步態(tài)分析評(píng)定與常見(jiàn)異常步態(tài)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1步態(tài)分析評(píng)定與常見(jiàn)步態(tài)分析評(píng)定與常見(jiàn)(chn jin)異常步異常步態(tài)態(tài)第一頁(yè)，共73頁(yè)。內(nèi)容提要內(nèi)容提要(ni rn t yo)n概述概述n步態(tài)及步態(tài)周期的概念步態(tài)及步態(tài)周期的概念n正常步態(tài)特征及參數(shù)正常步態(tài)特征及參數(shù)n臨床步態(tài)分析的目的及臨床步態(tài)分析的目的及方法方法n臨床常見(jiàn)異常臨床常見(jiàn)異常(ychng)步態(tài)的原因及表現(xiàn)步態(tài)的原因及表現(xiàn)第1頁(yè)/共72頁(yè)第二頁(yè)，共73頁(yè)。3第2頁(yè)/共72頁(yè)第三頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)（gait）n人體人體(rnt)在行走時(shí)的姿態(tài)在行走時(shí)的姿態(tài)n通過(guò)髖、膝、踝、足趾的一系通過(guò)髖、膝、踝、足趾的一系列連續(xù)活動(dòng)列連續(xù)活動(dòng)n身體沿著一定方向移動(dòng)的過(guò)程

2、身體沿著一定方向移動(dòng)的過(guò)程n正常步態(tài)有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、正常步態(tài)有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼肌肉系周圍神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作第3頁(yè)/共72頁(yè)第四頁(yè)，共73頁(yè)。5第4頁(yè)/共72頁(yè)第五頁(yè)，共73頁(yè)。第5頁(yè)/共72頁(yè)第六頁(yè)，共73頁(yè)。少第6頁(yè)/共72頁(yè)第七頁(yè)，共73頁(yè)。n從足跟著地到同從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷所經(jīng)歷(jngl)的時(shí)的時(shí)間間n分為二個(gè)相分為二個(gè)相n站立相站立相n（stand phase）n邁步相邁步相/擺動(dòng)相擺動(dòng)相n（swing phase ）步態(tài)步態(tài)(b ti)周期（周期（gait cycle）第7頁(yè)/共72頁(yè)第八頁(yè)，共73

3、頁(yè)。步態(tài)周期步態(tài)周期(zhuq)：站立：站立相相n同側(cè)足跟著地到足尖離地，即足部同側(cè)足跟著地到足尖離地，即足部支撐面接觸的時(shí)間，約占步態(tài)周期支撐面接觸的時(shí)間，約占步態(tài)周期的的60%（ Rancho Los Amigo分期，分期，RLA）n分為分為5個(gè)期個(gè)期n最初接觸最初接觸/足跟著地足跟著地n(initial contact)n負(fù)重反應(yīng)負(fù)重反應(yīng)n（loading response）n站立中期站立中期n (mid-stance)n站立末期站立末期(mq)n (terminal stance)n擺動(dòng)前期擺動(dòng)前期 n(pre-swing)第8頁(yè)/共72頁(yè)第九頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)周期步態(tài)周期(zhuq)

4、：擺動(dòng)：擺動(dòng)相相n從足尖離地到足跟著地，足部離從足尖離地到足跟著地，足部離開(kāi)支撐面的時(shí)間，約占步態(tài)周期開(kāi)支撐面的時(shí)間，約占步態(tài)周期(zhuq)的的40%n 分為分為3個(gè)期個(gè)期n擺動(dòng)前期擺動(dòng)前期n (initial swing)n擺動(dòng)中期擺動(dòng)中期 n(mid-swing)n擺動(dòng)末期擺動(dòng)末期n (terminal swing)第9頁(yè)/共72頁(yè)第十頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)周期周期3項(xiàng)功能（項(xiàng)功能（task）承受體重承受體重單腿站立單腿站立(zhn l)向前邁步向前邁步第10頁(yè)/共72頁(yè)第十一頁(yè)，共73頁(yè)。正常正常(zhngchng)步態(tài)特征步態(tài)特征n穩(wěn)定性穩(wěn)定性n以最小的能量消耗來(lái)取得最大

5、的身體重心穩(wěn)定以最小的能量消耗來(lái)取得最大的身體重心穩(wěn)定n周期性和節(jié)律性周期性和節(jié)律性n兩側(cè)下肢交替擺動(dòng)，重復(fù)相同過(guò)程。兩側(cè)下肢交替擺動(dòng)，重復(fù)相同過(guò)程。n方向方向(fngxing)性性n使軀干沿著一定的方向使軀干沿著一定的方向(fngxing)移動(dòng)。移動(dòng)。n協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性n全身各關(guān)節(jié)、肌肉的參與，大腦對(duì)這些組織的控制全身各關(guān)節(jié)、肌肉的參與，大腦對(duì)這些組織的控制n個(gè)體差異個(gè)體差異n后天經(jīng)學(xué)習(xí)而獲得，并隨年齡、性別、職業(yè)的不同而有后天經(jīng)學(xué)習(xí)而獲得，并隨年齡、性別、職業(yè)的不同而有所差異所差異第11頁(yè)/共72頁(yè)第十二頁(yè)，共73頁(yè)。正常正常(zhngchng)步態(tài)步態(tài)參數(shù)參數(shù)n步寬（步寬（stride wi

6、dth）：兩側(cè)足中心線之間的距離，正常大約）：兩側(cè)足中心線之間的距離，正常大約510cmn步幅長(zhǎng)步幅長(zhǎng)(step length)_：一側(cè)足跟邁步后到對(duì)側(cè)足跟之間的距離，正常大約：一側(cè)足跟邁步后到對(duì)側(cè)足跟之間的距離，正常大約5080cmn跨步跨步(ku b)長(zhǎng)長(zhǎng)(stride length)：一側(cè)足跟到同側(cè)足跟邁步后的距離，為步幅長(zhǎng)：一側(cè)足跟到同側(cè)足跟邁步后的距離，為步幅長(zhǎng)的兩倍，正常大約的兩倍，正常大約100160cmn步角步角/足角（足角（foot angle）:足的長(zhǎng)軸和中心線之間的夾角足的長(zhǎng)軸和中心線之間的夾角第12頁(yè)/共72頁(yè)第十三頁(yè)，共73頁(yè)。正常正常(zhngchng)步態(tài)步態(tài)參數(shù)

7、參數(shù)n步頻（步頻（cadence）n每分?jǐn)?shù)邁出每分?jǐn)?shù)邁出(mi ch)的步數(shù)的步數(shù)n步頻步數(shù)步頻步數(shù)/60（步（步/分）分）n正常：正常：95125步步/minn步速步速n步行速度步行速度n單位時(shí)間內(nèi)行走的距離（米單位時(shí)間內(nèi)行走的距離（米/秒）秒）n讓測(cè)試對(duì)象以平常的速度步行讓測(cè)試對(duì)象以平常的速度步行10米的距離，測(cè)米的距離，測(cè)量所需的時(shí)間量所需的時(shí)間n計(jì)算：步速（米秒）距離所需時(shí)間計(jì)算：步速（米秒）距離所需時(shí)間 第13頁(yè)/共72頁(yè)第十四頁(yè)，共73頁(yè)。正常正常(zhngchng)步態(tài)參數(shù)步態(tài)參數(shù)n重心移動(dòng)重心移動(dòng)n行走時(shí)，身體重心隨著骨盆行走時(shí)，身體重心隨著骨盆(gpn)的向前移動(dòng)而上下移的向

8、前移動(dòng)而上下移動(dòng)大約動(dòng)大約5cm，側(cè)方移動(dòng)約，側(cè)方移動(dòng)約5cm骨盆旋轉(zhuǎn)骨盆旋轉(zhuǎn)當(dāng)擺動(dòng)腿向前邁步當(dāng)擺動(dòng)腿向前邁步(mi b)時(shí)，骨盆向前及向?qū)?cè)發(fā)生時(shí)，骨盆向前及向?qū)?cè)發(fā)生一定的旋轉(zhuǎn)，正常約一定的旋轉(zhuǎn)，正常約4第14頁(yè)/共72頁(yè)第十五頁(yè)，共73頁(yè)。16第15頁(yè)/共72頁(yè)第十六頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)周期步態(tài)周期(zhuq)中中的肌肉活動(dòng)的肌肉活動(dòng)第16頁(yè)/共72頁(yè)第十七頁(yè)，共73頁(yè)。18部部第17頁(yè)/共72頁(yè)第十八頁(yè)，共73頁(yè)。19第18頁(yè)/共72頁(yè)第十九頁(yè)，共73頁(yè)。20第19頁(yè)/共72頁(yè)第二十頁(yè)，共73頁(yè)。21第20頁(yè)/共72頁(yè)第二十一頁(yè)，共73頁(yè)。22協(xié)助屈髖協(xié)助屈髖(gpn)旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)第

9、21頁(yè)/共72頁(yè)第二十二頁(yè)，共73頁(yè)。23n支撐相，協(xié)調(diào)伸膝活動(dòng)n擺動(dòng)相，屈膝活動(dòng)第22頁(yè)/共72頁(yè)第二十三頁(yè)，共73頁(yè)。24第23頁(yè)/共72頁(yè)第二十四頁(yè)，共73頁(yè)。25第24頁(yè)/共72頁(yè)第二十五頁(yè)，共73頁(yè)。第25頁(yè)/共72頁(yè)第二十六頁(yè)，共73頁(yè)。第26頁(yè)/共72頁(yè)第二十七頁(yè)，共73頁(yè)。第27頁(yè)/共72頁(yè)第二十八頁(yè)，共73頁(yè)。第28頁(yè)/共72頁(yè)第二十九頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)周期步態(tài)周期(zhuq)中中的關(guān)節(jié)活的關(guān)節(jié)活動(dòng)動(dòng)第29頁(yè)/共72頁(yè)第三十頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)分析（分析（Gait Analysis）第30頁(yè)/共72頁(yè)第三十一頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)分析分析n定義定義n

10、利用力學(xué)概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)利用力學(xué)概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)知識(shí)n對(duì)人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行客觀的定性或定量對(duì)人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行客觀的定性或定量分析分析(dnglingfnx)n內(nèi)容內(nèi)容n描述步態(tài)模式和步態(tài)參數(shù)描述步態(tài)模式和步態(tài)參數(shù)n認(rèn)識(shí)和描述步態(tài)的差異認(rèn)識(shí)和描述步態(tài)的差異n分析出現(xiàn)差異的原因，研究產(chǎn)生異常步態(tài)的分析出現(xiàn)差異的原因，研究產(chǎn)生異常步態(tài)的機(jī)理機(jī)理n確定步態(tài)異常者需要何種治療或助行器確定步態(tài)異常者需要何種治療或助行器 第31頁(yè)/共72頁(yè)第三十二頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)分析目的分析目的n總的目的總的目的n分析肢體功能分析肢體功能n制定治療方案制定治療方案n評(píng)

11、價(jià)步態(tài)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)步態(tài)訓(xùn)練效果n評(píng)定假肢或支具的可行性評(píng)定假肢或支具的可行性n對(duì)穿戴假肢或支具前后的步態(tài)對(duì)穿戴假肢或支具前后的步態(tài)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定其作用程度作進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定其作用程度作出必要出必要(byo)的調(diào)整的調(diào)整第32頁(yè)/共72頁(yè)第三十三頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)分析步態(tài)分析(fnx)目的目的n步態(tài)分析系統(tǒng)步態(tài)分析系統(tǒng)n評(píng)定肢體傷殘的程度評(píng)定肢體傷殘的程度n根據(jù)步態(tài)分析系統(tǒng)提供的根據(jù)步態(tài)分析系統(tǒng)提供的信息信息n對(duì)行走功能和致殘的機(jī)制對(duì)行走功能和致殘的機(jī)制進(jìn)行進(jìn)行(jnxng)深入研究深入研究n從生物力學(xué)的角度提供針從生物力學(xué)的角度提供針對(duì)性的治療方案對(duì)性的治療方案第33頁(yè)/共72頁(yè)第三十四頁(yè)，共7

12、3頁(yè)。步態(tài)分析步態(tài)分析(fnx)對(duì)象對(duì)象n有步行障礙的病人有步行障礙的病人n神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)n中樞性和周圍中樞性和周圍(zhuwi)性神經(jīng)損傷性神經(jīng)損傷n中風(fēng)、頭部外傷、腦性癱瘓、腦腫瘤、脊中風(fēng)、頭部外傷、腦性癱瘓、腦腫瘤、脊髓損傷、脊髓炎、尺、橈、脛、腓神經(jīng)損髓損傷、脊髓炎、尺、橈、脛、腓神經(jīng)損傷等傷等n運(yùn)動(dòng)器官運(yùn)動(dòng)器官n骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱等障礙骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱等障礙n各種脊椎疾病、關(guān)節(jié)疾病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、各種脊椎疾病、關(guān)節(jié)疾病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、截肢等截肢等n神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)接合部障礙神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)接合部障礙n重癥肌無(wú)力等重癥肌無(wú)力等第34頁(yè)/共72頁(yè)第三十五頁(yè)，共73

13、頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)分析方法分析方法n臨床分析臨床分析(fnx)n觀察法（觀察法（observational gait analysis）n測(cè)量法（測(cè)量法（measurement）n步態(tài)分析步態(tài)分析(fnx)實(shí)驗(yàn)室（實(shí)驗(yàn)室（gait laboratory）n步態(tài)分析步態(tài)分析(fnx)儀（儀（dynamic analysis）第35頁(yè)/共72頁(yè)第三十六頁(yè)，共73頁(yè)。觀察觀察(gunch)步態(tài)：定步態(tài)：定性性n注意身體的某一節(jié)段或某一關(guān)節(jié)注意身體的某一節(jié)段或某一關(guān)節(jié)n通過(guò)檢查表或簡(jiǎn)要描述的方式通過(guò)檢查表或簡(jiǎn)要描述的方式n記錄步態(tài)周期中存在的問(wèn)題記錄步態(tài)周期中存在的問(wèn)題n按習(xí)慣的行走方式來(lái)回步行

14、按習(xí)慣的行走方式來(lái)回步行n從不同方向從不同方向(正、背、側(cè)面正、背、側(cè)面)觀察觀察(gunch)n全身姿勢(shì)全身姿勢(shì)n下肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)下肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)n各步態(tài)參數(shù)各步態(tài)參數(shù)n上肢擺動(dòng)上肢擺動(dòng)第36頁(yè)/共72頁(yè)第三十七頁(yè)，共73頁(yè)。觀察步態(tài)觀察步態(tài)(b ti)：定性：定性n讓病人作變速行走讓病人作變速行走n慢速、快速、隨意放松步行，慢速、快速、隨意放松步行，分別觀察分別觀察(gunch)有無(wú)異常有無(wú)異常n在步行中，可以讓病人停下，在步行中，可以讓病人停下，轉(zhuǎn)身行走轉(zhuǎn)身行走n上下樓梯或斜坡、繞過(guò)障礙物上下樓梯或斜坡、繞過(guò)障礙物n坐下和站起，原地踏步或原地坐下和站起，原地踏步或原地站立，閉眼站立站立，

15、閉眼站立n用助行器行走的病人用助行器行走的病人n只要有可能，分別使用或不使只要有可能，分別使用或不使用助行器行走用助行器行走第37頁(yè)/共72頁(yè)第三十八頁(yè)，共73頁(yè)。第38頁(yè)/共72頁(yè)第三十九頁(yè)，共73頁(yè)。觀察步態(tài)觀察步態(tài)(b ti)：定量：定量n 測(cè)定時(shí)間參數(shù)測(cè)定時(shí)間參數(shù)n病人病人(bngrn)在規(guī)定距離的道路上行走，在規(guī)定距離的道路上行走，用秒表計(jì)時(shí)，實(shí)測(cè)行走距離不少于用秒表計(jì)時(shí)，實(shí)測(cè)行走距離不少于10米，兩米，兩端應(yīng)至少再加端應(yīng)至少再加23米以便受試者起步加速米以便受試者起步加速和減速停下和減速停下n測(cè)定距離參數(shù)（足印法）測(cè)定距離參數(shù)（足印法）n用滑石粉或墨水使病人用滑石粉或墨水使病人(b

16、ngrn)行走時(shí)能行走時(shí)能在規(guī)定走道上或地面鋪的白紙上留下足印在規(guī)定走道上或地面鋪的白紙上留下足印n測(cè)試距離至少測(cè)試距離至少6米，每側(cè)足不少于米，每側(cè)足不少于3個(gè)連續(xù)個(gè)連續(xù)足印，以便分析左右兩側(cè)各項(xiàng)數(shù)值足印，以便分析左右兩側(cè)各項(xiàng)數(shù)值第39頁(yè)/共72頁(yè)第四十頁(yè)，共73頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室步態(tài)實(shí)驗(yàn)室步態(tài)(b ti)分析分析第40頁(yè)/共72頁(yè)第四十一頁(yè)，共73頁(yè)。42n步態(tài)中所涉及到的力步態(tài)中所涉及到的力n地面的反作用力、力矩、關(guān)節(jié)力地面的反作用力、力矩、關(guān)節(jié)力n肌肉收縮肌肉收縮n需要測(cè)力臺(tái)、攝像設(shè)備需要測(cè)力臺(tái)、攝像設(shè)備(shbi)及專業(yè)技術(shù)及專業(yè)技術(shù)第41頁(yè)/共72頁(yè)第四十二頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)分析步態(tài)分析(

17、fnx)系統(tǒng)系統(tǒng)第42頁(yè)/共72頁(yè)第四十三頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)分析步態(tài)分析(fnx)系統(tǒng)的系統(tǒng)的信度信度同一測(cè)試對(duì)象同一測(cè)試對(duì)象(duxing)2次測(cè)試結(jié)果次測(cè)試結(jié)果 第43頁(yè)/共72頁(yè)第四十四頁(yè)，共73頁(yè)。足受力分析足受力分析(fnx)左足左足右足右足Pressure Level 1= lowest 2 3 4 5 6 = highestColor Dark Gray Light Gray Cyan Yellow Magenta Red第44頁(yè)/共72頁(yè)第四十五頁(yè)，共73頁(yè)。 參數(shù)參數(shù)(cnsh)輸出輸出 See the next two slides for parameter defini

18、tions第45頁(yè)/共72頁(yè)第四十六頁(yè)，共73頁(yè)。臨床臨床(ln chun)應(yīng)用：應(yīng)用：足托足托未穿戴足托未穿戴足托穿戴足托穿戴足托未穿戴足托未穿戴足托穿戴足托穿戴足托左足左足右足右足High Pressure/Less ControlHigh Pressure/Less ControlLower Pressure/More ControlLower Pressure/More ControlHeel ToeHeel ToeHeel ToeHeel Toe第46頁(yè)/共72頁(yè)第四十七頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)分析分析系統(tǒng)系統(tǒng)體體表表肌肌電電圖圖攝像機(jī)攝像機(jī)測(cè)力測(cè)力(c l)板（臺(tái)）板（臺(tái)

19、）標(biāo)記標(biāo)記(bioj)物（球）物（球）第47頁(yè)/共72頁(yè)第四十八頁(yè)，共73頁(yè)。49步態(tài)步態(tài)(b ti)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室（Gait Lab）第48頁(yè)/共72頁(yè)第四十九頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室第49頁(yè)/共72頁(yè)第五十頁(yè)，共73頁(yè)。步態(tài)步態(tài)(b ti)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室第50頁(yè)/共72頁(yè)第五十一頁(yè)，共73頁(yè)。52步態(tài)分析步態(tài)分析(fnx)系統(tǒng)系統(tǒng)第51頁(yè)/共72頁(yè)第五十二頁(yè)，共73頁(yè)。53步態(tài)周期中的關(guān)節(jié)步態(tài)周期中的關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)活動(dòng)第52頁(yè)/共72頁(yè)第五十三頁(yè)，共73頁(yè)。54步步態(tài)態(tài)周周期期中中的的肌肌電電活活動(dòng)動(dòng)第53頁(yè)/共72頁(yè)第五十四頁(yè)，共73頁(yè)。55步態(tài)周期步態(tài)周期(z

20、huq)中的多中的多項(xiàng)比較項(xiàng)比較第54頁(yè)/共72頁(yè)第五十五頁(yè)，共73頁(yè)。常見(jiàn)異常常見(jiàn)異常(ychng)步步態(tài)態(tài)第55頁(yè)/共72頁(yè)第五十六頁(yè)，共73頁(yè)。第56頁(yè)/共72頁(yè)第五十七頁(yè)，共73頁(yè)。臨床常見(jiàn)臨床常見(jiàn)(chn jin)異常步態(tài)異常步態(tài)n肌痙攣肌痙攣(jn lun)步態(tài)步態(tài)n肌無(wú)力步態(tài)肌無(wú)力步態(tài)n關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)n蹣跚步態(tài)蹣跚步態(tài)n慌張步態(tài)慌張步態(tài)第57頁(yè)/共72頁(yè)第五十八頁(yè)，共73頁(yè)。肌痙攣步態(tài)肌痙攣步態(tài)(b ti):偏癱步態(tài)偏癱步態(tài)(b ti)n原因原因n患足下垂內(nèi)翻患足下垂內(nèi)翻n下肢外旋或內(nèi)旋下肢外旋或內(nèi)旋n膝不能屈曲膝不能屈曲n表現(xiàn)表現(xiàn)n擺動(dòng)腿向前邁步時(shí)患擺動(dòng)腿向前邁步時(shí)患

21、腿常經(jīng)外側(cè)腿常經(jīng)外側(cè)(wi c)回回旋向前，故又稱回旋旋向前，故又稱回旋步或劃圈步步或劃圈步n上肢常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收，上肢常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收，停止擺動(dòng)停止擺動(dòng)第58頁(yè)/共72頁(yè)第五十九頁(yè)，共73頁(yè)。肌痙攣肌痙攣(jn lun)步態(tài)：步態(tài)：截癱步態(tài)截癱步態(tài)n又稱交叉步或又稱交叉步或剪刀步剪刀步n原因原因n下肢內(nèi)收肌痙下肢內(nèi)收肌痙攣攣n表現(xiàn)表現(xiàn)n步行時(shí)雙側(cè)髖步行時(shí)雙側(cè)髖內(nèi)收內(nèi)收n雙膝互相摩擦雙膝互相摩擦n步態(tài)步態(tài)(b ti)不不穩(wěn)穩(wěn)n也可見(jiàn)于腦癱也可見(jiàn)于腦癱病人病人第59頁(yè)/共72頁(yè)第六十頁(yè)，共73頁(yè)。肌無(wú)力步態(tài)肌無(wú)力步態(tài)(b ti)：臀大肌無(wú)力：臀大肌無(wú)力n原因原因n伸髖肌群無(wú)力伸髖肌群無(wú)力n表現(xiàn)表現(xiàn)n

22、行走時(shí)軀干用力行走時(shí)軀干用力后仰后仰n重力重力(zhngl)線線通過(guò)髖關(guān)節(jié)后方通過(guò)髖關(guān)節(jié)后方以維持被動(dòng)伸髖，以維持被動(dòng)伸髖，并控制軀干的慣并控制軀干的慣性向前性向前n形成仰胸凸肚的形成仰胸凸肚的姿態(tài)姿態(tài)第60頁(yè)/共72頁(yè)第六十一頁(yè)，共73頁(yè)。肌無(wú)力步態(tài)肌無(wú)力步態(tài)(b ti)：臀中肌無(wú)力：臀中肌無(wú)力n原因原因n髖外展肌群無(wú)力髖外展肌群無(wú)力n不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定n表現(xiàn)表現(xiàn)n上身向患側(cè)彎曲，重力線通上身向患側(cè)彎曲，重力線通過(guò)髖關(guān)節(jié)的外側(cè)過(guò)髖關(guān)節(jié)的外側(cè)n依靠?jī)?nèi)收肌來(lái)保持依靠?jī)?nèi)收肌來(lái)保持(boch)側(cè)方穩(wěn)定，并防止對(duì)側(cè)髖下側(cè)方穩(wěn)定，并防止對(duì)側(cè)髖下沉，帶動(dòng)對(duì)側(cè)下肢擺動(dòng)沉，帶動(dòng)對(duì)側(cè)下肢擺

23、動(dòng)n如果雙側(cè)臀中肌均無(wú)力，步如果雙側(cè)臀中肌均無(wú)力，步行時(shí)上身左右搖擺，形如鴨行時(shí)上身左右搖擺，形如鴨子走步，又稱鴨步子走步，又稱鴨步第61頁(yè)/共72頁(yè)第六十二頁(yè)，共73頁(yè)。肌無(wú)力步態(tài)肌無(wú)力步態(tài)(b ti)：股四頭肌無(wú)：股四頭肌無(wú)力力n原因原因n伸膝肌無(wú)力伸膝肌無(wú)力n表現(xiàn)表現(xiàn)n患腿在支撐期不能保持伸膝穩(wěn)定患腿在支撐期不能保持伸膝穩(wěn)定n上身前傾，重力線通過(guò)膝關(guān)節(jié)的前方，使膝被動(dòng)伸直上身前傾，重力線通過(guò)膝關(guān)節(jié)的前方，使膝被動(dòng)伸直n有時(shí)，病人通過(guò)稍屈髖來(lái)加強(qiáng)臀肌及股后肌群的張力，使股骨有時(shí)，病人通過(guò)稍屈髖來(lái)加強(qiáng)臀肌及股后肌群的張力，使股骨(gg)下端后下端后擺，幫助被動(dòng)伸膝擺，幫助被動(dòng)伸膝n如果同時(shí)合

24、并伸髖肌無(wú)力，病人則需要俯身向前，用手按壓大腿使膝伸直如果同時(shí)合并伸髖肌無(wú)力，病人則需要俯身向前，用手按壓大腿使膝伸直第62頁(yè)/共72頁(yè)第六十三頁(yè)，共73頁(yè)。肌無(wú)力步態(tài)肌無(wú)力步態(tài)(b ti)：脛前肌無(wú)力：脛前肌無(wú)力n原因原因n踝背伸肌無(wú)力踝背伸肌無(wú)力n表現(xiàn)表現(xiàn)n足下垂足下垂n擺動(dòng)期增加屈髖擺動(dòng)期增加屈髖和屈膝和屈膝(qx)以以防止足尖拖地防止足尖拖地n又稱跨門檻步或又稱跨門檻步或跨欄步跨欄步第63頁(yè)/共72頁(yè)第六十四頁(yè)，共73頁(yè)。關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(gunji)強(qiáng)直步態(tài)強(qiáng)直步態(tài)n原因原因(yunyn)n下肢各關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直下肢各關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直n表現(xiàn)表現(xiàn)n髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí)出現(xiàn)代償性骨盆前傾，腰椎過(guò)伸，步長(zhǎng)縮短

25、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí)出現(xiàn)代償性骨盆前傾，腰椎過(guò)伸，步長(zhǎng)縮短n膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮超過(guò)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮超過(guò)30時(shí)可出現(xiàn)短腿步態(tài)時(shí)可出現(xiàn)短腿步態(tài)n膝伸直攣縮時(shí)擺動(dòng)期患腿外展或同側(cè)骨盆上提，以防足趾拖地膝伸直攣縮時(shí)擺動(dòng)期患腿外展或同側(cè)骨盆上提，以防足趾拖地n踝跖屈攣縮時(shí)足跟不能著地，擺動(dòng)期常增加屈髖，屈膝來(lái)代償踝跖屈攣縮時(shí)足跟不能著地，擺動(dòng)期常增加屈髖，屈膝來(lái)代償?shù)?4頁(yè)/共72頁(yè)第六十五頁(yè)，共73頁(yè)。第65頁(yè)/共72頁(yè)第六十六頁(yè)，共73頁(yè)。其它其它(qt)n蹣跚步態(tài)蹣跚步態(tài)n小腦共濟(jì)失調(diào)，步行搖晃不穩(wěn)，小腦共濟(jì)失調(diào)，步行搖晃不穩(wěn)，不能走直線不能走直線(zhxin)，狀如醉漢，狀如醉漢，又稱酩酊步又稱酩酊步n慌張步態(tài)慌張步態(tài)n帕金森病或基底節(jié)病變時(shí)，步態(tài)帕金森病或基底節(jié)病變時(shí)，步態(tài)短而快，并出現(xiàn)陣發(fā)性加速，不短而快，并出現(xiàn)陣發(fā)性加速，不能隨意停止或轉(zhuǎn)向，上肢擺動(dòng)縮能隨意停止或轉(zhuǎn)向，上肢擺動(dòng)縮小或停止，稱慌張步態(tài)或前沖步小或停止，稱慌張步態(tài)或前沖步態(tài)態(tài)帕金森病帕金森病第66頁(yè)/共72頁(yè)第六十七頁(yè)，共73頁(yè)。其它其它(qt)n短腿步態(tài)短腿步態(tài)n如一側(cè)下肢縮短超過(guò)如一側(cè)下肢縮短超過(guò)3cm時(shí)，患腿支撐期可時(shí)，患腿支