糖尿病的運動治療與個體化指導(dǎo)

1、 糖尿病的運動治療與個體化指導(dǎo)糖尿病的運動治療與個體化指導(dǎo)精選ppt糖尿病的運動治療與個體化指導(dǎo)糖尿病的運動治療與個體化指導(dǎo)運動對葡萄糖代謝的影響運動對葡萄糖代謝的影響運動治療的適應(yīng)癥運動治療的適應(yīng)癥規(guī)律運動治療的益處規(guī)律運動治療的益處如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運動治療如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運動治療運動治療中的注意事項運動治療中的注意事項精選ppt運動對葡萄糖代謝的影響運動對葡萄糖代謝的影響n運動可加強肌肉細(xì)胞對能量的利用運動可加強肌肉細(xì)胞對能量的利用n人體需要人體需要4-6小時來重新合成肌肉細(xì)胞和小時來重新合成肌肉細(xì)胞和 肝肝臟中的儲備糖原臟中的儲備糖原n劇烈運動之后，這劇烈運動之后，這 一過程可能需要一過

2、程可能需要12小時、小時、甚至甚至24小時。小時。 警惕運動之后病人有遲發(fā)低血糖的危險！警惕運動之后病人有遲發(fā)低血糖的危險！精選pptn降低總膽固醇水平n升高高密度脂蛋白n降低血壓-輕、中度高血壓n降低關(guān)節(jié)疼痛和骨關(guān)節(jié)硬度n減少血栓形成的風(fēng)險n減肥n減少結(jié)腸和其他癌癥的風(fēng)險n改善心肺功能n減少冠脈疾病風(fēng)險精選pptn增加葡萄糖的利用，降低血糖n改善胰島素敏感型，從而更好地控制血糖n減少葡萄糖從肝臟的產(chǎn)生n運動時可以減少外周胰島素的水平精選ppt研究項目研究對象和歷時干預(yù)措施結(jié)果大慶研究（中國，1997）557例，年齡25歲，從門診隨機入選，隨訪6年飲食，運動，飲食+運動累積發(fā)生率為68%44%

3、（減少31%）41%（減少46%）46%（減少42%）芬蘭糖尿病預(yù)防研究（芬蘭，2001）522例，年齡40-60歲，BMI25，隨機入選，隨訪3.2年飲食+運動在“飲食+運動”組發(fā)生率減少58%糖尿病預(yù)防項目（美國，2002）3234例，年齡25歲，BMI22（亞洲人群）、24（其他種族人群組），隨機入選隨訪2.8年安慰劑二甲雙胍飲食+運動二甲雙胍組糖尿病發(fā)生率降低31%飲食+運動組糖尿病發(fā)生率降低58%精選pptn減少每日活動的疲憊感，增加舒適感n 改善心情，增強自信n 改善睡眠質(zhì)量n 放松緊張的情緒，減少應(yīng)激（壓力）n 增加與社會、環(huán)境的互動n 提高生活質(zhì)量精選ppt運動治療的適應(yīng)癥運動

4、治療的適應(yīng)癥 病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病 穩(wěn)定的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病精選ppt如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運動治療如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運動治療n運動前的檢查運動前的檢查目的目的 排除潛在疾病或損傷排除潛在疾病或損傷 了解慢性并發(fā)癥了解慢性并發(fā)癥 除外危險因素，確保安全除外危險因素，確保安全精選ppt運動前的檢查的內(nèi)容運動前的檢查的內(nèi)容運動前后血糖、血壓水平運動前后血糖、血壓水平心電圖或運動試驗心電圖或運動試驗眼底檢查眼底檢查足部及關(guān)節(jié)檢查足部及關(guān)節(jié)檢查腎臟腎臟 尿常規(guī)尿常規(guī)建立完整的病歷檔案建立完整的病歷檔案精選ppt不宜運動的情況不宜運動的情況n合并糖尿病急性并發(fā)癥；合并糖尿病

5、急性并發(fā)癥；n糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向；糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向；n心肺功能不全，血壓過高未控制；心肺功能不全，血壓過高未控制；n心、腦梗塞急性期（新近發(fā)現(xiàn)）；心、腦梗塞急性期（新近發(fā)現(xiàn)）；n其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥。其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥。精選ppt如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運動治療如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運動治療n運動治療的原則運動治療的原則 適量適量 經(jīng)常性經(jīng)常性 個體化個體化精選ppt如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運動治療如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運動治療n制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動方式運動方式 運動時間運動時間 運動量運動量 運動強度和運動項目運動強度和運動項目 運動步驟運動步驟 藥物與運動藥物

6、與運動精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動方式運動方式有氧運動有氧運動：如；行走、慢跑、游泳、：如；行走、慢跑、游泳、 爬樓梯、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。特點：強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間長特點：強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間長 大肌肉群的運動大肌肉群的運動 消耗葡萄糖，動員脂肪，增強心肺功能消耗葡萄糖，動員脂肪，增強心肺功能精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動方式運動方式無氧運動無氧運動：如；舉重或一百米賽跑等。如；舉重或一百米賽跑等。 糖尿病病人不適合采取無氧運動糖尿病病人不適合采取無氧運動精選ppt制定運動計劃的要點

7、制定運動計劃的要點 運動方式運動方式 步行活動步行活動安全，容易堅持，可作為首安全，容易堅持，可作為首選方式選方式精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動方式運動方式n不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動n應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的、持續(xù)緩慢消耗的運動n原則：循序漸進(jìn) 量力而行 持之以恒 精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動時間運動時間n最佳運動時間是飯后一小時開始運動最佳運動時間是飯后一小時開始運動n早晨運動早晨運動n平時工作、生活中靈活選擇運動時間平時工作、生活中靈活選擇運動時間運動時間應(yīng)該避開降糖藥物作用高峰時間運動時間應(yīng)該避開降糖藥物作用高峰時間精選ppt制定運動計劃的要

8、點制定運動計劃的要點 運動持續(xù)時間運動持續(xù)時間規(guī)律的運動指每周至少有三次，每次最好規(guī)律的運動指每周至少有三次，每次最好30-60分鐘。（據(jù)病人情況個體化制定）分鐘。（據(jù)病人情況個體化制定）包括運動前準(zhǔn)包括運動前準(zhǔn)備活動時間和運動后恢復(fù)整理運動時間。備活動時間和運動后恢復(fù)整理運動時間。 達(dá)到運動強度后，應(yīng)堅持達(dá)到運動強度后，應(yīng)堅持3030分鐘左右。分鐘左右。 精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動持續(xù)時間運動持續(xù)時間要達(dá)到最佳的運動效果，每周進(jìn)行要達(dá)到最佳的運動效果，每周進(jìn)行35次運動鍛次運動鍛煉是較為適宜的，時間間隔可根據(jù)每次運動量的煉是較為適宜的，時間間隔可根據(jù)每次運動量的大小

9、而定。如果運動量較大，間歇宜稍長；如果大小而定。如果運動量較大，間歇宜稍長；如果運動量較小，且身體條件較好，運動后又不疲勞，運動量較小，且身體條件較好，運動后又不疲勞，可堅持每天運動。可堅持每天運動。 精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動量運動量n運動量適宜運動量適宜n運動量過大運動量過大n運動量不足運動量不足 年齡在年齡在70歲以下，無嚴(yán)重合并癥，在注意控制飲食歲以下，無嚴(yán)重合并癥，在注意控制飲食的條件下，一日的運動消耗在的條件下，一日的運動消耗在300千卡左右為宜。千卡左右為宜。 運動量運動量=運動強度運動強度 持續(xù)時間持續(xù)時間精選ppt不同強度運動消耗能量比較不同強度運動

10、消耗能量比較精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動強度運動強度極輕度運動極輕度運動：如；做家務(wù)，購物，散步等。：如；做家務(wù)，購物，散步等。輕度運動輕度運動：如；快走，騎車，打太極拳，如；快走，騎車，打太極拳，跳舞等。跳舞等。 精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動強度運動強度中等強度度運動中等強度度運動： 如；慢跑，爬山，爬如；慢跑，爬山，爬樓梯，打球等。樓梯，打球等。高強度運動高強度運動：如；長跑，一些競技類運動如；長跑，一些競技類運動等。等。精選ppt精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動強度估算運動強度估算 簡易計算法：脈率簡易計算法：脈率=17

11、0=170年齡。年齡。 “談話法談話法” “感覺法感覺法”精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 運動步驟運動步驟n運動前：進(jìn)行運動前：進(jìn)行510分鐘的熱身運動。分鐘的熱身運動。n中等強度運動中等強度運動2030分鐘分鐘n運動后：整理運動。運動后：整理運動。精選ppt制定運動計劃的要點制定運動計劃的要點 藥物與運動藥物與運動 根據(jù)運動調(diào)整口服降糖藥根據(jù)運動調(diào)整口服降糖藥 根據(jù)運動調(diào)整胰島素治療根據(jù)運動調(diào)整胰島素治療精選ppt運動治療前的注意事項運動治療前的注意事項運動場地要平整、安全，空氣新鮮運動場地要平整、安全，空氣新鮮選擇合適的運動鞋和襪選擇合適的運動鞋和襪結(jié)伴同行，避免單獨運動結(jié)

12、伴同行，避免單獨運動避免將胰島素注射在運動的肢體上避免將胰島素注射在運動的肢體上運動前監(jiān)測血糖、血壓運動前監(jiān)測血糖、血壓精選ppt不不 同同 運運動動 中低中低強強度度 中強中強應(yīng)應(yīng)進(jìn)進(jìn)CHO CHO 強強量量 運動前血糖水平（運動前血糖水平（mmol/Lmmol/L）4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于大于16.616.610-15g 0 0 010-15g 0 0 020-30g 10-15g 0 20-30g 10-15g 0 不宜運動不宜運動50g 20-30g 10-15g 50g 20-30g 10-15g 不宜運動不宜運

13、動精選ppt運動治療中的注意事項運動治療中的注意事項n先做熱身運動先做熱身運動1515分鐘。運動過程中注意心率變化分鐘。運動過程中注意心率變化n運動中要注意飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗運動中要注意飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗n有冠心病者，隨身攜帶急救藥有冠心病者，隨身攜帶急救藥n若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動痛等不適，應(yīng)立即停止運動n運動即將結(jié)束時，再做運動即將結(jié)束時，再做1010分鐘左右的恢復(fù)整理活動分鐘左右的恢復(fù)整理活動n隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時及時服下。隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時及時服下。

14、 隨身攜帶糖隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、家屬電話等尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、家屬電話等精選ppt運動治療中低血糖的及時處理n立即停止運動，服下隨身攜帶的甜點或食立即停止運動，服下隨身攜帶的甜點或食物（含糖量物（含糖量1015克），一般休息數(shù)分鐘，克），一般休息數(shù)分鐘，低血糖可緩解。低血糖可緩解。 如如10分鐘后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，可再進(jìn)食物。分鐘后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，可再進(jìn)食物。 嚴(yán)重時讓同伴按病員卡通知家人或送到醫(yī)嚴(yán)重時讓同伴按病員卡通知家人或送到醫(yī)院治療。院治療。精選ppt運動治療后的注意事項運動治療后的注意事項n運動后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)，有無損傷運動后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)，有無

15、損傷n運動后及睡前，監(jiān)測血糖并記錄運動后及睡前，監(jiān)測血糖并記錄n運動后如有不適，應(yīng)及時調(diào)整運動計劃運動后如有不適，應(yīng)及時調(diào)整運動計劃精選ppt糖尿病個體化運動治療方案的制定糖尿病個體化運動治療方案的制定n評估病人生理、心理、社會狀態(tài)評估病人生理、心理、社會狀態(tài)n鼓勵病人參與運動計劃的制定鼓勵病人參與運動計劃的制定n選擇病人喜愛的運動方式及方便的運動時間選擇病人喜愛的運動方式及方便的運動時間n積極發(fā)現(xiàn)運動過程中的激勵因素積極發(fā)現(xiàn)運動過程中的激勵因素精選ppt糖尿病個體化運動治療方案的制定糖尿病個體化運動治療方案的制定高血壓高血壓 不舉重屏氣不舉重屏氣周圍血管病變周圍血管病變走走- 休息休息走走視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變 不舉重、不潛水、頭不不舉重、不潛水、頭不 低于腰，血壓低于腰，血壓24Kpa精選ppt糖尿病個體化運動治療方案的制定糖尿病個體化運動治療方案的制定糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運動限制糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運動限制精選ppt糖尿病個體化運動治療方案