淋巴結(jié)。內(nèi)膜癌也可向子宮前方擴散到膀胱，通過逆行引流到陰道前壁。2 .0期：腺瘤樣增生或原位癌I期：癌局限于宮體。其中Ia期指宮腔長度w8cniIb期指宮腔長度8cm。II期：癌已侵犯宮頸。III期：癌擴散到子宮以外盆腔內(nèi)(陰道或?qū)m旁組織可能受累)，但未超出真骨盆。IV期：癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸或有盆腔以外的播散。其中IVa期指癌灶侵犯鄰近組織，如直腸、膀胱；IVb期指癌有遠處轉(zhuǎn)移。3 .Ia期G123:癌局限在子宮內(nèi)膜Ib期G123:侵犯月層w1/2Ic期G123:侵犯月層1/2IIa期G123:累及宮頸黏膜腺體IIb期G123:侵犯宮頸間質(zhì)IIIa期G123:癌侵犯漿膜和(或)附件，和(或)腹腔細胞學檢查陽性IIIb期G123:陰道轉(zhuǎn)移IIIc期G123:盆腔和(或)主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移IVa期G123:癌侵犯膀胱和(或)直腸黏膜IVb期G123:遠處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和(或)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4 .早期時婦科檢查無明顯異常，子宮正常大、活動，雙側(cè)附件軟、無塊物。當病情逐漸發(fā)展，子宮增大、稍軟；晚期時偶見癌組織自宮頸口